口腔颌面部结核病的治疗体会

目的　对口腔颌面部结核病的两种治疗方法 (传统单一用药 +手术清除局部病灶及系统规律化用药 +手术清除局部病灶 )进行比较 ,探讨一种更为有效的颌面部抗结核治疗措施。方法　对 1173例患者采用手术前后的系统规律化治疗和传统方法治疗 ,对其进行 3～ 5年追踪调查。结果　随访 3年 ,系统规律化治疗治愈率为 93 2 5% ,复发率为 6 75% ;5年随访传统方法治愈率为 72 6% ,复发率为 2 7 4 % ;系统规律化治疗治愈率为 88 8% ,复发率为 11 2 %。结论　术前术后的系统规律化治疗是口腔颌面部结核病的有效治疗方法。它对于防止复发 ,及防止传染他人均具有积极意义     

高频超声引导下8G麦默通微创旋切系统在临床触诊阴性乳腺良恶性病灶治疗中的应用价值

目的探讨麦默通微创旋切系统在临床触诊阴性乳腺良恶性病灶治疗中的应用价值。方法对68例共88处乳腺病灶行麦默通旋切术。结果所有临床触诊阴性病灶均被完整切除;病理提示良性病灶75处,恶性病灶13处,良恶性病灶在患者年龄及病灶数目、性质、边界、回声、分级指数、典型钙化特性方面存显著性差异;非良性病灶行二次手术后病理提示乳腺癌检出灵敏度83-3％（5／6）,特异度100％（7／7）,假阳性率0（0／7）,假阴性率16．7％（1／6）;术后无严重并发症发生,随访患者美观效果满意度96．2％（50／52）。结论麦默通微创旋切系统以便捷、安全、美观等特点成为治疗临床触诊阴性乳腺良性病灶的首选方法,同时对于乳腺良恶性病灶的鉴别有重要指导意义,但对于乳腺非良性病灶需增加旋切次数并行二次手术以降低乳腺癌漏诊率。     

子宫腺肌病分层治疗及管理

近年来,手术病灶切除、非手术病灶切除及药物治疗已代替子宫切除术成为子宫腺肌病的主要治疗方式。临床上建议基于子宫腺肌病影像学数据重建数字化三维模型进行临床精准诊断,综合考虑患者年龄、临床表现,以及是否有生育要求进行子宫腺肌病患者的临床分层,同时遵守个体化原则,选择最佳治疗方案。鉴于子宫腺肌病病灶在子宫肌层内呈现浸润弥漫生长,建议手术病灶切除、非手术病灶切除方法治疗后采用药物长期管理,推荐促性腺激素释放激素激动剂、左炔诺孕酮宫内节育系统、地诺孕素以及短效口服避孕药等药物巩固疗效,以延缓疾病进展,防止复发。     

伽玛刀治疗床驱动部分改进

OUR-QGD型立体定向伽玛刀射线全身治疗系统(简称伽玛刀治疗系统)主要有主机(包括放射准直器系统、治疗床、机架)、电器部分和治疗计划系统组成.而治疗床是用承载病人并按治疗计划的要求将病人体部任意部位病灶靶点准确送到伽玛刀治疗系统焦点的机构.它可分别作X、Y、Z三个方向的运动.     

立体定向适形放射治疗颅内肿瘤70例疗效分析

目的分析70例颅内肿瘤经X线立体定向适形放射治疗后的临床疗效。方法利用XK808X-刀系统治疗70例,共77个病灶。本组病人共治疗3-10次,3-6Gy／次,处方剂量为DT45-65Gy,每次间隔1-2d。结果治疗3-12月后复查MRI,病灶消失者23个（CR33％）,病灶缩小1／2或以上者31个（PR44％）,病灶缩小1／2以下（NG17％）,4个（PD6％）,总有效率（CR＋PR）达77％。结论立体定向适形放射治疗颅内肿瘤是一种无创伤性安全有效的方法,副作用小,它不同于一般外放疗,它的治疗次数虽少而瘤体受量高,疗效肯定,但要严格掌握适应证,注意并发症,优化剂量选择。     

麦默通乳腺微创手术后并发症的防治

<正>麦默通微创旋切系统的应用,使乳腺病灶的治疗达到微创、准确、安全、美容的效果。从2009年12月至2012年10月,我科对128例共268处乳腺病灶行超声引导下麦默通微创切除术,疗效确切,创口微小不影响美观而深受欢迎,但它也有一些比较突出的并发症,现总结如下。     

