体外循环肺损伤

<正>体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)手术时由于手术创伤、血液与体外循环管道的接触以及停循环后的缺血再灌注损伤可以引起机体复杂的全身炎症反应,涉及各个器官,严重时导致多器官功能不全,是肺损伤的关键。几乎所有CPB手术患者,术后均有不同程度的肺功能减退,轻者仅表现为一过性的亚临床症状,重者则表现为成人呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)乃至急性呼吸功能衰竭,而后者有较高的病死率,因此CPB相关的急性肺损伤早已引起人们的重视。近     

急性肺损伤

定义 ALI是指由多种病因损伤肺脏的上皮细胞和内皮细胞后使功能形态异常，通过炎症介质导致肺表面活性物质降低、水肿、肺膨胀不全。临床表现严重的呼吸困难。不是一个独立的疾病，是一种病态。     

放射性肺损伤研究进展

放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗难以避免的并发症,肺组织受到一定剂量射线照射后,引起肺内效应细胞产生释放多种细胞因子,启动炎症反应和成纤维细胞分裂增殖进而形成肺组织纤维化,严重影响患者的生活质量、治疗及预后。笔者在总结了近年来放射性肺损伤的发生机制、病理学变化、影像学改变和中西医防治的基础上,提出中西医结合防治放射性肺损伤的部分观点,希望能对放射性肺损伤的防治工作有所帮助。     

光气中毒肺损伤

男性,52岁,某染化厂工人,接触光气生产11年。患者于某日因抢修光气管道而有较多吸入,12小时后感到胸闷、气急、阵咳,24小时后胸透发现右下及右上、中部有多数增粗肺纹,少量小片阴影,72小时后经治疗无效死亡。     

放射性肺损伤研究进展

放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗难以避免的并发症,肺组织受到一定剂量射线照射后,引起肺内效应细胞产生释放多种细胞因子,启动炎症反应和成纤维细胞分裂增殖进而形成肺组织纤维化,严重影响患者的生活质量、治疗及预后。笔者在总结了近年来放射性肺损伤的发生机制、病理学变化、影像学改变和中西医防治的基础上,提出中西医结合防治放射性肺损伤的部分观点,希望能对放射性肺损伤的防治工作有所帮助。     

放射性肺损伤研究进展

放射性肺损伤(radiation-induced lung toxicity,RILT)是肺癌、食管癌等胸部肿瘤放射治疗引起的常见且较为严重的副反应,包括早期的急性放射性肺炎和晚期的放射性肺纤维化。由于肺对放射线较为敏感,当其接受一定的放疗剂量时就可能发生放射性损伤。目前放射性肺损伤的发生机制尚不清楚,且缺乏有效的预测指标和治疗措施,不仅限制了肿瘤的放疗剂量,而且严重影响患者的后续治疗及生活质量,成为提高胸部肿瘤放疗疗效的瓶颈。近年来的研究发现放射性肺损伤不仅与肺的受照剂量和体积密切相关,也与多种细胞因子的表达及信号传导有关,如炎症细胞浸润、炎性细胞因子失衡、氧化损伤等均参与了放射性肺损伤的发病过程。此外,患者的体能状况也与放射性肺损伤的发生有关。因此,放射性肺损伤的发生是多种因素相互作用的复杂过程。目前临床上主要是通过抗菌药物及糖皮质激素等应用来对症处理肺的放射性炎症,总体效果欠佳,更缺少对放射性肺纤维化确切有效的防治办法,因此放射性肺损伤的机制及临床防治研究具有重要的意义。近年来,放射性肺损伤的研究已成为热点,人们对放射性肺损伤发生机制有了更深入的研究,在临床防治方面的研究也有了一定的突破,如应用细胞因子抑制剂、基因治疗、中西医药物、干细胞移植等。本文就放射性肺损伤的发生机制、临床相关影响因素及临床防治研究进展等综述如下。      

氧自由基与肺损伤

目前，氧自由基（Oxygen Free Radical，OFR）在肺损伤中的作用已受到人们重视。CFR在体内蓄积或增加，可引起组织损伤。本文着重讨论OFR增加所致的肺损伤。     

体外循环与炎性肺损伤

体外循环（CPB）可诱发全身性炎症反应综合征（SIRS）。本文重点阐述了SIRS在急性肺损伤中的作用。     

放射性肺损伤的防治

放射性肺损伤主要指放射性肺炎及放射性肺纤维化。它是核辐射事故 ,骨髓移植预处理及胸部肿瘤放射治疗后常见而危害性较大的并发症。早在 196 6年 Rbin等就提出这个概念 ,此后许多学者进行了大量的临床和实验研究 [1 ] 。本文对放射性肺损伤的发病机理、影响发病的因素、临床表     

药物性肺损伤2例

药物性肺损伤２例伊春市晨明水泥厂医院贾莉伊春市浩良河镇医院任秀梅二院呼吸内科吕福祯例１，男，２１岁。１９９４年５月患病毒性心肌炎于外地治疗，因伴心律失常，服乙胺碘呋酮０．２ｇ，每日３次，服至６天时，患者咳嗽、胸闷、进行性气短，胸片及肺ＣＴ示两肺纹理增...     

