急性脑梗死患者血清sICAM-1、sE-selectin含量的变化

目的 探讨急性脑梗死患者血清可溶性细胞间粘附分子(sICAM-1)和可溶性E-选择素(sE-selectin)的变化.方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELASA)测定100例急性脑梗死患者发病第1、3、5、10天和30例健康对照人群的血清sICAM-1、sE-selectin浓度.结果 急性脑梗死患者血清sICAM-1、sE-selectin浓度于发病第1天即升高[(320.83±55.34) ng/ml,(15.40±5.04) μg/ml];第3天达到高峰[(457.59±72.67) ng/ml,(22.85±5.99)μg/ml];第5天开始下降[(401.25±71.48)ng/ml,(15.25±3.54)μg/ml];第10天显著下降[(279.36±65.69) ng/ml,(12.62±3.57) μg/ml],各时间点浓度均高于对照组[(205.45±42.46)ng/ml,(10.15±3.76) μg/ml](P＜0.01).合并糖尿病、高脂血症及高血压病的急性脑梗死患者分别较不合并上述危险因素者血清sICAM-1、sE-selectin水平明显增高,差异有显著性(P＜0.01).结论 急性脑梗死诱导血清sICAM-1、sE-selectin升高,随病程动态变化,且浓度与有无合并糖尿病、高脂血症及高血压病密切相关.     

苦参提取物对耐多药结核分枝杆菌感染小鼠模型免疫功能的调节作用

目的分析苦参提取物对耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)感染小鼠模型免疫功能的调节作用。方法选取30只健康雄性昆明种小鼠,采用随机数字表法分为正常组、对照组及苦参提取物组,每组10只。对照组及苦参提取物组小鼠通过尾静脉注入MDR-TB 3 m L,正常组尾静脉内注入等量0.9%Na Cl注射液。苦参提取物给予200 mg/kg苦参提取物灌胃,正常组和对照组给予等体积极0.9%Na Cl注射液灌胃。采用流式细胞仪测定血清CD+3、CD+4、CD+4/CD+8水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清γ干扰素(IFN)、白细胞介素(IL)4、IL-10、IL-12等细胞因子水平及补体C3、补体C4、免疫球蛋白(Ig)G、Ig M、Ig A水平变化。结果苦参提取物组血清CD+3、CD+4、CD+4/CD+8水平高于对照组[(0.62±0.08)%比(0.53±0.06)%,(0.50±0.06)%比(0.40±0.05)%,(1.68±0.20)比(1.42±0.12),P<0.05],CD+8水平低于对照组[(0.20±0.04)%比(0.29±0.05)%,P<0.05];与正常组[(0.64±0.07)%、(0.56±0.08)%、(0.15±0.03)%、(1.73±0.18)%]比较差异无统计学意义(P>0.05)。苦参提取物组血清IFN-γ、IL-12高于对照组[(1.37±0.08)ng/L比(1.18±0.05)ng/L,(2.35±0.12)ng/L比(2.08±0.11)ng/L],血清IL-10、IL-4低于对照组[(12.01±0.25)ng/L比(12.47±0.26)ng/L,(6.02±0.23)ng/L比(6.31±0.27)ng/L,P<0.05];与正常组[(1.55±0.14)ng/L、(11.23±0.26)ng/L、(5.56±0.27)ng/L、(24.7±0.07)ng/L]比较差异无统计学意义(P>0.05)。苦参提取物组血清C3、C4、Ig G、Ig M、Ig A高于对照组[(1.01±0.15)g/L比(0.67±0.09)g/L,(0.26±0.06)g/L比(0.19±0.03)g/L,(13.22±1.91)g/L比(7.92±0.94)g/L,(2.57±0.63)g/L比(1.84±0.37)g/L,(1.28±0.33)g/L比(0.52±0.11)g/L,P<0.05];与正常组[(1.27±0.20)g/L、(0.31±0.08)g/L、(15.82±1.75)ng/L、(2.91±0.65)g/L、(1.35±0.37)g/L]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论苦参提取物可以同时提升MDR-TB小鼠的细胞免疫及体液免疫水平,具有明显的抗MDR-TB作用,可以作为苦参提取物应用于临床MDR-TB感染患者治疗的依据。     

