肺结核误诊34例原因分析

目的：探讨肺结核误诊原因。方法：对近4年误诊的34例肺结核病例的症状、体征、胸片、CT片及误治后的病情进行回顾性分析。结果：误诊为上呼吸道感染、气管炎、慢性支气管炎者7例（20.3%）;误诊为肺炎、肺部感染者8例（17.2%）;误诊为支气管扩张者5例（15.6%）;误诊为肺脓肿者3例（7.8%）;误诊为肺癌者6例（25.0%）;合并肠结核、腹腔结核被误诊为肠炎、痢疾、阑尾炎者3例（7.8%）;误诊为颈淋巴结炎者2例（3.1%）。误诊时间在2周至2年不等。结论：肺结核发病形式多样化,临床表现、胸片常不典型,尤其是医务人员警惕性不高,不重视胸片、痰结核菌及免疫学检查、纤维支气管镜、病理学检查,以及没有综合系统地分析病情,是造成误诊的主要原因。     

不典型肺结核32例误诊分析

目的:分析不典型肺结核误诊的原因,提高对该病的诊断能力。方法:回顾分析误诊为其它疾病的32例不典型肺结核患者的临床资料、影像学特征以及实验室检查,分析其误诊的原因。结果:21例误诊为肺炎,5例误诊为肺癌、2例误诊为肺脓肿、2例误诊为肺真菌病,2例误诊为恶性淋巴瘤,误诊时间5d至半年。结论:不典型肺结核临床表现,影像学表现均不典型,若不能排除肺结核诊断,需积极查痰结核杆菌;若治疗效果不佳,需进一步行有创检查,如纤支镜刷检、活检、CT引导下经皮肺活检,以及手术活检等,以明确诊断。     

临床误诊为肺结核184例原因分析

目的：探讨肺部疾病被误诊为肺结核的原因。方法：对2005—2009年收治的病人住院期间误诊为肺结核184例原因进行分析。结果：误诊时间1个月～2年。询问病史不详误诊59例（32％），缺乏全面检查造成误诊75例（41％），痰结核菌检查假阳性造成误诊12例（7％），延续既往诊断不加分析就原诊断治疗38例（20％）。结论：详细询问病史，全面检查，综合分析，做出正确诊断．以免误诊。     

小儿咳嗽变异型哮喘的误诊分析

目的：探讨小儿咳嗽变异型哮喘（CVA）的误诊情况。方法：回顾性分析2006年1月至2008年1月间在我院曾被误诊的小儿咳嗽变异性哮喘患儿42例的临床资料,分析其临床特点、误诊原因及预防措施。结果：院外误诊35例,本院门诊误诊5例,病房误诊2例。误诊时间为15d～1a。误诊为支气管炎18例（42．86％）,急性上呼吸道感染10例（23．81％）,扁桃体炎6例（14．29％）,慢性咽炎4例（9．52％）,百日咳、支原体肺炎、肺门淋巴结结核、支气管异物各1例（2．38％）。结论：小儿咳嗽变异型哮喘临床症状不典型,临床医师需掌握其诊断要点,避免误诊。     

27例小细胞性肺癌误诊为肺结核分析

目的探讨小细胞肺癌（SCLC）误诊为肺结核的主要原因，提高临床鉴别诊断能力。方法收集1987～1993年诊断为SCLC73例病历资料，对其症状、体征、x光片、纤支镜、痰细胞学检查等进行分析。结果73例SCLC病例中，21例（77．8％）误诊为浸润型肺结核（包括结核球），5例（18.5％）误诊为肺门淋巴结结核，1例（3．7％）误诊为渗出性胸膜炎。结论27例SCLC误诊为肺结核的主要原因为：两病发病年龄有重叠，医务人员对SCLC警惕性不高，对炎性症状缺乏细致分析，对x影像未能仔细观察。     

