胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术围手术期护理体会

目的:总结食管癌老年患者行胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术围手术期的护理经验。方法:术前做好心理护理、呼吸功能训练、完善常规检查,术后加强体位及呼吸道的护理、生命体征监测及引流管道护理,进行有效的镇痛,合理指导饮食。结果:12例患者术后均未发生肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等并发症,所有患者于术后8~11 d,平均10 d出院。结论:胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治切除手术结合有效、科学的护理,对提高手术的成功率、减少手术的并发症有着重要的意义。     

老年食管癌围手术期护理

目的探讨老年人食管癌围手术期护理方法。方法对109例60岁以上食管癌病人围手术期护理，术前认真加强口腔、呼吸道护理、纠正水电解质紊乱及低蛋白血症。术后早期注意心肺功能的监护及呼吸管理、胃肠减压、胸腔闭式引流的护理等。结果加强围术期的护理，对减少术后并发症与死亡率十分重要。讨论围手术期多方面配合做好康复期的护理指导，有利于减少并发症和死亡率，提高手术疗效，提高生活质量。     

14例食管癌术后并发吻合口瘘的护理体会

目的探讨食管癌根治术后并发吻合口瘘的护理方法及经验。方法总结2000—2005年本院行食管癌手术后14例并发吻合口瘘患者的护理经验。对14例患者严格执行胸腔闭式引流管及胃肠减压管护理，加强肠内外营养支持，纠正营养不良，维持水电解质平衡，做好基础护理及心理护理。结果13例患者于3—8周内治愈，1例并发呼吸衰竭死亡。结论吻合口瘘是食管癌术后的严重并发症之一，重视食管癌术后护理，加强术后监测，做好心理护理及引流管护理可以降低患者病死率。     

胸腔镜下肺大疱切除围手术期护理

目的:探讨经电视胸腔镜下肺大疱切除围手术期的护理措施.方法:采用电视胸腔镜手术治疗肺大疱26例,术前做好心理护理及肺功能训练,术中密切配合,术后密切观察生命体征与病情变化,做好胸腔引流管护理与呼吸道的护理.结果:26例患者均痊愈出院,平均住院8天,术后2～3天拔除胸腔引流管,无肺泡漏气等并发症发生.结论:认真做好术前术后护理是手术成功的基础,同时对患者术后康复十分重要.     

8例中下段食管癌病人术后各导管的观察及护理

通过对8例中,下段食管癌病人术后各导管的严密观察,结合术前心理护理、口腔护理、呼吸道、胃肠道准备;术后呼吸道护理,胃肠减压管,胸腔闭式引流管的护理,饮食护理等综合护理措施,使病人减少了术后并发症的发生,提高了手术成功率.     

食管癌根治术后护理

目的 探讨食管癌根治术后有效护理方法. 方法对16例食管癌根治术后患者进行生命体征的观察、胸腔引流管的护理、胃肠减压护理、饮食护理、并发症观察及正确的康复指导. 结果 16例食管癌患者经手术根治和术后精心的护理,除3例并发胸部伤口感染,经换药行Ⅱ期缝合外,其余患者无其他并发症. 结论认真的观察病情,科学有效的护理,对于患者早日康复具有重要意义.     

胃癌的围术期护理

目的探讨系统化整体护理措施对胃癌患者围术期护理的重要意义。方法对35例胃癌根治术进行围术期护理,采取术前加强心理护理、饮食营养和训练各种有益的适应能力;术后进行各项生命体征监测,有效胃肠减压及并发症预防的系统化整体护理措施。结果全部病例均度过安全期。结论系统化整体护理提高了胃癌根治术围术期的护理质量,对胃癌患者手术的预后有重要意义。     

49例全胸腔镜高龄肺癌根治术患者的围手术期护理体会

目的 总结全胸腔镜肺癌根治术治疗70岁以上老年肺癌患者的围手术期护理体会.方法 通过对接受胸腔镜治疗的49例70岁以上老年肺癌患者进行回顾性分析,总结全胸腔镜下肺癌根治术的围手术期护理经验.结果 49例70岁以上老年肺癌惠者平均术后住院8 d,住院期间无并发症发生.结论 全胸腔镜肺癌根治术对70岁以上老年肺癌患者具有损伤小、恢复快等优点,通过加强围手术期护理,可减少并发症的发生,时促进患者术后康复具有重要意义.     

