人工肝血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎51例临床分析

目的探讨人工肝血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法对51例慢性乙型重型肝炎患者进行常规的内科治疗基础上给予人工肝血浆置换117次,比较人工肝血浆置换前后患者临床症状、肝功能、凝血功能等指标和对生存率的影响。结果人工肝血浆置换后,患者临床症状均有不同程度的改善。血浆总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶较人工肝血浆置换前明显降低(P<0.01或P<0.05),PTA上升(P<0.05)。早期重型肝炎24例存活22例(91.67%),中期重型肝炎17例中存活12例(70.59%),晚期重型肝炎10例存活3例(30%)。不良反应较轻,经对症处理后均消失。结论人工肝血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎可明显改善患者的临床症状及生化指标。人工肝血浆置换对早、中期慢性乙型重型肝炎疗效较好,对晚期慢性乙型重型肝炎疗效较差,宜早期进行人工肝血浆置换,提高慢性乙型重型肝炎患者的生存率。     

血浆置换联合抗病毒治疗早中期慢性乙型重型肝炎的临床研究

目的:通过对248例早中期慢性乙型重型肝炎进行血浆置换联合抗病毒治疗的临床分析,探讨早中期慢性乙型肝炎的有效治疗方案及不同核苷类抗病毒药物选择对预后的影响。方法:所有病例均采用人工肝血浆置换联合抗病毒治疗。结果:248例慢性乙型重型肝炎患者总有效率69.3%,无效率30.7%;治疗前后自身对比,血清总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆碱酯酶、血清白蛋白、凝血酶原活动度等指标均有明显改善,P0.05。抗病毒药物中恩替卡韦及拉米夫定组有效率较高。结论:慢性乙型重型肝炎早中期患者,血浆置换联合抗病毒治疗可以取得良好的治疗效果,抗病毒药物选择恩替卡韦或者拉米夫定可能会提高有效率。     

谷胱甘肽辅助治疗重型乙型肝炎的疗效观察

目的探讨还原型谷胱甘肽辅助治疗乙型重型肝炎疗效。方法治疗组和对照组均采用综合性基础治疗,治疗组同时加用古拉定治疗,比较用药前后两组患者肝功能的变化。结果治疗组血清总胆红素改善迅速,凝血酶原时间复常较快,疗效优于对照组（P〈0．05）。结论在综合性治疗基础上加用谷胱甘肽治疗重型肝炎不失为一种安全、有效的方法,对慢性重型肝炎的预后和转归有着十分重要的意义。     

中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效观察

目的 总结中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效.分析中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎的特色优势.方法 回顾性分析98例慢性乙型重型肝炎的临床资料.结果 中西医结合治疗组86例中好转治愈66例(76.7%),死亡加未愈28例(32.5%);西药组12例中好转治愈5(41.7%),死亡加未愈7例(58.3%).结论 中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎在提高临床疗效,减少内毒素血症,减少并发症,降低病死率方面有特色优势.     

血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎临床分析

目的 观察血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的临床效果及其影响因素.方法 将65例慢性乙型重型肝炎病人随机分为治疗组与对照组,两组均采用相似的内科综合治疗,治疗组31例病人在此基础上加用血浆置换治疗共98例次.结果 治疗组临床症状都得到一定程度的改善,肝功能、凝血酶原活动度明显好转,总有效率为74.19%.结论 血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎疗效肯定,掌握治疗时机是提高疗效的关键.     

