我院2013年第一季度至第三季度的抗菌药物使用强度分析

目的：分析我院2013年第一季度至第三季度的抗菌药物使用强度。方法：收集我院2013年第一季度至第三季度住院患者的抗菌药物使用资料,以限定日剂量（DDD）为单位,以抗菌药物消耗量（累计 DDD 数）*100/同期收治患者的人天数为公式,计算抗菌药物的使用强度（AUD）。结果：我院2013年第一季度的抗菌药物使用强度为72.41,第二季度的抗菌药物使用强度为68.03,第三季度抗菌药物使用强度为63.19。我院抗菌药物的总体使用强度虽然呈现出下降的趋势,但仍超过卫生部规定的40DDD。结论：我院应就抗菌药物应用存在的用药过度、用药集中和广谱抗菌药物的使用率过高等问题加强监管,从而有效降低抗菌药物的使用强度。     

PDCA循环应用于医院抗菌药物合理使用管理中的体会

目的探讨PDCA循环在医院抗菌药物使用管理中合理性持续改进应用及可行性,促进抗菌药物的合理使用。方法利用信息系统对抗菌药物使用现状进行分析,运用PDCA循环理论对不合理现象进行分析、制定干预计划,通过检查及时总结,从而指导临床合理用药。加强监督检查,及时反馈和处罚。结果运用PDCA循环后,我院抗菌药物使用各项控制指标均得到明显改善,抗菌药物使用率由84．0％降到61．2％,1类切口预防用药率由95％降到39．5％．手术预防用药时机合理性由25％上升到100％,持续改进达到预期目标。结论PDCA循环用于医院抗菌药物持续改进中效果明显,可在医院抗菌药物管理中推广使用。     

PDCA循环管理在持续改进处方点评结果的应用分析

目的:进一步规范我院处方点评工作,促进临床合理用药,提高门急诊处方的质量,保障医疗安全。方法:2015年我院运用PDCA循环管理提高处方质量,对不合理处方进行干预。结果:平均处方合格率为98.00%,抗菌药物使用百分率平均为14.56%,国家基本药物占处方用药的百分率平均为45.78%。结论:引入PDCA循环管理模式后,提高了我院处方质量水平,促进了临床合理用药。     

戴明环在门诊抗菌药物监测管理中的应用效果评价

目的通过进行为期1年的PDCA循环科学质量管理后,验证其在抗菌药物临床应用监测(MCUA)管理中的效果,为临床合理用药提供参考。方法从2015年1月至12月,应用经典的戴明环(PDCA)管理方法,使MCUA工作制度化、程序化,并将管理前后临床抗菌药物的使用情况进行比较,考察PDCA循环管理的合理性。结果通过PDCA循环,按主要科室统计基本抗菌药物使用处方有明显提高,平均由24.88%上升至44.69%,同时基本抗菌药物比例由干预前的24.19%上升至45.01%;通过干预使基本抗菌药物的使用比例进入前五位,且结构更加合理。门诊抗菌药物处方合格率由82.42上升至99.17%,且临床科室对处方点评的反馈明显改善。结论 PDCA管理可用于提高MCUA管理水平,对促进临床安全、有效、经济地应用抗菌药起到积极作用。     

PDCA循环干预在抗肿瘤药物管理中的实践

目的：评估PDCA循环干预在抗肿瘤药物管理中的实践效果，促进抗肿瘤药物的合理使用。方法：选择未应用PDCA循环干预前2020年4至6月和应用PDCA循环干预后的2020年7月至2021年6月的出院病历进行专项点评，每3个月作为一个循环周期。将点评结果与实施前一周期的结果进行比较，将PDCA循环干预实施第一周期、第二周期、第三周期、第四周期与实施前一周期的抗肿瘤药物使用合理率进行统计分析。结果：运用PDCA循环干预后，抗肿瘤药物用药合理率有上升趋势，由实施前一周期的35.14%上升于实施后第四个周期的86.25%。抗肿瘤药物的用药合理率在PDCA循环干预实施后第一周期和实施前一周期的比较差异无统计学意义（P>0.05），实施后第二周期、第三周期、第四周期的比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应用PDCA循环干预抗肿瘤药物管理并进行质量控制，使我院抗肿瘤药物使用合理率明显提高，进一步提高医疗质量。     

