社区康复对恢复期脑卒中患者手功能恢复的影响

目的探讨社区康复治疗脑卒中恢复期患者手功能障碍的效果。方法采用以康复医师指导下的家庭康复训练为主的综合治疗方法，对30例脑卒中恢复期有手功能障碍患者进行社区康复治疗，采用Fugl-Meyer评定法中腕关节与手的主动运动功能评定及Barthel指数评定法、Brunnstrom分级法对患者进行治疗前、后的功能评定。结果经过6个月的社区康复训练后，患者Fugl—meyer评分腕关节与手的主动运动功能积分、Barther指数训练后较训练前差异均有显著性意义（P〈0．01）。结论社区康复应结合患者的年龄、文化程度及康复需求，开展多种多样的相关康复活动，康复治疗对手功能恢复尤为重要。康复训练后患者手的运动功能、日常生活活动功能均有明显改善。     

脑卒中后遗症期家庭康复的有效性研究

目的研究脑卒中后遗症期家庭康复的有效性。方法对30例脑卒中后遗症期患者予以为期3个月的康复治疗与训练,在治疗前、治疗3个月末进行13常生活活动能力（actlvmes of daily living,ADL）评定（用改良baahel指数）和脑损伤社区康复结果量表（Brain Injury Community Rehabilitation Outcome Scales,BICRO-39 scales）评定。结果脑卒中后遗症期患者经康复治疗和训练后ADL有明显提高、BICRO-39分值较前下降,治疗前后差异有统计学意义（P〈O．05）。结论对脑卒中后遗症期患者进行家庭康复可有效地提高患者的日常生活活动能力,并提高其生活质量。     

脑损伤患者家庭康复治疗对日常生活能力的影响

目的探讨家庭康复提高脑损伤患者生活质量的作用和意义。方法 64例脑损伤患者分为A、B组,两组患者早期康复治疗和恢复期治疗相同。维持期A组在社区（干休所）或家庭延续康复治疗;B组患者自行在家练习。回家后3个月,随访时评定神经功能缺损程度、运动功能及日常生活活动能力。结果 B组患者三项评分有所改善,但没有A组明显（P〈0.01）。结论规范的三级康复治疗体系中的家庭康复对于脑损伤患者的日常生活活动能力的提高具有明显促进作用。     

脑卒中社区康复及护理

社区康复护理已得到广大患者的认可,使得脑卒中后遗症的恢复和十年存活率均显著提高。方法：①关节活动度评定：重点就是测量关节活动的范围。②日常生活活动能力评定（ADL）。③功能独立性评定。④简氏Fugl—Meye（偏瘫运动功能评定）。     

卒中后单侧空间忽略综合康复训练疗效的研究

目的探讨综合康复训练对卒中后单侧空间忽略（Unilateral spatial neglect,USN）患者运动功能和日常生活能力（ADL）康复的影响。方法选取伴有USN的脑卒中患者60例,将其随机分为治疗组和观察组,同时选取不伴有USN脑卒中患者30例为对照组,三组患者均采用常规康复措施进行治疗,治疗组同时接受综合康复训练。临床疗效评定采用Fugl-Meyer运动功能评分法,日常生活活动能力（ADL）评定采用改良Barthet指数（MBI）。结果3组患者分别经治疗后,其Fugl-Meyer运动功能评分和MBI评分均较治疗前明显改善（P〈0．01）,观察组Fugl—Meyer运动功能评分和BI评分均明显低于治疗组和对照组水平（P〈0．01）;而治疗组和对照组上述指标比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单侧空间忽略明显影响脑卒中患者的康复治疗效果,对伴有USN的脑卒中患者实施综合康复训练,不仅提高患者运动功能,而且对ADL也有显著促进作用。     

急性脑梗死软化期后患者院内、外康复疗效对比研究

目的观察急性脑梗死软化期后患者医院内和医院外（社区或家庭）康复治疗的效果。方法将急性脑梗死软化期后患者120例分为两组，家庭康复组60例，院内常规康复组60例，分别进行有计划的康复训练治疗。结果两组康复效果无显著差异（P〉0．05）。结论急性脑梗死软化期后患者较早出院，由神经康复小组指导，在社区（家庭）继续康复治疗是可行的。     

强化屈髋训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响

目的探讨强化屈髋训练对偏瘫患者下肢运动功能恢复的影响。方法将72例脑卒中偏瘫患者随机分为强化曲髋训练组（强训组）和常规康复训练组（对照组）各36例。对照组进行常规康复治疗,强训组在常规康复治疗的基础上进行强化屈髋训练。治疗前后两组进行下肢简式运动评分（Fugl—Meyer assessment,FMA）评定,比较各组治疗前后及两组治疗后FMA评分。结果两组治疗前下肢运动功能评分比较无显著性差异（P〉0．05）,两组康复训练后下肢功能运动评分均较训练前升高,差异有显著性（P〈0．05）;并且强训组评分高于对照组,差异亦有显著性（P〈0．05）。结论强化屈髋训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能恢复有良好的促进作用,值得临床推广应用。     