血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效观察

目的:观察血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效、安全性。方法:将慢性乙型重型肝炎151例,随机分成治疗组82例和对照组69例。治疗组在综合内科治疗的基础上加用血浆置换疗法,对照组仅采用内科综合治疗。观察治疗前及治疗后28 d 2组患者肝功能、凝血功能等指标及治愈好转率。结果:治疗组血清BIL、PTA变化均明显高于对照组(P<0.01)。治愈好转率治疗组为71.95%(59/82),对照组为43.48%(30/69)(P<0.01)。结论:内科综合治疗联合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎疗效确切可明显提高存活率,使用安全。     

恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎49例疗效观察

目的:观察恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎12周的疗效.方法:治疗组49例,使用恩替卡韦口服,每日0.5mg,同时使用常规的慢性乙型重型肝炎治疗方案.对照组47例仅使用常规的慢性乙型重型肝炎治疗方案.治疗前、治疗期间每两周及治疗结束时,分别检测HBVDNA、TBIL、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素、凝血酶原活动度、腹部彩超、无创瞬时弹性检测等,共观察12周.结果:治疗组血清HBVDNA的下降水平明显好于对照组(P<0.01),血清HBVDNA阴转率为83.67%,而对照组仅为8.51%.治疗组ALT、TBIL下降水平、凝血酶原活动度升高水平均明显好于对照组(P<0.01).治疗组病死率2.04%,对照组8.51%,治疗组发展为坏死后肝硬化的几率为2.08%,而对照组有34.88%的患者发展为坏死后肝硬化.结论:应用恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎疗效明显好于常规治疗,可以降低乙型重型肝炎的病死率及发展为肝硬化的几率.     

血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎42例临床分析

目的:分析血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的效果。方法:收集从2007年1月至2011年6月在我科住院的42例慢性乙型重型肝炎患者,在内科综合治疗的基础上加用血浆置换治疗,治疗前、治疗后分别采取外周静脉血检测肝功能和凝血酶原时间。结果:42例慢性乙型重型肝炎患者在血浆置换治疗后外周血谷丙转氨酶(271.41±92.83)U/L、谷草转氨酶(291.51±85.72)U/L、总胆红素(178.13±40.13)umol/L、直接胆红素(97.38±27.66)umol/L、间接胆红素(80.76±18.89)umol/L、凝血酶原时间(15.20±1.80)s均较治疗前[分别为(374.94±127.10)umol/L,(361.67±112.89)umol/L,(453.13±69.22)umol/L,(252.65±46.32)umol/L,(200.48±35.98)umol/L,(26.17±2.62)s]显著下降(p<0.01),不良反应发生率为15.5%。结论:血浆置换能改善慢性乙型重型肝炎的肝功能,是治疗慢性乙型重型肝炎的有效方法。     

慢性乙型重型肝炎中西医结合治疗临床研究

目的 观察中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎的疗效.方法 对我院参加国家"慢性重型肝炎证候规律及中西医结合治疗方案研究"项目(2008ZX10502)的慢性重型肝炎患者67例随机分为治疗组和对照组,分别给与中西医结合治疗和单纯西药,统计有效率、病死率.结果 总体有效率治疗组32(76.19%)明显优于对照组15(60.0%),p〈0.05;死亡率治疗组8/42(19.05%)明显低于对照组9/25(36.0%) p〈0.05.结论中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎有较好疗效.     

恩替卡韦联合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎近期疗效观察

目的:观察恩替卡韦联合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效.方法:将46例慢性乙型重型肝炎患者随机分为对照组22例,并给予内科综合及血浆置换治疗;治疗组24例,在此基础上加用恩替卡韦,比较两组治疗前后临床症状、TB(总胆红素)、PTA(凝血酶原活动度)、ALB(白蛋白)及HBV-DNA变化.结果:治疗组在改善肝功、PTA及提高治疗有效率、HBV-DNA阴转率方面较对照组差异有显著性(P＜0.05).结论:恩替卡韦在血浆置换等的治疗基础上有可能进一步提高慢性乙型重型肝炎患者的治疗效果.     

