微血管性心绞痛31例临床分析

目的探讨微血管性心绞痛的临床特征、诊断、治疗和预后。方法对31例具有典型心绞痛发作患者,常规行心电图、24 h动态心电图、平板运动试验检查及冠状动脉造影及左室造影检查。结果静息心电图9例正常,22例有缺血性ST-T改变,冠状动脉造影、左室造影、超声心动图31例均正常;31例心绞痛发作或运动时ST段压低;平板运动试验31例均阳性。结论微血管性心绞痛是由于小冠状动脉扩张贮备降低或异常收缩而导致的心肌缺血。诊断需结合临床表现、心电图、平板运动试验等无创性检查及冠脉造影结果。对硝酸酯类和β-受体阻滞剂效果好。     

14例心脏X综合征临床诊治体会

目的:提高对心脏X综合征认识及诊治水平.方法:14例典型劳力型心绞痛患者,通过心电图、Hoher、亚极量活动平板试验、超声心动图、冠状动脉造影等检查,诊断为心脏x综合征;治疗上先用硝酸酯类药物,无效后用钙离子拮抗剂及β-受体阻滞剂.结果:10例心电图有缺血性ST-T改变;Holter均监测到-过性缺血性ST段压低;亚极量活动平板试验中均有缺血性ST-T改变;超声心动图示所有患者心脏形态、室壁运动正常,无心肌肥厚;冠状动脉造影显示无狭窄;硝酸酯类治疗效果差,加用钙离子拮抗剂及β-受体阻滞剂治疗有显效.结论:心脏X综合征为冠状动脉微血管病变,硝酸酯类疗效差,但预后良好.     

心脏X综合征38例分析

目的:提高对心脏X综合征认识及诊治水平。方法:38例典型劳力型心绞痛患者,通过心电图、Holter、亚极量活动平板试验、超声心动图、动静态心肌灌注显象和冠状动脉造影等检查,诊断为心脏X综合征;治疗上先用硝酸酯类药物,无效后用钙离子拮抗剂及β-受体阻滞剂。结果:23例心电图有缺血性ST-T改变;Holter均监测到一过性缺血性ST段压低;亚极量活动平板试验中均有缺血性ST-T改变;动静态心肌灌注30例表现为运动时节段性心肌核素分布稀疏或缺损,而静态时均无心肌缺血征象;超声心动图示所有患者心脏形态、室壁运动正常,无心肌肥厚;冠状动脉造影显示无狭窄;硝酸酯类治疗效果差,加用钙离子拮抗剂及-β受体阻滞剂治疗有显效。结论:心脏X综合征为冠状微血管病,硝酸酯类疗效差,但预后良好。     

冠状动脉造影正常的心绞痛19例报告

目的探讨冠状动脉造影正常的心绞痛的发病机理和治疗方法。方法以心电图、超声心动图、平板运动试验等对19例冠状动脉造影正常的心绞痛患者,同时进行检查。结果静息心电图8例正常,11例有缺血性ST-T改变,超声心动图19例正常,心绞痛发作或运动时19例ST段压低≥1mm,平板运动试验19例阳性,冠状动脉造影19例正常。结论冠状动脉造影正常之心绞痛是由于小冠状动脉扩张储备降低或异常收缩而导致的心肌缺血。诊断需结合临床表现、平板运动试验等无创性检查及冠脉造影结果。此类病人对硝酸酯和β受体阻滞剂效果好．临床预后良好。     

万爽力治疗84例心脏X综合征疗效评价

正心脏X综合征是指具有典型劳力性心绞痛或心绞痛样不适的症状,活动平板ECG运动试验有ST段压低等运动试验阳性心肌缺血的证据,而CT血管三维成像或冠脉造影示冠脉正常或无阻塞性病变除外合并冠状动脉痉挛者的一组临床综合征[1]。其发病机制尚未阐明,临床缺乏特效治疗药物。通常使用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物,但疗效不甚满意,本研究在传统常规治疗基础上加用万爽力片,取得较好疗效:1资料与方法     

心脏X综合征发病机制及治疗的研究进展

心脏X综合征患者通常具有心绞痛或类似心绞痛的症状,心电图及运动平板试验出现ST段压低,而冠状动脉造影却完全正常。本病多见于围绝经期的妇女,会影响患者的生活质量,并且在一些特定的患者中预后较差。传统的抗心绞痛治疗方法的疗效有限(如硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂及尼可地尔等),与本病病因不明、治疗仅限于对症有关。因此,明确本病病因,根据病因给予相应治疗,是目前急需解决的问题。     

