彩色多普勒超声对原发性肝癌合并门静脉高压的临床诊断效果分析

目的探讨彩色多普勒超声对原发性肝癌合并门静脉高压的临床诊断效果。方法选取2017年3月～2018年3月收治的研究对象为32例原发性肝癌合并门静脉高压患者设为观察组,同期选择32例健康体检人员作为研究对象设为对照组,均选择彩色多普勒超声检查,且观察门静脉主干内径、脾静脉内径、门静脉流量、脾静脉流量、门静脉流速、脾静脉流速及分析门静脉主干内径、脾静脉内径与食管胃底静脉曲张关系。结果观察组门静脉主干内径、脾静脉内径、门静脉流量、脾静脉流量均高于对照组,而门静脉流速、脾静脉流速则低于对照组(P0.05)。门静脉主干内径1.3 cm患者的食管胃底静脉曲张轻度为9例、中度为3例、重度为0例;门静脉主干内径为1.3～1.4 cm患者的食管胃底静脉曲张轻度为2例、中度为5例、重度为3例;门静脉主干内径1.4 cm患者的食管胃底静脉曲张轻度为2例、中度为2例、重度为6例;随着门静脉主干内径的增加食管胃底静脉曲张程度越严重。脾静脉内径0.9 cm患者的食管胃底静脉曲张轻度为9例、中度为2例、重度为0例;门静脉主干内径为0.9～1.0 cm患者的食管胃底静脉曲张轻度为3例、中度为6例、重度为2例;门静脉主干内径1.0 cm患者的食管胃底静脉曲张轻度为1例、中度为2例、重度为7例;随着脾静脉内径的增加食管胃底静脉曲张程度越严重。结论彩色多普勒超声用于原发性肝癌合并门静脉高压中具有较高的临床价值,有利于为疾病诊断及治疗提供客观依据,值得应用及推广。     

肝硬化患者门静脉脾静脉血流动力学超声特点及临床意义

目的:探讨肝硬化患者门静脉、脾静脉血流动力学特点及其临床意义。方法:选择100例肝硬化患者为观察组,100例健康志愿者为对照组,均接受多普勒超声检查。比较两组门静脉及脾静脉相关血流动力学参数的差异。以1.4cm和1.0cm为界,比较不同门静脉及脾静脉径线患者食管胃底静脉曲张的程度及肝功能Child-Pugh分级情况。结果:观察组门静脉内径及脾静脉内径均显著大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组血流量Qsv/Qpv显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。门静脉内径≥1.4cm者重度食管胃底静脉曲张及Child-Pugh分级C级病例所占比例显著高于门静脉内径<1.4cm者,差异具有统计学意义(P<0.05)。脾静脉内径≥1.0cm者重度食管胃底静脉曲张及Child-Pugh分级C级病例所占比例显著高于脾静脉内径<1.0cm者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:多普勒超声可以准确的反应肝硬化患者门静脉及脾静脉血流动力学特征,并可以间接的评价食管静脉曲张及肝功能。     

彩色超声诊断肝硬化门脉高压征250例分析

目的 通过对内镜下证实肝硬化门脉高压征患者250例进行彩色超声检测分析,为彩色超声检测肝硬化门脉高压征提供更可靠的依据.方法 根据内镜结果将肝硬化门脉高压征患者250例按食管静脉曲张程度分为轻、中、重度3组,检测门静脉主干宽度、脾静脉宽度、脾脏厚度及胃左静脉宽度,研究其与食管静脉曲张程度的关系.结果 随食管静脉曲张程度的不同,门静脉主干内径、脾静脉内径、脾脏厚度、胃左静脉内径之间存在显著性差异,脾脏厚度与脾静脉内径之间存在显著差异.结论 门静脉系统的主要分支扩张的检测值及门静脉侧支循环的检测可为判断门静脉高压提供参考依据.     

