小儿多重耐药菌感染的临床分析和医院感染控制护理措施探讨

目的：分析小儿多重耐药菌感染的致病菌分布情况,并探讨多重耐药菌医院感染控制护理措施。方法以我院收治的72例多重耐药菌感染患儿为研究对象,采用全自动微生物分型仪VIPEK2检测患儿的致病菌类型。同时,在分析多重耐药菌医院感染危险因素的基础上,制定针对性的医院感染控制护理措施。结果本组72例患儿多重耐药菌感染分布为：肺炎克雷伯菌51.39%、大肠埃希菌31.94%、凝固酶阴性葡萄球菌12.5%、鲍曼不动杆菌1.39%、铜绿假单胞菌1.39%、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌1.39%。多重耐药菌医院感染危险因素包括：多重耐药菌感染患者未及时隔离,患者病区环境消毒护理不完善,患者细菌传播源控制不足,护理人员手卫生意识薄弱,患者住院时间过长。医院感染控制护理措施包括：多重耐药菌感染患儿及时隔离;患儿病区环境消毒护理;控制感染患者细菌传播源;护理人员加强自身手卫生护理;缩短患儿住院时间,加强易感人群护理。结论在分析多重耐药菌医院感染危险因素的基础上制定针对性的医院感染控制护理措施,对降低医院感染发生率具有重要的意义。     

多重耐药菌感染术后肺炎相关危险因素分析及控制方法学探究

  目的  通过监测胸外科术后肺炎医院感染的发生情况,分析多重耐药菌感染所致术后肺炎的相关危险因素,从而制定相应防控和干预措施,以降低术后肺炎感染发生率及多重耐药菌感染所致的术后肺炎发生率,有效加速患者术后康复。  方法  通过对2016—2018年入住胸外科的所用手术患者610例进行医院感染目标性监测,分析多重耐药菌感染所致术后肺炎发生情况及感染相关危险因素。采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析。  结果  检出铜绿假单胞菌最多:共22株,占比50.00%(22/44)。检出的多重耐药菌主要为:耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌共8株,占比53.33%(8/15)。多重耐药菌感染导致的术后肺炎感染率呈现下降趋势,从2016年的3.38%降至2018年的1.37%,对其危险因素进行单因素分析发现:抗生素使用≥14 d、留置导尿管、进行机械通气、入住重症监护病房、ASA评分≥Ⅱ、使用抗菌药物种类≥3种等因素是主要危险因素(均P＜0.05),经logistic多因素分析结果发现,仅抗生素使用时间是多重耐药菌感染所致术后肺炎感染的相关独立危险因素。  结论  通过有效的医院感染监测及危险因素分析,可发现多重耐药菌感染所致术后肺炎的主要感染危险因素,从而降低多重耐药菌感染所致术后肺炎的发生率。      

医院获得性支气管-肺感染老年患者病原菌特点及耐药性分析

目的：探讨医院获得性支气管-肺感染老年患者的病原菌菌株分布、耐药现状及治疗对策。方法：回顾性分析48例医院获得性支气管肺感染老年患者痰液培养获得的52株致病菌的菌株分布及耐药性。结果：医院获得性支气管-肺感染老年患者的病原菌菌分布前5位分别是：金黄色葡萄球菌（占21．15oA）、大肠埃希菌（占17．30％）、铜绿假单胞菌（占15．38％）、鲍曼不动杆菌（占13．46％）、肺炎克雷伯菌（占11．54％）;所有致病菌对常用抗生素耐药率均呈上升趋势,尚未发现耐万古霉素的MRSA菌株。结论：金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌是医院获得性支气管-肺感染老年患者的主要致病菌;应根据药敏试验合理使用抗生素,以减少医院获得性支气管-肺感染的发生、提高治愈率、控制致病菌日益增加的耐药趋势。     

2001～2003年院内感染病原菌耐药性分析

目的：了解我院2001—2003年临床感染性病原菌耐药趋势，探讨抗生素应用对策，为感染性疾病提供诊治依据。方法：对我院临床2001年1月-2003年12月送检1651份标本所分离出632株病原菌的感染部位及耐药情况进行统计分析。结果：细菌分离率为38．3％，革兰阴性菌占50．8％，革兰阳性菌占31．5％，真菌占17．7％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBk)分别为16．7％和18．4％。药敏结果提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及其它葡萄球菌呈多重耐药，肺炎链球菌对多种抗生素敏感，未捡出耐万古霉素阳性球菌。革兰氏阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、丁胺卡那耐药较低。产ESBLs菌对第三、四代头孢、喹诺酮、氨基糖甙类抗生素呈多重耐药。念珠菌对制霉菌素、两性菌素B敏感。结论：病原菌对抗生素耐药性日趋严重，进行病原菌耐药分析，有利临床合理使用抗生素．减少耐药菌株的产生和传播．有利于医院内感染管理和预防．     