糖尿病肺损伤的研究进展

糖尿病是一种代谢紊乱性疾病,高血糖的持续状态可导致心脏、肾脏等组织器官的代谢异常、结构改变以及功能障碍。糖尿病患者致死致残主要原因是其并发症,目前,人们对糖尿病并发症的研究主要集中在糖尿病肾病、糖尿病心血管病、糖尿病性周围神经病变、糖尿病病足、糖尿病性视网膜病变等,而对糖尿病肺损伤的研究还比较少。随着对糖尿病研究的深入,糖尿病引起的肺部损伤被越来越多的学者所认识。现在笔者就近年来国内外对糖尿病肺损伤的研究进行综述。     

放射性肺损伤的研究进展

放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗引起的并发症。本综述了近几年来放射性肺损伤在发病机制，病理改变，影像学变化及诊治方面的研究进展。     

内毒素与急性肺损伤

内毒素是革兰阴性细菌感染致机体急性肺损伤的重要物质,在分子水平主要通过信号传导系统活化效应细胞,启动并放大机体的炎症反应,造成机体的炎症反应与抗炎反应失衡,从而形成急性肺损伤。内毒素性肺损伤动物模型是研究急性肺损伤的一项重要手段,在动物模型的复制过程中内毒素的选择,致伤途径等均是影响模型成功与否的因素。     

输血相关性急性肺损伤

输血相关性急性肺损伤（TRALI）是发生于输血期间或输血后的罕见并发症，以急性缺氧和非心源性肺水肿为特点，因死亡率高（5％～10％）而越来越受到临床关注，据2004年美国食品药品管理局（FDA）的数据，TRALI为输血相关性死亡的首要因素。根据文献资料，输注血制品、含血浆制品、新鲜冰冻血浆（FFP）和血小板的TRALI发生率分别约为1／5000，1／2000，1／7900和1／432。据报道，所有血制品（除白蛋白外）均可引起TRALI，甚至有作者怀疑大剂量给予白细胞介素-2（IL-2）也可能导致TRALI。目前，我国有关TRALI的报道较少，仅有个别死亡案例报道10，而相关的研究报道很少，这可能与我们尚未认识到TRALI的危险性，以及对其的诊断率较低有关。     

放射性肺损伤的研究进展

【摘要】 放射治疗是胸部恶性肿瘤的重要治疗手段,由此而出现的放射性肺炎和肺纤维化是其常见不良反应,放射性肺损伤的质量成为临床重要的研究课题。本文从现代医学和中医药两方面对放射性肺损伤的发病机制及治疗研究进展作一综述。     

输血相关性急性肺损伤

输血及成分输血是重要治疗措施之一 ,广泛应用于临床。输血反应如发热、过敏、溶血等已众所周知 ,但输血相关性急性肺损伤 (ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｒｅｌａｔｅｄａｃｕｔｅｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙ ,ＴＲＡＬＩ)很少受到注意[1,2 ] ,虽少见 ,但发生急 ,可致死 ,病死率约 5 % ,值得提高警惕 ,及时诊治。1　病因、病理和病理生理最常见的病因为输全血。输新鲜冻血浆、成分输血 (压缩红细胞、白细胞悬液、血小板悬液、冷沉淀等 ) ,甚至输入少量的血液亦可引起[1～ 3 ] 。死于ＴＲＡＬＩ ,经解剖发现肺充血、坚实而沉重。显微镜下肺泡有弥漫性损…     

肺损伤保护性因素研究进展

Bcl-2基因、一氧化氮、一氧化碳、地塞米松、谷胱甘肽和牛磺酸等因素可通过调节细胞凋亡而在肺损伤中发挥保护作用，它们有些是细胞生物因子，有些则是临床常用的药物，作用机制可能不尽相同，但均可应用于防护肺组织损伤。     

放射性肺损伤的研究进展

放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗引起的并发症,一般有2种表现形式:早期急性放射性肺炎和后期放射性纤维化.发病机理研究主要为细胞因子学说.细胞因子作为分子水平的生物效应调节因子,在放射性肺损伤的发病及病理过程中的作用已引起广泛的重视.在研究细胞因子致病作用的同时,亦进一步探讨相关细胞因子在放射性肺损伤的预测、监控、预防和治疗方面的意义.放射性肺损伤的病理改变随着照射后时间延长逐渐加重,肺泡是主要受损部位,基本病变是肺充血、水肿、肺间质增厚纤维化.CT、X线是临床对其最常用的检查方法,表现主要包括毛玻璃改变、斑片影及纤维索条影,与正常组织分界清.放射性肺损伤不可逆转,预防比治疗更重要.     

肺损伤的CT表现

目的探讨肺损伤的CT表现及其诊断价值。方法分析21例肺损伤患者的CT检查资料。结果CT表现为肺挫伤15例,肺挫裂伤7例,肺囊肿2例,肺血肿1例。结论CT能明确创伤病变的部位、性质、程度,为临床诊断和处理提供可靠的依据,是胸部创伤最重要的检查方法之一。