腹部彩超用于肝硬化门静脉高压的临床诊断意义研究

目的探讨对肝硬化门静脉高压患者采取腹部彩超技术的诊断意义。方法选择2016年10月至2017年10月我院所接收的62例肝硬化门静脉高压患者作为研究组,选择同期到我院接受健康体检的62例人员作为参照组,所有人员均接受腹部超声检查,对比门静脉主干内径、脾静脉主干内径以及食管胃底静脉曲张发生率。结果研究组的门静脉主干内径(1.31±0.33)cm、脾静脉主干内径(1.52±0.61)cm显著高于参照组(0.58±0.31)cm、(1.01±0.18)cm,门静脉内径1.4 cm、脾静脉内径≥1.0 cm的食管胃底静脉曲张发生率14例(22.58%)、17例(27.42%)显著低于门静脉内经≥1.4 cm、脾静脉内径1.0 cm的发生率3例(4.84%)、2例(3.23%),P0.05表示差异有统计学意义。结论对肝硬化门静脉高压患者采取腹部彩超检查,能够准确判断患者静脉主干内径、脾静脉主干内径的变化情况。     

彩色多普勒超声显像对肝硬化食管静脉曲张出血的预测价值

目的探讨彩色多普勒超声显像在预测肝硬化食管静脉曲张出血中的应用价值。方法选取我院收治的肝硬化患者70例作为研究对象,取同期入院体检正常者30例作为正常组,均行彩色多普勒超声检查,评估食管静脉内径及血流速度,观察血流流向。结果食管静脉曲张组与无食管静脉曲张组Dpv、Dsv较正常组宽,Vpv、Vsv较正常组慢,差异有显著统计学意义(P0.05);食管静脉曲张组与无食管静脉曲张组间差异显著,均具有统计学意义(P0.05);轻-中度组Dpv、Dsv分别为(1.49±0.10)cm、(0.95±0.53)cm较重度窄低,Vpv、Vsv分别为(13.03±1.26)cm/s、(10.71±1.28)cm/s较重度组慢,差异有统计学意义(P0.05);轻-中度组血流离肝率为61.29%较对重度组的100.0%低,差异有统计学意义(P0.05)。结论彩色多普勒超声能够反映脾静脉和门静脉血流动力学,在预测肝硬化食管静脉曲张中具有较高的应用价值。     

探讨腹部彩超对肝硬化门静脉高压诊断的临床价值

目的总结探讨腹部彩超对肝硬化门静脉高压的临床诊断价值。方法选择2015年4月至2018年4月我院收治的126例肝硬化门静脉高压患者为观察组研究对象,选择同期体检健康者120例为对照组,应用彩超扫描检查,分析两组检查结果的差异。结果观察组门静脉内径(14.2±0.5)mm、脾静脉内径(13.9±1.1)mm明显高于对照组,组间差异显著(P0.05);观察组内门静脉内径14mm以及脾静脉内径≥10mm患者的食管胃底静脉曲张发生率分别为13.64%、14.93%,均明显高于门静脉内径≥14mm以及脾静脉内径10mm患者的食管胃底静脉曲张发生率,且差异显著(P0.05)。结论腹部超声可准确判断门静脉及脾静脉改变,可辅助肝硬化门静脉高压的临床诊断,值得推广使用。     

彩色多普勒超声在肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血中的价值

目的:探讨彩色多普勒超声在肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血中的价值。方法:回顾性分析2014年8月~2015年8月本院收治的30例肝硬化门静脉高压合并食管静脉曲张患者的临床资料,依据超声检查前、后3个月观察有无呕血、黑便史,经电子胃镜检查证实是否有食管静脉曲张破裂出血分为出血组17例,未出血组13例,采用彩色多普勒超声诊断仪检测脾静脉内径、脾静脉血流速度、门静脉内径、门静脉血流速度、胃左静脉内径、胃左静脉血流速度,计算脾静脉血流量、门静脉血流量、胃左静脉血流量。结果:出血组脾静脉内径、血流量大于非出血组,而血流速度小于非出血组,差异有统计学意义(P<0.05);出血组门静脉内径明显大于非出血组,血流速度小于非出血组,差异统计学意义(P<0.05),而血流量比较无统计学意义(P>0.05);出血组胃左静脉内径大于非出血组,血流速度小于非出血组,差异有统计学意义(P<0.05),而血流量比较无统计学意义(P>0.05)。结论:彩色多普勒超声能够检测脾静脉、门静脉、胃左静脉内径及其相关血流动力学变化指标,特别是检测静脉内径、血流速度及脾静脉血流量对预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血风险简单有效。     