双侧头针或患侧头针同步结合康复训练对脑梗死急性期患者运动功能恢复效果比较

目的探讨双侧头针或康复训练同步治疗对脑梗死急性期患者运动功能障碍的康复治疗效果。方法将80例脑梗死急性期运动功能障碍患者随机分为试验组和对照组各40例,2组均给予常规基础治疗（包括常规神经内科药物治疗和体针治疗）,试验组同时采用双侧头针与康复训练同步治疗,对照组同时采用患侧头针与康复训练同步治疗。2组针灸和康复训练均每日1次,6 d为1个疗程,疗程间休息1 d,共治疗4个疗程。治疗前后采用Fugl－Meyer运动功能评分法（FMA）、改良的Barthel指数（MBI）及神经功能缺损评分（NDS）对2组进行疗效评定。结果治疗后,2组的FMA评分、 MBI评分均显著提高, NDS评分均显著降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）;治疗第14天,2组间各项指标比较差异均无统计学意义（P＞0．05）;治疗第28天,2组间FMA评分及NDS评分比较,试验组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）, MBI评分比较,2组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论双侧头针与康复训练同步治疗可显著改善脑梗死急性期患者的运动功能。     

社区分级康复管理模式对急性脑卒中患者功能恢复的影响及其费用效益分析

目的 探讨医院病房-社区卫生服务机构-家庭组成的三级康复管理模式对急性脑卒中患者功能恢复的影响和经济学效应.方法 选取2005年4月-2008年3月于北京中医药大学附属护国寺中医医院住院的经CT或MRI确诊的脑卒中患者158例,随机分为康复组78例和对照组80例.康复组完成医院病房-社区卫生服务机构-家庭三级脑卒中康复,(1)一级康复:在护国寺中医医院卒中病房常规治疗的同时由康复师进行为期3个月的一对一康复训练,1次/d,40 min/次;(2)二级康复:社区卫生服务中心(站)对患者进行康复训练1.5～2.0个月,至少2次/周,40 min/次,并发给患者脑卒中康复训练小册子;(3)三级康复:社区康复人员到患者的家庭对其进行康复训练3个月,至少3次/周,40 min/次.在训练患者的同时要教会患者家属或护工正确的辅助训练及护理方法,非治疗时间要求患者在护工或家属的帮助下进行康复训练,1～2次/d.对照组患者仅给予一级康复,不安排二级、三级康复.分别于入选时、入选后6个月采用Fugl-Meyer运动功能评定、改良Barthel指数、美国国立卫生院神经功能缺损评分、改良兰金评分量表评定两组患者的治疗效果;比较两组患者的相关费用;观察并记录两组患者的并发症发生情况.结果 入选后6个月时两组患者的Fugl-Meyer运动功能评定、改良Barthel指数、美国国立卫生院神经功能缺损评分、改良兰金评分量表评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,康复组改善功能评分所花费的费用较少.两组患者的并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 社区分级康复管理模式对急性脑卒中患者各项功能的恢复具有良好的促进作用,有较好的社会、经济效应.     

认知功能障碍的早期评定及训练对早期脑卒中患者康复治疗的影响

目的：探讨认知功能障碍的早期评定及训练对早期脑卒中患者康复治疗的影响。方法：将180例早期（发病3个月以内）脑卒中患者运用认知功能筛选检查表（CCSE）进行评定,总分均≤20分认知功能障碍患者随机的根据住院号分为偶数组和奇数组,偶数组为观察组,奇数组为对照组,2组患者均在神经内科治疗方案相同基础上,对其实施常规康复训练1个月。2组患者于治疗前后运用洛文思顿（LOTCA）认知成套测验、简化Fgul—Meyer运动功能量表以及功能独立性量表（FIM）各评分1次,作为康复训练治疗效果的评定。结果：观察组治疗后的LOTCA评分较治疗前明显提高（P〈0．01）,而对照组治疗后的LOT-CA评分较治疗前没有变化,观察组与对照组患者治疗后Fugl—Meyer评分及FIM评分均较治疗前有明显提高（均P〈0．01）。结论：明确对早期（发病3个月以内）脑卒中患者实施认知功能障碍的评定及训练,不但有利于认知功能障碍的康复,对于促进患者肢体功能障碍的恢复及提高日常生活的独立性均具有积极的现实意义。     