老年患者肺部感染病原菌及耐药性分析

目的：了解老年患者肺部感染的病原菌分布及其耐药性。方法：对182例老年肺部感染患者痰细菌及药敏试验进行分析。结果：共分离出细菌203株，其中G^-杆菌159株，占78．1％，主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌等；G^-球菌44株，占21．9％，主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及屎肠球菌等；真菌48株，主要为白色念球菌。药敏试验结果示不同病原菌对抗菌药物多重耐药率高，三种主要的G^-杆菌对头孢唑啉、哌拉西林、氨苄西林的耐药率均大于70％，尤其对氨苄西林的耐药率达96％～100％，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对三代头孢菌素的耐药率大于50％，铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药，耐药率大于70％。G^＋球菌虽非老年患者肺部感染的主要致病菌，但耐药性表现突出。结论：老年患者肺部感染的病原菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主，真菌感染已非少见。     

肝炎肝硬化患者发生多重耐药菌感染病例危险因素分析

目的：用病例对照研究探讨肝炎肝硬化患者发生多重耐药菌感染的危险因素。方法：选择发生多重耐药菌感染的肝炎肝硬变患者18例作为病例组，发生敏感菌感染的肝炎肝硬变患者91例作为对照组，进行流行病学调查。结果：单因素分析发现院内感染、插管、血清总胆红素、抗生素应用时间为肝炎肝硬变患者发生多重耐菌药感染的可能危险因素。Logistic回归分析表明只有院内感染、抗生素应用时间与发生多重耐药菌感染有关。结论：控制院内感染、合理应用抗生素可以减少肝炎肝硬变患者发生多重耐药菌感染的风险。     

老年病科院内肺部感染细菌分布及耐药性分析

目的:分析老年病科院内获得性肺部感染的细菌的分布及其耐药性,为临床合理应用抗生素治疗提供依据。方法:对老年病科院内肺部感染的所有分离的细菌菌株、真菌菌株的耐药性进行调查。结果:医院获得性感染中仍以G-菌为主占73.3%,其次为G+菌17.9%,真菌8.7%。在细菌感染中,G-菌占80.3%,G+菌占19.7%。G-菌仍以铜绿假单胞菌为主,占21.7%。G+菌以金黄色葡萄球菌为主31.4%。耐药性方面,细菌耐药性严重,真菌耐药性较轻。结论:细菌对常用抗生素的耐药性严重,且呈多重耐药。应严格掌握抗生素使用原则,根据药敏选用抗生素。     

ICU 老年卒中患者多重耐药菌肺部感染的 危险因素和病原学分析

目的　探究ICU 老年卒中患者多重耐药菌肺部感染的危险因素和病原学.方法　随机的对本院自２０１３年８月－２０１５年８月期间收治的６０例ICU 老年 卒中患者的临床资料进行回顾性分析,并且对６０例患者均进行药敏检测,探讨多重耐药菌肺部感染的危险因素和病原学.结果　ICU 老年卒中患者多重耐药菌肺 部感染的危险因素主要有:存在意识障碍、合并其他疾病、有创性操作、抗生素的不合理应用等,对这６０例患者的病原学进行分析,得知:革兰阴性菌、革兰阳性球 菌、真菌是诱发ICU 老年卒中患者多重耐药菌肺部感染的病原菌,而且在这６０例患者中,致病菌为革兰阴性菌患者有３７例,所占比例为６１．７％(３７/６０),革兰阳性 球菌患者有１８例,所占比例为３０．００％(１８/６０),致病菌为真菌患者有５例,所占比例为８．３％(５/６０).结论　ICU 老年卒中患者多重耐药菌肺部感染的危险因素众 多,药敏检测(多重耐药菌检测)是研究其病原学、控制病情恶化的重要手段.     

