TACE联合索拉非尼治疗进展期肝细胞癌的疗效探讨

目的:比较索拉非尼与TACE联合索拉非尼治疗进展期肝细胞癌的疗效和不良反应。方法:回顾性分析2009年6月至2012年6月,在我科治疗的符合进展期肝细胞癌诊断的47例的临床资料。索拉非尼组27例,口服索拉非尼400mg/次,每日2次;TACE与索拉非尼组20例,给予TACE和索拉非尼联合治疗。按mRECIST标准评价疗效,观察疾病进展时间及生存时间。结果:索拉非尼组2例PR,20例SD,5例PD;TACE联合索拉非尼组3例PR,14例SD,3例PD。索拉非尼组mTTP为7个月,mOS为13个月;TACE联合索拉非尼组mTTP为8个月,mOS为16个月,两组间的mTTP差异有统计学意义(P=0.041),mOS差异无统计学意义(P>0.05)。47例患者中出现手足皮肤反应34例,乏力21例,腹泻25例,高血压8例,口腔炎18例,其它反应15例,对症处理后均缓解,不影响后续治疗。结论:TACE联合索拉非尼治疗进展期肝细胞癌是安全有效的,较单用索拉非尼治疗可延长患者的mTTP。     

肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌的临床分析

目的 通过对经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌患者的疾病进展时间(TTP)或总生存期(OS)的分析,观察介入栓塞与抗血管生成相结合治疗中晚期肝细胞癌的疗效;并分析治疗的安全性,为中晚期肝细胞癌的标准治疗模式提供证据来源.方法 收集广东省人民医院肿瘤中心2007年4月至2010年1月经病理证实或临床确诊的符合标准的中晚期肝细胞癌患者36例,其中男33例、女3例;行TACE治疗后3～7 d内连续口服索拉非尼(商品名:多吉美)(每片200 mg),每次2片,每天2次.每4～8周为一个疗程,根据RECIST标准进行疗效评价,主要观察患者的肿瘤进展时间(TTP)及总生存期(OS),并记录不良事件.所有生存率采用寿命表法,所有生存率曲线均采用Kaplan-Meier法.结果 随访至2010年3月,可评价的36例患者中,死亡14例,存活22例,中位肿瘤进展时间(mTTP)为8.62个月(95%CI:6.51～10.24个月),中位生存期(mOS)为12.41个月(95%CI:9.57～14.80个月).36例患者中,存活的22例,观察时间内的患者总体存活率为61.1%.存活病例中,没有CR病例,1例PR,15例SD,6例PD;疾病控制率(DCR)(CR+PR+SD)为44.4%.服用索拉非尼主要不良反应为手足皮肤反应、腹泻、乏力及食欲下降,经对症处理后绝大多数可以明显缓解.结论 TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌患者有可能获得较长的生存时间和疾病稳定状态,进一步丰富了中晚期肝细胞癌的治疗模式.口服索拉非尼的不良反应可以耐受.     

索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌疗效及血清甲胎蛋白水平变化意义分析

目的探讨索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的疗效,并考察应用索拉菲尼后血清甲胎蛋白(AFP)水平变化以及AFP应答对于HCC患者预后影响,为索拉非尼治疗HCC效果评价提供临床依据。方法 经病理证实或临床确诊的中晚期HCC患者61例,连续口服索拉非尼,根据实体肿瘤的疗效评价标准(RECIST)进行疗效评价,并在第6周检测患者血清AFP水平,并进行影像学检查,应用Cox比例风险模型检测HCC患者风险比。结果 61例患者中位无进展生存期(PFS)为7个月(95%CI 2.1¹4.3个月),中位总生存时间(OS)为11个月(95%CI 7.214.3个月),中位总生存时间(OS)为11个月(95%CI 7.2²3.6个月)。RECIST评定,CR 2例(3.3%),PR 6例(9.8%),SD 37例(60.7%),PD 16例(26.2%),疾病控制率为73.8%。AFP应答组与非应答组PFS与OS差异有统计学意义(P<0.05);而影像学肿瘤控制组与影像学肿瘤进展组PFS与OS差异均无统计学意义(P>0.05)。AFP应答组PFS与OS的风险比分别为0.58(95%CI 0.2623.6个月)。RECIST评定,CR 2例(3.3%),PR 6例(9.8%),SD 37例(60.7%),PD 16例(26.2%),疾病控制率为73.8%。AFP应答组与非应答组PFS与OS差异有统计学意义(P<0.05);而影像学肿瘤控制组与影像学肿瘤进展组PFS与OS差异均无统计学意义(P>0.05)。AFP应答组PFS与OS的风险比分别为0.58(95%CI 0.26⁰.97)和0.68(95%CI 0.310.97)和0.68(95%CI 0.31⁰.89),而影像学肿瘤控制组PFS与OS的风险比分别为0.96(95%CI 0.350.89),而影像学肿瘤控制组PFS与OS的风险比分别为0.96(95%CI 0.35¹.57)和0.98(95%CI 0.711.57)和0.98(95%CI 0.71².46)。在多因素Cox回归分析中,CLIP评分和AFP应答这两个因素均具有显著性。服用索拉非尼主要不良反应为手足皮肤反应和白细胞、血小板减少,经对症处理或减小剂量后均可明显缓解。结论 索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌疗效显著,AFP应答可以作为监测索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌疗效的检测标志物。     

