1例糖尿病足患者的护理体会

总结一例糖尿病足的护理体会。患者因糖尿病10余年,因"左足第二趾溃烂一月"入院,左足第二趾末节远端缺损,表面脓性分泌物附着,采用双氧水(3%过氧化氢)及生理盐水清洗,聚维酮碘软膏外涂的换药方法后创面脓性分泌物减少,创面好转。     

Werner综合征1例

患者,女,43岁,因血糖升高6年,左足肿痛伴皮肤溃破3 d入院.6年前因左足趾化脓门诊治疗2周仍不愈,查血糖17 mmol/L,诊断为糖尿病,口服降糖药效果差,5年前改用胰岛素治疗,近1个月来予诺和灵50 R 85U/d及吡格列酮15 mg 1次/d,血糖控制尚可,间有四肢末端麻木,行走数步后足底疼痛,3 d前不慎刮破左足第二趾背皮肤后出现血性渗出液,并逐渐出现左足背、左下肢肿痛,2008年11月25日外科就诊给予青霉素治疗,效果欠佳.     

一例恶性黑色素瘤患者出现198颗卫星结节

病员肖×,男,56岁,农民,因右小腿皮肤满布结节于1979年5月21日来院检查。76年冬病员右足第二趾踢伤后皮肤溃烂,流脓不愈,于77年5月在当地医院切除右第二趾未节,术后佳。同年冬发现右     

庆大胰岛素复合液加中药治疗糖尿病足6例临床分析

我院 1 999年 3月 -2 0 0 3年 1月 ,对糖尿病足患者 6例进行了庆大胰岛素复合液加中药泡足治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料6例患者均符合 1 999年WHO糖尿病诊断标准 ,其中男性 5例 ,女性 1例 ,年龄 56± 6岁 ,糖尿病病程 8.5± 6.1年 ,入院时空腹血糖9.0～ 2 5.7mmol/L ,均有足部溃烂、流液。入院前均采用口服降糖药治疗。1 .2　治疗方法①全身治疗 :适当运动 ,饮食限制 ,合理使用口服降糖药及胰岛素 ,将血糖控制在 5～8mmol/L水平。②局部治疗 :清洁患足后用3 %双氧水 2 0 0ml,5%甲硝唑注射液 50 0ml浸泡…     

一例拇指再造术的护理

我院于1994年12月为一左拇指外伤后缺损患者行右足第二趾移植再造拇指术获得成功，现就其护理特点谈谈体会。1临床资料患者男性，22岁，因左拇指外伤后缺损3个月，来我院骨外科要求行拇指再造术，恢复手的功能，于1994年11月20日入院。检查：一般情况好，心肺正常，左拇指手掌关节处缺如，近端见伤口痕迹，无红、肿、热及触痛，局部及邻近皮肤无破清及皮疹，其余四指无伤痕，无功能障碍，入院后给予抗炎治疗，积极做好术前准备工作，12月4日在连硬外麻下行右足第二趾移植再造在拇指术，术后经抗炎、扩张血管、抗凝等治疗及精心护理，左拇指…     

糖尿病患者足部溃疡同时分离出三株细菌1例

患者,女５５岁。糖尿病史１２年。于２０００年２月９日因左足跟、右第３趾溃疡２个月不愈而住院,治疗７０ｄ仍未好转,遂转送上级医院医治。入院诊断为：①左足跟、右第三趾感染;②２型糖尿病。入院检查：ＢＳ ８．８７ｍｍｏｌ／Ｌ,ＷＢＣ １５．４×１０９／Ｌ,Ｎ０．９１,ＴＬ ０．０９,尿糖（＋＋）,肝功能及其他生化指标均正常。住院期间血糖波动于７９～１６．６４ｍｍｏｌ／Ｌ。患者左足跟可见１．５ ｃｍ ×２．０ ｃｍ溃疡,右足第三趾外侧可见 ２．０ｃｍ×１．０ ｃｍ溃疡,流黄色脓液,渗出无异味,周围皮肤红肿。无菌…     

糖尿病下肢溃疡的治疗

一、临床情景患者为老年女性 ,住院号 4 0 75 5 9。有糖尿病史 2 0年 ,本次因为血糖水平控制不佳伴有严重的右下肢溃疡而入院。患者的右下肢溃疡起源于 2个月前一次取暖时的皮肤烫伤 ,以后伤口一直不能愈合 ,并有加深、加大的趋势。入院时体检 :血压 12 0 / 6 0mmHg ,体态肥胖 ,心肺 (- ) ,右下肢红肿 ,右足背可见 3cm× 4cm溃疡 ,有白色分泌物。足背动脉搏动弱。实验室检查 :空腹血糖为 13 6mmol/L ,餐后 2h血糖为17 7mmol/L ,糖化血红蛋白为 9 0 %。血管彩色多普勒超声显示左颈总动脉有斑块 ,右胫后动脉闭塞。采取综合措施对糖尿病足部…     