小儿咳嗽变异性哮喘103例误诊分析

目的：探讨小儿咳嗽变异性哮喘(CVA）的误诊原因，提高其诊断水平。方法：总结103例误诊的CVA患儿的临床资料,分析其误诊的原因。结果；CVA以慢性咳嗽为主要表现，缺少肺部体征，临床上易误诊，本组误诊率32．8％，其中误诊为支气管炎33例（32．0％），反复呼吸道感染27例（26．2％），慢性咽炎7例（16．5％），支原体肺炎14例（13．6％），肺门淋巴结核7例（6．8％），百日咳5例（4．9％）。结论：对CVA认识不足、对病史了解不够详细、不结合全面的临床资料去分析是造成误诊的主要原因，减少误诊的关键在于认识CVA的特点，提高医师对该病诊断的警惕性。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核51例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的临床特点,避免临床误诊、漏诊。方法对岐山县医院呼吸内科从2010年6月至2012年3月收治的51例COPD合并肺结核患者进行回顾性分析。结果COPD合并肺结核占同期住院COPD患者的28％。该病多见于老年人（80．4％）。结核中毒症状出现率低（23．5％）,临床症状及影像学表现无特异性。易合并支气管结核（49％）,PPD阳性率低（31．4％）。30例（58．8％）曾被误诊为其他疾病。结论随着COPD患者的逐年增多,COPD合并肺结核的患者也在逐渐增多,应引起重视。对COPD急性加重（AECOPD）、出现原因不明发热及AECOPD治疗效果不佳患者应加强COPD患者的结核病筛查,及时诊断并注意个体化治疗。绝大部分患者预后良好。     

37例肺结核患者中断治疗原因分析

目的探讨肺结核中断治疗的原因及对策。方法采用统一调查问卷对37例中断治疗的肺结核患者进行调查。结果37例中断治疗的肺结核病患者中，因家庭经济困难11例（29．7％），辅助药品及检查过多9例（24．3％），药物不良反应6例（16．2％），结防医生服务态度差1例（2．7％），对疾病缺乏认识3例（8．1％），外出2例（5．4％），其他5例（13．5％）。结论家庭经济困难、辅助药物及检查过多是引起肺结核中断治疗的主要原因，其次是药物不良反应等。     

骨性关节炎：一种多发而易误诊的关节疾病

目的了解骨性关节炎误诊原因、误诊情况，提高骨性关节炎的诊断水平。方法对2005～2007年3年问在我院专科门诊就诊时误诊为其他关节疾病的72例骨性关节炎进行分析。结果72例中，男性28例，女性44例；平均年龄（60．5±7．02）岁；平均误诊时间6～72个月。其中误诊为类风湿性关节炎26例（占36．1％），风湿性关节炎15例（占20．8％），痛风性关节炎15例（占20．8％），腰肌劳损8例（占11．1％），强直性脊柱炎5例（占6．5％），髌骨软化症3例（占4．2％）。结论骨性关节炎为最常见的风湿病，长期误诊所造成的不良后果远大于OA本身所致的病变。加强宣教，提高基层医师的诊断水平及早日制定统一的诊断标准，将有助于减少OA的误诊、误治。     

CT对肾脏占位性病变的定性诊断误诊分析

目的分析CT对肾脏占位性病变定性诊断的误诊原因。方法63例肾脏占位性病变患者,53例经手术病理证实,10例经随访证实。全部病例均行CT检查,评价CT对这些疾病的定性诊断价值。结果63例患者中,肾癌42例,肾孟癌3例,肾转移癌1例;肾囊肿7例,肾错构瘤5例,肾脓肿3例,肾血肿2例。CT对肾脏恶性占位性病变的定性诊断准确率为84．8％（39／46）,其中肾癌误诊5例,肾盂癌误诊1例,肾脏转移瘤误诊1例。CT对肾脏良性占位性病变的定性诊断准确率为76．5％（13／17）,其中肾脓肿误诊2例,肾脏慢性血肿误诊2例。CT对肾脏占位性病变总的定性诊断准确率为82．5％（52／63）。CT共误诊11例,误诊的原因有：病变体积较小误诊3例,CT表现不典型误诊4例,两者均有2例,过分强调CT征象,未密切结合病史误诊2例。结论CT可用于肾脏占位性病变的定性诊断,病变体积较小,病变强化特征不典型、未密切结合病史是CT误诊的主要原因。     