心脏X综合征37例临床报告

心脏X综合征(CSX)[1]是指有劳力性心绞痛症状或胸痛不典型,心电图平板运动试验阳性,而左心室功能及冠状动脉造影(CAG)正常,并且排除冠状动脉痉挛(麦角新碱激发试验阴性)的一组临床综合征。该病在1967年由Likoff首先报道,1973年Kemp将其称为X综合征,最     

X综合征4例报告

随着介入心脏病学的开展与普及,X综合征的诊断日渐增多。Kemp于1973年提出晚近由cannon等建议称其为“微血管性心绞痛”。目前被认为是小冠状动脉内皮依赖性舒张功能障碍,异常的神经刺激或代谢障碍等多种因素所致。以反复发作劳累性心绞痛为主要表现,疼痛亦可在休息时发生。发作时或负荷后心电图可见心肌缺血表现。冠脉造影正常。临床资料显示因心绞痛症状而进行冠脉造影的患者中约20%冠状动脉无异常发现。本组4例患者均有典型心绞痛症状,经详细体检及心电图,平板运动心电图,超声心动图,冠脉造影等检查,并排除可导致心电图缺血性改变的其他…     

理气宽胸活血法治疗心脏X综合征1例

心脏X综合征是指病人具有典型劳累性心绞痛症状,心电图和/或运动试验阳性,冠状动脉造影正常,同时又可排除冠脉痉挛的一类临床综合征。近年来,现代医学在心脏X综合征的诊疗及判断预后等方面进行了深入研究,取得了一定进展,但由于其发     

活动平板运动试验阳性对冠心病诊断的临床价值分析

目的探讨活动平板运动试验阳性对冠心病诊断的价值并分析其临床意义。方法对42例活动平板运动试验阳性患者的冠状动脉造影结果进行对照分析。结果ST段水平型或下斜型压低者诊断冠心病意义大。上斜型压低准确性低．须行冠状动脉造影。活动平板试验阳性者中男性及有典型心绞痛发作史者冠心病发生率高于女性和不典型胸痛、胸闷者。活动平板试验存在一定的假阳性。结论活动平板运动试验阳性中ST段水平型或下斜型压低，男性及有典型心绞痛者均有重要诊断价值。     

Exertional gastro-oesophageal reflux: a mechanism for symptoms in patients with angina pectoris and normal coronary angiograms

During 24 hour oesophageal pH monitoring 52 patients who had angina pectoris and normal coronary angiograms underwent exercise testing, as far as their symptoms allowed, on a treadmill to determine whether gastro-oesophageal reflux occurred during exertion. In 11 patients the 24 hour oesophageal pH score was abnormally high; 10 of these showed exertional gastro-oesophageal reflux, and in nine this was associated with their usual chest pain. A further 13 patients had a normal 24 hour pH score but had exertional reflux coincident with chest pain during exercise testing. The mean lower oesophageal sphincter pressure in both of these groups of patients was appreciably lower than that in 28 patients who had a normal 24 hour pH score and no exertional reflux. These findings suggest that exertional gastro-oesophageal reflux accounts for the symptoms of a large proportion of patients who have angina pectoris and normal coronary angiograms and that oesophageal pH monitoring during exercise testing on a treadmill enables this group of patients to be identified.     

通心络胶囊治疗X综合征伴冠状动脉血流储备异常患者的临床研究

目的比较通心络胶囊和美托洛尔对伴有冠状动脉血流储备降低心脏X综合征患者的疗效。方法114例心脏X综合征冠状动脉血流储备减低患者,随机分为通心络胶囊组72例,美托洛尔对照组72例。随访治疗3个月后的临床情况,并复查平板运动试验。结果治疗后2组平板运动试验到达终点时间明显延长(P<0.05),通心络胶囊组(7.6min±1.6min)优于美托洛尔对照组(6.1min±1.7min)(P均<0.05)。通心络胶囊组治疗后平板运动试验阳性(治疗前后分别为72例和26例)显著减少(P<0.01),美托洛尔对照组(治疗前后分别为72例和32例)亦减少(P<0.05),2组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通心络胶囊能提高心脏X综合征患者的运动耐量,且较美托洛尔更为有效。     