综合治疗糖尿病足9例临床观察

本文回顾性分析 1 992～ 2 0 0 0年 ,我科 9例糖尿病足 ,用山莨菪碱 ( 654— 2 )股动脉内注射 ,足创面用白糖加胰岛素外敷 ,以及全身原发病治疗糖尿病患者 ,经临床观察此法安全、简单、迅速、有效 ,值得推广 ,现报道如下。1　对象与方法病例选择 :9例患者均患有糖尿病 ,病程 1个月～ 1 3年 ,男性 5例 ,女性 4例 ,年龄 4 1～ 75岁。发现糖尿病足坏疽 1个月 1例 ,大部分 6～ 9周 ,有 1例达1年。左下肢 6例 ,右下肢 3例。有高血压及冠心病2例。 1例因左下肢及左足烫伤不愈 1个月 ,伴发烧 1周入院 ,入院后发现患有糖尿病 ,左下肢凹陷性水肿 ,左…     

男性乳腺癌1例报告

患者男 ,4 7岁 ,农民。因左乳房出现肿块 1年余 ,近月增大明显、疼痛、皮肤溃疡于 2 0 0 0年 10月 18日入院。体检 :一般情况好 ,左乳头下方触及核桃大小肿块 ,质地较硬。活动度差 ,局部皮肤溃疡大小为 0 .8cm× 0 .5 cm,乳头少量溢液。入院后第 3天在局麻下作肿块快速冰冻病理切片诊断 ,病理报告为乳腺腺癌 ,即在全麻下行左乳腺癌根治术。切除标本作病理检查 :乳房皮肤颜色较黑 ,乳晕下肿块 3cm× 3cm×2 .5 cm,边界不清 ,切面灰白色 ,质实性 ,肿块如蟹足样侵入周围组织。显微镜检查 :肿块几乎全部为癌组织 ,癌细胞圆形或椭圆形 ,排列成不…     

双乳恶性黑色素瘤1例

1　病例报告患者女,29岁,因右乳皮肤溃烂,左乳肿块1年余入院。查体:一般状态佳,右乳以乳头为中心糜烂面及溃疡面大小约为7×5ｃｍ2,表面有脓苔及结痂,溃疡周围皮肤正常,未解及肿块;左乳皮肤正常,触及乳腺弥漫性肿大,约7×7×4ｃｍ3,质硬,表面不光滑,边缘清楚,不能推动,与皮肤粘连,轻压痛,双腋下未触及肿大淋巴结。双肺胸透正常。入院初步诊断:1.右乳皮肤溃烂,2.左乳肿块,3.双乳腺癌。行双乳腺单纯切除术,术中冰冻切片报告为双乳恶性肿瘤,即行双侧乳癌根治术,术后病理报告双乳恶性黑色素瘤。12日后拆线痊作者单位:中国人民解放军二Ｏ三医院邮…     

隆鼻术后排异反应2例处理体会

例 1 ,女 ,2 6岁 ,于 1 991年行液体硅胶隆鼻术 ,1 995年初手术刮除液体硅胶后行硅胶假体植入隆鼻术 ,术后半年即发生鼻根部皮肤溃烂 ,经取出硅胶假体后溃烂皮肤久治不愈。入院后体查 ,见鼻根部有直径 0 .8ｃｍ火山口样改变的慢性皮肤溃疡 ,诊为硅胶慢性排异反应 ,分析原因可能为第一次液体硅胶未刮除干净引起排异反应。经抗炎治疗数日 ,局麻下行清创溃疡边缘不良组织 ,探查有窦道向鼻背方向延伸约 2ｃｍ深 ,底界宽约 1 5ｃｍ2 ,用小刮匙反复仔细搔刮出约 0 .5ｃｍ3硅胶颗 ,直到清除干净。此时见鼻梁有局限性塌陷及皮肤缺损 ,将创口开放 ,…     

