危重型手足口病患儿治疗前后血清CD147、MMP-9水平变化及其与预后的相关性研究

目的探讨危重型手足口病患儿治疗前后血清基质金属蛋白酶诱导因子-147 (CD147)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化及其与预后的相关性。方法选取2014年1月-2017年1月本院收治的70例危重型手足口病患儿(研究组)和同期在本院体检的30例健康儿童(健康组)为研究对象,研究组患儿给予临床对症治疗,观察健康组、研究组治疗前后CD147、MMP-9水平变化,随访研究组治疗后预后情况,并探究危重型手足口病患儿治疗前后血清CD147、MMP-9水平变化与其预后的相关性。结果研究组治疗前CD147、MMP-9水平较研究组治疗后、健康组的明显高(P0.05),研究组治疗后CD147、MMP-9水平明显高于健康组(P0.05);治疗后1年研究组随访死亡率为17.14%(12/70),死亡组CD147、MMP-9水平明显高于未死亡组(P0.05);血清CD147联合MMP-9诊断危重型手足口病患儿预后的AUC、灵敏度、特异度较两者单一检测高;血清CD147、MMP-9表达水平与危重型手足口病患儿死亡率呈明显的正相关(P0.05)。结论危重型手足口病患儿治疗后血清CD147、MMP-9水平较其治疗前明显降低,血清CD147、MMP-9水平高表达与危重型手足口病患儿预后存在明显的相关性。     

颧骨“L”形截骨降低术的三维有限元模型的建立与分析

目的:建立关于颧骨"L"形截骨降低术的三维有限元模型,探讨该术式在生物力学方面的特点。方法:采集高颧骨畸形患者术前头颅螺旋CT,将数据导入相应医学图像处理软件,对颧骨复合体及手术相关区域进行分体三维重建、手术模拟,应用有限元软件对模型进行网格划分,通过CT扫描灰度值的转换,对各部分材质的弹性模量、泊松比参数进行赋值,再模拟术中对颧骨、颧弓的施力,分析颧骨复合体生物力学情况。结果:建立了颧骨"L"形截骨降低术的三维有限元模型,其几何相似性、力学相似性高。运用三维有限元法生物力学分析,术中按压颧骨复合体,颧弓根部出现一个明显的应力集中,颧骨颧弓产生向内侧的形变。结论:在颧骨"L"形截骨降低术术中按压颧骨复合体,是能够在颧弓根部造成预期的青枝骨折,使颧骨产生内收、降低的形变。     

药学服务对丙氨酰-谷氨酰胺合理使用的干预效果

目的:研究药学服务对丙氨酰-谷氨酰胺(Ala-Gln)合理使用的干预效果。方法:查阅本院2013年5月248例使用过丙氨酰-谷氨酰胺的出院病历以获取基线数据,针对发现的问题实施一系列药学干预。2014年5月再次查阅228例使用过丙氨酰-谷氨酰胺的出院病历,比较和分析2组病历在药学干预前后丙氨酰-谷氨酰胺的使用差异。结果:实施药学干预后,选药适宜率(P<0.01)、稀释载体准确率(P<0.01)、氨基酸占比达标率(P<0.01)等评价指标均显著改善。结论:药学干预对丙氨酰-谷氨酰胺的合理使用产生显著的有益影响。     

临床药师参与溃疡性结肠炎的药物治疗

目的探讨临床药师参与溃疡性结肠炎患者术后感染的治疗和药学监护的方法。方法临床药师参与溃疡性结肠炎患者治疗,以围手术期用药、抗菌药物的调整及血药浓度监测等为工作重点,进行药学干预和药学监护。结果临床药师积极参与治疗,提供药学监护,协助医生较为成功地治愈患者,并对万古霉素治疗MRSA有了新的认识。结论临床药师参与临床药物治疗过程,为患者制订个体化的治疗方案,可以有效促进临床合理用药,保证患者用药安全。     

乳腺黏液腺癌超声误诊原因分析

目的分析乳腺黏液腺癌(mucinous breast carcinoma,MBC)的超声表现特点、误诊原因及防范措施,以降低MBC误诊率。方法对超声检查曾误诊的MBC 11例的临床资料进行回顾性分析。结果 11例均为女性,7例因乳房肿块就诊,2例因乳头溢液就诊,2例因单位体检X线钼靶可见乳房组织有钙化病灶就诊。入院后经超声检查误诊为乳腺纤维腺瘤5例,良性叶状肿瘤2例,浸润性导管癌4例。11例均行手术治疗,术后病理检查确诊为单纯型MBC 7例,混合型MBC 4例。7例单纯型MBC于超声引导下行微创立体旋切术,术后6个月随访,超声检查均示乳腺局部结构未见明显异常,且无复发。4例混合型MBC均行改良根治术,术中常规清扫腋窝淋巴结,1例术后8个月时复查超声见胸壁局部复发伴骨转移,转至外院接受125I粒子放射性治疗;3例分别于术后6、9和7个月时复查超声示单纯局部复发,均再次行淋巴结清扫术,并接受中医辅助治疗,治疗2个月后复查超声未出现复发病灶。结论超声检查作为物理诊断方法,在MBC临床诊断及病理分型中具有一定局限性。临床医师应结合疾病本身特征对MBC进行综合评价,以与易混淆乳腺良恶性病变进行鉴别,减少误诊误治。     