我院药剂科对特殊级抗菌药物干预前后情况分析

目的为加强医院抗菌药物临床应用管理,规范抗菌药物临床应用行为,提高抗菌药物临床应用水平,促进临床合理应用抗菌药物,控制耐药菌,保障医疗质量和医疗安全。方法通过对我院药剂科对特殊级抗菌药物的使用情况进行干预,对比干预前后的使用量,使用人次以及使用强度。结果干预后我院特殊级抗菌药物的使用合理。结论药剂科通过采取相关措施干预临床用药,可使相关用药合理,控制耐药菌的产生,保证医疗质量和医疗安全。     

PDCA循环促进肝病内科病房抗菌药物合理使用的成效分析

目的 探讨PDCA循环在促进肝病内科病房抗菌药物合理使用的效果.方法 选择肝病病房的患者为研究对象,利用PDCA循环对抗菌药物的使用进行管理,对管理前后每个月病房抗菌药物使用率和抗菌药物使用强度进行对比分析.结果 通过对管理开始前13个月(2013年1月至2014年1月)的抗菌药物使用率和抗菌药物使用强度进行分析,查找原因并设立改进目标,2014年2～6月进行第1轮PDCA循环,针对发现的问题,于2014年7月至2015年5月进行第2轮循环,使平均抗菌药物使用率由45.6％降至36.1％(P＜ 0.001);平均抗菌药物使用强度由33.4降至25.1 (P＜ 0.001).结论 实施PDCA循环管理可有效促进肝病内科病房抗菌药物的合理使用.     

我院口腔科抗菌药物使用强度分析

目的:分析我院2013年口腔科住院患者抗菌药物使用强度,为临床合理使用抗菌药物提供相关参考依据。方法:从我院微机室收集口腔科2013-04~2013-12抗菌药物使用数据,参照WTO2006年提供的限定日剂量(DDD),计算用药频度,按平均每日每百张床位的DDDS计算使用强度(AUD)并进行统计分析。结果:口腔科2013-04~2013-12的平均使用强度为105.75DDD,总的来说偏高,虽有所下降但仍居于较高的水平。结论:口腔科用药存在不合理,用药的档次较高,限制级的抗菌药物使用较多,口腔科应继续加强抗菌药物临床应用管理,达到合理用药,既能降低医疗费用和减轻患者负担又能降低使用强度减少耐药性的产生,达到三级乙等医院要求的水平。     

PDCA循环在Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防应用的管理成效分析

目的探讨PDCA循环管理法对Ⅰ类切口手术围术期预防应用抗菌药物的干预效果。方法采样回顾性分析,选取我院2015年1-12月(对照组)住院患者中288例Ⅰ类切口手术围术期预防应用抗菌药物现状进行监测,与2016年1-12月第1轮PDCA循环干预后(实验1组)722例和2017年1-12月第2轮PDCA循环干预后(实验2组)786例Ⅰ类切口预防应用抗菌药物情况进行对比分析。结果经2轮PDCA循环管理干预后,Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物使用率由73.9%下降为46.3%和29.6%;时机(0.5～1h用药)合理率、疗程合理率、品种合理率分别由干预前的48.3%、18.8%、48.3%提升到82.5%、32.3%、80.9%和93.5%、47.3%、100%;品种选择从干预前的6类12种减少到干预后的2类5种和3种,且干预后显著增加了选用头孢第一、二代的比例,选用林可酰胺类的比例显著下降;24h和48h使用率提高至47.3%和33.3%,且72h使用率由56.6%下降至27.7%和19.3%。差异均有统计学意义(P0.05)。结论 PDCA循环管理模式对Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用管理成效显著,值得推广应用。     