枣庄市肺结核病误诊误治资料调查分析

目的探寻枣庄市5区1市近10年肺结核病误诊误治情况,从而为结核病的诊治提供客观依据。方法对1999年10月至2009年10月期间枣庄市各结核病防治机构以及综合医院门诊、住院的呼吸科5689例肺结核患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果近10年来我市5689例肺结核病误诊率为3．66％,误诊男女性别比较差异无统计学意义（P〈0．05）,误诊年龄以40岁以上的患者居多占70％,误诊疾病以肺炎、肺癌最多见,分别占28％和23,9％,平均误诊天数（10．0±0．8）d。结论结核病临床表现复杂,工作人员对之重视不够,缺乏深入了解,要提高对肺结核病的认识,特别对症状不典型的肺结核患者更要提高正确诊断。     

小儿病毒性心肌炎漏诊误诊原因分析

病毒性心肌炎是小儿常见的心血管系统疾病,发病率高,病初临床表现不典型,易被漏诊、误诊,我科自lop年8月一IW8年8月共收治经心电图及病原学检查确诊的心肌炎232例,其中四例在院内院外曾被误诊,13例被漏诊,现将原因分析如下。l临床资料13例漏诊的小儿病毒性心肌炎中,男孩子8例,女孩5例,25例误诊病例中,男孩子16例,女孩13例,年龄在6个月一14岁,误诊为上呼吸道感染12例（41．2％）,神经系统疾患7例（24,l％）,胃肠疾患5例（17．2％）,肺炎心衰2例（69％）,佝倭病活动期1例（3．45％）,先心病1例（3．45％）,关节炎1例（3…     

肺结核误诊肺炎62例分析

目的：了解肺结核误诊肺炎的因素。方法：对内科62例肺结核误诊肺炎病例进行回顾性分析。结果：误诊率占21．8％（62／284）;发热占56％,高热23％,咳嗽78％,咳脓度22％,痰血17．5％,胸痛25％,胸部X线病变位于中下肺野占29％,痰结核菌检查占62％,均为阴性。结论：①误诊原因：痰查结核菌阴性,临床症状不典型,胸片血常规检查难与肺炎区别。②预防措施：对胸片显示斑片阴影,临床症状不典型者,应及时作痰普培及结核菌检查,加强对菌阴肺结核的认识,充分利用现有检查手段,使肺结核病人尽快得到合乎逻辑的诊断。     

老年人蛛网膜下腔出血的误诊分析

目的探讨蛛网膜下腔出血（SAH）的临床症状及误诊情况。方法回顾分析误诊的30例SAH病例的临床临床表现、误诊情况及转归。结果本组30例中,昏迷5例（16．7％）,头剧痛8例（27．0％）,隐痛4例（13．3％）,恶心呕吐11例（37．0％）,眩晕5例（16．7％）,精神障碍3例（10．0％）,发作性抽搐2例（6．7％）,嗜睡1例（3．3％）,以头痛、恶心呕吐多见;30例患者误诊为急性胃肠炎3例（10．0％）,梅尼埃病4例,椎基底动脉供血不足5例（16．7％）,颈椎病4例（13．3％）,晕厥3例（10．0％）,高血压脑病4例（13．3％）,自主神经功能紊乱2例（6．7％）,癫痫发作2例（6．7％）,脑炎1例（3．3％）,老年精神病2例（6．7％）。延误诊断1d者16例（53．3％）,2d者9例（30．O％）,3d者4例（13．3％）,其中1例（3．3％）误诊时间长达19d。30例患者经头颅CT或腰穿检查确诊为蛛网膜下腔出血。结论老年人SAH临床表现不典型,复杂多样,易导致误诊。对于高度怀疑而且头颅CT检查阴性的患者,根据情况行腰穿脑脊液检查,必要时行数字减影血管造影（DSA）检查,以早期明确诊断。     

28例不典型肺结核影像误诊分析

目的对28例不典型肺结核的影像误诊原因进行探讨分析,以吸取经验教训,提高不典型肺结核诊断准确率.方法回顾2008年6月至2011年12月,我科误诊的28例不典型肺结核患者的临床资料、X线胸片与CT影像学资料以及患者最终确诊方法,并进行总结.结果被误诊为支气管炎者2例;被误诊为肺部感染者12例;被误诊为肺癌者6例;被误诊为肺脓肿者2例;被误诊为其他特殊病原菌感染者2例;被误诊为炎性假瘤者2例;被误诊为结节病者1例,被误诊为肺部转移性病变者1例.结论不典型肺结核临床表现多种多样,发病部位与影像学表现缺乏特征性,诊断医师收集临床资料不全面,诊断思维局限是导致误诊的主要原因.     