颅颌面骨纤维异常增殖症的研究进展

骨纤维异常增殖症(Fibrous dysplasia,FD),又称纤维结构不良,是一种良性的骨组织病变,其特点是正常的骨组织被纤维-骨结缔组织所取代,组织学上表现出不同程度的骨组织变性[1]。它是一种发生在骨间质中纤维组织逐渐扩张,取代正常骨组织的原发性发育性疾病[2]。1938年,Lichtenstein[3]首次以fibrous dysplasia命名并描述该疾     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭的Meta分析

目的 评价美托洛尔治疗慢性心力衰竭的有效性。 方法 计算机检索2000年至2015年1月Pubmed、Embase、万方数据库、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）,收集美托洛尔治疗慢性心力衰竭的随机对照试验（RCTs）,按纳入和排除标准由2名评价者独立选择试验、提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 共纳入7项研究,582例患者。结果显示,常规治疗基础上联用美托洛尔治疗慢性心力衰竭显著优于常规治疗对照组（RR=4.83,95%CI：2.72～8.58,P＜0.001）;联用美托洛尔可增加射血分数（LVEF）（WMD=7.11,95%CI：6.44～7.77,P＜0.001）;降低左室舒张末期内径（LVEDD）（WMD=-4.89,95%CI：-5.58～-4.19,P＜0.001）;降低左室收缩末期内径（LVESD）（WMD=-3.68,95%CI：-4.59～-2.78,P＜0.001）; 降低BNP（WMD=-211.58,95%CI：-222.71～-200.45,P＜0.001） 结论 现有证据显示联合美托洛尔治疗可改善慢性心力衰竭临床疗效及心功能指标。因纳入研究较少,样本量小,且质量不高,故仍需开展大样本、多中心、高质量的随机对照试验加以验证。     

巨大腹膜后神经瘤样平滑肌瘤超声表现1例

<正>1临床资料患者,女性,49岁,因腹胀3个月加重15 d后于2013年2月26日来院检查,主诉9年前因左侧卵巢囊肿蒂扭转行左侧卵巢切除术。入院检查:体温36.7℃,心率82次/分,血压16.0/10.3 kPa(120/77mmHg)。查体:腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,肝、脾肋下未触及,腹部柔软,可触及隆起包块,约40cm×35cm×20 cm,质中,活动差,无触痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。心电图、胸片、心脏彩超均未见异常。全腹CT示:腹腔囊性占位。彩色超声检查:腹盆腔内可见一巨大囊实性肿物,上界至剑突,下     

中药局部熏洗治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎效果观察

目的 观察除痹汤熏洗治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床效果.方法 将40例寒湿痹阻型类风湿关节炎患者随机分为两组,两组均予甲氨蝶呤片每次10 mg,一周一次,扶他林75 mg,每日两次口服.治疗组在对照组用药基础上,方选除痹汤,水煎熏蒸手关节,待水温适宜进行手关节浸泡,以腕关节没入药液为度,时间为每次15 min.每日1次,3个月为1个疗程.结果 治疗组在患者症状体征方面经统计疗效显著优于对照组(P＜0.05),在实验室指标方面治疗组亦略优于对照组(P＞0.05).结论 中药局部熏洗治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎在改善患者局部症状体征方面效果显著.     

临床药师在普外科开展药学服务的实例分享及体会

摘 要 目的：总结临床药师在普外科开展药学服务的经验, 探索药师参与临床药物治疗实践模式。方法: 从药物重整、药物不良反应的发现及处置、药物治疗方案的参与制定三方面分享临床药师在普外科参与药物治疗的典型实例并进行分析。结果: 临床药师通过药物重整提高了患者用药的准确性和有效性,通过及时发现肝素引起的血小板减少症并停药避免了患者发生出血不良事件的风险,参与制定抗感染方案使得患者切口感染得到迅速而有效的控制。结论:临床药师深入病区开展“以患者为中心”的药学服务,提高了患者用药安全性及合理性,对提高临床医疗质量具有重要的作用。