电视胸腔镜下早期肺癌根治术的围术期护理

目的探讨电视胸腔镜下（VATs）早期肺癌根治术的围术期护理对策。方法根据VATs肺癌根治术的病理、解剖、技术特点,对29例经VATs手术根治的早期肺癌患者于术前进行心理辅导,VATs优点宣教,术前呼吸道准备,术后观察病情,加强体位、呼吸道管理,胸腔引流的护理,并发症观察及护理,康复指导。结果全部患者均顺利施行VATs肺癌根治术并康复出院。结论围术期规范化护理是保障电视胸腔镜下（VATs）早期肺癌根治术成功的重要措施。     

胃癌根治术围手术期的护理干预

目的:对35例胃癌根治术进行围手术期的护理。方法:术前加强心理护理、饮食营养,和训练各种有益的适应能力;术后各项生命体征监测,有效胃肠减压及并发症预防的系统化整体护理措施。结果:全部病例渡过安全期。结论:心理护理和营养支持,胃肠减压及预防并发症的系统化整体护理提高了胃癌根治术手术期的护理质量,对胃癌患者存在的问题进行针对性地护理干预,能有效改善患者情绪,利于其躯体疾病的治疗及生存质量的提高,取得满意的临床效果。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸临床观察

目的:探讨电视胸腔镜治疗自发性气胸的治疗效果。方法:选择经胸腔镜治疗的自发性气胸患者26例作为观察组。经开胸手术治疗的25例自发性气胸患者作为对照组。记录两组手术时间、术后引流管留置时间、术后住院时间、术中失血量和术后引流量、术后离床活动时间。比较两组术后并发症发生情况。结果:观察组术中出血量、术后引流量少于对照组,手术时间、引流管留置时间及住院时间及离床活动时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电视胸腔镜治疗自发性气胸安全有效。     

单孔电视辅助胸腔镜肺切除手术的临床应用(附100例报告)

目的: 探讨单孔电视辅助胸腔镜肺切除手术治疗肺部疾病的可行性,为其在胸外科临床中的应用提供经验。方法: 2013年3月-2014年9月本科采用单孔电视辅助胸腔镜行肺切除手术(肺叶切除术和限局性肺切除术)治疗肺部疾病100例,对全部病例的临床资料进行回顾性分析。结果: 全组100例患者中男性39例,女性61例,平均年龄(54.6±10.9)岁;成功行单孔电视辅助胸腔镜肺叶切除术52例,限局性肺切除术44例,4例分别因肺门黏连严重(1例)和术中难以控制的出血(叶间肺动脉破裂2例,肺静脉破裂1例)而中转开胸手术。术后病理诊断为非小细胞肺癌患者63例,肺良性疾病患者37例,平均手术时间(124±66)min,术中平均出血量(100±65) mL,平均胸腔引流时间(4.1±3.0)d,平均住院时间(8.3±3.6)d,术后无围术期并发症,无术后30 d内死亡,所有患者均康复出院。结论: 单孔电视辅助胸腔镜肺切除手术是一种安全、可行的微创手术新方式,值得在胸外科临床推广应用。     

全电视辅助胸腔镜外科手术与电视胸腔镜辅助小切口开胸手术临床疗效的比较研究

目的比较全电视辅助胸腔镜外科手术(c-VATS)与电视胸腔镜辅助小切口开胸手术(VAMT)围手术期的临床疗效。方法将2010年3月至2011年8月该科完成的最初的60例c-VATS作为c-VATS组,同期完成的48例VAMT作为VAMT组,对两组患者手术时间、术中出血量、肺癌淋巴结清扫数目、术后胸腔引流管保留时间、ICU住院时间、术后镇痛时间及术后住院时间进行比较。结果 c-VATS组与VAMT组比较,患者的手术时间、术中出血量、肺癌淋巴结清扫数目、术后胸腔引流管保留时间的差异均无统计学意义(P>0.05),而c-VATS组患者ICU住院时间、术后镇痛时间及术后住院时间明显少于VAMT组(P<0.05)。结论与VAMT相比,c-VATS的术后疼痛更轻,恢复更快。     

