放射性125I粒子植入治疗胸腺肿瘤胸膜复发的短期临床疗效

目的 探讨放射性¹²⁵I粒子植入治疗胸腺肿瘤复发患者的短期临床疗效。方法 收集2016年9月至2017年6月于复旦大学附属华东医院行放射性¹²⁵I粒子植入的胸腺肿瘤患者资料。纳入标准：局部胸膜复发病灶;不能耐受系统化学治疗,或既往化学治疗失败;先前接受过胸部高剂量放射治疗;凝血功能正常。术前行胸部计算机断层扫描（CT）、超声、正电子发射断层显像-计算机断层扫描（PET-CT）等检查,依据放射治疗计划系统（TPS）制定治疗计划,在CT或超声引导下于穿刺点进针,插植粒子针,间距一般为0.5 cm。观察2个月后治疗病灶的临床疗效和不良反应,并随访3~9个月。结果 全组共13例患者行放射性¹²⁵I粒子植入术,男7例、女6例,年龄30~78岁。植入粒子数中位数为30粒,范围为20~58粒;总剂量中位数为1.9×10⁷ Bq,范围为（1.5~2.6）×10⁷ Bq。随访2个月后发现客观缓解率达到100%（7例完全缓解,6例部分缓解）,伴有胸壁疼痛的4例患者症状均得到缓解。1例患者在粒子植入过程中发生气胸。在3~9个月的随访过程中,没有患者出现粒子植入部位的疾病进展。结论 放射性¹²⁵I粒子植入治疗胸腺肿瘤患者胸膜复发安全、有效,可作为传统放射治疗和化学治疗失败后的挽救性治疗,但其长期疗效有待进一步观察。     

两种方法治疗肝癌并门静脉癌栓患者的microRNA-363水平变化及疗效对比

目的 分析超声引导下¹²⁵I粒子条植入联合经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌并门静脉癌栓对microRNA-363（miR-363）水平及预后的影响。方法 选取2016年11月—2020年10月就诊于南阳医学高等专科学校第一附属医院的100例肝癌并门静脉癌栓患者,按随机数字表法分为TACE组和联合组,每组50例。TACE组接受单纯TACE治疗,联合组在TACE组治疗的基础上联合超声引导下¹²⁵I粒子条植入治疗。比较两组临床疗效、miR-363、甲胎蛋白（AFP）、谷丙转氨酶（ALT）、术后并发症、预后、生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分。结果 联合组临床疗效总有效率高于TACE组（P <0.05）。联合组手术前后miR-363相对表达量、ALT的差值大于TACE组,AFP小于TACE组（P <0.05）。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组术后1年生存率、复发率和术后3年复发率比较,差异无统计学意义（P >0.05）,联合组术后3年生存率高于TACE组（P <0.05）。联合组手术前后GQOLI-74评分的差值大于TACE组（P <0.05）。结论 超声引导下¹²⁵I粒子条植入联合TACE可提高肝癌并门静脉癌栓患者疗效,改善肝功能,上调miR-363水平,提高生活质量,对中期预后有积极作用,且并发症风险较低。     

I~(125)放射性粒子植入联合动脉灌注化疗治疗胰腺癌

目的:分析I125放射性粒子植入联合动脉灌注化疗治疗胰腺癌疗效。方法:收集40例胰腺癌患者临床资料,随机分为治疗组与对照组,每组各20例。对照组单纯采取I125放射性粒子植入治疗,治疗组实施I125放射性粒子植入联合动脉灌注化疗治疗,最后分析两组患者治疗效果。结果:治疗组患者治疗总有效率为82.25%,明显高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访18个月,观察组患者中位生存时间10.2个月,对照组患者中位生存时间为5.7个月;两组患者并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:125I放射性粒子植入联合动脉灌注化疗治疗胰腺癌,疗效确切,提高患者生存率,值得临床推广。     

