肺结核126例误诊分析

目的 :探讨肺结核漏误诊原因。方法 :对 12 6例各型肺结核在误诊时的症状、体征、胸片、CT片及误治后的病情进行分析。结果 :初次患Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型肺结核的病人中 38例 (30 15 % )误诊为上呼吸道感染、气管炎、慢性支气管炎 ,2 7例 (2 1 43% )误诊为肺炎、肺部感染 ,17例 (13 49% )误诊为支气管扩张 ,12例 (9 5 % )误诊为肺脓肿 ,9例 (7 14% )误诊为肺癌 ,9例合并肠结核、腹腔结核病人误诊为肠炎、痢疾、阑尾炎 ,4例误诊为颈淋巴结炎 ,其余误诊为风湿病 2例、关节炎 2例、营养不良 2例、肾结石 3例、周围性面瘫 1例。误诊时间在 2mon～ 2a多不等。结论 :肺结核发病形式多样化 ,临床表现、胸片常不典型 ,尤其是医务人员警惕性不高 ,不重视胸片、痰结核菌及其免疫学检查、纤支镜、病理学检查 ,没有综合系统的分析病情 ,是造成误诊的主要原因     

肺结核误诊28例分析

目的 探讨肺结核误诊的原因及对策.方法 对近3年误诊的28例肺结核病例的临床表现、PPD、痰结核菌检查、实验室检查(包括血常规、血沉、血结核抗体测定、血及胸水腺苷脱氨酶测定)、胸部影像学资料及误治后的病情进行回顾性分析.结果 误诊为慢性阻塞性肺病10例(35.71%)、肺部感染12例(42.86%)、支气管扩张2例(7.14%)、肺脓肿1例(3.57%)及前纵隔肿瘤1例(3.57%);合并胸腔积液误诊为胸膜炎、心功能不全、肝硬化失代偿期9例(32.14%),误诊为放射性肺炎1例(3.57%).误诊时间1周至2年不等.结论 肺结核发病形式多样,临床表现、实验室检查及胸部影像学结果常不典型,纤维支气管镜、病理学检查不能广泛开展,医务人员警惕性不高,不重视X线胸片、痰结核菌检查,以及缺乏对病情的综合分析,是造成误诊的主要原因.     

肺结核误诊肺炎62例分析

目的：了解肺结核误诊肺炎的因素。方法：对内科62例肺结核误诊肺炎病例进行回顾性分析。结果：误诊率占21．8％（62／284）;发热占56％,高热23％,咳嗽78％,咳脓度22％,痰血17．5％,胸痛25％,胸部X线病变位于中下肺野占29％,痰结核菌检查占62％,均为阴性。结论：①误诊原因：痰查结核菌阴性,临床症状不典型,胸片血常规检查难与肺炎区别。②预防措施：对胸片显示斑片阴影,临床症状不典型者,应及时作痰普培及结核菌检查,加强对菌阴肺结核的认识,充分利用现有检查手段,使肺结核病人尽快得到合乎逻辑的诊断。     

28例不典型肺结核影像误诊分析

目的对28例不典型肺结核的影像误诊原因进行探讨分析,以吸取经验教训,提高不典型肺结核诊断准确率.方法回顾2008年6月至2011年12月,我科误诊的28例不典型肺结核患者的临床资料、X线胸片与CT影像学资料以及患者最终确诊方法,并进行总结.结果被误诊为支气管炎者2例;被误诊为肺部感染者12例;被误诊为肺癌者6例;被误诊为肺脓肿者2例;被误诊为其他特殊病原菌感染者2例;被误诊为炎性假瘤者2例;被误诊为结节病者1例,被误诊为肺部转移性病变者1例.结论不典型肺结核临床表现多种多样,发病部位与影像学表现缺乏特征性,诊断医师收集临床资料不全面,诊断思维局限是导致误诊的主要原因.     

老年肺结核误诊56例分析

目的分析我院收治的56例误诊的老年肺结核患者,提高老年肺结核的诊断水平,降低误诊率。方法对56例误诊的老年肺结核患者的症状、体征、痰涂片找结核杆菌及PPD试验、血沉、胸片、胸部CT及病灶等进行病情分析。结果老年肺结核的病人中误诊为肺炎24例（42．86％）、慢性支气管炎12例（21．43％）、支气管扩张7例（12．50％）、支气管哮喘7例（12．50％）、肺癌4例（7．14％）、肺脓肿2例（3．57％）。结论提高对老年肺结核诊断的认识及重视,综合运用病史、常规实验室检查、PPD试验、痰菌检查、纤维支气管镜检查、诊断性治疗等手段,可以明显降低老年肺结核误诊率。     

不典型肺结核的误诊原因分析

目的分析不典型肺结核误诊的原因,提高对该病的诊断能力。方法回顾性分析我院收治的46例肺结核病例资料,其中不典型肺结核患者共18例（39．1％）,分析不典型肺结核误诊的原因。结果不典型肺结核中,最易误诊的疾病为急、慢性呼吸道感染,占50．O％,余下依次为肺炎（22．2％）、肺癌（11．2％）、肺脓肿（5．6％）、支气管扩张（5．6％）、纵隔疾病（5．6％）。结论肺结核发病形式多样化,临床表现不典型,实验室检查阳性率低,应综合系统地分析病情。避免漏、误诊。     