苦参素联合复方丹参注射液治疗乙型肝炎活动性肝硬化的研究

目的 探讨苦参素联合复方丹参注射液对乙型肝炎活动性肝硬化的治疗效果。方法将42例乙型肝炎活动性肝硬化患者随机分为观察组和对照组。在常规治疗的基础上,观察组另给予苦参素400 mg肌注,复方丹参注射液14ml入液静脉滴注,每天1次;对照组采用常规治疗。然后观察肝功能、乙肝病毒标记物、肝纤维化指标的变化。结果 疗程结束及治疗结束5个月后,观察组肝功能指标ALT、AST、ALB、A/G、TBIL均较治疗前有显著改善(P<0.05或P<0.01);对照组仅ALT、AST有改善(P<0.05);HBV-DNA及HBeAg阴转率,观察组显著高于对照组(P<0.05);肝纤维化指标水平,观察组治疗后较治疗前显著下降(P<0.05),而且也显著低于对照组治疗后(P<0.05)。观察组少数患者出现腹泻和注射部位硬结。结论 苦参素联合复方丹参注射液能明显控制活动性肝硬化的炎症活动,抑制HBV复制,且具有抗纤维化的作用,无严重不良反应。     

谷氨酰胺颗粒干预重度慢性乙型病毒性肝炎内毒素血症的临床疗效观察

目的观察谷氨酰胺颗粒干预重度慢性乙型病毒性肝炎内毒素血症的临床疗效。方法将60例重度慢性乙型病毒性肝炎内毒素血症患者随机分成对照组和治疗组,每组30例。对照组采用常规护肝、抗病毒治疗,而治疗组在对照组治疗方案的基础上加用谷氨酰胺颗粒10g,3次／a,疗程为2周。观察治疗前后两组患者的血清内毒素、肝功能的变化以及治疗后的总有效率。结果治疗组总有效率（83．3％）优于对照组（50．0％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。两组肝功能、血清内毒素较治疗前均有不同程度好转,治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论谷氨酰胺颗粒治疗重度慢性乙型病毒性肝炎内毒素血症是一种有效的辅助治疗方法。     

丹参治疗慢性乙型肝炎疗效对比观察

目的 :观察丹参治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法 :将 10 0例慢性乙型肝炎患者随机分为两组 ,每组 5 0例 ,治疗组在常规护肝、对症治疗基础上加用丹参 ,疗程均为 4周。观察其临床症状、黄疸指数 (TBil)、谷丙转氨酶 (AL T)、谷草转氨酶 (AST)、白蛋白 (AL B)、球蛋白 (GL B)的改变。结果 :治疗组临床症状改善明显 (P<0 .0 5 ) ,肝功能指数 AL T、AST、TBil两组有显著差异 ,P<0 .0 0 1和 P<0 .0 5。结论 :丹参对慢性乙型肝炎是一种较有效的治疗药物。     

阿拓莫兰治疗慢性乙型肝炎260例疗效观察

目的 :观察还原型谷胱甘肽 (商品名为阿拓莫兰 )对慢性乙型病毒性肝炎的疗效。方法 :5 0 5例慢性乙型肝炎按病情程度分为轻、中、重度三型 ,各型分别按随机抽样方法分为治疗组 2 6 0例 (轻度 4 6例 ,中度 15 8例 ,重度 5 6例 ) ,对照组 2 4 5例 (轻度 4 2例 ,中度 15 0例 ,重度 5 3例 )。对照组采用B族维生素 ,维生素C ,复方丹参注射液 ,肌苷注射液等静脉滴注。治疗组在此基础上加用阿拓莫兰 12 0 0mg静脉滴注 ,每日 1次治疗。疗程 30天。观察症状、体征及治疗前后监测肝功指标。结果 :对慢性乙型病毒性肝炎中、重度治疗组肝功能指标改善优于对照组 (P<0 .0 0 1,P <0 .0 0 1) ;治疗有效率也较对照组高 (P <0 .0 0 5 ,P <0 .0 2 5 )。结论 :阿拓莫兰是一种重要的抗氧化剂 ,能维护肝细胞膜稳定性 ,可作为病毒性肝炎治疗用药。     