灯盏花素注射液联合参麦注射液辅助治疗对病毒性心肌炎的临床疗效及机制研究

目的研究灯盏花素注射液联合参麦注射液辅助治疗对病毒性心肌炎(VMC)的临床疗效及机制。方法选取2012年10月至2015年3月湖北三峡职业技术学院附属医院收治的120例VMC患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规治疗加灯盏花素注射液20 mL;观察组在对照组的基础上加参麦注射液20 mL,加入5%葡萄糖注射液200 mL静脉滴注,每日2次,14 d为1个疗程。对比两组患者治疗前后血清中肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、磷酸肌酸激酶(CPK)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和超氧化物歧化酶(SOD)水平的变化及临床疗效。结果治疗后,观察组血清中CK、CK-MB、CPK、AST酶活性显著低于对照组[(54±10)U/L比(87±11)U/L,(20±5)U/L比(32±5)U/L,(123±19)U/L比(164±17)U/L,(67±8)U/L比(89±9)U/L,P<0.01];观察组血清中TNF-α和IL-6水平显著低于对照组[(114±13)ng/L比(183±19)ng/L,(15±2)ng/L比(24±6)ng/L,P<0.01];观察组血清中SOD活性显著高于对照组[(110±13)U/L比(90±11)U/L,P<0.01];观察组治疗总有效率显著高于对照组[91.7%(55/60)比75.0%(45/60)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论灯盏花素注射液联合参麦注射液可能降低血清中TNF-α和IL-6水平,提高SOD活性,对VMC具有良好的临床疗效。     

不同糖耐量人群血清HSP70水平及其相关因素分析

目的检测不同糖耐量人群中空腹血清热激蛋白70(HSP70)水平的变化,探讨HSP70在2型糖尿病发生、发展中的可能作用。方法选取2012年9月至12月在南京市第一医院就诊并行口服葡萄糖耐量试验的患者152例,根据世界卫生组织(WHO)1999年糖尿病诊断标准,分为2型糖尿病(T2DM组)67例、糖调节受损(IGR组)32例和正常糖调节(NGR组)53例,检测各组血压、血糖、血脂、空腹胰岛素(FINS)和HSP70等指标,计算体质量指数(BMI)、腰臀比、体内脂肪含量(BF%)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析HSP70与相关代谢指标的关系。结果T2DM组血清HSP70水平显著低于IGR组[(535.98±144.69)ng/L vs(623.20±146.99)ng/L,P<0.05)],IGR组血清HSP70水平显著低于NGR组[(623.20±146.99)ng/L vs(722.08±246.24)ng/L,P<0.05];血清HSP70水平与BMI、BF%、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2 h血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素抵抗指数呈负相关(均P<0.01),与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关(P<0.01);低密度脂蛋白胆固醇是血清HSP70的独立相关因素。结论血清HSP70水平随着糖耐量水平的升高逐渐降低,且与血压、血脂、体脂等指标相关,提示血清HSP70水平的变化可能与2型糖尿病的发病机制有关。     

养血清脑颗粒治疗急性脑梗死的临床疗效

目的观察养血清脑颗粒治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2014年5月至2015年5月保定市第一中心医院收治的急性脑梗死患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。患者均给予抗凝、调脂、营养神经以及支持等治疗,观察组在常规治疗的基础上加用养血清脑颗粒,1袋/次,3次/d,连续治疗4周。治疗前及治疗4周后对患者神经功能缺损、认知功能障碍、日常生活能力进行评定,同时检测患者凝血因子Ⅰ、全血比黏度、血浆比黏度变化情况。结果观察组治疗总有效率显著优于对照组[94.0%(47/50)比80.0%(40/50),P<0.05]。治疗前两组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力量表(BI)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,观察组NIHSS评分、BI评分显著优于对照组[(7.4±0.8)分比(10.5±1.0)分,(75.3±5.8)分比(64.5±4.2)分,P<0.01];观察组凝血因子Ⅰ水平、全血比黏度、血浆比黏度显著优于对照组[(3.8±0.4)g/L比(4.0±0.3)g/L,(6.12±0.62)m Pa·s比(7.82±0.73)m Pa·s,(1.32±0.35)m Pa·s比(2.13±0.40)m Pa·s,P<0.01]。结论养血清脑颗粒治疗急性脑梗死临床疗效确切,可有效降低患者血黏度,保护缺血神经组织,促进神经功能恢复。     

