痛风患者个体化营养治疗的临床观察

目的 观察"痛风患者个体化营养治疗食谱"在痛风患者临床治疗中的作用. 方法 营养干预组痛风患者18例采用控制患者每日摄入食物总嘌呤量与总能量相结合的个体化营养治疗方法治疗痛风.另选10例不进行营养干预的痛风患者作为对照组.测定关节肿痛总分数、体重,观察食谱对临床症状的改善程度.检测血尿酸,观察控制食物中嘌呤含量对患者血尿酸的影响. 结果 与治疗前比较,治疗后营养干预组关节肿痛总分数由7.78±1.26下降到3.94±1.16,体重由(81.44±9.74)kg降至(78.58±8.79)kg,血尿酸由(572.33±78.07)μmol/L降为(416.61±50.87)μmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组患者关节肿痛总分数由7.70±1.16下降到5.15±1.38,血尿酸由(580.29±67.33)μmol/L降为(496.72±70.48)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05),体重由(80.73±9.08)kg降至(80.05±9.36)kg,差异无统计学意义.治疗后营养干预组与对照组关节肿痛总分数、体重、血尿酸比较,差异均有统计学意义. 结论 "痛风患者个体化营养治疗食谱"可控制痛风患者的体重、血尿酸水平,明显改善患者临床症状,易掌握,操作性强.     

五味甘露药浴颗粒治疗急性痛风关节炎的临床观察

目的观察五味甘露药浴颗粒治疗急性痛风关节炎有效性与安全性。方法采取随机、平行、对照研究。72例急性痛风关节炎患者,随机应用五味甘露药浴颗粒和双氯氛酸钠,或仅用双氯氛酸钠,每组36例,疗程1周。通过观测两组患者的实验室指标ESR、CRP、血尿酸,以及临床指标关节疼痛、肿胀、压痛、关节功能指标进行疗效评估。安全性指标为局部皮肤反应。结果①治疗前后组内比较,试验组以及对照组治疗后的ESR、CRP、血尿酸水平均显著性低于治疗前;治疗后组间比较,ESR、血尿酸差异均无统计学意义（P〉0.05）,而CRP差异有统计学意义（P〈0.05）。②两组的临床指标关节疼痛、肿胀、压痛、功能,治疗前后组内比较结果差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后组间比较,关节肿胀、疼痛、压痛差异均有统计学意义（P〈0.05）,而关节功能差异无统计学意义（P〉0.05）。③单一临床指标疗效组间比较,试验组的关节肿胀、疼痛、压痛均优于对照组（P均〈0.05）,而关节功能方面差异无统计学意义（P〉0.05）。两组综合临床疗效比较,试验组显著性优于对照组（P〈0.05）。④试验组患者无局部不良反应。结论五味甘露药浴颗粒治疗急性痛风关节炎疗效确切且无不良反应。     

二甲双胍联合运动疗法对IGT的治疗作用

目的探讨二甲双胍联合对IGT的治疗作用。方法将312例IGT患者分为药物组和对照组,药物组予二甲双胍口服,配合运动治疗,对照组仅予运动干预。随访1年观察预后。结果药物组糖耐量转正常率高于对照组,有统计学差异（P=0.0287,P〈0.05）;2组转为糖尿病的比例无统计学差异（P=0.0702,P〉0.05）。药物组和对照组的空腹血糖下降无统计学差异（P〉0.05）,服葡萄糖2h后血糖均下降,药物组的2hPG低于对照组（P〈0.05）,2组体重指数均降低,药物组的体重指数低于对照组（P〈0.05）。结论二甲双胍联合运动疗法是干预IGT的有效手段。     

70例痛风患者营养治疗的临床分析

目的 研究营养治疗对痛风患者机体恢复的必要性及临床疗效.方法 选择70例痛风患者随机分为2组:营养组对35例痛风患者进行合理营养治疗配合临床药物治疗;对照组常规进行临床药物治疗.观察临床症状,测定血尿酸、血沉等指标.结果 营养组,未见明显不良反应,短期内关节肿痛消失,活动功能正常,血尿酸、血沉指标正常,住院时间明显缩短...     