联合应用自体富血小板凝胶与β受体阻滞剂成功治愈缺血性糖尿病足溃疡1例报告

患者,女,76岁,因“反复双足溃烂、感染,发现血糖、血压升高8+年,加重伴左足拇趾、3、4及5趾坏疽1+月” 入院。20个月前患者被诊断为“慢性肾脏病G5A3”,给予规律血液透析治疗。本次入院后左下肢及足X线平片检查示左侧股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉、趾动脉钙化,跖骨远端溶骨性破坏,第4、5趾外侧脱位。双下肢动脉彩超示双侧股浅动脉中膜钙化明显,左侧腘动脉血栓形成,左侧胫前动脉重度狭窄、胫后动脉闭塞;右侧胫前、胫后动脉闭塞。双下肢动脉CT血管造影术（CTA）显示左股浅动脉中度狭窄,左腘动脉闭塞,左胫后动脉、左足背动脉闭塞;右胫后动脉重度狭窄、闭塞。诊断为糖尿病足（左4级）,糖尿病下肢动脉闭塞症（左4期）。入院行多学科协作团队（MDT）讨论,患者不能行血管旁路治疗,建议左下肢截肢术。但超声心动图检查示右心房占位,诊断“血液透析导管相关右心房血栓”,不宜行截肢手术,建议保守治疗。基于此,给予硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集,依诺肝素纳注射液、华法林纳片抗凝,脂微球前列地尔注射液扩血管等治疗,同时积极给予局部清创及超声清创水刀治疗9周,但是足部情况未见明显好转。第10周起,给予创面负压吸引及自体富血小板凝胶治疗,创面有所缩小;第17周,局部给予“0.5%马来酸噻吗洛尔” 1滴/cm2治疗,6周后创面基本愈合,随访5周,创面完全愈合,患者未诉不适。这是第1例联合应用自体富血小板凝胶及β受体阻滞剂,成功治愈难治性缺血性糖尿病足溃疡的报道。     

红色毛癣菌肉芽肿一例

病历摘要患者男,28岁。于1987年因左足内踝外伤感染治愈后,同侧第二趾伸侧出现疣状增生,足跖、足背红斑、疼痛、肿胀,曾疑为疣状皮肤结核、深部真菌病等。用异烟肼、利福平、碘化钾4个月无效,改服酮康唑6个月、五氟胞嘧啶2个月疗效不佳。既往曾患口腔白色念珠菌病及红色毛癣菌致的体癣,已治愈。查体:左足背肿胀、触痛、跖部有蚕豆大至黄豆大浸澜性斑块及疣状结节,第三趾溃疡渗出、     

胰岛素窦道灌注治愈糖尿病趾坏疽1例

1　病历摘要患者 ,男 ,73岁。糖尿病史 30年 ,符合糖尿病Ⅱ型。以左足感染窦道形成 7ｄ住院。查 :Ｔ37 3℃ ,左足趾部红肿 ,足底第二趾关节交界处有一 1.5ｃｍ× 1ｃｍ溃烂窦道 ,少许分泌物 ,向趾深处探入 3 .5ｃｍ达骨面。左小腿浅静脉炎表现。空腹血糖 10 .2 9ｍｍｏｌ Ｌ ,周边血白细胞11.39× 10 9 Ｌ。以凯德林 9ｇ每天静滴 ,局部窦道用磺碘纱条换药 ,严格控制糖尿病 (空腹血糖维持在 8.0ｍｍｏｌ Ｌ) ,治疗 9周病情未见明显好转 ,左足窦道远端病趾颜色发黑 ,两次分泌物菌培养分别为“金黄色葡萄球菌”和“表皮葡萄球菌”生长。…     

股动脉注射尿激酶及山莨菪碱治疗糖尿病足坏疽严重疼痛l例分析

患者,女性,68岁,主因左足第二趾坏疽伴疼痛12 d,加重4 d入院.既往发现2型糖尿病15年,平素血糖控制欠佳.入院前12 d患者无明显诱因出现左足第二趾皮色发黑,伴有液体渗出及静息性疼痛,自行予局部碘伏消毒及口服止痛药,后皮色发黑范围逐渐增大,疼痛逐渐加重,口服止痛药无效,遂来我院外科求治,给予降糖、抗感染、改善微循环、止痛、局部换药等治疗,每日需3次肌肉注射盐酸曲马多100 mg(日间1次,夜间2次),4 d后因疼痛症状仍不能缓解,转入内科行股动脉注射尿激酶及山莨菪碱治疗.转科时症见:左足第二趾剧烈疼痛,夜间尤甚,局部皮色变黑,边界弥漫不清,伴红肿及液体渗出.     