镜像治疗对脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活活动能力的影响研究

目的观察镜像疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能康复的疗效和对其日常生活能力的影响。方法将2015年7月1日至2016年12月31日于上海市第二康复医院住院的80例脑卒中偏瘫患者按随机抽取信封法分为对照组（40例）和镜像治疗组（40例）。对照组患者给予常规康复训练,镜像治疗组在常规康复的基础上加用镜像疗法。疗程均为24周。治疗前及治疗后采用上肢Fugl－Meyer运动功能评分量表（FMA）评估运动功能,功能独立量表（FIM）评估日常独立活动能力,Brunnstrom分期评估康复恢复情况,Barthel指数评定日常生活能力改善程度,改良Ashworth分级评定肌张力改善情况。结果治疗24周后镜像治疗组与对照组患者（FMA）评分[（44.08±2.44）分比（40.53±2.11）分,t＝7.07,P〈0.05]、FIM评分[（71.08±5.37） 分比（64.18±4.47） 分,t＝7.20,P〈0.05]、改良Barthel指数评分[（59.75±7.84）分比（54.25±8.88） 分,t＝3.03,P〈0.05]比较差异均有统计学意义,镜像治疗组评分较高。两组患者治疗后Brunnstrom分期统计结果差异有统计学意义（Z＝－3.000,P〈0.05）,但两组患者改良Ashworth分级评定统计结果差异无统计学意义（Z＝－1.732,P〉0.05）。结论镜像疗法可改善脑卒中偏瘫患者的上肢功能和手功能,改善患者日常独立活动能力,但对患者肢体痉挛改善程度无明显疗效。     

减重步态训练治疗64例偏瘫后下肢功能障碍的疗效观察

目的探讨减重步行训练对偏瘫后下肢功能障碍的影响。方法64例脑卒中偏瘫患者随机分成两组,减重组33例,行减重步行训练加常规康复治疗;时照组31例,仅行常规康复训练。用Fugl—Meyer下肢运动功能评分、Fugl—Meyer平衡功能评分,改良Ashorth法肌张力评级和Holder步行功能分级进行训练前、后评定。结果经过4周治疗后,两组患者Fugl—Meyer下肢运动功能评分、Fugl—Meyer平衡功能评分、肌张力评级和步行功能分级较治疗前明显改善（P〈0．01）,但减重组Fugl—Meyer下肢运动功能评分、肌张力评级、步行功能分级改善均明显优于对照组（P〈0．05）。结论战重训练加常规康复治疗时脑卒中偏瘫后下肢功能障碍的患者步行功能恢复具有明显促进作用。     

电针配合康复训练治疗脑卒中后肩关节半脱位的临床观察

目的 探讨电针配合康复训练治疗脑卒中后肩关节半脱位的疗效。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用康复训练．包括在日常生活中坚持良肢位摆放,维持关节活动度及主动运动,治疗组在以上治疗基础上进行电针治疗,1个月后评价肩关节复位情况及上肢Fugl Meyer运动功能评分法（FMA）评分。结果两组患者肩关节复位情况比较,治疗组总有效率高于对照组（P〈0．05）,两组患者在治疗1个月后上肢FMA评分均提高（P〈0．01）,而且治疗组FMA评分要高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论电针肩周穴位结合康复训练对于肩关节半脱位的治疗效果要优于单纯康复治疗组。     

早期综合康复治疗对脑卒中疗效的观察

目的探讨早期综合康复治疗对急性脑卒中患者整体功能的影响。方法将80例急性脑卒中患者分为康复组和常规治疗组,分别采用神经功能缺损评定标准（MESSS）评定脑损伤恢复情况,Barthel指数（BI）评定日常生活活动能力（ADL）,Fugl～Meyer评定法（FMA）评定运动功能恢复情况。结果治疗3个月后康复组患者MESSS、FMA和ADL评分均高于常规治疗组（P〈0．05）。结论早期综合康复治疗可有效改善急性脑卒中患者的运动功能,提高ADL。     

基于区域医疗联合体的脑卒中社区康复模式干预效果研究

目的 探讨基于区域医疗联合体的脑卒中社区康复模式干预效果。方法 建立以上海市第五人民医院康复医学科为核心,联合闵行区6家社区卫生服务中心的区域医疗联合体。选取2012年6月-2015年6月到该6家社区卫生服务中心就诊的脑卒中患者105例。根据就诊社区卫生服务中心是否有康复治疗师,将患者分为对照组（无康复治疗师,n=52）和干预组（有康复治疗师,n=53）。对照组患者仅进行常规药物治疗,允许自行康复训练;干预组患者在常规药物治疗的基础上,采用基于区域医疗联合体的脑卒中社区康复模式进行干预。分别于干预前及干预3、6个月后,采用Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）、Barthel指数（BI）评价两组患者的干预效果。结果 两组患者性别、平均年龄、平均病程、病变性质比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者FMA、BI评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同时间点比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预方法和时间在FMA、BI评分上存在交互作用（P＜0.05）。干预前两组患者FMA、BI评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;干预3、6个月后干预组患者FMA、BI评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于区域医疗联合体的脑卒中社区康复模式可以有效提高脑卒中患者的运动功能和日常活动能力,有利于改善患者的生活质量,帮助其重返家庭和社会。     