血浆置换联合拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎的疗效观察

目的 研究血浆置换联合拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎的疗效.方法 在内科综合治疗基础上对46例慢性重型乙型肝炎患者进行血浆置换联合拉米夫定治疗,观察疗效.结果 治疗1个月患者肝功能、凝血酶原活动度明显改善(P＜0.05),乙肝病毒定量明显下降(P＜0.05),早、中、晚期患者有效率分别为73.3％、73.7％和33.3％,总有效率为63,0％.早中期有效率高于晚期患者(P＜0.05).结论 血浆置换联合拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎可以有效改善肝功能、降低HBV DNA水平,且早中期患者的疗效较晚期好.     

复方丹参注射液离子导入治疗前部缺血性视神经病变临床观察

目的:观察复方丹参注射液离子导入治疗前部缺血性视神经病变的临床疗效。方法:将60例(62眼)前部缺血性视神经病变患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均给予甲强龙静滴和一般辅助治疗,治疗组在此基础上加用复方丹参注射液离子导入。10天为1个疗程,共观察3个疗程。观察治疗前后两组患者的视力、视野、眼底等的变化。结果:治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为86.7%,两组之间的差别有统计学意义(P<0.05)。治疗组在视力、视野、眼底等方面的改变均优于对照组。结论:复方丹参注射液离子导入配合甲强龙静滴治疗能够显著改善前部缺血性视神经病变患者的临床症状,提高视力,改善视野,减轻视乳头的水肿。     

长疗程低剂量α－干扰素治疗慢性乙型肝炎及丙型肝炎的疗效分析

目的：评价长疗程低剂量α－干扰素口含片治疗慢性乙型肝炎及丙型肝炎的疗效。方法：采用大样本随机双盲对照实验设计，以检验患者血清学指征为判断疗效的主要标志。结果：慢性乙型肝炎α－干扰素组血清ＨＢＶＤＮＡ阴转率、ＨＢｅＡｇ阴转率和抗－ＨＢｅ阳转率均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），而慢性丙型肝炎α－干扰素组血清ＨＣＶＲＮＡ阴转率亦显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：长疗程低剂量α－干扰素口含给药治疗慢性肝炎与大剂量注射给药相比，其疗效相似，但其使用方便、价廉和副反应轻。     

慢性活动性肝炎治疗探讨

本文总结了我科自1982～1988年共收治的101例慢性肝炎治疗的疗效观察,其中慢活肝53例,临床治愈86.7％,好转13.3％,无1例死亡,有效率100％;慢重肝48例,临床治愈31.2％,好转14.5％,无效26例,有效率45.8％。本组资料提示,慢活肝应用任何药物组合治疗,疗效都较好;慢重肝对各组治疗方法的疗效,与病情严重程度、有无并发症和MOSF有关。目前慢重肝病死率仍在50％以上,我们认为,在综合性治疗上加用FLC输注,可提高其存活率。此外,防治并发症与MOSF的发生也不可忽视。这常是治疗成败的关键。     

乙型肝炎患者的细胞免疫功能观察

目的 :探讨HBV感染所致的急性肝炎、慢性肝炎、肝炎肝硬化患者的细胞免疫能力的改变 ,以期从免疫角度了解该病的发病机理 ,防止病情进一步恶化 ;方法 :测定经临床确诊的急性肝炎 3 5例、慢性肝炎轻度 41例、中度 3 8例、重度 2 5例、肝炎肝硬化 3 7例及 3 0例正常人的T淋巴细胞亚群、白细胞介素 -2 (IL -2 )、可溶性白细胞介素 -2受体 (sIL -2R)的水平 ;结果 :乙型肝炎患者CD3、CD4、CD4/CD8、IL -2水平明显降低 ,CD8、sIL -2R水平明显增高 ,与正常对照比较有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;结论 :乙型肝炎患者细胞免疫功能严重受损 ,发生紊乱。监测细胞免疫功能 ,对判断病情发展、合理选择治疗方案具有指导意义