医院感染调查及耐药菌分析

目的:调查本院医院感染状况、危险因素及耐药菌的分布.方法:对住院的11 096例患者进行医院感染监测,分析医院感染标本来源科室及多重耐药菌的分布状况,并对医院感染的危险因素进行logistic单因素回归分析.结果:11 096例住院患者中发生医院感染330例,感染率为2.97％,标本主要来源于痰液及尿液,主要发生在ICU(28.2％),呼吸内科(18.5％)及普通外科(15.0％);患者的年龄、住院时间、使用二联以上抗生素、侵入性操作、抗肿瘤治疗、使用免疫抑制剂或激素是医院感染的独立危险因素,差异均有统计学意义(P＜0.05);多重耐药菌感染以产超广谱β内酰胺酶细菌最多(45.8％),其次为多重耐药鲍曼不动杆菌为(20.6％)、多重耐药铜绿假单胞菌(12.7％).结论:医院感染标本主要来源于ICU和呼吸内科,年龄、住院时间,滥用抗生录是医院感染的危险因素,产超广谱β内酚胺酶细菌是主要耐药菌.     

耳鼻咽喉科老年患者多重耐药菌感染的临床特征和耐药性分析

了解耳鼻咽喉科老年患者感染多重耐药菌的特点,为指导临床合理使用抗生素、有效预防和控制该类感染提供依据。 方法 回顾性分析472例耳鼻咽喉科老年患者感染多重耐药细菌的临床资料,并按社区感染及医院感染分别研究其感染特征及病原菌分布,且对最常见的社区感染和医院感染多重耐药菌进行耐药率的统计分析。 结果 耳鼻咽喉科老年患者多重耐药的革兰阳性菌和革兰阴性菌在社区感染率及医院感染率方面,差别有统计学意义(P<0.05)。社区感染以革兰阳性菌为主(62.9%),致病多重耐药革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主(37.8%),且主要分布在耳鼻咽喉的慢性炎症疾病; 医院多重耐药菌感染以革兰阴性菌为主,又以多重耐药的肺炎克雷伯菌感染为主(32.7%),主要分布在耳鼻咽喉头颈部恶性肿瘤等大型手术的围手术期; 社区及医院感染多重耐药的金黄色葡萄球菌对常见抗生素的耐药率比较,差别无统计学意义(P>0.05)。除了对头孢呋辛及左氧氟沙星的耐药率差别有统计学意义外(P<0.05),社区及医院感染多重耐药的肺炎克雷伯菌对其余多种常见抗生素的耐药率差别均无明显统计学意义(P>0.05)。 结论 耳鼻咽喉多重耐药细菌感染多发生于老年患者,合理使用抗生素,提高老年患者耳鼻咽喉疾病的诊断,加强住院管理,提高标本送检率,可减少耳鼻喉科老年患者多重耐药菌感染的发生。     

耐药菌医院感染调查及管理对策

目的了解多药耐药菌医院感染及耐药状况,为控制多药耐药菌在医院内传播提出管理措施和为合理使用抗生素提供科学依据。方法采用目标性监测的方法,对我院患者耐药菌感染情况进行跟踪调查、汇总和分析。结果多药耐药菌医院感染64例,感染率为15.31%,其中泌尿道21例次,占29.17%;血液19例次,占26.39%;肺部18例次,占25%;创面12例次,占16.67%;骨髓2例次,占2.78%,共检出72株耐药菌,以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为首位,其次为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌等;侵入性操作多、广谱抗生素使用不合理、医务人员的手和诊疗环境污染等是感染的危险因素。结论医院应加强耐药菌监测,合理使用抗菌药物,严格执行耐药菌管理制度,认真落实各项消毒隔离措施,提高手卫生依从性,规范诊疗操作,防止耐药菌在医院内的传播与流行。     

273例老年肺炎病源菌情况调查

目的；了解本地区老年肺炎的病源菌及耐药情况。方法：回顾性调查分析了273例老年肺炎的病源菌及其对常用抗生素的耐药情况。结果：273例老年肺炎中，共培养出病源菌325株，其中，革兰氏阴性菌208株，占64％，革兰氏阳性菌104株，占32％，真菌13株，占4％。细菌对常用抗生素耐药情况较严重。结论：老年肺炎病源菌中，以革兰氏阴性菌为主，革兰氏阳性菌及真菌占一定比例，所有病源菌均存在一定程度的耐药。     

外科手术患者切口感染常见病原菌及耐药分析

目的 了解我院外科患者术后切口感染的常见病原菌分布及耐药性,指导医生合理使用抗生素。方法 对136株病原菌进行鉴定和药敏试验。结果 136株病原菌中,革兰氏阴性杆菌占63.7％,革兰氏阳性球菌占31．2％。占革兰氏阴性杆菌前三位的是大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌;占革兰氏阳性球菌前三位是凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、金黄色葡萄球菌和肠球菌。另外,产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MR-CNS)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)各占大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、CNS、金黄色葡萄球菌的65.2％、62．5％、68．4％、81．3％,细菌多重耐药现象严重。结论 病原菌多重耐药现象严重,临床应加强监测,以减少切口感染的发生。     