心脏X综合征诊疗的现状

目的：冠脉造影可准确地诊断出心脏Ｘ综合征。该征也有心绞痛的表现，但其预后与冠脉狭窄引起的心绞痛迥然不同。为提高对本征的主一文主要阐述心脏Ｘ综合征的临床特点、发病机制、诊断及治疗。方法：复习了近３年来的有关文献和新出版的临床特点、发病机制、诊断及治疗。方法：复习了近３年来的有关文献和新出版的专著，全面地综合了有关心脏Ｘ综合征的资料，进行系统归纳整理。结果：传统的认识本征的特征是冠脉造影正常。然而，根     

前列地尔与低分子肝素治疗急性冠状动脉功能不全临床研究

目的　观察前列地尔 (前列腺素E1脂微球载体制剂 ,Lipo -PGE1,商品名 :凯时 )与低分子肝素 (商品名 :速碧林 )治疗急性冠状动脉功能不全的临床疗效及不良反应。方法　将 72例患者随机分为 2组 ,治疗组在常规给予口服阿斯匹林、抗心绞痛药物、速碧林治疗的基础上 ,加用凯时治疗 ;对照组常规给予口服阿斯匹林、抗心绞痛药物、速碧林治疗 ,疗程均为 1 0d。结果　治疗组与对照组在住院 1 0d内治疗总有效率分别为 94 4 %与 72 2 % (P <0 0 1 ) ,随访 1 80d ,非致死性心肌梗死发生率为 2 7%与 1 1 1 % ,总的心性事件发生率为 1 6 7%与 5 0 0 % (P <0 0 1 ) ;2组均未出现明显不良反应。结论　在常规治疗基础上 ,加用凯时治疗急性冠脉功能不全能有效的控制心绞痛的发作 ,并明显减少急性心肌梗死发生率。     

通心络胶囊治疗心脏X综合征的临床研究

目的观察通心络胶囊治疗心脏X综合征的疗效.方法本院确诊的心脏X综合征患者32例随机分为常规治疗组(对照组)和加服通心络胶囊治疗组(治疗组),服药4周,观察典型心绞痛发作频率、心电图运动试验缺血型ST段压低幅度和血浆内皮素-1(ET-1)浓度变化.结果与对照组比较,治疗组心绞痛发作频率显著减少、心电图运动试验结果改善和血浆Er-1浓度显著降低(P＜0.01);与治疗前比较,治疗组治疗后心脏X综合征患者的心绞痛发作频率和血浆ET-1浓度亦显著下降(P＜0.01),心电图运动试验结果显著改善(P＜0.01);对照组治疗后心绞痛发作频率减少、心电图运动试验结果改善(P＜0.05),但血浆ET-1浓度无显著下降.结论通心络胶囊治疗心脏X综合征效果显著.     

尼可地尔与曲美他嗪治疗X综合征疗效的对比研究

目的．比较尼可地尔与曲美他嗪治疗X综合征的疗效。方法。选择2010年7月至2012年9月在湘潭市中心医院心脏中心确诊为心脏X综合征的患者60例,按完全随机设计分为尼可地尔组（n=30）及曲美他嗪组（n=30）。两组患者均给予钙离子拮抗剂、B受体阻滞剂及硝酸酯类药物等常规药物治疗,尼可地尔组在此基础上给予尼可地尔每次5mg治疗,每日3次,共治疗4周;曲美他嗪组给予曲美他嗪每次20mg治疗,每日3次,连续治疗4周。治疗4周后,随访患者胸痛改善情况,复查平板运动试验及冠状动脉血流储备（CFR）。结果与治疗前相比,用药后两组患者平板运动试验到达终点时间均显著延长、CFR显著升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,尼可地尔组较曲美他嗪组更为明显。尼可地尔组在胸痛倒数、到达运动心绞痛例数以及到达终点ST段压低〉1mV例数与曲美他嗪组比较均显著减少（P〈0．05）。结论尼可地尔与曲美他嗪均能提高X综合征患者的运动耐量及CFR,尼可地尔较曲美他嗪更为有效。     

Silent myocardial ischaemia in patients with proved coronary artery disease: a comparison of diabetic and non-diabetic patients

