江苏省部分孕妇血清维生素D水平分析

目的：分析江苏省部分孕期妇女不同季节血清维生素D水平,了解其维生素D营养状况。方法：于2013年1月—2015年12月间在江苏省8个地区不同医院的围产营养门诊采集18 478名健康孕妇的空腹血样,采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法测量血清25-羟基维生素D3［25(OH)D3］和25-羟基维生素D2［25(OH)D2］的浓度。25(OH)D2和25(OH)D3总和为25-羟基维生素D［25(OH)D］,以25(OH)D为体内维生素D水平的指标进行统计分析。结果：全部18 478名孕妇的血清25(OH)D浓度平均为(19.2±9.4) ng/mL,维生素D缺乏率［25(OH)D＜20 ng/mL］为59.7%,严重缺乏率［25(OH)D＜12 ng/mL］为24.9%,充足率［25(OH)D＞30 ng/mL］为13.7%。2013、2014、2015年孕妇的平均血清25(OH)D浓度分别为(17.3±8.5)、(18.2±9.0)、(20.5±9.7) ng/mL,其维生素D缺乏率分别为69.4%、63.6%、54.4%。不同年份孕妇25(OH)D水平的差异具有统计学意义(P＜0.01)。江苏省苏南、苏中、苏北地区的孕妇血清25(OH)D浓度平均分别为(19.2±9.5)、(19.6±9.0)、(18.4±8.7) ng/mL,维生素D缺乏率分别为60.0%、57.9%、62.8%,不同地区间孕妇25(OH)D水平的差异具有统计学意义(P＜0.01)。孕妇血清25(OH)D浓度与年龄呈正相关(r=0.8,P＜0.01)。孕妇维生素D的水平与检测血清25(OH)D浓度的季节有关,夏秋季高于春冬季,其血清25(OH)D浓度依次为 (22.7±9.2)、 (22.2±9.3)、 (15.3±7.3)、 (12.3±6.4) ng/mL。结论：孕妇维生素D缺乏率高,应加强对孕妇维生素D水平的监测,及时指导维生素D缺乏的孕妇合理补充维生素D。     

上海地区妊娠妇女孕早中期维生素D参考范围的横断面调查

目的 分析上海地区妊娠早、中期妇女血清25-羟基维生素D［25-hydroxyl vitamin D,25(OH)D］值,为建立上海地区妊娠早、中期妇女25(OH)D参考值范围提供参考。方法 收集2015年至2017年在上海西南部及东北部的复旦大学附属妇产科医院黄浦、杨浦两个院区20 657例妊娠<28周的初诊建卡孕妇作为研究对象,取同期245例未妊娠的体检女性为正常对照组,采用化学发光法检测入组孕妇外周血25(OH)D浓度水平。参考非妊娠期女性维生素D营养状态诊断标准描述妊娠早中期25(OH)D营养状况分布:血清25(OH)D 浓度<12 ng/mL为严重缺乏,［12～20) ng/mL为缺乏,［20～30) ng/mL为不足,≥30 ng/mL为正常。结果 妊娠早、中期孕妇与正常对照组25(OH)D检测值差异有统计学意义［(18.3±6.0) ng/mL或(19.3±7.0) ng/mL vs.(22.7±9.2)ng/mL,P<0.01］。妊娠早、中期25(OH)D的5th检测值均为9.8 ng/mL,而95th检测值分别是29.0 ng/mL及31.9 ng/mL。正常对照组25(OH)D严重缺乏占4.9%,缺乏占33.1%,不足占46.5%,正常占15.5%;孕早、中期25(OH)D缺乏和严重缺乏分别占14.1%和45.9%,不足占33.4%,正常的仅占6.6%,分布有显著差异(P<0.05)。妊娠期25(OH)D水平随年龄增加逐渐升高。夏秋季孕妇25(OH)D水平高于春冬季(P <0.05)。孕期体重与血清25(OH)D水平差异无统计学意义。结论 妊娠期与非妊娠期女性25(OH)D水平及分布均存在差异。建议建立妊娠期女性25(OH)D参考值范围。     

广西5个市(县)成年人维生素D水平分析

目的 了解广西部分地区成年人血清维生素D水平.方法 采用分层随机抽样方法,抽取南宁市、北海市、宾阳县、兴安县、凌云县635名18岁以上居民作为调查对象,采用酶联免疫法检测血清25羟基维生素D3[25-(OH)D3]含量.结果 635名成年居民血清25-(OH) D3水平为(63.66±22.53) nmol/L,男性为(66.86±22.70) nmol/L,高于女性的(60.64±21.96)nmol/L(P＜0.05);城乡居民、不同民族居民血清25-(OH) D3水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).635名居民检出维生素D严重缺乏45名(7.1％)、缺乏115名(18.1％)、不足277名(43.6％)、充足198名(31.2％).女性维生素D严重缺乏、缺乏比例高于男性(P＜0.05),城乡居民、不同年龄段组居民、不同民族居民维生素D营养状况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 广西部分地区成年人维生素D水平偏低,缺乏率和不足率均较高,应进一步开展相关干预工作,加强宣传教育,以改善居民维生素D营养状况.     