奥沙利铂联合替吉奥方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的 观察奥沙利铂联合替吉奥(SOX)方案治疗晚期胃癌患者的疗效.方法 选择该科2008年9月至2010年2月收治的晚期胃癌患者12例,治疗第1天奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注2 h;第1～14天餐后口服替吉奥40 mg/m2,每日2次;28 d为1个疗程,至少完成2个疗程.按实体瘤疗效评价标准(RECIST)评价客观疗效.结果 部分缓解(PR)5例,病情稳定(SD)3例,病情进展(PD)4例.有效率(CR+PR)为41.67%,疾病控制率(CR+PR+SD)为66.67%.疾病进展时间(TTP)8.3个月,中位生存时间(MST)10.7个月.Ⅲ/Ⅳ度不良反应较少.结论 SOX方案治疗晚期胃癌不良反应较轻,患者耐受良好.     

吉西他滨联合替吉奥治疗晚期鼻咽癌临床研究

目的:观察吉西他滨联合替吉奥作为二线治疗方案治疗晚期鼻咽癌患者的疗效和不良反应。方法:22例以铂类为基础化疗方案治疗失败的晚期鼻咽癌患者,采用吉西他滨(1000mg/m2静滴d1、8)联合替吉奥(80mg.m2.d-1,分2次口服,连服1~14d)治疗,3周为1周期,2周期后按RECIST标准评价疗效及WHO标准评价不良反应。结果:22例患者均可评价疗效和不良反应,其中完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)9例,稳定(SD)7例,进展(PD)4例。客观有效率(ORR=CR+PR)为50.0%,疾病控制率(DCR=CR+PR+SD)为81.8%。无进展生存期(progression-free survival,PFS)中位生存时间为6.5个月。主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应,以1、2级为主,均可耐受。结论:吉西他滨联合替吉奥是治疗晚期鼻咽癌的有效二线治疗方案,患者对不良反应能够耐受。     

华蟾素注射液联合EP方案化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察单纯EP方案和华蟾素注射液联合EP(顺铂+依托泊甙)化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果,阐明华蟾素注射液对老年晚期NSCLC化疗的效果。方法 A组(60例)接受华蟾素注射液-EP方案治疗;B组(60例)接受EP方案治疗。两组均以每4周为一周期,重复3个周期。客观疗效与毒性反应按WHO标准进行评价,生活质量根据临床受益疗效来评价。结果全组120例患者中,无CR病例,治疗组PR 12例,SD 33例,PD 15例;对照组PR 9例,SD 24例,PD27例。治疗组疾病控制率(CR+PR+SD)75%,对照组55%,两组差异有统计学意义,P0.05。结论华蟾素注射液联合EP方案治疗,能提高疾病控制率,减少不良反应,改善症状,提高老年晚期NSCLC的生存质量。     