125I放射性粒子植入联合区域性动脉灌注化疗对 中晚期胰腺癌的作用

  【目的】 本研究旨在探讨125I放射性粒子植入联合区域性动脉灌注化疗治疗中晚期胰腺癌的临床价值&#65377;【方法】 将23例中晚期胰腺癌患者分为两组,实验组12例采用125I放射性粒子植入联合区域性动脉灌注化疗,对照组11例采用单纯区域性动脉灌注化疗,对比两组患者治疗后疗效&#65380;疼痛缓解程度&#65380;生存期&#65380;不良反应&#65377;【结果】 实验组(CR+PR)比例75.0%明显高于对照组27.3%;实验组患者的6个月&#65380;9个月生存率分别为83.3%&#65380;75.0%,与对照组72.7%&#65380;45.5%无统计学差异,实验组12个月生存率50.0%(中位生存期13.1个月)明显高于对照组9.1%(中位生存期8.7个月);实验组比对照组能够较大程度改善患者的疼痛症状,两组的不良反应比例除125I放射性粒子植入所致并发症外无统计学差异&#65377;【结论】 I125放射性粒子植入联合区域性动脉灌注化疗是治疗中晚期胰腺癌有效的综合治疗方法&#65377;     

达克替尼联合125I粒子植入治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的 探讨达克替尼联合¹²⁵I粒子植入治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及生存率。方法 根据治疗方案的不同将117例中晚期NSCLC患者分为对照组和研究组。两组均给予顺铂化疗,对照组¹²⁵I粒子植入后化疗;研究组在¹²⁵I粒子植入后化疗并口服达克替尼,45 mg/次,1次/d。3个化疗周期后,评估两组的临床疗效,比较两组患者的癌胚抗原（CEA）、肿瘤细胞角质蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平,比较两组患者的血管内皮生长因子（VEGF）及表皮生长因子受体（EGFR）水平,评估治疗方案的安全性,并进行生存分析。结果 治疗后,对照组的客观缓解率为68.97%（40/58）,高于研究组的86.44%（51/59）（P <0.05）;CEA分别为（8.35±1.36）ng/mL、（5.27±1.03）ng/mL,CYFRA21-1分别为（5.84±1.08）ng/mL、（3.40±0.81）ng/mL,NSE分别为（11.24±3.05）ng/mL、（9.31±2.56）ng/mL;对照组和研究组的VEGF分别为（242.69±19.04）ng/L、（181.84±15.96）ng/L,EGFR分别为（139.03±15.01）ng/L、（105.12±13.48）ng/L,两组上述指标比较,差异有统计学意义（均P <0.05）。对照组和研究组¹²⁵I粒子植入不良反应率分别为10.34%和8.47%,药物治疗不良反应率分别为8.62%和16.95%,两组比较,差异无统计学意义（P >0.05）;研究组、对照组1年生存率分别为76.27%（45/59）、56.90%（33/58）,平均生存时间分别为（11.69±0.11）个月、（10.92±0.25）个月,研究组与对照组的1年生存率比较,经Log rank χ² 检验,差异有统计学意义（χ² =5.380,P =0.020）。结论 达克替尼联合¹²⁵I粒子植入治疗能够有效提高中晚期NSCLC的疗效,安全性良好,同时能够改善患者预后。     

放射性125I粒子治疗晚期肺癌的疗效分析

目的 探讨晚期肺癌的放射性¹²⁵I粒子植入治疗的临床疗效。方法 收集自2012年1月至2015年12月经放射性¹²⁵I粒子植入治疗的肺癌患者186例,分析患者的疗效及生存率。结果 所有入组病例均临床随访36个月,失访5例,随访率97.31%。平均生存期16.9个月,中位生存时间18.0个月(8～23个月)。影像学随访至12个月,完全缓解(complete relief, CR)35例,部分缓解(partial relief, PR)78例,疾病稳定(stable disease, SD)32例,疾病进展(progress disease, PD)23例,死亡18例。疾病控制(CR+PR+SD)145例,12个月总体控制率77.96%,术后6例死于呼吸衰竭,12例死于全身转移、恶液质,术后最长存活时间23个月。3例粒子移位脱落至纵隔,3例出现少量气胸,经保守治疗自行吸收。5例咯血痰,经补液止血治疗后治愈。无胸腔积液、肺部感染或针道种植转移等并发症。结论 放射性¹²⁵I粒子植入在改善晚期肺癌患者生活质量的同时,提高了患者远期生存率,是一种安全、有效的治疗方法。     