电视胸腔镜食管癌切除术40例临床分析

目的：探讨电视胸腔镜食管癌切除术的临床效果。方法将该院自2009年1月-2012年6月收治的80例食管癌患者按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用传统手术治疗,观察组采用小切口电视胸腔镜辅助治疗。比较两组间手术时间、术中出血量、术后引流时间和住院时间。结果观察组手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义[（168.6±34.6） min vs（118.2±25.6）min,P〈0.05];而观察组术中出血量、术后引流时间和住院时间均小于对照组,差异有统计学意义[术中出血量：（188.4±38.6） mL vs（308.6±45.6）mL;术后引流时间：（4.2±1.6） mL vs（7.6±2.6）d;住院时间：（13.2±3.2） mL vs（18.4±4.6）d,P〈0.05]。结论电视胸腔镜食管癌根治术对机体损伤小,术后恢复快,且术后并发症较少。     

食管癌术后应用逆行胃肠减压管与十二指肠营养管的护理体会

目的改进传统经鼻置入胃肠减压管和十二指肠营养管的方法，总结食管癌根治术后病人应用逆行胃肠减压管和十二指肠营养管的临床护理经验。方法采用常规根治性外科手术，行胃代食管弓下或弓上吻合术，于胃窦部前壁戳孔置入自制胃肠减压管和十二指肠营养管。两管汇合部于胃壁处作荷包包埋处理，大网膜包绕后经左侧肋弓下腹壁穿出固定。对食管癌术后应用逆行胃肠减压管和十二指肠营养管患者实施心理护理、常规护理及术后恢复指导等综合护理措施。结果84例患者中无一例发生胃肠潴留和／或吻合口瘘、肺部感染、管周皮肤严重损害等相关并发症；拔管后无局限性腹膜炎或瘘口迁延不愈。由于术后合理护理，减少了患者恐惧与术后不适，术后无严重并发症发生，精神状态良好，生活质量得以改善。结论使用逆行胃肠减压管和十二指肠营养管置入方式，克服了传统置管的不适，操作简便、安全可靠、易于实施。加强术后护理，可减少术后并发症，明显提高患者的生活质量。     

电视胸腔镜手术治疗30例自发性血气胸的临床观察

目的评价电视胸腔镜手术治疗自发性血气胸的疗效。方法50例自发件血气胸患者分成观察组和对照组。对照组采用开胸手术,观察组采用电视胸腔镜手术。结果两组患者手术均顺利并治愈出院无后遗症,肺复张也均满意,无手术死亡。但是观察组术中出血量、手术时间、术后胸腔引流量、胸管引流时间、住院时间均明显优于对照组,而且两组不良反应率差异不显著（P〉0．05）,肝肾功能均无明显改变,两组术后均未出现严重的并发症。结论电视胸腔镜手术治疗自发性血气胸患者疗效满意,术中出血量少,手术时间短,术后胸腔引流量、胸管引流时间及住院时间也均少,安全可靠,具有重要的临床价值。     

快速康复护理在单操作孔全胸腔镜下肺癌完全切除术后的应用

目的 探讨快速康复护理在单操作孔全胸腔镜下肺癌完全切除术后的应用效果。方法 实验组采用快速康复外科的理念对2016年6月至2017年12月间的550例患者给予护理, 对照组回顾性分析2014年9月至2016年5月间500例患者的护理方法。2组患者均行单操作孔全胸腔镜下肺癌完全切除术。结果 2组患者均手术顺利, 无围手术期死亡病例, 实验组的术后第一次下床活动时间、术后平均住院时间、平均拔管时间、首次排气时间均短于对照组 (P <0.05) , 术后并发症发生75例显著低于对照组126例, 护理满意度95.1%显著高于对照组91% (P <0.05) 。结论 单操作孔创伤小, 手术时间, 拔管时间短, 对施行单操作孔全胸腔镜下肺癌完全切除术的患者实施快速康复护理措施, 可以缩短住院时间, 缩短第一次下床活动时间, 减轻患者疼痛, 提高护理满意度。     