彩色多谱勒超声在门脉高压食道胃底静脉曲张的临床应 用简

目的 探讨应用彩色多普勒超声判断门静脉高压食道胃底静脉曲张（EGV）的临床应用价值.方法 选取南京明基医院超声科消化内科2011年1月～2012年12月确诊肝硬化门脉高压患者60例,分为轻度组（18例）、中度组（13例）、重度组（29例）;选择正常组20例.通过彩色多普勒超声测量脾长径（SL）、脾厚径（ST）、门静脉内径及血流速度、脾静脉宽度（SV）、门静脉宽度（PV）,并进行分析脾脏指数（SI）、门静脉充血分数（CI）、PV/SV值.结果 轻、中、重度组CI值分别为（0.077±0.021）、（0.093 ±0.008）、（0.134±0.024）,SI值分别为（69.21±13.74）、（77.81±14.32）、（91.37±16.52）cm2,PV/SV值分别为（1.33±0.14）、（1.29±0.07）、（1.17±0.31）,分别与正常组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.SI来判断食道胃底静脉曲张的敏感性为67.3％,特异性为95.4％;门静脉充血分数CI的敏感性为95.1％,特异性为77.5％;PV/SV值的敏感性为58.9％,特异性为71.7％.结论 通过彩色多普勒超声测量SI、CI、PV/SV值来判断EGV敏感性好,特异性高,是一种非侵入性检查门脉高压食道胃底静脉曲张方法,值得临床推广使用.     

肝硬化门脉高压症患者门脉血流动力学检测的临床意义

目的探讨肝硬化门脉高压症患者门脉血流动力学的改变及其临床意义。方法将门静脉高压症患者分成EVB阳性组和EVB阴性组,应用彩色多普勒超声显像仪分别测定门静脉内径（PVD）、脾静脉内径（SVD）、门静脉血流速度（PVV）、脾静脉血流速度（SVV）、并计算出门静脉血流量（PVFV）、脾静脉血流量（SVFV）、门静脉淤血指数（PVCI）脾静脉淤血指数（SVCI）。结果 EVB阳性者的PVD显著大于阴性者（P〈0.01）,PVCI及SVCI显著大于阴性者（P〈0.05）,SVV显著小于阴性者（P〈0.05）,在肝功能不同的患者之间Child-PughC级患者的PVD及PVCI显著大于Child-PughA级和Child-PughB级患者（P〈0.01）,C级患者的PVV显著小于A级患者（P〈0.05）。结论肝硬化门脉高压症患者门静脉系统的血流量增多,阻力增大,而且其程度受肝功能损坏程度的影响,且与食管静脉曲张破裂出血相关。     

肝硬化门脉高压患者胃镜与B超及肝功能分级的相关性分析

目的通过对肝硬化门静脉高压患者胃镜、B超及肝功能分级检测结果进行相关性分析，为临床判断肝硬化程度、早期预防并发症提供参考。方法选择肝硬化门静脉高压患者139例，比较门、脾静脉内径与食管静脉曲张程度，肝功能分级与食管静脉曲张程度及食管静脉曲张程度与其它门脉高压症的相关性。结果门脾静脉内径越宽，食管静脉曲张程度越重（P〈0．05）。肝功能分级越差，食管静脉曲张程度越重（P〈0．05）。中重度食管静脉曲张患者的胃底静脉曲张、门脉高压性胃病、消化道出血的发生率较轻度食管静脉曲张患者明显升高，两者差异有统计学意义。结论食管静脉曲张程度与门、脾静脉内径、肝功能分级及其它门脉高压症之间具有一定相关性。     

藏药治疗肝硬化的血流动力学的彩色多普勒观察

目的:藏药干预肝硬化后血流动力学改变的彩超观察。方法:运用飞利浦IU22型彩色多谱勒超声仪,探头频率3.5MHz,对56例患者进行检测门静脉主干和脾静脉主干,分别于治疗前及治疗后4周和12周进行检测,检测指标有门静脉内径(DPV),门静脉最大血流速度(PVX)和门静脉平均血流速度(PVM),脾静脉内径(DSV),脾静脉最大血流速度(SPVX),脾静脉平均血流速度(SPVM)。结果:肝硬化患者经藏药治疗4周及12周时DPV、PVX、PVM、DSV、SPVX、SPVM皆较治疗前有显著性差异(P<0.05),且藏药治疗后12周较治疗后4周有显著性差异(P<0.05)。结论:彩色多普勒检测到藏药对肝硬化的干预有显著作用。     