急性阑尾炎误诊原因分析及预防对策

目的：探讨急性阑尾炎误诊原因和预防措施。方法：回顾性分析我院在2005年1月至2012年12月期间施行的l826例阑尾切除病例资料。结果：发现58例其他疾病被误诊为急性阑尾炎而误手术,总误诊率为3．18％。术中即刻明确为误诊的共5l例,术后才明确为误诊的共7例。结论：误诊原因分三大类：（1）疾病本身的因素,如阑尾位置变异、异位;（2）医生的因素,多数是由于病史采集不全面、体格检查不全面、不细致、临床经验不足所致;（3）患者的因素;（4）过于依赖模棱两可的辅助检查结果如彩超。预防误诊的主要措施包括：（1）详细的病史采集、全面细致的体检和相关的辅助检查,同时尽可能让辅助检查与临床表现一致;（2）加强专业知识的学习,提高临床诊疗水平;（3）对于孕妇、老年人、小儿临床不典型者,应注意动态观察病情变化,必要时请专科医师会诊,以免漏诊或误诊;（4）抓好术前再诊断和手术适应证。     

婴幼儿肺结核X线误诊分析

目的分析探讨婴幼儿肺结核X线误诊原因。方法将我院2000年至2009年经X线检查后,由痰检、OT试验、尸检、抗痨治疗等证实25例婴幼儿肺结核X线检查误诊病例进行回顾性分析。结果 25例均在入院当日或次日摄取胸片,随访复查。X线表现：（1）按肺叶或肺段分布大片状密度增高影（8例）,累及同侧胸膜（3例）。（2）斑片和结节状密度增高影（9例）,8例伴有肺气肿。（3）小雪团状密度增高影,部分病灶融合成大片影,部分病灶中心见大小不等囊状低密度区（7例）,有4例伴有纵隔和皮下气肿。结论婴幼儿肺结核临床、X线表现均不典型,放射科医师应密切结合临床,充分认识其X线表线的多样性,密切结合痰检,OT等相关的试验室检查,高度警惕婴幼儿肺结核的可能,以减少误诊。     

不典型肺结核CT表现及对其误诊原因的分析

目的：分析不典型肺结核患者的CT表现,探究其病情被误诊的原因。方法：对2008年8月至2013年12月我院收治的53例不典型肺结核患者的CT检查结果进行回顾性研究。由2名或2名以上具有丰富胸部影像诊断经验的医生共同对这些患者的CT检查结果进行分析,探究其病情被误诊的原因。结果：在53例患者中,有8例患者的CT检查结果为肺部出现结节或肿块,其中有2例患者的病情被误诊;有21例患者的CT检查结果为肺段或肺叶发生实变,其中有6例患者的病情被误诊;有13例患者的CT检查结果为发生气管支气管结核,其中有4例患者的病情被误诊;有9例患者的CT检查结果为发生纵隔淋巴结结核,其中有3例患者的病情被误诊;有2例患者的CT检查结果为肺部出现磨玻璃密度阴影,其病情均被误诊。结论：不典型肺结核患者的CT检查结果复杂多样,其病情易被误诊。临床医生在对不典型肺结核患者的病情进行诊断及鉴别诊断时需结合其临床资料认真进行分析,若无法确诊,应尽早对其病变组织进行活检。     

临床误诊为肺结核184例原因分析

目的：探讨肺部疾病被误诊为肺结核的原因。方法：对2005—2009年收治的病人住院期间误诊为肺结核184例原因进行分析。结果：误诊时间1个月～2年。询问病史不详误诊59例（32％），缺乏全面检查造成误诊75例（41％），痰结核菌检查假阳性造成误诊12例（7％），延续既往诊断不加分析就原诊断治疗38例（20％）。结论：详细询问病史，全面检查，综合分析，做出正确诊断．以免误诊。     

结核瘤和周围型肺癌的诊断分析(附238例X线与病理对照)

目的;探讨结核瘤与周围型肺癌的鉴别诊断。方法:分析经病理证实的145例结核瘤和93例周围型肺癌的临床症状、胸片、断层X线片和CT等影像学表现及实验室资料,并将病灶的影像学表现对照具体标本的病理发现,寻找重要鉴别诊断征像。结果:分叶轮廓、毛刺状外缘、空泡征、卫星病灶、胸膜改变、钙化点等为重要征像,其中分叶状轮廓、毛刺状外缘、空泡征以及胸膜改变等尤其需要细致辨认。结论:应用这些重要鉴别诊断征象,结合病史和结核瘤的阳性检查结果,可帮助鉴别诊断结核瘤和肺癌,避免误诊。     