局部晚期宫颈癌同步放化疗前后髂内动脉化疗疗效分析

目的探讨髂内动脉化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法选取2013-09—2015-08间于茂名市人民医院接受治疗的局部晚期宫颈癌共50例,所有患者均在放疗前1周接受双侧髂内动脉灌注化疗,对所有患者的临床疗效及毒副作用进行观察。结果所有患者接受双侧髂内动脉灌注化疗联合放疗2周后的临床症状缓解率可达84.0%。结论双侧髂内动脉灌注化疗联合放疗能很好地缓解局部晚期宫颈癌患者临床症状,具有较高的近期疗效,可作为提高局部晚期宫颈癌患者生存率和治愈率的治疗手段之一。     

养阴清肺汤加减治疗肺癌125I粒子植入术后早期放射性肺损伤的疗效观察

[目的] 观察养阴清肺汤加减治疗肺癌¹²⁵I粒子植入术后早期放射性肺损伤的疗效。[方法] 选取肺癌¹²⁵I粒子植入术后急性放射性肺损伤患者80例,随机分为对照组和治疗组各40例,治疗组用养阴清肺汤另加入降气化痰、清热的中药治疗,对照组按药敏培养结果或经验性敏感抗生素治疗,再配伍短程、高效激素冲击治疗,4周后按统一疗效标准进行评定。[结果] 治疗组的有效率明显高于对照组（P<0.05）。[结论] 养阴清肺汤加减在治疗肺癌¹²⁵I粒子植入术后肺损伤中疗效显著。     

动脉灌注化疗联合~(125)I粒子植入治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨动脉灌注化疗联合~(125)I粒子植入治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效与安全性。方法纳入2012年2月至2013年6月我科收治的无法手术切除的NSCLC患者34例,其中18例患者单纯接受了~(125)I粒子植入治疗,16例给予联合动脉灌注化疗。对所有患者进行随访,在~(125)I粒子植入术后2个月复查胸部CT,按实体瘤疗效评价标准评价治疗效果并进行生存分析。结果患者手术成功率为100%,未出现严重并发症。2个月后复查结果显示:单纯粒子植入组有效率为72.2%,联合动脉灌注化疗组有效率为87.5%,两组治疗的有效率差异无统计学意义(χ2=1.122,P0.05),中位生存时间分别是361 d和470 d,两组差异有统计学意义(χ2=2.985,P0.05),1年生存率分别为43.5%和83.5%,两组差异有统计学意义(χ2=4.101,P0.05)。结论动脉灌注化疗联合~(125)I粒子植入治疗不可切除的NSCLC安全可靠、疗效肯定,能延长患者生存期。     

~(125)I放射性粒子植入联合鸦胆子油动脉灌注治疗复发鼻咽癌的临床观察

目的:总结~(125)I粒子植入联合鸦胆子油动脉灌注治疗复发鼻咽癌的临床疗效。方法:对10例患者行~(125)I粒子植入联合鸦胆子油动脉灌注治疗,观察其治疗前后复发病灶和EB病毒抗体滴度、ESR、毒副反应变化情况。结果:~(125)I粒子植入联合鸦胆子油动脉灌注治疗后的CR 5例,PR 4例,NC 1例;治疗后患者的EB病毒抗体滴度9例下降,1例稳定;治疗后患者无显著毒副反应。结论:~(125)I粒子植入联合鸦胆子油动脉灌注对复发鼻咽癌的治疗控制率高,毒副反应小,值得临床进一步推广。     

125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗治疗肺癌的临床观察

目的 探讨125I粒子植入联合支气管动脉介入化疗治疗肺癌的临床价值.方法 2004-10～2011-06共58例肺癌患者,先行125I粒子植入术,之后行支气管动脉灌注化疗术.术前采用特定计算机治疗计划系统(treatment planning system,TPS)模拟布源,计划术中所需125I粒子的总活度及粒子的数量.在CT引导下将125I粒子植入瘤体区.术后2,4,6,12个月CT扫描,参照WHO实体肿瘤疗效评价标准,测量肿瘤组织两个垂直直径之乘积进行疗效评价.结果 125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗治疗后2,4,6,12个月随访,有效率分别为62.07%,71.93%,83.64%,78.18%.全组58例中1例4个月因出现全身转移而病死,2例6个月因心包转移医治无效病死,其余55例患者均全部完成治疗;所有患者未出现放射损伤症状,未发现粒子迁移,化疗不良反应轻(部分患者出现轻度恶心呕吐,1例患者脱发).结论 125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗治疗肺癌能有效控制肿瘤治疗"冷点"及针道种植转移;具有较好的临床应用价值.     