儿童白癜风患者血清中25-羟维生素D水平的检测

目的:观察白癜风患儿体内25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D,25-(OH)D]水平,并探讨其临床意义?方法:取清晨空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测65例白癜风患儿及111例健康儿童血清25-(OH)D水平?结果:白癜风组患儿血清25-(OH)D平均水平明显低于正常儿童,差异有统计学意义(P < 0.01)?65例中37例患儿(占56.9%)血清25-(OH)D水平低于正常值下限(50 nmol/L),25-(OH)D平均水平为(34.92 ± 8.24) nmol/L?健康对照组111例健康儿童中27例(占 24.3%)血清25-(OH)D水平低于正常值下限,25 -(OH)D平均水平为(42.20 ± 6.14) nmol/L?进展期与稳定期白癜风患儿血清中25-(OH)D平均水平差异无统计学意义(P > 0.05)?结论:白癜风患儿维生素D水平低于正常儿童,应引起重视,可能与发病有关?     

支气管扩张患者维生素D缺乏与黏液纤毛清除功能的关系

目的 探讨维生素D与支气管扩张患者黏液纤毛清除功能之间的关系.方法 选取支气管扩张患者127例,分别进行血清25-羟维生素D[25(OH)D]测定,根据血清25(OH)D的水平将患者分为3组:维生素D缺乏组[25(OH)D≤20 ng/mL],维生素D不足组[25(OH)D:20.1~30 ng/mL],维生素D充足组[25(OH)D:30.1~100 ng/mL].3组分别进行糖精渡越时间测定了解黏液纤毛清除功能.结果 40.9%的支气管扩张患者存在维生素D缺乏,37.0%的患者存在维生素D不足,仅有22.0%的患者维生素D充足;维生素D缺乏组、维生素D不足组、维生素D充足组3组的糖精渡越时间分别为(1123.5±25.3)、(866.3±28.6)、(694.5±25.6)s,差异有统计学意义(P<0.01),维生素D缺乏组最长;维生素D与糖精渡越时间之间存在负相关(r=-0.697,P<0.01).结论 支气管扩张患者通常存在维生素D缺乏,维生素D缺乏患者的黏液纤毛清除功能明显下降,维生素D水平与黏液纤毛传输时间呈负相关.     

脊柱外科手术患者术前维生素D含量的临床分析

目的:研究脊柱外科手术患者术前维生素D的浓度,分析缺乏维生素D的相关危险因素?方法:回顾性分析503例手术患者,术前均常规测定血清25羟基维生素D[25(OH)D]的浓度,以25(OH)D≥32 ng/mL评定为患者血清维生素D的含量正常,25(OH)D≥20 ng/mL且﹤32 ng/mL为维生素D含量不足,﹤20 ng/mL为维生素D含量缺乏?结果:503例脊柱外科手术患者中,维生素D缺乏及不足的比率分别为71.4%和23.9%,女性患者维生素D缺乏的比例较男性患者高(P < 0.001);BMI增大(P=0.009)和吸烟(P﹤0.001)患者维生素D缺乏的比例更高;月份分析中,维生素D缺乏比例最低为9月份(44.8%),最高为1月份(90.6%);季度分析中,患者维生素D含量冬季最低,秋季最高(P=0.001);年龄?骨密度与维生素D的含量无显著相关性?多因素分析结果表明,女性(P < 0.001)?吸烟(P=0.005)?冬季(P=0.001)是维生素D缺乏的潜在危险因素?结论:脊柱外科手术患者术前存在严重的维生素D不足和缺乏,可能影响患者的手术预后,需要加强对脊柱外科患者术前维生素D含量的筛查和治疗?     