醒脑静对老年脑梗死患者神经细胞修复相关细胞因子的影响

目的探讨醒脑静对老年脑梗死患者神经细胞修复相关细胞因子[可溶性血管细胞黏附分子(sV CAM)1、肿瘤坏死因子(TNF)α、白细胞介素(IL)18和高迁移率族蛋白(HMG)B1]表达水平的影响。方法选择2011年10月至2014年6月天门市第一人民医院神经内科收治的老年急性脑梗死患者236例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为常规治疗组(118例)和醒脑静组(118例)。常规治疗组给予卧床休息、吸氧、抗血小板聚集、改善脑循环、控制血压、调整血糖等常规治疗;醒脑静组在此基础上加用醒脑静注射液静脉滴注治疗,每日1次,每次20 mL。比较1个疗程后两组患者的疗效、治疗前后梗死灶体积、神经功能缺损评分(NIHSS)及血清中sV CAM-1、TNF-α、IL-18、HMGB1的水平。结果醒脑静组的总有效率显著高于常规治疗组[74.6%(88/118)比41.5%(49/118)](P<0.01)。治疗1个疗程后,醒脑静组梗死灶体积和NIHSS显著低于常规治疗组[(3.8±0.7)cm~3比(5.4±1.2)cm~3,(5.2±1.1)分比(7.5±2.0)分](P<0.05);两组患者的sV CAM-1、TNF-α、IL-18、HMGB1的水平均较治疗前降低,且醒脑静组的水平显著低于常规治疗组[(773.2±74.7)μg/L比(993.5±70.4)μg/L,(40.2±6.5)ng/L比(55.3±10.0)ng/L,(70.3±17.6)ng/L比(90.0±18.5)ng/L,(8.1±1.2)ng/L比(10.3±1.4)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑静注射液能降低脑梗死患者血清中sV CAM-1、TNF-α、IL-18、HMGB1的水平,有效提高脑梗死的治疗效果,减少梗死面积,提高患者生活质量     

自体血回输技术在体外循环手术中的应用研究

目的探讨术中自体洗涤红细胞回输与自体等容性血液稀释技术对体外循环手术患者红细胞、凝血及肾功能的影响。方法选取2011年1月至2014年1月在曲靖市第一人民医院麻醉科行体外循环下心脏手术患者60例,采用随机数字表法分为两组,各30例。观察组采用自体洗涤红细胞回输,对照组采用等容性血液稀释技术进行回输,比较两组患者术后红细胞、血红蛋白计数,凝血功能、血小板a颗粒膜蛋白及血尿素氮、肌酐等水平,并进行统计学分析。结果观察组术后红细胞计数、血红蛋白均高于对照组[(5.7±0.7)×10~(12)/L比(4.3±0.3)×10~(12)/L,(157.2±12.0)g/L比(142.4±9.0)g/L,P<0.05];观察组凝血时间、纤维蛋白原、血小板a颗粒膜蛋白、血尿素氮、血肌酐均低于对照组[(10.3±0.3)s比(11.5±0.6)s,(2.6±0.7)g/L比(2.8±0.3)g/L,(12.7±1.2)ng/L比(14.2±1.2)ng/L,(3.6±0.4)mmol/L比(4.0±0.5)mmol/L,(116.3±9.8)mmol/L比(184.2±12.3)mmol/L,P<0.05]。结论自体洗涤红细胞回输技术在体外循环手术中可有效补充血容量,保护凝血功能和肾功能,值得临床推广。     