膳食和营养辅助治疗痛风的观察

目的:探讨膳食和营养因素在痛风患者临床治疗中的作用.方法:在西药治疗基础上,运用膳食和营养干预辅助治疗59例痛风,并进行治疗前后情况分析.结果:两组患者治疗前和治疗后两组患者之间的关节肿痛、血尿酸比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:膳食和营养因素在痛风患者的治疗中起到重要的作用,在治疗中一定要注意患者的依从性.     

清利活血汤联合别嘌醇治疗痛风30例疗效观察

目的观察清利活血汤联合别嘌醇对痛风的疗效。方法清利活血汤（红藤、忍冬藤、防己、秦艽、薏苡仁、金钱草、桂枝、当归、地龙、牛膝、半夏、陈皮等）水煎服,同时服用别嘌醇治疗痛风30例,并设对照组30例只用别嘌醇。结果两组临床疗效治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论本方法可降低血尿酸缓解关节肿痛,治疗痛风有显著疗效。     

早期初发高血压患者的非药物治疗

目的：观察初发高血压患者早期非药物治疗的疗效。方法：选门诊初发高血压患者89例,年龄21～38岁,均除外继发高血压及其他各系统疾病。分为两组。治疗组63例,采取非药物治疗;对照组26例,不采取任何治疗措施。观察3个月。结果：治疗组疗效明显优于对照组。随访期间,治疗组收缩压和舒张压逐渐下降（P〈0.01）,而对照组无明显降低（P〉0.05）。与对照组比较,收缩压在第1个月末时差异不明显（P〉0.05）,而第2、3个月末均明显降低（P〈0.01）;舒张压在1、2、3月末均明显下降（P〈0.01）。治疗组的体重指数、心率、胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白均有明显下降（P〈0.01）。结论：早期非药物治疗可以有效地降低初发高血压患者的收缩压和舒张压,并能逐渐降低体重指数、心率、胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白。     

无抽搐电休克对精神分裂症患者症状和执行功能的影响

目的：探讨无抽搐电休克治疗（MECT）对精神分裂症患者症状和执行功能的影响。方法：将132例精神分裂症患者分为研究组（MECT合并非典型药物治疗）68例和对照组（单纯非典型药物治疗）64例。分别在入组前、治疗3周及6周后分别进行阳性与阴性症状量表（PANSS）评定、威斯康星卡片分类任务（WCST）、Stroop测验。结果：治疗3周后两组PANSS总分较治疗前均有显著下降（均P〈0.01）,WCST中的总应答数、完成分类数、正确数、持续错误数及Stroop测验color word（CW）总反应时间均较治疗前明显改善（P〈0.05或P〈0.01）,且研究组比对照组在PANSS、WCST方面改善更为明显（P〈0.05或P〈0.01）。治疗6周后两组的PANSS总分较治疗前均有显著改善（均P〈0.01）,WCST中的总应答数、完成分类数、正确数分值均较治疗前改善（P〈0.05或〈0.01）,但两组之间在PANSS、WCST分值及Stroop测验各分值方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：合并MECT治疗能快速改善精神分裂症患者的执行功能。     

自拟痛风散治疗2型糖尿病合并痛风的临床观察

目的探讨自拟痛风散治疗2型糖尿病合并痛风的临床效果。方法分析我院收治的109例2型糖尿病合并痛风患者,分为2组进行对比。结果西药组总有效率83.3%,中药组总有效率为92.7%.中药组总有效率明显高于西药组,有显著的的统计学差异性（P〈0.05）。2组血糖治疗前后无显著性差异（P〉0.05）;中药组治疗后血尿酸较西药组明显下降,有显著性的统计学差异（P〈0.05）。结论降糖药和自拟痛风散治疗糖尿病合并痛风能有效改善临床症状,不良反应少,是一种安全、有效的治疗方法。     