糖尿病性角膜病变的诊治

糖尿病是引起眼部疾患最多的一种代谢性疾病。而糖尿病性角膜病变少见 ,容易造成误诊。我科1997～ 2 0 0 1年诊治 2例 3眼糖尿病性角膜病变患者 ,现报告如下。1　临床资料例 1,患者女 ,4 0岁 ,因双眼渐进性视物模糊 11个月 ,于 1997年 10月 9日以“双眼角膜炎”收入院。入院前患者曾于市级多家医院以“角膜炎”给予抗菌、抗病毒治疗 ,病情不见好转 ,生活自理困难 ,无明显疼痛及畏光、流泪。患糖尿病 8年 ,一直在医生指导下用胰岛素控制血糖 ,血糖波动在 9～ 14ｍｍｏｌ/Ｌ。眼部情况 :视力右 0 0 4 ,左 0 0 2 ,双眼球结膜充血 (++) ,角膜…     

糖尿病水疱病1例报告

我院曾收治1例糖尿病人,住院过程中反复发生糖尿病水疱病。此属罕见的糖尿病合并症,其发生可能为糖代谢紊乱,致皮肤神经营养障碍有关。现摘要报导如下。刘××,男性,50岁,干部,住院号12,659。1971年确诊糖尿病。1979年5月21日,因2天前左第三趾碰伤。脚趾化脓感染,畏寒、发热,饮食欠佳,乏力,下肢尤其是足底发麻,下肢浮肿入院。既往饮食控制及胰岛素治疗欠规则,致长期糖尿病得不到控制。体查:T28℃,P106次,BP150/80。慢性病容,心律整,心尖部听到SM_2及S_4。下肢膝关节以下有凹陷性浮肿,膝反射消失。左第三趾溃疡,有脓性分泌物,踝关节以下有红、肿、热、痛。化验:RBC304万,Hb60%,WBC16600,N91%,L8%,M1%,血糖348mg%,NPN39mg%,Co_2CP24.1     

方波低频脉冲加TPP治愈糖尿病并外伤感染溃疡一例

患者男,61岁,糖尿病合并左足拇趾感染于1989年8月30日住院治疗.患糖尿病史已13年,血糖190mg%,尿糖++,临床确诊为糖尿病.入院4个月前不慎左足拇趾处外伤,引起局部感染后形成脓肿,脓肿切开后,遗留2×2厘米大小溃疡,溃疡肉芽组织不新鲜,颜色暗淡,有稀薄分泌物,溃疡周围皮肤发黑紫色,水肿,局部循环不良。自觉感到疼痛及活动受限.入院后除治疗糖尿病外,应用螺旋霉素,局部换药,但溃疡久治不愈.后采用中国人民解放军7448厂、重     

游离或带蒂组织瓣折叠修复颊部洞穿缺损

因外伤或肿瘤切除等因素造成的颊部洞穿缺损的修复是口腔颌面外科的一个棘手问题。我科近期收治 2例 ,分别用游离前臂皮瓣和带蒂胸大肌肌皮瓣折叠修复 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料病例 1:女 ,5 0岁。因左颊部渐进性溃烂 5个多月伴左颈上部无痛性渐大肿块 1个多月 ,以“左颊癌”收入院。检查 :左颊部明显肿胀隆起 ,可触及约 5cm× 6cm肿块 ,边界不清 ,与皮肤粘连 ,皮肤面有约 2cm× 2cm溃烂 ;张口度约 2cm ,左颊部粘膜有 3cm× 4cm大小的溃烂 ,中央凹陷 ,周边部隆起 ,呈火山口状 ;左颈上部可触及 2cm× 3cm大小肿块 ,质地中等偏…     

胰岛素加蜂蜜局部湿敷治疗慢性感染

<正> 1.临床资料 患者,李×,男,28岁,因左足第2趾外伤3月,伤后流血,在单位保健科用药治疗,不见好转,后肿胀、疼痛、趾背及趾间破溃,流脓,症状逐渐加重,于1997—3月28日收住院。 查体 左足第2趾肿大,趾背及趾间有2个2.5cm×2.0cm溃疡面,有脓性分泌物,足背远端肿胀,第2趾端血运、感觉、活动正常。血Rt示:Hb125g/L,WBC:4.5×10~9/L,N:0.42,L:0.58,脓液培养+药敏示:金黄色葡萄球菌,对庆大霉素、卡那霉素敏感。左足拍片示:趾骨未见异常。 入院后予以试用:胰岛素+蜂蜜局部湿敷,2周后治愈出院。