不典型肺结核的影像学误诊分析

目的分析影像学表现不典型的肺结核误诊的原因,总结不典型肺结核的X线与CT表现。方法49例误诊病例中男性30例,女性19例,年龄16～89岁。均行X线平片与胸部CT平扫,并与病理对照,找出误诊原因。结果49例肺结核误诊为肺癌29例,肺炎16例,其他疾病4例。误诊病例中影像学表现为结节和肿块病灶18例,肺段或肺叶阴影24例,肺门及纵隔肿块7例。结论影像学表现不典型、CT检查不全面及未与胸部平片表现综合分析是本组不典型肺结核误诊的主要原因。     

肺结核患者胸部X线阴影迅速恶化的原因

目的探讨肺结核患者胸部X线阴影迅速恶化的原因,为早期诊断提供依据。方法对1983～1993年在我院住院的肺结核病人,发生肺部阴影迅速恶化,且符合选例标准者42例进行回顾性临床总结。结果肺结核患者胸部X线阴影迅速恶化而误诊者34例(80.95％),其中误诊为结核恶化25例(73．52％)。42例中根据恶化的原因分类：肺部感染21例,支气管结核16例,呼吸窘迫综合征3例,肺癌2例。恶化原因不同,X线影象也各有特征。研究结论肺结核患者胸部X线阴影迅速恶化多为合并症引起。     

纤维支气管镜检查对疑似肺结核的诊断探讨

本文经纤维支气管镜检查对痰涂片结核菌阴性,X线胸片及CT胸片表现不典型的病例,经纤维支气管镜刷检,粘膜活检,取分泌物相结合,从而明确了肺结核的诊断。并就纤维支气管镜检查方法及肺结核病诊断的临床价值进行了讨论。     

细支气管肺泡细胞癌的临床特征及诊断(附25例报告)

目的：探讨细支气管肺泡细胞癌的临床特片及误诊原因，方法：回顾分析了我院1992年1月－2002年5月诊治的25例细支气管肺泡细胞癌病例的临床资料，结果：细支气管肺泡细胞癌首发症状以咳嗽，咯血及进行性呼吸困难为多见，细支气管肺泡细胞癌易与肺部感染、浸润型肺结核和血行播散型肺结核等误诊。结论：细支气管肺泡细胞癌临床及X线表现多样，易误诊误治，经支气管镜肺活检和早期开胸探查分析是诊断浸润型或弥漫型细支气管肺泡细胞癌和孤立结节型细支气管肺泡细胞癌的可靠方法。     

肺结核的X线胸片与CT对比分析

目的为探讨X线胸片与CT在诊断肺结核中的价值和选择应用.方法收集80例经临床诊断明确,资料完整,同时都摄有X线片和CT片的病例进行影像学的分析与比较.结果 CT片在发现病变数量和肺结核病常见并发症或伴随征象中略优于传统X线片,但对肺结核的诊断尚未造成影响.结论 X线胸片在诊断肺结核中仍有着重要地位,是作为首选的检查方法,CT只是一种对已知或可疑肺结核的补充方法.     

系统性红斑狼疮胸部X线平片的诊断价值

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者的胸部X线表现,以提高对本病的认识.方法:分析56例SLE患者的临床和胸部X线资料.结果:56例SLE患者的胸部X线检查有46例可见异常,主要表现为肺部、心脏、胸膜和膈肌的浸润.结论:X线检查对SLE胸部病变的诊断具有重要价值,但其影像学表现不具有特异性,必须密切结合临床资料综合分析.     

纤维支气管镜诊治支气管异物24例临床分析

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)在支气管异物诊断及治疗中的作用。方法:对24例经纤支镜确诊和治疗的支气管异物患者的临床资料进行回顾性分析。结果:主要临床表现为咳嗽、咳黄痰、发热、咯血、喘息,体格检查有呼吸音减低、吸气相干啰音及湿啰音;院外误诊为肺癌4例,肺炎4例,肺结核2例,支气管哮喘1例,结核性胸膜炎1例;右侧异物17例,左侧7例;动物性异物14例,植物性异物6例;均经纤支镜取出。结论:支气管异物临床上容易误诊,纤支镜在支气管异物的诊断和治疗中具有重要的意义。     

支气管结核48例临床分析

目的：探索支气管结核的临床特征及诊断方法。方法：分析48例1995-2001年支气管结核临床表现，影像学及纤支镜检查结果。结果：48例患者中青年女性明显高于其他组占66.7%(32/48)，咳嗽42例（87.5％），咯血10例（20.8％），胸痛13例（27%），气促28例（58.3%），发热12例（25%），乏力盗汗19例（39.5%）。胸片及CT示：肺内浸润渗出性病灶32例（66.7），空调6例（12.5%），肺不张20例（41.7%），阻塞性肺炎18例（37.5%），肺门及纵隔淋巴结肿大9例（18%），痰涂片结核菌阳性率为37.5%，纤支镜刷检结核菌阳性率为45.8%，组织活检中57.5%证实为结核。结论：当有支气管结核临床表现时，应行胸部X线、CT检查，有条件者行张支镜检查，纤支镜检查是诊断支气管结核最重要的方法。