Mammotome在早期乳腺癌保乳手术中的应用

创始于90年代的Mammotome（vacuum-assisted biopsy instrument）是用于乳腺组织的一种微创旋切系统,对乳腺可疑病灶可进行重复切割,以获取乳腺病灶的组织学标本。其初期用于乳腺病灶的活检诊断,后来逐渐用于乳腺病变的治疗。国内外已有学者用Mammotome进行乳腺良性腺瘤的手术切除,认为其是一种理想的微创治疗手段。由于妇女对乳腺癌于术的要求越来越高,乳腺外利．医生们提出了用Mammotome治疗早期乳腺癌原发癌灶的手术方案。     

钢筋骨水泥在脊柱病变致椎体缺损中的应用

脊柱病变椎体病灶切除后必须重建脊柱的稳定性[1~3],目前治疗脊柱病变后凸畸形的手术方法很多,如后路一期病灶清除椎板植骨加系统内固定治疗,病灶切除植骨经椎弓根内固定,侧前方病灶清除植骨或人工椎体置换或钛网固定术.     

国产多极射频肿瘤消融系统治疗肝癌30例

目的:观察国产多极射频肿瘤消融系统治疗肝癌的效果。 方法:在局麻及B型超声引导下,采用国产多极射频肿瘤消融（RFA-Ⅰ型）系统治疗肝癌30例（44个病灶）。 结果:30例肝癌患者的44个病灶中单发病灶26例,多发病灶4例,最小病灶直径12 mm,最大病灶直径78 mm,分别给予1~6点,共计65点消融治疗。根据实体瘤治疗标准判定,本组病灶完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、微效（MR）及无变化（NC）分别为3、26和8个,有效率（CR+PR+MR）84.1%,射频治疗术后患者1年生存率为76.7%（23/30）。其中18例患者肝区胀痛消失,22例患者治疗后1周~1个月复查血中AFP降至正常。 结论:国产多极射频肿瘤消融系统治疗肝癌可使部分肿瘤坏死或缩小,明显地改善患者症状,是一种安全有效的治疗方法。     

微创技术在骨科中的应用

外科手术是一把双刃剑,它在祛除病灶的同时,亦必然对身体产生负面效应.因此无论是医生还是病人都希望以最小的手术损伤获取最好的治疗效果.     

紫杉醇在头颈肿瘤的放疗增敏作用研究进展

头颈部恶性肿瘤的治疗是一个复杂而又棘手的问题,放射治疗是治疗头颈部恶性肿瘤的重要手段之一。然而,单纯的放疗仅对辐射敏感的部分肿瘤有比较好的疗效,大部分肿瘤对辐射并不敏感。紫杉醇作为一种广谱的抗肿瘤药物,具有独特的抗肿瘤作用机制,并且临床上紫杉醇的放疗增敏作用已经得到认可,为头颈肿瘤的治疗提供了新的手段。     

肿瘤放射敏感相关基因的研究进展

 放射治疗是临床治疗恶性肿瘤的重要手段之一。但由于肿瘤细胞遗传特性改变、处于细胞周期的不同时相以及肿瘤组织内乏氧，使得肿瘤组织内存在对放射治疗不敏感的细胞群, 往往导致单纯放射治疗的失败。因此,改善恶性肿瘤放射治疗敏感性是肿瘤研究的热点。随着肿瘤相关基因的深入研究，对肿瘤放射敏感性的机制也有了更深的认识。本文将近年来与肿瘤放射敏感相关基因的研究进展综述如下。     

慢性放射性肠炎的诊断进展

慢性放射性肠炎是腹部恶性肿瘤经放疗后引起的肠道并发症,常发生在治疗后半年至2年之间,诊断较困难,易误诊为原发、复发肿瘤及良性炎性病变,从而造成患者治疗和恢复的延误。文中基于影像学的角度,分析总结了慢性放射性肠炎的诊断。     

Application of positron emission tomography to neurological oncology.

PET has a promising role in neuroradiology for accurate diagnosis and prognostication of malignant tumors as well as differential diagnosis of radiation necrosis and recurrent tumors. Particularly, PET has proven its ability to accurately differentiate radiation necrosis from recurrent brain tumor. Active tumors have accelerated glycolysis, and a remarkable accumulation of FDG radiotracer in high grade brain tumors is evident on PET images. Tumor metabolism also proportionally increases with increasing pathologic grades of brain tumor, and accelerated tumor metabolism indicates a poor prognosis for the tumor.     