恩度联合吉西他滨和顺铂二线方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性

目的 探讨恩度(重组人血管内皮抑素,YH-16)联合GP(吉西他滨+顺铂)作为二线方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期临床疗效和安全性.方法 将104例经病理确诊的晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,试验组48例,对照组56例,分别给予恩度+GP方案和泰索帝单药方案化疗2周期.按照实体瘤治疗疗效评价标准(RECIST)评价近期疗效,参照Karnofsky评分(KPS)评价生活质量(QOL),按照NCICTC3.0标准评价毒副作用.结果 试验组完全缓解(CR)者0例(0),部分缓解(PR)者16例(33.3%),稳定(SD)者20例(41.7%),疾病进展(PD)者12例(25.0%),总有效率为33.3%(16/48),临床受益率为75.0%(36/48);对照组CR者0例(0),PR者8例(14.3%),SD者8例(14.3%),PD者40例(71.4%),总有效率为14.3%(8/56),临床受益率为28.6%(16/56),两组患者的疗效间差异有统计学意义(P＜0.05),总有效率、临床受益率间差异亦均有统计学意义(P＜0.05).毒副作用主要有白细胞降低、血小板降低及恶心呕吐等,两组患者的毒副作用发生率间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 恩度联合GP作为二线方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效优于泰索帝单药治疗,能明显提高晚期非小细胞肺癌患者的有效率和临床受益率,且安全性较好.     

索拉菲尼为主的化疗方案治疗晚期原发性肝细胞癌的疗效观察

目的 评估以索拉非尼(SOR)为主的化疗治疗晚期原发性肝癌的疗效.方法 将140例晚期原发性肝细胞癌患者随机分为两组,索拉菲尼联合奥沙利铂化疗组(SOR+OHP组)和索拉菲尼联合优氟泰(SOR+UFT组),每组60例;比较分析患者生存状况评估远期疗效,比较两组疗效.结果 总观察人群的完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)分别为2.26％、21.80％、33.08％和42.86％,中位生存期为9.3个月,累积6个月、1年、2年生存率分别为54.14％、30.83％和8.27％;SOR+OHP组和SOR+UFT组近期疗效和远期疗效差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 以索拉非尼为主的化疗方案是治疗晚期原发性肝癌的较好姑息疗法.     

奥曲肽治疗晚期肝细胞癌的临床观察

目的 观察生长抑素类似物奥曲肽治疗晚期肝细胞癌的临床疗效. 方法 收集30例晚期肝细胞癌患者,治疗组16例,使用奥曲肽0.2 mg,皮下注射,每12小时一次,用至病情有进展时停药;对照组14例,仅接受积极的支持治疗,每1个月进行1次疗效评价,并比较两组疗效. 结果 治疗组中无CR,1例PR,3例MR,5例SD,6例PD.总有效率为25%;对照组中无CR、PR、MR,3例SD,11例PD,总有效率为0%,两组有显著性差异(P＜0.05).治疗组中位生存期为7个月,对照组中位生存期为2.5个月,显著性差异(P＜0.05);治疗组TTP为3.5个月,对照组为1.5个月,有显著性差异(P＜0.05);奥曲肽治疗组较对照组患者的AFP水平明显下降(p＜0.05);治疗组生活质量较对照组有明显提高,上消化道出血的发生率降低(P＜0.05). 结论 奥曲肽治疗晚期肝细胞癌能有效延长患者的生存期,提高生活质量.     

三维变化在治疗晚期非小细胞肺癌中的疗效评价

目的:探讨三维变化在评价局部晚期非小细胞肺癌治疗中的应用价值。方法:选择局部晚期(ⅢA~ⅢB)非小细胞肺癌患者60例,通过GTV三维变化率对患者治疗方案进行调整,并采用RECIST标准对患者临床治疗效果进行评价。主要包括完全缓解CR,部分缓解PR,进展PD,SD(非PR/PD)。结果:治疗前与治疗后1周、2周、3周、4周的肿瘤GTV体积分别为64292237mm~3、40573199mm~3、1636889mm~3、23363189mm~3、15731162mm~3,治疗后患者肿瘤体积较治疗前明显减小,随后出现平台期;治疗后GTV体积减小50%的患者共有7例,体积减少35%的患者38例,体积基本未变的患者14例,体积增加患者1例;经由RECIST标准对此治疗结果进行评价,其中CR6例、PR37例、PD15例、SD2例;两种方法判断结果基本一致;对患者的生存率进行统计,结果表明一年期内患者生存良好53例,死亡7例,生存率为88.33%。结论:GTV三维变化可较好的反映患者临床治疗效果。     