中医药治疗社区高尿酸血症患者100例临床观察

目的观察中医药治疗高尿酸血症的临床疗效。方法选取社区门诊高尿酸血症患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组根据中医辨证分为湿热蕴结型和瘀血阻滞型,分别予以中药治疗,对照组予以痛风定胶囊治疗,两组同时进行饮食控制和降尿酸茶饮辅助治疗,两组均治疗3个月,比较两组治疗前后症状体征及血尿酸变化情况。结果两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组痊愈率比较,差异亦有统计学意义（P〈0.01）;两组治疗前后血尿酸值均有改善（P〈0.05或P〈0.01）,但治疗组改善作用明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论采用中医辨证治疗高尿酸血症,对于降低血尿酸、控制痛风发作,其疗效优于中成药痛风定胶囊,且患者整体症状改善明显。     

针灸配合放血疗法治疗痛风性关节炎临床观察

目的观察针灸配合放血疗法治疗痛风性关节炎临床疗效.方法将60例患者随机分为2组,对照组20例以别嘌呤醇和痛舒胶囊口服治疗,治疗组40例,在此基础上予针灸加放血,取穴隐白、昆仑、太溪、阿是穴等,疗程均为2周.比较两组临床疗效、急性期患者主要关节症状疗效,血尿酸变化、不良反应和复发情况.结果治疗组临床治愈率明显高于对照组（P〈0.05）;在降低血尿酸、改善急性期患者主要关节疼痛、肿胀症状及疗效稳定性方面均优于对照组;不良反应少.结论针药配合放血疗法治疗痛风有良好的协同效应,并能提高临床疗效.     

羟氯喹在痛风症的临床疗效观察

目的 观察羟氯喹(hydroxychloroquine)对痛风关节炎患者血尿酸的影响及安全性.方法 将2009年1月-2010年4月期间在我院风湿科门诊就诊的43例原发性痛风患者随机分为治疗组26例和对照组20例.治疗组采用一般治疗、控制尿酸药物及羟氯喹治疗,对照组采用一般治疗、控制尿酸药物及小剂量秋水仙碱治疗.治疗前...     

防风祛痹丸治疗痰瘀痹阻兼气血两虚证痛风慢性期随机对照双盲多中心Ⅱ期临床研究

[目的]评价防风祛痹丸治疗痰瘀痹阻兼气血两虚证痛风慢性期的疗效和安全性.[方法]采用随机双盲、双模拟、安慰剂和别嘌呤醇对照、多中心临床试验设计,分为试验药组、阳性药组、安慰剂组三组,分别予以防风祛痹丸+别嘌呤醇模拟剂、别嘌呤醇片+防风祛痹丸模拟剂、防风祛痹丸模拟剂+别嘌呤醇模拟剂,疗程均为6周.以关节疼痛VAS评分、血尿酸水平、关节功能、中医证候积分、痛风急性发作次数观察疗效,以不良事件和实验室检查观察安全性.[结果]共220例完成试验,用药4、6周后试验药组的关节疼痛VAS评分及减分值、血尿酸水平和中医证候积分均较安慰剂组、阳性药组显著下降(P＜0.05),治疗6周后试验药组关节功能改善优于阳性药组、安慰剂组(P＜0.01),痛风发作次数差异无统计学意义(P＞0.05).试验过程中未出现严重不良反应.[结论]防风祛痹丸治疗痰瘀痹阻兼气血两虚证痛风慢性期具有较好疗效,安全性较好.     