我院住院患者抗菌药物使用强度分析

目的分析某医院2015年住院患者抗菌药物的使用强度,为合理使用抗菌药物提供参考。方法采用回顾性调查方法,调取我院2015年7-12月各科室抗菌药物使用强度,列表比较,采用Excel2003软件对各项数据进行汇总、排序;以限定日剂量(DDD)为单位计算抗菌药物的使用频度(DDDs)和使用强度(AUD)并进行统计、分析。结果15个科室均使用抗菌药物;每个月约有2/3科室用药强度超过40DDD;始终排在前两位的是普外科和泌尿外科,其余科室AUD在各月排名均有上下浮动情况,神经内科、神经外科、妇产科、消化内科AUD、较低。结论我院抗菌药物使用强度超出规定40DDD,应加强抗菌药物的使用管理。     

760例住院患者抗生素使用分析

目的：通过对该院抗生素使用的调查和分析，了解该院抗生素的合理使用情况。方法：利用药房软件系统提取2005年4月该院全部在院760例住院患者临床用药数据。用电子病例，挑选抗生素使用情况，设计调查表，对电子病例进行查阅登记，包括抗生素的使用种类，时间，联用情况等，最后结算出抗生素使用率，分析抗生素的合理使用情况。结果：①该院抗生素使用率53．86％．联合用药者占使用抗生素总人数的56．31％。②合理使用抗生素率为88．35％。结论：该院抗生素使用情况基本合理。     

我院住院患者特殊使用级抗菌药物应用分析

目的了解特殊使用级抗菌药物(以下简称特抗)的应用特点,为特抗的合理应用及科学管理提供参考依据。方法从医院HIS系统中查询2016年8月～2017年8月特抗的使用数据,分析特抗的人群特点、科室分布、感染指标、病原学检查情况和联合用药合理性等情况。结果 2016年8月～2017年8月我院用量最大的特抗为美罗培南,其DDDs值为6408.25,使用特抗最多的科室为重症医学科,其DDDs值为4576.75。使用特抗的1316例患者中男性、老年人居多;70%以上为呼吸系统感染;75%以上存在体温升高;WBC升高者占42.63%;NEU%升高者占64.06%;病原学送检率占83.66%。结论我院使用特抗患者体温及血液学指标基本能够反映感染状况,微生物送检率符合卫生部的要求,但也存在部分问题,需要各学科共同参与,进一步严格管控。     

石家庄市第六医院2007年抗精神病药物使用分析

目的：分析石家庄市第六医院门诊抗精神病用药处方情况，了解抗精神病药物的使用情况。方法：应用回顾性调查方法，统计2007年1月-12月抗精神病用药处方205I张，用限定日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI）为指标，对处方的药物利用度、联合用药情况及使用合理性进行统计分析。结果：处方中使用抗精神病药物共9，占全年统计处方的22．51％，占总金额的28．26％，各药物DUI均小于1。结论：该医院抗精神病用药合理。     

儿科住院患者抗菌药物使用情况分析

目的了解我院儿科住院患者抗菌药物使用情况,评价其使用合理性。方法随机抽取我院2009年1月至2010年6月儿科出院病历180份,对抗菌药物使用情况进行统计分析。结果 180份病历中,122例使用抗菌药物,使用率为67.8%,其中82例联合使用抗菌药物。有12例作细菌培养,送检率为9.8%。出院带药43例(35.2%),带药量一般为3 d用量。结论必须重视抗菌药物对患儿的影响,严格按规定使用抗菌药物,提高抗菌药物的合理使用率。     

惰性气体神经保护作用的研究进展

惰性气体是一组活性极低的稀有气体,近年来在医学领域的应用日渐受到重视。已知惰性气体氦气、氙气和氩气对神经系统有保护作用,其作用机制主要包括:清除自由基、抗炎、抑制凋亡及影响某些离子通道等。深入研究惰性气体的神经保护作用,可能为神经系统疾病的治疗提供新的思路。     

2005年杭州地区抗高血压药用药分析

目的评估杭州地区抗高血压药使用情况厦特点。方法采用购药金额排序法，对临床常用的几类抗高血压药在杭州地区的使用情况进行分析。结果杭州地区的钙通道桔抗剂的用药金额约占抗高血压药总金额的53．04％，血管紧张素转换酶抑制药约占16．36％，血管紧张素Ⅱ爱体拈抗药约占19．08％。其中用量前10位的抗高血压药物约占81％。结论钙通道阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药为临床用药金额最大的3类抗高血压药，其它3粪药物临床用量较少。     