OBJECTIVE—To determine whether diabetic patients with coronary artery disease are more likely to experience silent myocardial ischaemia than subjects without diabetes.
SUBJECTS—Patients undergoing coronary angiography at a regional cardiothoracic unit, identified as having diabetes from the local district diabetic register/database.
DESIGN—The coronary angiograms and exercise treadmill tests of 100 diabetic and 100 non-diabetic patients who all had significant coronary artery disease and maximal effort exercise tests were reviewed. Patients were individually matched for age group, gender, severity of coronary artery disease, and indication for treadmill test.
OUTCOME MEASURES—Significant coronary artery disease was defined as a stenosis of greater than 50% diameter in at least one of the major coronary artery segments. Exercise tests were graded as positive if the electrocardiographic (ECG) recording showed planar or downsloping ST segment depression of ⩾1 mm in more than two leads at 80 ms post J-point or if there was a blood pressure fall ⩾10 mm Hg after an initial rise. A negative exercise test was defined as one in which the subject experienced no pain, had no ECG changes after maximal effort and had a normal blood pressure response. Subjects who did not experience any form of typical angina-type pain during a positive exercise test were defined as having an episode of silent ischaemia. Patients with symptomatic ischaemia were those who experienced typical angina-type pain with accompanying ST segment changes. Patients with a negative exercise test were defined as having "undetermined ischaemia". This category included all those without ECG evidence of myocardial ischaemia during the exercise test (with or without accompanying chest pain).
RESULTS—In the diabetic patients, 34% had ECG evidence of silent ischaemia on treadmill testing compared with only 19% of the non-diabetic controls (p<0.02).
CONCLUSIONS—This study shows that diabetic patients with proved coronary artery disease have a higher risk of developing silent myocardial ischaemia during exercise than non-diabetic patients.


     

平板运动试验联合动态心电图检查在心肌缺血性冠心病诊断中的效能

目的:观察平板运动试验联合动态心电图检查在心肌缺血性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)诊断中的效能。方法:选取126例疑似心肌缺血性冠心病患者为研究对象,均行平板运动试验和动态心电图检查,以冠状动脉造影检查结果为“金标准”,比较平板运动试验、动态心电图单项检查与联合检查诊断结果及不同血管病变的检出准确度。结果:126例疑似心肌缺血性冠心病患者中,冠状动脉造影检查确诊心肌缺血性冠心病阳性113例,阴性13例;平板运动试验联合动态心电图检查诊断心肌缺血性冠心病的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值及不同血管病变检出准确度均高于单独检查,漏诊率、误诊率均低于单独平板运动试验检查或动态心电图检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:平板运动试验联合动态心电图检查诊断心肌缺血性冠心病的效能高于单项检查。     

Exertional dizziness and syncope caused by anomalous left coronary artery origin from the right sinus of Valsalva

Coronary anomalies are generally rare, but has fascinating congenital cardiac disease entities, recognized in less than 1.3% of all coronary angiograms. Left coronary artery arising from right sinus of valsalva RSOV represents an extremely uncommon subtype. Initial presentations include chest pain, myocardial infarction, arrhythmias, sudden death, and rarely exertional syncope. We report a case of exertional dizziness and syncope, diagnosed to have anomalous origin of left main coronary artery from RSOV. Surgical intervention was curative.     

100例不稳定心绞痛临床分析

目的探讨低分子肝素应用于不稳定性心绞痛的安全性和有效性。方法将2009年1月～2009年9月入住我院心血管病房的100例患者随机分为试验组（50例）和对照组（50例）,对照组常规抗心绞痛治疗加用普通肝素,治疗组在常规抗心绞痛治疗的基础上加用低分子肝素钠,观察比较两组的疗效及不良反应。结果临床疗效治疗组总有效率为94.0%,对照组总有效率78.0%,两组比较有显著性差异（p〈0.05）。治疗组的心电图改善情况与对照组相比,差异具有统计学意义（p〈0.05）。两组血小板聚集率、全血黏度、血浆黏度显著降低（p〈0.01）,治疗组与对照组比有差异（p〈0.05）。治疗过程中,对照组有1例患者穿剌部位渗血,1例患者出现皮下瘀斑,2例患者牙龈出血;治疗组有仅有1例出现注射部位皮下瘀斑,停药后逐渐好转。结论不稳定型心绞痛的治疗上低分子肝素的疗效明显高于普通肝素,并且出血危险性方面优于肝素组,值得推广应用。