血清Hcy及NT-proBNP水平与缺血性脑卒中患者神经功能缺损及脑梗死体积的相关性

目的研究血清同型半胱氨酸(Hcy)及N端脑钠肽前体(NT-proBNP)与缺血性脑卒中患者神经功能缺损及脑梗死体积的的相关性。方法选取2014年3月至2015年3月榆林市第一医院收治的缺血性脑卒中患者100例作为脑卒中组,同时选取同期健康体检者100例作为对照组。比较脑卒中组及对照组血清Hcy、NT-proBNP水平,分析美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分及梗死体积与Hcy、NT-proBNP的相关性。结果脑卒中组患者血清Hcy、NT-proBNP水平显著高于对照组[(20±5)μmol/L比(12±3)μmol/L、(426±32)ng/L比(55±9)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。中度及重度损伤组患者血清Hcy[(19±4)μmol/L、(22±6)μmol/L]、NT-proBNP[(466±69)ng/L、(524±73)ng/L]水平显著高于轻度损伤组[(15±3)mol/L、(312±60)ng/L],且重度组Hcy、NT-proBNP水平高于中度损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。中梗死组和大梗死组患者血清Hcy[(20±4)μmol/L、(24±5)μmol/L]、NT-proBNP[(487±51)ng/L、(544±73)ng/L]水平高于小梗死组[(13±3)μmol/L、(285±43)ng/L],且大梗死组Hcy、NT-proBNP水平高于中梗死组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson分析可知,Hcy、NT-proBNP水平与患者的NHISS评分及脑梗死体积呈正相关(P<0.05)。结论血清Hcy和NT-proBNP水平与缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度及脑梗死体积密切相关,因此可作为评价缺血性脑卒中患者病情程度的重要参考指标。     

银杏达莫注射液对急性脑梗死患者MMP-9、血管内皮功能及预后的影响

目的研究银杏达莫注射液对急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管内皮功能及预后的影响。方法回顾性分析2012年2月至2014年2月重庆市北部新区第一人民医院接诊的80例急性脑梗死患者的临床资料,依据治疗方法不同分为对照组和观察组,各40例。对照组静脉滴注25 m L复方丹参注射液与250 m L 5%的葡萄糖溶液的混合液,每日1次,15 d为1个疗程;观察组静脉滴注15 m L银杏达莫注射液与250 m L 5%的葡萄糖溶液的混合液,每日1次,15 d为1个疗程。比较两组患者疗效。分析两组患者治疗前后的MMP-9、一氧化氮(NO)以及人内皮素1(ET-1)水平,观察两组患者的不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组[92.5%(37/40)比70.0%(28/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组MMP-9水平低于对照组[(3.8±1.9)μg/L比(5.1±1.8)μg/L],差异有统计学意义(P<0.01);观察组NO高于对照组[(64±7)μmol/L比(55±7)μmol/L],ET-1低于对照组[(63±11)ng/L比(76±12)ng/L],差异有统计学意义(P<0.01)。结论银杏达莫注射液可以有效治疗急性脑梗死患者,不良反应少,且有助于降低急性脑梗死患者的MMP-9水平以及改善急性脑梗死患者的血管内皮功能。     

氯吡格雷联合拜阿司匹林在急性脑梗死患者抗血小板聚集中的应用

目的探讨氯吡格雷联合拜阿司匹林在急性脑梗死患者抗血小板聚集中的应用效果。方法选择2013年1月至2014年12月商洛市中心医院神经内科收治的124例急性脑梗死患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各62例。对照组给予拜阿司匹林治疗,每次100 mg,每日1次;观察组在对照组基础上联合应用氯吡格雷,每次75 mg,每日1次。两组均持续用药1个月。比较两组患者的治疗效果、抗血小板聚集效果及血液流变学的变化。结果观察组总有效率高于对照组[96.8%(60/62)比83.9%(52/62)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血小板聚集率显著低于对照组[(21±9)%比(30±13)%],而血小板聚焦时间长于对照组[(288±85)s比(228±75)s],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗后血浆黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原水平显著低于对照组[(1.32±0.14)m Pa·s比(1.82±0.30)m Pa·s,(8.02±0.98)m Pa·s比(12.85±1.02)m Pa·s、(0.12±0.03)g/L比(0.20±0.02)g/L],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗后血浆高敏C反应蛋白、白细胞介素6、白细胞介素8水平显著低于对照组[(5.4±1.0)mg/L比(8.5±2.1)mg/L,(6.2±2.1)μg/L比(9.5±3.2)μg/L,65±11)ng/L比(86±9)ng/L],差异有统计学意义(P<0.01)。结论氯吡格雷联合拜阿司匹林能有效提高急性脑梗死患者的治疗效果,抑制血小板聚集、降低血液黏稠度,减轻机体炎症反应。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。