CT引导下125I粒子植入联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效分析

目的 探讨CT引导下125 I粒子植入联合化疗治疗不可切除的非小细胞肺癌的价值.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月该院治疗的42例中晚期非小细胞肺癌患者相关资料.125 I粒子植入联合化疗(23例)为A组,单纯化疗(19例)为B组.所有患者治疗后第1、2、6个月复查胸部CT,对比两组治疗效果和并发症发生情况.结果 两组患者治疗后第1、2、6个月总体有效率(RR)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).A组患者不良反应为气胸26.1%(6/23),骨髓抑制26.1%(6/23),恶心、呕吐30.4%(7/23);B组患者不良反应为骨髓抑制36.8%(7/19),恶心、呕吐26.3%(5/19).两组均未见严重并发症,对症处理后好转,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 CT引导下125 I粒子植入联合化疗治疗不可切除的非小细胞肺癌较单纯化疗治疗的有效率更高,疗效更明显.     

125 I粒子植入联合动脉灌注化疗治疗晚期胸腺癌的近期疗效评价

目的：探讨125 I粒子植入联合动脉灌注化疗药物治疗晚期胸腺癌的近期评价。方法分析35例经病理细胞学证实Ⅲ～Ⅳ胸腺癌患者,根据治疗手段不同,分为两组：A组18例,采用125 I粒子植入联合动脉灌注化疗（NP方案）;B组17例,采用动脉灌注化疗治疗。结果两组肿瘤局部控制率（RR）分别为66．7％和47．1％,疾病控制率（DCR）分别为83．3％和64．7％,两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。A、B 组治疗后肿瘤患者的生活质量评分（QOL）升高值分别为（12．22±4．67）、（6．12±1．17）分;差异有统计学意义（P＜0．05）。A、B 组治疗后 Karnofsky 功能状态评分（Karnofsky,KPS）提高率分别为66．7％、41．2％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用125I粒子植入联合动脉灌注化疗治疗晚期胸腺癌的近期疗效显著,能够显著提高患者的生活质量。     

放射性125I粒子植入联合紫杉醇治疗非小细胞肺癌的随访研究

目的：评价放射性125I粒子植入联合紫杉醇（PTX）化疗治疗老年非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法回顾性分析2013年6月至2014年8月该院收治的35例非小细胞肺癌患者的临床资料,其中12例仅接受肺肿瘤放射性125I粒子植入治疗（A组）,10例接受放射性125I粒子植入治疗后再行PTX联合顺铂（TP方案）化疗（B组）,13例仅接受TP方案化疗（C组）。以接受化疗21d为1个评价周期,每1个周期评价不良反应,每2个周期评价疗效。结果35例患者随访6个月,均可评价不良反应,34例可评价近期疗效。A组未出现明显不良反应,B组、C组的主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应,差异均无统计学意义（P＞0．05）。化疗4个周期后,A组和B组的有效率分别为66．7％、80．0％,临床获益率分别为83．3％、90．0％,均高于C组的23．1％和53．8％,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论放射性125I粒子植入治疗与PTX联合放射性125I粒子植入治疗老年早期非小细胞肺癌,均较单纯PTX化疗的有效率、临床获益率高,且安全、微创、不良反应轻,可有效提高患者的生活质量。     

A prospective study: intraoperative I radioactive seed implant therapy in advanced esophageal squamous cell carcinoma

Objective

To investigated the role of intraoperative iodine-125 (¹²⁵I) brachytherapy as a treatment option for advanced thoracic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC).