清热利湿、活血通络法治疗急性期痛风74例临床观察

[目的] 通过临床与常规西药治疗比较,观察清热利湿、活血通络法治疗急性期痛风的临床疗效与安全性。[方法] 将明确诊断的74例患者随机分为治疗组37例和对照组37例。治疗组给予萆薢汤化裁中药汤剂口服,对照组口服双氯芬酸钠缓释片及秋水仙碱,入组期间两组患者均采用低嘌呤饮食。1周后进行中医证候疗效评价,观察治疗前后受试者关节疼痛评分、肿胀评分、全身症状评分、血尿酸、血沉及不良反应发生情况。[结果] 与对照组比较,治疗组中医证侯疗效评分差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后关节疼痛评分、肿胀评分、全身症状评分、血尿酸、血沉较治疗前均明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后治疗组全身症状评分、血尿酸及血沉改善情况均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究期间,治疗组未见不良反应发生,对照组不良反应4例,停药或经对症处理后即恢复正常。[结论] 清热利湿、活血通络法治疗急性期痛风疗效显著,在改善全身症状,降低血尿酸及血沉方面优于常规西药治疗,且具有良好的安全性,值得临床推广应用。     

壮医药线点灸对痛风性关节炎患者血尿酸及关节功能影响的Meta分析

背景　大量临床研究显示,壮医药线点灸治疗痛风性关节炎具有治疗效果好、不良反应少等优点。但当前壮医药线点灸治疗该病缺乏多中心大样本的临床研究试验。目的　应用荟萃分析法系统评价壮医药线点灸治疗痛风性关节炎临床疗效及安全性。方法　计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、PubMed、EMBase及Cochrane Library,检索时间为建库至2019年9月,搜集有关壮医药线点灸治疗痛风性关节炎的临床随机对照试验（RCT）,其中治疗组为壮医药线点灸,对照组为不同于壮医药线点灸的其他治疗方法。对文献进行数据资料提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果　共纳入10篇中文文献。Jadad评分量表结果显示,5篇文献为高质量研究,5篇文献为低质量研究。Meta分析结果显示,治疗组总体有效率、治愈率、血尿酸下降幅度、关节肿痛积分下降幅度均高于对照组〔OR=4.62,95%CI（2.69,7.94）,P<0.000 01;OR=2.39,95%CI（1.37,4.16）,P=0.002;SMD=-0.62,95%CI（-0.83,-0.40）,P<0.000 01;MD=-2.51,95%CI（-3.38,-1.64）,P<0.000 01〕,不良反应发生率低于对照组〔OR=0.18,95%CI（0.11,0.31）,P<0.000 01〕。总体有效率、治愈率、治疗前后血尿酸差值、治疗前后关节肿痛积分差值及不良反应发生率的漏斗图均未完全对称,提示存在发表性偏倚的可能。翻转效应模型分析总体有效率、治愈率、治疗前后血尿酸差值、治疗前后关节肿痛积分差值及不良反应发生率,所有指标未被逆转,说明研究结果可信度较高。结论　壮医药线点灸治疗痛风性关节炎的近期疗效确切,能够有效降低痛风性关节炎患者的血尿酸水平,可对关节肿痛发挥积极效应且不良反应少。由于本次纳入研究的样本量有限及可能存在偏倚等因素,今后仍需更多规范化的RCT研究来验证本研究的结论。     

四妙止痛汤配合熏洗治疗急性痛风性关节炎临床研究

目的：观察四妙止痛汤配合熏洗治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法：将60例急性痛风性关节炎患者随机分为2组。治疗组30例给予四妙止痛汤配合熏洗治疗,对照组30例给依托考昔片（安泰信）口服,疗程均为10天。结果：治疗组临床愈显率为96.7%,对照组愈显率为83.3%。两组关节疼痛、肿胀在治疗第5天和第10天后与治疗前比较均有非常显著性差异（P〈0.01）;两组治疗后WBC较治疗前降低（P〈0.05）,BUA、ESR均较治疗前明显降低（P〈0.01）;治疗组的BUA下降较对照组明显（P〈0.05）。结论：四妙止痛汤配合熏洗治疗急性痛风性关节炎有较好的止痛消肿疗效,并能降低血尿酸。     