住院精神障碍患者合理化用药分析

目的为了解首次入住我院精神障碍患者药物治疗是否合理。方法采用自行设计的调查表对2009年首次入住我院的625例精神疾病患者进行调查。结果精神疾病患者43.2%为单一用药;精神分裂症50.4%为单一用药,首发精神分裂症51.1%为单一用药,最常用的药物是氯氮平,最常用的联合用药是氯氮平＋舒必利;情感障碍17.3%为单一用药,最常用的药是丙戊酸钠,最常用的联合是氯氮平＋碳酸锂。一入院抗精神病药就合并抗胆碱药的35.7%。长期应用苯二氮卓类药物的22.2%。结论首次入住我院的精神障碍患者多数用药规范,但也存在不合理的现象。     

腹腔、静脉双途径化疗治疗卵巢上皮癌的临床观察

目的 :观察不同途径给药对卵巢上皮癌化疗疗效的影响。方法 :72例卵巢上皮癌患者均采用 CAP方案化疗 ,其中 A组环磷酰胺、阿霉素 (或吡喃阿霉素 )经静脉滴注 ,顺铂经腹腔灌注 ,B组则全部经静脉滴注。间隔 3～ 4周 ,共 6～ 8个疗程。结果 :A组治疗总有效率 89.47% ( CR65 .79% + PR2 3.69% )。腹水得到有效控制。B组总有效率 67.65 % ( 4 7.0 6% + 2 0 .5 9% )。两组比较有显著差异。两组 3年生存率分别为 47.37%、44.1 2 % ,A组高于 B组 ,但差异不显著。结论 :顺铂腹腔灌注可减轻药物的副反应 ,提高有效率 ,改善患者生存质量 ,但对提高 3年生存率的意义尚不肯定。     

环孢素影响化疗药物对视网膜母细胞瘤细胞的抑制作用

[目的]评价不同浓度环孢素(cyclosporin,GSA)影响化疗药物卡铂与足叶乙甙抑制视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,Rb)细胞的促效作用.[方法]实验分为卡铂组(G1)、卡铂 0.5 mg/L CSA组(G2)、卡铂 1.0mg/L CSA组(G3)及足叶乙甙组(G4)、足叶乙甙 0.5 mg/L CSA组(G5)、足叶乙甙 1.0 mg/L CSA组(G6),每组各加样5孔.G7组为不同浓度CSA单独作用于Rb细胞.用从0.004至1.00mg/L倍数增加的9个不同浓度含量化疗药物卡铂和足叶乙甙及加入0.5 mg/L和1.0 mg/L浓度的环孢素作用于体外培养的SO-Rb50细胞.采用MTT法比较各组Rb细胞的生长抑制情况,通过计算Rb细胞抑瘤率、半数细胞抑制所需药物浓度IC50值及倒置显微镜下Rb细胞形态学检查,观察环孢素影响化疗药物抑制Rb细胞的作用.[结果]卡铂及足叶乙甙加入CSA作用于SO-Rb50细胞,其细胞抑瘤率较单独应用卡铂及足叶乙甙时增高,G1～G6组的IC50值(mg/L)分别为:0.335、0.183、0.130、0.113、0.099、0.077,随着CSA的加用及浓度的增加,IC50值逐渐降低.G1与G2、G3组及G4与G5、G6组的抑瘤率分别作t检验,统计学分析均有显著性差异(P＜0.01).G1与G2、G3组及G4与G5、G6组IC50的分别作方差分析检验,统计学分析均有显著性差异(P=0.005).单纯CSA组抑瘤率与药物浓度无相关关系(P>0.1).倒置显微镜观察显示加用环孢素后随药物浓度增加Rb细胞坏死变形较卡铂组及足叶乙甙组明显.[结论]CSA单独作用于SO-Rb50细胞无抑制杀灭作用,但CSA能促进卡铂及足叶乙甙对SO-Rb50细胞的抑制杀灭作用.随着CSA浓度增加,卡铂及足叶乙甙对Rb细胞的抑制作用越明显.