不同康复治疗计划对脑卒中患者功能恢复的影响比较

目的：探讨比较不同康复治疗计划对脑卒中患者功能恢复的影响。方法：选取我院收治的脑卒中患者100例,随机分成观察组和对照组,观察组采取在院系统康复治疗3个月,对照组采取在院系统康复治疗1个月＋家庭康复治疗2个月,比较2组患者功能恢复情况。结果：观察组与对照组治疗后Fugl—Meyer指数积分比较,差异具有显著性,有统计学意义（P〈0．05）。结论：对脑卒中患者采取在院系统康复可以有效提高患者肢体运动功能恢复,对脑卒中患者采取家庭康复治疗可以有效减少医疗费用,缩短住院时间。     

脑卒中后遗症期患者社区康复治疗的疗效观察

目的通过综合痉挛量表（Compopsites pasticity scale,CSS）评定神经功能缺损程度、改良Barthel指数量表（Barthel Index,BI）评定日常生活活动能力（Activitities of daily living,ADL）,判断脑卒中后遗症期患者社区康复治疗的疗效。方法采用CSS与改良BI量表评定31例脑卒中后遗症期患者在社区康复个体化治疗原则下治疗前、治疗后30d及第3个月后神经功能缺损程度及ADL。结果脑卒中后遗症期患者社区康复治疗前CSS与改良BI评分与治疗30d、3月后CSS与BI评分对比差异均有统计学意义（均P〈0.01）;社区康复治疗前、治疗后30d、3月CSS与改良BI之间均呈负相关性（P〈0.01）,CSS评分越低,改良BI评分越高。结论社区康复治疗可改善脑卒中后遗症期患者的神经功能缺损程度及ADL功能。     

高压氧治疗对重型颅脑损伤偏瘫患者肢体功能的影响

目的：探讨早期应用高压氧（HBO）治疗对重型颅脑损伤后偏瘫患者肢体功能恢复的影响。方法：将65例重型颅脑损伤患者分成治疗组、对照组,使用神经外科常规治疗和康复训练,治疗组在此基础上加以HBO治疗,并对两组患者在治疗前和治疗后1个月、3个月、6个月采用简式Fugl—Meyer运动功能评定偏瘫运动功能,Barthel指数测定患者日常生活能力（ADL）。结果：两组治疗前FMA和Barthel指数测评差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗后FMA和Barthel指数测评差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：早期应用高压氧（HBO）治疗能明显改善重型颅脑损伤偏瘫患肢运动功能恢复和日常生活能力,提高其生活质量。     

现代康复治疗对脑卒中后遗症期患者运动功能的影响

目的：评价现代康复治疗对脑卒中后遗症患者运动功能的影响。方法：选取171例脑卒中后遗症期患者,将其中急性期和（或）恢复期接受过现代正规康复治疗的患者设为康复A组（61例）;未接受过现代正规康复治疗的患者设为康复B组（57例）;另设急性期和（或）恢复期接受过现代正规康复治疗而后遗症期出院回家的患者作为对照组（53例）。康复A组、康复B组采用现代综合康复治疗手段,对照组出院回家自行康复锻炼。对3组患者分别在入选时（V0）、入选第1个月末（V1）、入选第3个月末（V2）和入选第6个月末（V2）进行Fugl—Meyer运动功能评分。结果：Fugl-Meyer评分,V1康复B组较V0增加（P〈0．01）;V2康复A组较V1增加（P〈0．05）,康复B组较V1增加（P〈0．01）;V3康复A组与康复B组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：现代康复治疗对脑卒中后遗症期运动功能的改善有明显的促进作用。     

小组模式康复护理干预对城市社区脑卒中后遗症患者的影响

目的探讨小组模式康复护理干预对城市社区脑卒中后遗症患者心理状态、肢体运动功能、及社会支持状况。方法将80例首发脑卒中出院患者,随机分成两组,干预组40例由社区护士按＂小组教育＋康复训练＋文体疗法＂方案实施干预;对照组40例为传统的家庭疗养,不施加干预。评价两组患者入组时及干预1个月、3个月时的心理状况（抑郁状态问卷,DIS）、日常生活活动能力（Barthel指数评分,MBI）、社会支持水平SSRS量表的评分情况。结果两组间比较DIS、MBI、SSRS评分,干预前差异无统计学意义（P〉0.05）,而干预后1个月及3个月时干预组MBI、SSRS评分高于对照组,DIS评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小组模式康复护理干预能明显改善城市社区脑卒中患者的心理状况、日常生活活动能力、社会支持状况,促进神经功能康复,从而改善患者生活质量。