重组人血管内皮抑素联合NP方案治疗晚期乳腺癌临床观察

目的应用重组人血管内皮抑素(恩度)联合长春瑞滨+顺铂(NP)方案治疗晚期乳腺癌,与单纯长春瑞滨+顺铂方案相比较,探讨其疗效、安全性及耐受性。方法选择2009年2月—2012年8月该院收治的36例经病理证实的晚期乳腺癌患者,其中16例应用恩度联合NP方案治疗,20例单纯NP方案化疗。恩度15 mg加生理盐水500 mL匀速缓慢静脉滴注3 h,d 1~14;长春瑞滨:25 mg/m2,d1、8;顺铂:25 mg/m2,d 2~4。3周重复。按照RECIST1.1标准评价近期疗效,按照NCI.CTC3.0版标准评价毒性反应,用药2周期后评价疗效及毒性。结果 36例患者均完成至少2周期治疗,可评价疗效。恩度联合NP组:CR 3例、PR 6例、SD 5例、PD 2例。客观有效率(RR)56.3%,疾病控制率(DCR)87.5%。C3/4级毒性:中性粒细胞下降4例(25%),血小板下降1例(6.25%),恶心、呕吐1例(6.25%)。NP治疗组:CR 2例、PR 6例、SD 6例、PD 6例。客观有效率(RR)40%,疾病控制率(DCR)70%。C3/4级毒性:中性粒细胞下降5例(25%),血小板下降2例(10%),恶心、呕吐2例(10%)。两组之间RR及DCR差异有统计学意义(P<0.05)。结论恩度联合NP方案治疗晚期乳腺癌可提高NP方案疗效,未增加毒性反应,安全性好,并可改善患者的生活质量,值得临床推广应用。     

索拉非尼治疗晚期肝细胞癌的临床观察

目的:评价索拉非尼治疗晚期肝细胞癌的疗效和不良反应,分析影响疗效的因素。方法:收集2012年1月~2015年7月应用索拉非尼治疗晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者完整的临床资料。计算疾病控制率(disease control rate,DCR)并分析影响因素。结果:共收集28例患者资料,患者均未获得完全缓解(CR)或部分缓解(PR),稳定(SD)16例(57.1%),进展(PD)12例(42.9%),疾病控制率57.1%。中位总生存期(overall survival,OS)和中位进展期(time to progress,TTP)分别为8.41个月(3.2~12.7个月)和6.13个月(1~8.6个月)。不良反应大多数为1~2级,最常见的是手足皮肤反应、腹泻、皮疹和高血压,无治疗相关性死亡。Child-Pugh分级和BCLC分期是DCR的影响因素。ECOG评分、Child-Pugh分级和BCLC分期是影响OS及TTP的预后因素。结论:索拉非尼治疗晚期肝细胞癌有较好的疾病控制率,安全性较好。肿瘤的BCLC分期越早,患者的肝功能储备及体力状况越好,接受索拉非尼治疗获益越大。     

培美曲塞二线治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的临床观察

目的 探讨培美曲寨治疗曾接受过化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的临床疗效及不良反应.方法 一线化疗后复发的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者50例,使用培美曲寨(500mg/m2,第1天)治疗,按RECIST标准评判临床疗效.结果 50例均可评价疗效,部分缓解(PR)6例,稳定(SD)28例,进展(PD)17例.有效率(CR+PR)为12%,疾病控制率(CR+PR+SD)为68%.随访到2010年3月,50例患者45例已死亡,PFS为4.7个月,OS为8.4个月,1年生存率20%.不良反应主要为Ⅰ～Ⅱ度胃肠道反应和骨髓抑制,如恶心、粒细胞减少及贫血.结论 培美曲塞二线治疗晚期NSCLC安全有效,耐受性好.     

节拍化疗在恶性肿瘤维持治疗的临床研究

目的观察节拍化疗维持治疗晚期恶性肿瘤的疗效及安全性。方法实验组:经病理证实的晚期恶性肿瘤患者29例,接受一定疗程化疗达到最大肿瘤控制效应后予以口服节拍化疗药物维持治疗,连服2周,休息1周作为1周期,至少连续服用3周期(2月);对照组:经病理证实的晚期恶性肿瘤患者30例,接受一定疗程化疗达到最大肿瘤控制效应后予以最佳支持治疗;每2月复查,根据RECIST标准评价疗效、WHO的毒性分级标准评价药物的不良反应;分别观察至疾病进展时间(TTP)、生活质量(QOL)变化情况。结果实验组:29例患者中完全缓解(CR)2例、部分缓解(PR)2例、稳定(SD)20例、进展(PD)5例,有效率为14.1%,疾病控制率82.7%,至疾病进展时间(TTP)为6.6个月,生活质量(QOL)改善稳定率为82.7%;对照组中完全缓解(CR)0例、部分缓解(PR)0例、稳定(SD)17例、进展(PD)13例,有效率为0%,疾病控制率56.7%,至疾病进展时间(TTP)为3.2个月,生活质量(QOL)改善率56.7%;两者之间在有效率、疾病控制率、至疾病进展时间(TTP)及生活质量(QOL)改善率方面的差异有显著性(P<0.05);节拍化疗的治疗相关毒副反应轻微。结论节拍化疗用于维持治疗晚期恶性肿瘤的疗效可靠,不良反应轻微。     