小剂量普奈洛尔预防肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效研究

目的探讨小剂量心得安预防食管静脉曲张再出血的疗效。方法对50例治疗组患者和50例对照组患者进行前瞻性对照研究,在用药前后用彩色多普勒超声仪检测其门静脉系统血流动力学的变化,并动态监测患者的基础心率及EVB复发情况。结果用药1个月后治疗组门静脉内径、基础心率显著下降,分别下降为(1.30±0.22)cm、(57.0±4.2)次/min,与用药前比较有显著差异。随访1年,实验组再出血率明显少于对照组。结论小剂量心得安预防EVB复发是安全有效的,值得在临床进一步研究和试用。     

彩超和CT在慢性肝纤维化患者肝脏形态学变化评估中的应用效果观察

目的探讨彩超与体层摄影(CT)评估慢性肝病患者肝纤维化程度的临床价值。方法回顾性分析106例慢性肝病肝纤维化患者临床资料,根据肝穿刺活检结果将其分中重度组(METAVIR F3+F4期,n=31)、轻度组(METAVIR F1+F2期,n=38)、对照组(METAVIR F0期,n=37),比较三组患者彩超、CT下相关参数水平差异。结果中重度组彩超下脾长径、脾厚度、胆囊壁厚度及CT下门静脉右支前间隙均明显大于轻度组与对照组,肝尾叶体积则明显小于轻度组与对照组(P<0.05);彩超下血小板计数(PLT)/脾长径、门静脉平均血流速度、脾静脉平均血流速度及CT下肝右叶体积、门静脉灌注量、肝血容量显示,中重度组<轻度组<对照组(P<0.05);彩超下门静脉、脾静脉主干内径及CT下肝脏灌注指数比较显示,中重度组>轻度组>对照组(P<0.05);中重度组与轻度组CT下肝动脉灌注量均明显高于对照组(P<0.05)。结论彩超和CT可通过测量慢性肝病患者脏器形态学及血流动力学、血流灌注相关参数,对其肝纤维化情况进行快速无创性量化评估,有利于改善其诊疗体验。     

吻合器断流术对肝硬化门静脉血流动力学影响的临床评估

目的：评价吻合器断流术对肝硬化患者门静脉系统血流动力学的影响。方法：2002年7月-2009年7月对38例肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血（esophageal variceal bleeding,EVB）患者分别行传统断流术（A组）及吻合器断流组（B组）,其中A组12例,B组26例,分别于切脾前、后、断流术后测定自由门静脉压力（free portal venous pressures,FPP）。术后3～6个月上消化道造影或胃镜检查了解食管静脉曲张、门脉高压性胃病情况。术后6个月复查彩色多普勒超声检测门静脉直径（portal vein diameter,PVD）、门静脉流速（portal vein velocity,PVV）、门静脉血流量（portal venous flow,PVF）,随访术后再出血情况。结果：A、B两组切脾后门静脉压力较切脾前下降,A组术后FPP为（2.32±0.19）kPa,较切脾后上升,B组术后FPP进一步下降为（1.80±0.15）kPa,较切脾后下降（P〈0.05）,B组术后FPP与A组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后6个月复查彩超示：B组术后PVD、PVV、PVF均较A组显著减少（P〈0.05）;B组术后食管静脉曲张、门脉高压性胃病显著改善。术后无1例发生再出血。结论：吻合器断流术降低门静脉压力效果较持久,能显著改善食管静脉曲张,并降低术后再出血率,同时不会加剧门脉高压性胃病,是治疗门静脉高压症EVB的一种较理想的术式。     

Preliminary clinical application of contrast-enhanced mr potography

Summary The clinical application of contrast enhanced (CE) MR was evaluated. A total of 66 CE MR portograms were obtained by performing fast imaging with steady procession (FISP) technique on a 1. 5-T Siemens magnetom vision. A maximum intensity projection algorithm was also employed to include all vessels in a single image. The patency of portal venous system, the presence and extent of varices were also evaluated. The results showed that all images had diagnostic quality. Main portal vein (MPV) and its 4th–6th level-intrahepatic branches were visualized in 10 normal persons serving as control. The diameter of MPV, splenic vein and superior mesenteric vein was 1. 02±0. 21, 0.8±0.15, 0.8±0.26 cm respectively, which were significantly lower than that in portal hypertension patients (1. 38±0. 27, 1. 26±0.18, 1. 24±0.18 cm, respectively). In 23 preoperative cases of portal hypertension, dilated portal vein and tortuous enlarged splenic vein were found in 23 cases; esophageal and coronary varices in 12 and 19 cases, respectively. In 7 postoperative re-examined cases with portal hypertension, the flow velocity and flow of MPV were decreased in all cases and esophageal varices could still be observed in 3 cases. New vessels appeared in the great curvature of stomach in 2 cases. In 20 cases of liver carcinoma, occlusion of MPV or its intrahepatic branches were showed in 14, compression and dislocation of intrahepatic portal vein were found in 6. In other 6 cases, 2 were splenic venous thrombosis and 4 were tumors in the intestine or retro-peritoneum. It is concluded that three-dimensional CE MR portography is an accurate technique for evaluating the portal venous system. It is a reliable and noninvasive technique that can provide important information for the evaluation of patients’ condition before TIPSS and liver transplantation.     