骨化三醇治疗对维生素D缺乏致2型糖尿病伴亚临床大血管病变患者cIMT的影响

目的 探讨骨化三醇治疗对维生素D缺乏致2型糖尿病伴亚临床大血管病变患者cIMT的影响.方法 选择228例2型糖尿病伴亚临床大血管病变,且检测维生素D水平低于正常值(<30 ng/mL)的患者,按照就诊号的奇偶数随机分为对照组和治疗组,各114例.其中对照组采取常规控制血糖治疗,并进行健康饮食指导教育;治疗组在对照组基础上给予骨化三醇治疗.对比两组患者治疗12个月后空腹血糖、25(OH)D含量、踝肱指数(ABI)以及颈总动脉内膜中层厚度(cIMT).结果 治疗后对照组和治疗组患者的空腹血糖分别为(7.63±1.93)mmol/L和(7.01±1.12)mmol/L,比治疗前的(8.67±2.88)mmol/L和(8.72±1.35)mmol/L有明显改善,而且治疗组相对于对照组改善更明显,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗组的25(OH)D水平在治疗后为(20.47±5.12)ng/mL,明显高于对照组的(15.59±4.24)ng/mL,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组踝肱指数(ABI)(1.12±0.09)与对照组(1.07±0.15)相比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 骨化三醇治疗维生素D缺乏致2型糖尿病伴亚临床大血管病变患者cIMT的效果明显,可以有效改善患者生活质量,且无显著的安全性问题,值得临床应用推广.     

反复呼吸道感染患儿血清维生素D水平变化及其与骨密度的关系

目的 检测反复呼吸道感染患儿血清维生素D[25(OH)D]水平,并探讨其与骨密度的关系.方法 选择2014年1月至2016年1月期间我院儿科诊治的90例反复呼吸道感染患儿为研究对象,并选择健康儿童90例纳入对照组,检测并比较两组受检者的血清25(OH)D及骨密度水平;将反复呼吸道感染患儿根据维生素D水平分为维生素D缺乏或不足、维生素D充足两组,比较其骨密度情况.结果 反复呼吸道感染患儿血清25(OH)D水平为(28.05±13.37)ng/mL,骨密度正常率为52.22%,明显低于对照组的(36.24±16.65)ng/mL和88.89%,差异均有统计学意义(P<0.05);维生素D缺乏或不足组反复呼吸道感染患儿其骨密度正常的比例为43.08%,明显低于维生素D充足组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 反复呼吸道感染患儿普遍存在维生素D缺乏及骨密度降低,且其骨密度降低与维生素D缺乏密切相关.     

支气管哮喘患儿血清维生素D水平、IgE水平含量关系探讨

目的 探讨支气管哮喘患儿血清维生素D水平、IgE水平含量关系,指导临床治疗提供理论依据.方法 病例组整群选择2014年6月—2015年10月就诊的哮喘患儿115例,同期选择在该院儿童保健科进行健康体检的儿童63名作为对照组.两组儿童空腹采取静脉血2 mL,测定血清维生素D水平、IgE水平并进行对比.结果 哮喘组儿童维生素D3和总维生素D水平分别为(18.74±4.21)、(19.31±4.34)ng/mL均显著低于对照组(26.96±6.57)、(28.08±6.27)ng/mL(P=0.000);哮喘组儿童维生素D缺乏/不足率明显高于对照组(P<0.001).支气管哮喘患儿血清IgE含量(262.8±39.60)IU/mL明显高于对照组(88.6±18.90)(P=0.000).相关分析显示哮喘组维生素D与IgE呈负相关(r=-0.838,P=0.000);健康组维生素D与IgE无相关性(r=0.000,P=0.526).结论 哮喘和维生素D水平密切相关,补充维生素D可能对预防和控制哮喘有一定的作用.     

温州地区38208例健康体检人群维生素D营养状况调查

目的 了解温州地区健康体检人群维生素D营养状况。 方法 对2014年8月～2016年6月38 208例体检人员用电化学发光法测定血清总25-羟维生素D作为评价维生素D水平的指标,根据性别及年龄分组,将各组数值进行统计分析。 结果 （1）25-(OH)D平均水平为（61.15±22.30）nmol/L,有28 830例受试者血清25-(OH)D低于75.0 nmol/L,占总人数的75.5%,其中缺乏率为33.7%,不足率为41.8%。（2）男性维生素D总体缺乏率为27.3%,不足率为42.2%,充足率为30.5%,其中缺乏率最高的是20～29岁年龄段的44.3%,并且随着年龄的增长,缺乏率逐渐降低,≥60岁缺乏率最低,差异有统计学意义（P＜0.01）;女性维生素D总体缺乏率为43.7%,不足率为41.1%,充足率为15.2%,其中缺乏率最高的是20～29岁年龄段,达到60.2%,与其它各年龄段比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。在同一年龄段,女性血清25-（OH）D浓度普遍比男性低,25-（OH）D缺乏率明显高于男性,男女25-（OH）D缺乏率比较,差异均具有统计学意义（P＜0.01）。（3）在对同一年的不同月份维生素D营养状况分析中发现血清25-（OH）D平均水平在12月、1月、2月最低,6月达到最高值,女性各月份血清25-（OH）D水平普遍低于男性,差异具有统计学意义（P＜0.01）。 结论 温州地区普遍存在维生素D缺乏及不足,女性较为严重,冬季维生素D水平较全年总体偏低。     