高强度聚焦超声联合三维适形放疗治疗中晚期胰腺癌的疗效观察

目的 评价高强度聚焦超声联合三维适形放疗治疗中晚期胰腺癌的疗效及临床受益反应.方法 对28例中晚期胰腺癌患者给予高强度聚焦超声治疗,2次/周,约60 min/次,共计6次.适形放疗,2 Gy/次,总剂量50～70 Gy.结果 临床受益反应有效率为92.9%(26/28);治疗结束1个月后,16例患者达到完全热切除标准,10 例达到部分热切除标准.治疗结束3个月后复查CT,肿瘤缩小＞25%者占76.8%;完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)9例,稳定(SD)14例,进展(PD)5例,客观缓解率(CR+PR)为32.1%,疾病控制率(CR+PR+SD)为82.1%.1、2年生存率分别为38.2%及19.0%.结论 高强度聚焦超声联合三维适形放疗治疗中晚期胰腺癌,疗效较好,可显著提高患者生活质量,是手术无法切除患者的较好的治疗方式.     

TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌的安全性和临床疗效研究

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌的安全性和临床疗效. 方法 整群选择该医院2010年2月—2013年8月间收治的86例中晚期肝细胞癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组43例. 对照组进行TACE,观察组在此基础行联合口服索菲拉尼,比较两组患者治疗效果和安全性. 结果 观察组疾病控制率为46.51%高于对照组25.58%(P<0.05);观察组发生腹泻、高血压、手足皮肤反应等21例,发生率为48.84%,对照组发生不良反应19例,发生率为44.19%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总体生存率、半年生存率、1年生存率均明显高于对照组 (P<0.05). 结论 TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌的是一种可行的治疗方式,治疗效果较好,疾病控制率达到46.51%,多数患者肿瘤生长得到控制,生存期得到延长,且耐受较好,值得临床推广和应用.     

奈达铂联合多西他赛二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的观察奈达铂联合多西他赛治疗吉西他滨、顺铂方案耐药的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及毒副作用。方法选取2009年11月—2011年11月河北医科大学附属唐山临床医学院住院的NSCLC患者38例,给予注射用奈达铂80 mg/m2,加入0.9%氯化钠溶液500 ml中静脉滴注,第1天;多西他赛75 mg/m2,加入0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉滴注,第1天。21 d为1个周期,每例完成2个周期后评价疗效,记录分析化疗过程中的毒副作用。近期疗效评价采用世界卫生组织(WHO)实体瘤的疗效评价标准分为:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病情稳定(SD)和进展(PD)。以CR+PR计算有效率(RR);以CR+PR+SD计算疾病控制率(DCR)。结果 38例患者接受118个疗程,其中坚持2个疗程者16例,3个疗程者10例,4个疗程者6例,5个疗程者4例,6个疗程者2例,中位疗程数为3。治疗后,CR 0例,PR 13例,SD 12例,PD 13例,RR 34.2%,DCR 65.8%。均进行毒副作用评价,主要为乏力、脱发、粒细胞减少。结论奈达铂联合多西他赛治疗吉西他滨、顺铂方案耐药的晚期NSCLC患者有较好疗效,毒副作用轻微,值得临床推广应用。     