Methods

Using preoperative computed tomography (CT)-based staging criteria, between 2000 and 2008, 298 patients with ESCC (stage II-III) were enrolled in this prospective study. With informed consent, patients were randomized into two groups: intraoperative ¹²⁵I seed implantation and surgery alone (control group). Twenty to forty ¹²⁵I seeds (0.5 mCi per seed), with a total activity in 10∼30 mCi, and a matched peripheral dose (MPD) of 60∼70 Gy, were implanted under direct visualization. The surgical procedure used in this study was either a radical resection, which involved an esophagectomy through a left thoracotomy with two-field lymphadenectomy, or palliative resection. The postoperative complications were observed and recorded. The location and quality assessment of ¹²⁵I seeds were assessed using CT scans or X-ray imaging. The short-term efficacy was evaluated according to WHO criteria. The 1, 3, 5 and 7-year survival rates were determined on follow-up.

Results

There was no displacement or loss of ¹²⁵I seeds. The local recurrence rates in the intraoperative ¹²⁵I seed implantation group and control group were 14.9% and 38.7%, respectively (P < 0.05). An objective response rate of 92% was observed in the seed implant group, which was significantly higher than 0% in the control group (P < 0.05). There was no significant difference between the two groups when comparing of complications (P > 0.05). The 1-year survival rate of the two groups were not significantly different (P > 0.05). However, the 3, 5 and 7-year survival rates in the united ¹²⁵I group (64%, 55.3% and 8%, respectively) were statistically different from those in the control group (52%, 29.1% and 1.4%, respectively)(P < 0.05).

Conclusion

Intraoperative ¹²⁵I seed implantation is safe and effective for advanced ESCC. Seed implantation may reduce the local recurrence rate and improve survival in patients with ESCC. The MPD of 60∼70 Gy, with single ¹²⁵I seed activity of 0.5 mCi, is reasonable.     

CT 导向下125 I粒子植入联合洛泊碘油化疗乳剂治疗晚期肺癌临床观察

目的：观察CT 导向下125 I粒子植入联合经皮穿刺肿瘤内注入洛泊碘油化疗乳剂治疗肺癌临床疗效。方法：9例晚期肺癌患者,在螺旋CT导向下将125 I粒子植入联合经皮穿刺肿瘤内注入洛泊碘油化疗乳剂到肺部肿瘤内。结果：全组9例患者9个病灶,平均治疗后60d采用螺旋CT对肺癌原发灶评价,部分缓解（PR）7例,稳定（NC）1例,进展（PD）1例,总有效率77．8％。结论：CT导向下125 I粒子植入联合经皮穿刺肿瘤内注入洛泊碘油化疗乳剂治疗晚期肺癌安全、创伤小、并发症少,疗效肯定。     

经皮125I植入联合化疗在中晚期非小细胞肺癌治疗中的应用及对CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的影响

目的 探讨经皮放射性碘125粒子（¹²⁵I）植入联合化疗在中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中的应用及对CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺的影响。方法 选取2017年1月-2019年1月咸阳市中心医院收治的120例中晚期NSCLC患者,根据治疗方案分为研究组78例（经皮¹²⁵I植入联合化疗）和对照组42例（同步放化疗）。统计两组基线资料,并记录粒子植入情况及并发症情况,治疗6个月后评估两组临床疗效。比较两组外周血T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺占比及CD4⁺/CD8⁺治疗前后的变化。统计治疗期间不良反应发生情况。结果 两组性别、年龄、病灶部位、肿瘤直径、病理类型、临床分期及治疗前卡氏评分比较,差异无统计学意义（P >0.05）。研究组91.03%（71/78）患者植入粒子的分布符合术前模拟剂量分布;术后气胸30.77%（24/78）,肺内渗血28.21%（22/78）,发热19.23%（15/78）,粒子移位2.56%（2/78）,围术期均无死亡病例。两组临床疗效比较,差异有统计学意义（P <0.05）,研究组有效率高于对照组。两组治疗后外周血CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺及治疗前后的差值比较,差异有统计学意义（P <0.05）,研究组高于对照组;两组治疗后外周血CD8⁺及治疗前后的差值比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组不良反应（胃肠道反应、粒细胞减少及放射性食管炎发生率）比较,差异无统计学意义（P >0.05）;两组放射性肺炎发生率比较,差异有统计学意义（P <0.05）,研究组低于对照组。结论 经皮¹²⁵I植入联合化疗可有效治疗中晚期NSCLC,可明显改善患者免疫功能,减少不良反应。