维生素D受体与维生素D抵抗研究进展

维生素D（VitD）是一组具有广泛生理作用的类固醇衍生物,其作用是通过VitD受体（VDR）介导的。体内大多数组织和细胞都有VDR。VitD抵抗是指机体对正常甚至大剂量VitD或1,25（OH）2D的低反应或无反应现象,VDR基因点突变是主要原因之一,对机体有着多方面影响。     

维生素D/维生素D受体、自噬与炎症相关疾病

维生素D及维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)介导的生物效应参与调节体内多个病理生理过程,包 括钙磷代谢、免疫调控、抗炎、抗感染、肿瘤预防等。自噬是真核细胞溶酶体介导的一种分解代谢途径,分为巨自 噬、微自噬及分子伴侣介导的自噬3种类型。自噬有助于维持细胞能量及新陈代谢,炎症、感染、肿瘤等多种病理过 程均与自噬功能障碍密切相关。维生素D/VDR通过调节炎症因子影响自噬,调节自噬的不同阶段,在自身免疫性疾 病、糖尿病、心血管疾病、肿瘤等炎症相关疾病中发挥重要作用。     

Multiple effects of vitamin D

Vitamin D is a kind of steroid hormone and present naturally in very few foods.However,a number of foods have been fortified and sun exposure produces vitamin D in the skin.Once consumed or made in the skin,vitamin D undergoes two hydroxylation steps to generate the final hormonal form.It is hydroxylated first in the liver to produce 25(OH)D3 and then second in the kidney to create the hormonal form,1,25(OH)2D3.     

维生素D对老龄大鼠超负荷诱导的骨骼肌肥大及维生素D受体表达的影响

目的 采用腓肠肌远端腱切术方案建立老龄大鼠骨骼肌肥大模型,探讨维生素D补充对老龄大鼠骨骼肌肥大的影响及可能机制。方法 雄性大鼠（24个月龄）20只,手术切断左后肢单侧腓肠肌远端肌腱造成超负荷骨骼肌肥大模型（Overload,Ovld侧）,另一侧行假手术（Sham侧）。造模完成后将大鼠随机分为对照组和维生素D组,维生素D组每天灌胃1 000 IU/kg的维生素D,对照组灌胃等量大豆油（溶剂）,干预1周后处死。无菌条件下取腹主动脉血待检;取左、右后肢跖肌称量,并液氮速冻,置低温冰箱保存待测。采用ELISA法检测血清25（OH）D含量和骨骼肌中维生素D受体（VDR）的含量;采用蛋白质印迹法检测mTOR、rpS6蛋白及其磷酸化水平的表达。结果 在实验期间,2组大鼠摄食量和体质量差异无统计学意义。2组大鼠 Ovld侧跖肌质量均较Sham侧增加（P<0.05）,且维生素D Ovld侧跖肌的质量高于对照组（P<0.05）,而2组Sham侧跖肌质量差异无统计学意义。ELISA结果显示,补充维生素D提高了大鼠血清25（OH）D水平（与对照组比较P<0.05）,促进了Ovld侧肌组织VDR的表达（与Sham侧比较,P<0.05）,而对照组Ovld侧肌组织VDR的表达与Sham侧比较差异无统计学意义。蛋白质印迹结果显示,2组Ovld侧肌组织中p-mTOR/mTOR、p-rpS6/rpS6比值均比Sham侧增加,但仅在维生素D组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腓肠肌远端腱切术能够有效促进老龄大鼠骨骼肌肥大,而维生素D补充能进一步促进骨骼肌肥大,其机制可能与维生素D促进老龄大鼠骨骼肌中VDR的表达和蛋白质合成相关信号蛋白mTOR、rpS6的表达有关。     