索拉非尼治疗晚期肾癌患者33例长期临床观察

目的评估索拉非尼治疗晚期肾癌的长期疗效和安全性。方法对33例晚期肾癌患者给予索拉非尼口眼治疗,观察其肿瘤控制及长期生存状况、不良反应的发生、分级及转归。结果 33例晚期肾癌患者口服索拉非尼治疗,中位随访时间56周(12～98周)。其中完全缓解(CR)1例(3.0%)、部分缓解(PR)5例(15.2%)、疾病稳定(SD)21例(63.6%)、疾病进展(PD)6例(18.2%)。评估客观反应率(ORR)为18.2%,疾病控制率(DCR)为81.8%,中位无进展生存(PFS)时间为15.0个月(95%CI 6.5～23.5),中位总生存(OS)时间为24.0个月(95%CI 7.6～40.4)。主要不良反应包括手足皮肤反应、腹泻、高血压、皮疹、脱发和疲乏,除手足皮肤反应外,其他多为1～2级,对症处理大多可以缓解。结论索拉非尼治疗晚期肾癌的近期及远期疗效良好,长期使用不良反应可以耐受,安全性较好。     

培美曲塞联合顺铂或卡铂一线治疗ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌临床观察

目的:观察培美曲塞联合铂类一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应?方法:69例经病理学或细胞学确诊的ⅢB/Ⅳ期初治非小细胞肺癌患者,予以培美曲塞联合顺铂或卡铂方案全身化疗?培美曲塞:500 mg/m2,第1天静脉滴注,顺铂:75 mg/m2,第1天静脉滴注,卡铂剂量AUC=5,第1天静脉滴注,每21 d为1个周期,连用2~6个周期?进行疗效评价?不良反应分级及无进展生存期(progression-free survival,PFS)分析?结果:69例患者中非鳞癌56例,鳞癌13例,无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)27例,稳定(SD)24例,进展(PD)18例,总有效率(CR+PR)为39.1%,疾病控制率(CR+PR+SD)为73.9%;非鳞癌患者有效率及疾病控制率均高于鳞癌患者(41.1% vs 30.8%和75.0% vs 69.2%),但差异无统计学意义(P > 0.05);不同年龄?不同性别?ⅢB/Ⅳ期及培美曲塞联合顺铂或卡铂治疗组之间在有效率和疾病控制率方面差异无统计学意义?所有患者PFS为5.3个月,非鳞癌患者PFS优于鳞癌患者(5.4个月 vs 4.5个月),但两者之间差异无显著性(P > 0.05),腺癌患者PFS为5.6个月,与鳞癌患者相比差异有统计学意义(P = 0.03);Cox回归多因素生存分析显示病理组织学类型对PFS有影响(P < 0.05)?全组患者不良反应较轻,主要是骨髓抑制?消化道反应及乏力,多为Ⅰ~Ⅱ级?结论:培美曲塞联合联合顺铂或卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌不良反应轻?耐受性好,尤其对非鳞癌患者疗效可能更好?     

洛铂联合碘化油栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

目的:探讨洛铂(LBP)联合碘化油经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效和不良反应。方法:20例原发性肝癌患者行LBP联合碘化油栓塞治疗,检测ALT、AST、sICAM-1含量变化,同时评价临床疗效和不良反应。结果:20例患者共接受40次治疗。1首次术后、二次术后ALT、AST较术前升高,差别无统计学意义(P>0.05)。2首次术后sICAM-1水平(551.80±62.29μg/L)较术前(736.89±74.32μg/L)明显下降(P<0.05);二次术后(459.93±45.23μg/L)较二次术前(649.81±77.76μg/L)明显下降(P<0.05)。经2次介入治疗,二次术后(459.93±45.23μg/L)比首次术前(736.89±74.32μg/L)明显下降(P<0.05)。二次术前(649.81±77.76μg/L)分别与首次术前(736.89±74.32μg/L)、首次术后(551.80±62.29μg/L)相比,差异均无显著性(P>0.05)。3术后肝癌细胞死亡现象明显增多,术前细胞死亡指数(5.20±1.32)与二次术后(85.31±7.52)相比,两者差异显著(P<0.05)。4应用mRECIST标准评价:20例原发性肝癌患者中CR 0例,PR 11例(55.0%),SD 8例(40.0%),PD 1例(5.0%),客观有效率55.0%,疾病控制率95.0%;术后不良反应主要表现在发热、疼痛、胃肠道反应、ALT、AST升高及血小板减少,未见胆囊炎、溃疡性出血和门脉高压出血,无治疗相关性死亡。结论:LBP联合碘化油栓塞治疗可以降低血清中sICAM-1含量水平,促进肝癌细胞死亡,其临床疗效较好,不良反应低,是原发性肝癌安全有效的治疗方案之一;在TACE治疗间歇,原发性肝癌患者可能需要全身抗肿瘤药物维持治疗。