放射治疗诱发恶性肿瘤10例临床分析

目的：探讨放射线诱发恶性肿瘤的有关因素。方法：回顾性分析10例放射线治疗后诱发的恶性肿瘤。原发肿瘤为鼻咽癌5例，扁桃体癌、扁桃体恶性淋巴瘤、鼻腔内翻乳头状瘤恶变、左眼眶下血管外皮瘤及垂体腺瘤各1例。放射原为6MVX线或^60Co γ线，放射剂量30－77Gy，常规分割。结果：放射治疗后2－26年，在照射野内或射野边缘诱发恶性肿瘤。结论：放射线可诱发恶性肿瘤，与照射部位、射线剂量、年龄等因素有关。     

颅内原发生殖细胞瘤的放射治疗研究

目的 报告57例原发颅内生殖细胞瘤无期治疗效果和生存质量，探讨最佳治疗方法。方法 30例行手术后放射治疗；27例行单纯放射治疗。53例全脑预防照射，其中51例肿瘤区追加足剂量；4例仅做肿瘤局部放射而未给任何中枢神经区预防。全脊髓预防放射34例而未做脊髓预防23例。4例放疗后1－4年因出现中枢神经再肿瘤灶接受了再程放疗。结果全部病人5、10、15、19年生存率是89．1％、87．0％、80．0％、66．7％，手术＋放疗30例与单纯放疗27例之间生存率对比无差异（P＞0．05）。病人临床症状缓解率95％。卡氏评分法对比疗前后生存质量均数差（P＜0．001）。再程放疗4例生存时间超过2、7、10、17年。疗后远期，15岁以下14例（11例原发肿瘤位蝶鞍区）生殖器官发育能力受到明显影响，其因与幼年垂体受一定剂量照射直接有关（P＜0．01）。结论 颅内原发生殖细胞争取手术的目的在于肿瘤减体以及获得病理诊断和分流服积水。放射治疗是达到治愈目的的有效方法。全脑预防放射应作为常规措施，脑预防剂量：26Gy－30Gy；肿瘤治疗量：50Gy左右。脊髓预防照射不可作为常规。提议对15岁以下患者行全脑预防照射时要保护垂体避免照射和不做脊髓预防照射，对原发蝶鞍区的肿瘤放射总剂量减少到45Gy-40Gy。对于疗后再发肿瘤灶给予合理再程放疗仍有较好效果。     

自噬与肿瘤放射治疗的关系及研究进展

自噬现象普遍存在于真核细胞中,它是细胞对于外界环境的一种适应性反应。自噬与凋亡同为机体重要的程序性死亡方式,两者之间有着紧密的关系。自噬在肿瘤的发生发展中起到了促进和抑制的双重作用。放射疗法是许多肿瘤综合治疗的有效方法之一,然而有些肿瘤对放射治疗逐渐产生抵抗性,通过调节自噬的水平来改变肿瘤细胞对放射治疗敏感性为提高肿瘤放疗疗效提供了新方向。     

126例涎腺肿瘤的临床分析

目的 探讨涎腺肿瘤的发病特点及临床诊疗效果。方法 对１９９０～１９９８年１２月收治入院的１２６例涎腺肿瘤的临床资料进行分析。结果 涎腺肿瘤男性多于女性。年龄在１０～７６岁。多发生在腮腺（占７６．２％）。且良性肿瘤多于恶性肿瘤。少发生在小涎腺（占９．５％）。恶性多于良性。应用细针针吸病检、Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ以及临床检查是诊断的重要措施。治疗上应遵循肿瘤外科原则，处理原发灶和颈淋巴结转移，术后配合以放     

钴60多野适形放射治疗胸腹部实体瘤的临床疗效研究

目的 探讨立体定向放射治疗(SRT)胸、腹部实体瘤的近期疗效.方法 采用钴60(60Co)多野适形放射治疗系统(γ-刀)治疗57例(83个病灶)胸、腹部实体瘤患者.50%等剂量线覆盖肿瘤的计划靶区(PTV),95%等剂量线包绕100%肿瘤区(GTV),照射剂量以50%等剂量线作为处方剂量,单次剂量2.0～5.0 Gy,1次/d,5次/周,共照射8～20次,总剂量27.0～50.0 Gy.结果 失访2例,55例患者81个病灶中,以肿瘤消退情况确定完全缓解占21.0%(17/81),部分缓解占71.6%(58/81),总有效率为92.6%;1年以上生存率为36.4%(20/55).结论 SRT使肿瘤局部受到准确照射,周围正常组织损伤小,有效率高,且延长了患者的生存期.