我院多重耐药菌的监测与分析

目的 了解我院多重耐药菌的临床分布特点,为多重耐药菌的预防和控制提供依据,更好地指导临床合理使用抗菌药物.方法 回顾性分析我院2015年1月1日—2016年12月31日微生物室检出的303株多重耐药菌的监测资料.结果 我院多重耐药菌高发科室依次是ICU病区(20.1%)、脑外科(12.9%)、老年医学科(9.3%)、呼吸内科(8.6%)、肾内科(6.9%).居前5位的多重耐药菌依次是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(30.4%)、大肠埃希菌(28.3%)、肺炎克雷伯菌(20.1%)、鲍曼不动杆菌(12.2%)、铜绿假单胞菌(1.3%).检出标本居于前3位的依次是痰液(40.3%)、血液(27.1%)、尿液(10.2%).结论 多重耐药菌感染日益严重,加强医护人员多重耐药菌预防控制知识和手卫生培训,严格落实消毒隔离措施,合理使用抗菌药物,可以有效预防和控制多重耐药菌的感染和暴发.     

老年患者泌尿道感染常见病原菌分布及耐药谱分析

目的：了解老年患者泌尿道感染常见病原菌分布及其对常用抗生素的耐药性。方法：采用ATB系统和K-B法对老年患者中段尿分离出的382株病原菌进行鉴定和药敏试验。结果：老年患者泌尿道感染以革兰氏阴性杆菌（G^-）为主,占83．8％,主要为大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌等。大肠埃希氏菌对阿莫西林／棒酸、派拉西林／他唑巴坦的耐药率分别为25％、40％,对第三代头孢菌素的耐药率为12％～26％,对亚胺培南、阿米卡星的敏感率分别为89％、84％。铜绿假单胞菌对头孢哌酮、头孢他定的耐药率分别为20％、28％,对其余抗生素表现较高耐药性;阴沟肠杆菌对亚胺培南耐药率仅为8％,而对其余15种抗生素耐药率为70％～100％,耐药率较高,且呈多重耐药性。革兰氏阳性球菌（G^＋）占11．9％,以粪肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主,对万古霉素、替考拉宁100％敏感。结论：老年患者泌尿道感染常见病原菌分布及耐药谱分析对于临床正确诊断及指导合理应用抗生素具有重要意义。     

常见4种耐药菌感染所致老年肺炎的证候演变规律与转归

目的动态观察分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐药肺炎克雷伯杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌、泛耐药鲍曼不动杆菌4种常见耐药菌感染所致老年肺炎的中医证候演变规律及其转归特征。方法对212例上述常见4种耐药菌感染所致老年肺炎患者的中医四诊资料进行分析,阐明患者入院后不同时段中医证候分布特点及其动态演变规律,并分析不同耐药菌感染所致老年肺炎的转归特征。结果上述常见4种耐药菌感染所致老年肺炎入院第1天证候分布无显著差异。痰热壅肺证是老年人耐药菌肺炎入院时的主要证候类型,共140例,气阴两虚证是疾病中后期的主要证候类型。入院第14天,4种耐药菌感染所致老年肺炎证候分布存在显著差异（P〈0.05）。多重耐药铜绿假单胞菌及泛耐药鲍曼不动杆菌感染所致老年肺炎患者容易出现热闭心包证与邪陷正脱证等危重证候。结论本研究4种耐药菌中多重耐药铜绿假单胞菌所占比例最大;痰热壅肺证和气阴两虚证是最常见的证候类型,热闭心包证与邪陷正脱证是常见的变证、坏证,预后凶险;入院第14天是老年人耐药菌肺炎证候演变的关键节点。     

多重耐药菌感染的分析及处理

目的:分析多重耐药菌感染情况并提出有效的处理措施。方法:开展细菌耐药目标性检测,对多重耐药菌感染患者的一般资料、病原菌分布、标本种类及抗生素耐药情况进行分析。结果:通过开展监测,采取综合处理措施,有效控制了多重耐药菌感染。结论:加强多重耐药菌的监测,严格执行消毒隔离措施、落实手卫生及合理应用抗生素,可以有效预防和控制多重耐药菌感染。     