创伤后积留血胸直接经胸腔镜手术与经胸腔闭式引流术后胸腔镜手术疗效分析

目的探讨创伤后积留血胸直接经胸腔镜手术与经胸腔闭式引流术后胸腔镜手术疗效及安全性。方法将2008年7月~2012年7月入住我院的120例创伤后积留血胸患者按照平行分组的方法随机分为对照组与观察组,对照组采用经胸腔闭式引流术后胸腔镜手术治疗,观察组直接采用胸腔镜手术(VATS),比较两组术后相关指标、治疗前后生存质量及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、止痛药应用时间、引流量、胸腔管放置时间、下床活动时间及住院时间均明显小于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组治疗前后体重指数(BMI)及卡氏评分相比,差异具有高度统计学意义(P<0.01);两组术后均会出现肺不张、肺部感染、胸腔积液及胸腔感染等并发症,对照组并发症发生率为21.67%(13/60),明显高于观察组(10.00%)(P<0.01)。结论创伤后积留血胸直接经胸腔镜手术创伤小、恢复快、住院时间明显缩短,且并发症发生率低,应在临床上加以推广应用。     

经皮肾镜碎石术围手术期及术后并发症的护理效果观察

目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术（MPCNL）围手术期的护理干预效果,尤其探讨对术后并发症的观察和护理效果。方法将2010年8月～2011年5月行MPCNL的58例患者随机分为干预组和对照组各29例,干预组给予系统的围手术期护理干预,包括术前护理、术后护理、并发症的观察及护理;对照组给予随机对症护理干预。比较两组的护理干预效果,总结并发症的原因、观察及相应的护理分析。结果干预组的手术时间及住院时间短于对照组,但差异不显著。干预组的护理满意度明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的主要并发症包括发热8例、出血6例、感染3例,经过相应的治疗及护理,痊愈出院。其中干预组发生发热、出血及感染的并发症例数明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组无一例发生胸膜损伤和低钠血症。结论加强术前心理护理,做好术前准备、术后护理及并发症的防治和护理,有利于护理人员对MPCNL术后患者进行有针对性的病情观察和护理,提高护理满意度,降低术后并发症的发生率,使患者早日康复。     

三维重建技术在胸腔镜肺切除手术中的临床应用

目的探讨三维重建支气管、肺血管和肿瘤技术进行术前手术规划及术中实时导航对胸腔镜肺切除手术的临床应用价值。方法回顾性分析非小细胞肺癌行胸腔镜肺叶根治性切除和肺结节行肺段切除术各25例病人的临床资料。所有病人术前均行胸部薄层CT扫描,应用DeepInsight软件对支气管、肺动脉、肺静脉进行重建,同时对肺部结节、肿瘤或者肿大淋巴结进行重建;通过术前重建三维图像进行精准的术前规划,特别是肺支气管及血管的变异情况,肿瘤、肿大淋巴结与肺血管的关系,肺结节在肺段中的精准定位等。对照术前三维重建,术中实时导航进行精准手术;记录术中有无中转开胸、手术时间、术中出血及术后住院时间、引流管拔除时间及总引流量,围术期并发症发生情况。结果全部病人清晰重建支气管及肺血管解剖结构及变异情况,对中央型肿瘤及肿大淋巴结与血管的关系重建满意,明确定位肺结节在肺段中的位置及精确的进行术前规划。全部病人进行术中实时导航,按照术前规划实施精准手术,手术顺利完成,无中转开胸及术中意外出血情况,手术时间（147.60±37.77）min,术中出血量（33.82±22.17）mL,术后住院时间（7.02±1.78）d,引流管拔除时间（4.68±1.60）d,术后总引流量（221.00±135.03）mL;围术期无严重并发症及死亡病例。结论应用胸部薄层CT数据进行术前三维重建及术中实时导航技术,能够精准、高效、安全方便的实施胸腔镜肺叶和肺段切除手术。