重庆市永川区3～6岁留守儿童25-羟维生素D水平及其与维生素D受体基因FOK Ⅰ位点多态性的相关性研究

目的 了解重庆市永川区乡镇3～6岁留守儿童维生素D营养状况,探讨维生素D受体基因FOKⅠ位点多态性与25-羟维生素D[25-(OH) D]的相关性.方法 2015年11月-2016年4月期间,由重庆医科大学附属永川医院招募永川区部分乡镇3～6岁留守儿童进行健康体检,以非留守儿童作为对照,采用液相色谱串联质谱法进行血清25-(OH)D水平检测,采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法进行FOKⅠ位点基因型检测.结果 ①285例3～6岁留守儿童血清25-(OH)D平均水平为(19.566±5.185) ng/mL,维生素D充足占2.81％;不足组占41.40％;缺乏占52.98％;严重缺乏占2.81％.留守儿童组血清25-(OH)D较之非留守儿童组低,但两组比较无显著差异.其中3岁组25-(OH)D平均水平最高,各年龄组维生素D水平比较差异有统计学意义(P ＜0.001).②ff基因型的维生素D水平较其余2种基因型低,但3种基因型的维生素D水平差异无显著统计学意义(P＞0.05).采用协方差分析校正年龄对维生素D水平的影响后,各基因型维生素D水平相比较差异仍无显著统计学意义(P＞0.05).结论 重庆市永川区留守儿童25-(OH)D水平严重低下,需采取措施提高维生素D水平,VDR受体基因FOK Ⅰ位点多态性可能与25-(OH)D水平无关.     

25羟维生素D3对支气管上皮细胞维生素D受体表达及分布的影响

目的探讨25羟维生素D3对人正常气道上皮维生素D受体表达及分布的影响。方法选取正常人支气管上皮细胞系16HBE为研究对象,MTT法分别检测不同浓度25羟维生素D3对细胞活力的影响;实验组分为对照组和不同浓度25羟维生素D3处理组。各处理因素作用细胞时间为24 h。用实时荧光定量PCR、Western blot、免疫荧光法观测各处理组维生素D受体(VDR)mRNA及蛋白表达、分布的情况。结果与对照组相比,各个不同处理浓度的25羟维生素D3对VDR的表达量及分布均无显著增加(P>0.05)。结论 25羟维生素D3对支气管上皮细胞的影响可能并不依赖于VDR的表达及转位。     

维生素D受体mRNA及其蛋白在不同体质指数人群皮下和大网膜脂肪组织中的表达差异

目的:观察正常?超重和肥胖3组人群皮下和大网膜脂肪组织中维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)mRNA及其蛋白表达水平的差异?方法:用半定量RT-PCR方法检测20例正常组?35例超重组?27例肥胖组人群的腹部皮下和大网膜脂肪组织VDR基因的mRNA表达水平;用Western blot方法检测VDR的蛋白表达水平?结果:在皮下脂肪组织中,肥胖组VDR mRNA和蛋白表达水平明显低于正常组和超重组(P < 0.05);在大网膜脂肪组织中,超重组VDR mRNA及其蛋白表达增高(P < 0.05),肥胖组VDR mRNA及其蛋白表达与超重组相比降低(P < 0.05)?结论:肥胖患者脂肪组织中VDR表达水平降低,可能是临床上补充维生素D干预肥胖达不到预期效果的机制之一?     

不同剂量维生素D治疗佝偻病对乳牙萌出的影响

目的: 探讨不同剂量维生素D治疗维生素D缺乏性佝偻病(佝偻病)时对小儿乳牙萌出的影响。方法: 60例(0~2岁)佝偻病患儿随机分为维生素D突击治疗组(维生素D₃ 30万IU,每4~6周肌肉注射1次,3~4个月内用2~3次)和对照组(维生素D浓缩滴剂每日2 000~4 000 IU口服,1个月后改为400~800IU/d),观察月萌牙人数。结果: 维生素D突击治疗组平均月萌牙人数明显多于对照组,分别为28/32和15/28(P<0.01)。结论: 维生素D突击疗法治疗佝偻病可促进小儿乳牙的萌出。0~2岁佝偻病患儿乳牙萌出的速率可作为评价其疗效的敏感性指标之一。     

维生素D补充与妊娠期糖尿病患者血糖控制和不良母婴结局的研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)可导致孕妇血糖紊乱以及各种不良母婴结局的发生。维生素D可改善葡萄糖耐量和胰岛素敏感性,在孕期服用维生素D理论上可改善GDM所致的孕妇血糖紊乱及不良母婴结局。现有研究证实维生素D缺乏与GDM不良母婴结局有关,但有关维生素D补充对GDM患者血糖控制及母婴结局影响的研究尚无统一结论。本文综述近年有关维生素D补充与GDM患者血糖控制以及不良母婴结局的研究进展,以期为提高GDM患者分娩质量及改善母婴结局提供指导作用。