不典型肺结核的影像学误诊分析

目的分析影像学表现不典型的肺结核误诊的原因,总结不典型肺结核的X线与CT表现。方法49例误诊病例中男性30例,女性19例,年龄16～89岁。均行X线平片与胸部CT平扫,并与病理对照,找出误诊原因。结果49例肺结核误诊为肺癌29例,肺炎16例,其他疾病4例。误诊病例中影像学表现为结节和肿块病灶18例,肺段或肺叶阴影24例,肺门及纵隔肿块7例。结论影像学表现不典型、CT检查不全面及未与胸部平片表现综合分析是本组不典型肺结核误诊的主要原因。     

咳嗽变异型哮喘32例临床分析

目的 分析咳嗽变异型哮喘的诊治状况，提高对咳嗽变异型哮喘的认识和诊治水平。方法 对确诊为咳嗽变异型哮喘的32例的临床表现及诊治方法进行分析。结果32例均有顽固性咳嗽而无喘息及呼吸困难，夜间或清晨发作、加重24例（75％）刺激性干咳26例（81.3％），咳少量白痰6例（18．7％），有诱发因素18例（56．2％），误诊为急、慢性支管炎10例（31．2％），误诊为慢性咽炎5例（16％），误诊上呼吸道感染5例（16％），误诊支原体肺炎1例（3哟。确诊后予吸人糖皮质激素及支气管扩张剂治疗，咳嗽症状基本消失。结论 咳嗽变异型哮喘是慢性咳嗽常见病因，感染、外界因素可诱发，症状不典型，易误诊、漏诊。对顽固性咳嗽，尤以清晨或夜间加重且不伴有喘息病人，用抗生素、止咳化痰药不能缓解咳嗽，在排除其它器质性疾病后，首先考虑咳嗽变异型哮喘，支气舒张试验可确诊。支气管扩张剂及肾上腺糖皮质激素治疗有效。     

老年肺癌60例临床分析

自1979年1月-1995年9月，我们收治了60岁以上老年肺癌现总结分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男48例，女12例。男女之比4：1。年龄60～84岁平均68.4岁。首发症状：乏力55例（91.7％），咳嗽51例（63.3％），发热22例（36.7％），骨瘤10例（25％），头痛、呕吐5例（8.3％）。1．2诊断情况首诊确诊27例（45％），33例首诊未能确诊，误诊率55％，误诊间隔最短1.5月，最长达18月之久。误诊的疾病有：慢性支气管炎急性发作15例（458.5％）,支气管扩张6例（18．2％），肺结核3例（91．9％），结核球2例（6.1％），退行性骨病5例（15．2％），中…     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸临床分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的临床特点。方法对98例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果发病形式以缓慢者居多（68．3％），气胸症状及体征不典型。确诊83例，误诊15例，误珍率15．3％。98例中以交通型（49.0％）、张力型（31．6％）多见，易并发皮下气肿（22．4％）、胸腔积液（22．4％）、呼吸衰竭（12．2％）。经治疗后，治愈96例，死亡2例。结论慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸临床表现不典型、病情严重、误诊率高，应引起各级医务人员的重视。     

21例慢性阻塞性肺疾病并发肺结核临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病并发肺结核的临床特点,避免误诊和漏诊。方法对永州市人民医院呼吸内科从2007年10月-2008年10月底收治的21例慢性阻塞性肺疾病并发肺结核患者进行了回顾性分析。结果慢性阻塞性肺疾病并发肺结核多见于老年人（占81.0％）,复治患者多（占66.7％）,结核中毒症状不典型（占85.7％）,影像表现缺乏特异性,中肺和下肺结核比例较高（占28.5％）,病变累及两个部位多（占52.4％）,病变中有空洞或死腔者增多（占42.9％）,容易误诊和漏诊。结论慢性阻塞性肺疾病并发肺结核的病例日益增多,应引起重视。对COPD加重或不明原因发热的患者及疗效不理想的COPD患者应常规进行结核相关检查,及时诊断,治疗上应注意个体化,要加强患者的健康教育和治疗管理。