多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素及预后分析

目的：探讨多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素及预后。方法鲍曼不动杆菌感染患者153例,其中多重耐药菌株感染53例（耐药组）,无耐药菌株100例（敏感组）,分析可能影响多重耐药菌株感染的因素。结果单因素分析结果显示：急性生理性与慢性健康状况Ⅱ（ APACHEⅡ）评分、序贯性器官功能衰竭（ SOFA ）评分、气管插管、三代头孢使用是多重耐药鲍曼不动杆菌感染的单危险因素（P＜0．05）。多因素logistic非条件回归分析结果显示：APACHEⅡ评分、SOFA评分、气管插管、三代头孢使用是多重耐药鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素（ P＜0．05）。耐药组治愈率为22．64％,死亡率为9．43％,敏感组治愈率为58．00％,死亡率为3．00％,耐药组治愈率明显低于敏感组（P＜0．05）。结论 APACHEⅡ评分、SOFA评分、气管插管、三代头孢使用是导致多重耐药鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素,多重耐药鲍曼不动杆菌感染的预后较差。     

社区获得性胆道感染细菌多重耐药及危险因素分析

目的 了解社区获得性胆道感染细菌多重耐药的现状及有关危险因素,便于指导临床用药.方法 回顾性收集从2014年4月至2016年9月重庆市人民医院三院院区肝胆外科对社区获得性胆道感染患者进行胆汁细菌培养所得146株细菌的药敏试验资料及患者的有关临床资料(年龄、体质指数、是否患糖尿病、是否患高血压、是否患高脂血症、是否患恶性肿瘤、是否曾经住院、是否胆道感染反复发作3次以上、胆道感染部位、是否胆囊肿大/胆总管扩张、是否低蛋白血症、感染细菌种类、入院前90 d内是否使用抗生素、本次胆道感染发作后是否使用抗生素、本次胆道感染发作后是否长时间使用抗生素7 d以上),并对可能的有关因素进行单因素分析和多因数logistic回归分析.结果 本研究共发现多重耐药菌株43株,其构成如下:大肠埃希菌72.1%、肺炎克雷伯菌4.7%、阴沟肠杆菌4.7%、其他18.6%.多重耐药总发生率为29.4%(43/146),其中大肠埃希菌60.8%、肺炎克雷伯菌7.1%、阴沟肠杆菌11.8%、其他16.0%.多重耐药的大肠埃希菌对各种抗生素的敏感率从高到低依次如下:阿米卡星100.0%、亚胺培南90.3%、厄他培南90.3%、头孢替坦83.9%、哌拉西林/他唑巴坦77.4%.单因素分析发现年龄(≥60岁)、胆道感染部位(胆管)、胆囊肿大/胆总管扩张、低蛋白血症、胆道感染细菌种类(大肠埃希菌)、本次胆道感染发作后长时间(≥7 d)使用抗生素与胆道多重耐药细菌感染有关(P<0.05).多因数分析发现年龄(≥60岁)、胆道感染细菌种类(大肠埃希菌)、本次发作后长时间(≥7 d)使用抗生素与胆道多重耐药细菌感染有关(P<0.05).结论 社区获得性胆道感染多重耐药情况较严重,主要多重耐药菌为大肠埃希菌,对多重耐药大肠埃希菌敏感性较高的抗生素依次为阿米卡星、亚胺培南、厄他培南、头孢替坦和哌拉西林/他唑巴坦.年龄(≥60岁)、感染细菌种类和本次发作后长时间(≥7 d)使用抗生素是胆道细菌多重耐药的危险因素.     

中性粒细胞缺乏的白血病患者并发多重耐药菌感染的危险因素分析

目的 分析中性粒细胞缺乏的白血病患者感染多重耐药菌的危险因素,并为其有效防控提供对策。方法 收集362例次白血病患者临床资料,分析患者的临床特点、样本来源及多重耐药菌感染的病原菌构成及患者预后,并对是否感染多重耐药菌进行危险因素分析,提出防控对策。结果 共有47例次(13.0%)患者感染多重耐药菌,检出样本中,痰液及血液的比例最高,分别为21例次(44.7%)及9例次(19.1%);在多重耐药菌的分布构成中,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率最高,占40.4%;32例次(68.1%)多重耐药菌感染患者好转出院。单因素分析显示,患者住院次数≥6次、发热、造血干细胞移植后、留置引流管及既往感染过多重耐药菌5个变量是患者多重耐药菌感染的危险因素。Logistic回归分析结果显示,造血干细胞移植后、留置引流管及既往感染过多重耐药菌是中性粒细胞缺乏患者多重耐药菌感染的独立危险因素。结论 中性粒细胞缺乏的白血病患者感染的多重耐药菌种类较多,多从痰液及血液中检出,且以耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌为主,总体预后较好;中性粒细胞缺乏的白血病患者感染多重耐药菌的危险因素较多,医护人员应加强监测与筛查,制定...