探讨彩超在门脉高压相关性疾病防治中的应用价值

目的探讨彩超在门脉高压相关性疾病防治中的应用价值。方法应用彩超对肝硬化及非门脉性上消化道出血患者门脉内径及其血流动力学进行检测;同时测定患者肝功能、凝血时间等生化指标;胃镜检测食管胃底静脉曲张程度;对实验组患者予以小剂量利尿剂配伍单硝酸异山梨酯进行预防治疗。结果肝硬化患者门脉内径显著大于对照组,且与胃镜下食管胃底静脉曲张程度正相关;但与Child-Pugh分级间无明显相关性;应用小剂量利尿剂配伍单硝酸异山梨酯预防性降低门脉压治疗后,门脉内径下降与胃镜下食管胃底静脉曲张程度下降成正相关;而与门脉高压相关性疾病的发生率成负相关。结论彩超可用于监测肝硬化患者门脉内径宽度及其血流动力学的变化,并预见门脉高压相关性疾病的发生;应用小剂量利尿剂配伍单硝酸异山梨酯预防性降低门脉压治疗,可以减少或避免门脉高压相关性疾病的发生。     

彩色多普勒超声诊断肝硬化的临床价值

目的探讨彩超在诊断肝硬化中的应用价值。方法选取2009年2月～2012年2月在我院进行治疗的肝炎后肝硬化患者38例,应用彩色多普勒(CDFI)测量肝门静脉主干和脾静脉内径及各径线值。结果彩色多普勒超声诊断肝硬化代偿期6例,失代偿期32例,肝硬化组门静脉内径及脾静脉内径均明显高于正常对照组,而肝硬化组门静脉及脾静脉血流峰值速度、平均速度明显低于正常对照组(P<0.05)。结论彩色多普勒超声诊断肝硬化具有重要的临床价值,值得推广和应用。     

彩色多普勒超声检测门脉血流参数对老年肝硬化门静脉高压症的诊断价值

目的:评价彩色多普勒超声对老年肝硬化门静脉高压症的诊断价值。方法 :对2009年1月-2011年12月老年肝硬化患者31例行腹部B超、增强CT,测量脾脏长径和厚度,使用彩色多普勒超声测定门静脉主干和门静脉流速,计算门静脉血流量,采用Child-Pugh分级标准进行肝功能分级,并行胃镜了解食管静脉曲张的程度。结果:老年肝硬化患者肝功能失代偿者明显增多,与非老年组患者比较差异有统计学意义。老年肝硬化伴门静脉高压症与不伴门静脉高压症患者比较门静脉内径增宽,血流速度下降,血流量减少,脾脏长径和厚度增加,但两组差异无统计学意义。结论:门静脉血流动力学变化对诊断老年肝硬化门静脉高压症具有一定的指导意义。     

彩超下肝硬化门脉血流动力学改变与食管静脉曲张破裂出血的关系研究

目的探讨肝硬化时门脉血流动力学改变与食管静脉曲张破裂出血(EVB)的关系,寻求预测EVB的方法。方法用彩色多普勒超声测定正常人(A组)、肝硬化-无食管静脉曲张(B组)、肝硬化-食管静脉曲张无出血(C组)和肝硬化-食管静脉曲张合并出血(D组)4组,患者门静脉血管内径、血流速度、血流量3个血流动力学参数,对4组数据进行对比分析。结果与A组正常人比较,肝硬化3组患者门静脉内径明显增宽(P<0.01),血流量明显增加(P<0.05),血流速度明显减慢(P<0.01)。D组与B、C组相比,门静脉血流速度有显著性增加(P<0.05)。结论门静脉血流速度减慢与EVB的发生有关,动态监测门静脉血流速度的变化可望成为预测EVB发生的有效手段。