秋水仙碱联合消炎痛栓治疗痛风性关节炎的效果研究

目的：探讨秋水仙碱联合消炎痛栓治疗痛风性关节炎的临床效果。方法：选取2010年9月-2011年9月于本院进行治疗的48例痛风性关节炎患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各24例,对照组采用秋水仙碱进行治疗,观察组则采用秋水仙碱联合消炎痛栓进行治疗,比较两组患者治疗1周后的总有效率与治疗前后血尿酸、血沉、疼痛及肿胀评分。结果：观察组治疗1周后的总有效率高于对照组（P〈O．05）,血尿酸、血沉、疼痛及肿胀评分均低于对照组（P〈O．05）。结论：秋水仙碱联合消炎痛栓治疗痛风性关节炎的临床效果较佳,可有效控制患者的症状体征及血液检测指标。     

间歇期痛风患者中性粒细胞/淋巴细胞比值的变化及其临床意义研究

背景　痛风作为最常见的炎症性关节炎,发病率呈逐渐上升趋势,其发生与高尿酸血症密切相关。而尿酸主要由肾脏排泄为主,目前评价尿酸经肾脏排泄水平的指标主要包括24 h尿尿酸、尿酸清除率、肌酐清除率、尿酸排泄分数（FEUA）、尿尿酸/尿肌酐等,而FEUA是更能准确反应肾脏排泄功能的一个指标。目的　探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）在间歇期痛风患者及FEUA分期中的变化,分析其是否可为FEUA分期提供新的参考指标。方法　选取2013年12月-2019年7月在川北医学院附属医院门诊及住院部就诊的386例间歇期痛风患者,同时选择与痛风患者年龄、性别相匹配的154例健康体检者。386例间歇期痛风患者有206例完成了24 h尿液检查作为痛风组,154例健康体检者中有39例完成24 h尿液检查作为对照组。根据FEUA对痛风患者进行分型,FEUA<7%为排泄减少型,FEUA 7%~12%为混合型,FEUA>12%为生成增多型［13］;收集研究对象的年龄、性别、身高、体质量、吸烟史、饮酒史、24 h尿量、24 h尿尿酸、24 h尿肌酐、血尿酸（UA）、肌酐（Cr）、FEUA、尿酸清除率、肌酐清除率、尿尿酸/尿肌酐、尿pH值、估算肾小球滤过率（eGFR）、首次就诊时的实验室检查〔包括白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（GR）、淋巴细胞计数（LYM）、血小板计数（PLT）、平均红细胞体积（MCV）〕,以及不同分型痛风患者的受累关节数、痛风石、高原居住史、高血压、糖尿病、高脂血症、肾结石、痛风家族史情况。结果　痛风组BMI、吸烟史比例、饮酒史比例、24 h尿量、UA、GR、NLR高于对照组,FEUA、尿酸清除率、eGFR均低于对照组（P<0.05）。痛风患者NLR水平与FEUA呈正相关（rs=0.242,P<0.05）,与肌酐清除率呈负相关（rs=-0.150,P<0.05）。206例痛风患者中尿酸排泄减少型183例（88.8%）,混合型15例（7.3%）,生成增多型8例（3.9%）。不同痛风分型患者饮酒史比例、肾结石比例、24 h尿量、血尿酸、肌酐、FEUA、尿酸清除率、肌酐清除率、尿尿酸/尿肌酐、GR、NLR比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,饮酒、24 h尿量、血尿酸、FEUA、eGFR、NLR是痛风发生的影响因素（P<0.05）。NLR诊断痛风的ROC曲线下面积（AUC）95%CI为0.748（0.674,0.822）,最佳截断值为1.76,灵敏度为78.16%,特异度为61.54%。NLR诊断排泄减少型痛风的AUC 95%CI为0.739（0.662,0.816）,最佳截断值为1.76,灵敏度为77.60%,特异度为61.54%;NLR诊断混合型痛风的AUC 95%CI为0.758（0.601,0.915）,最佳截断值为3.54,灵敏度为50.00%,特异度为100.00%;NLR诊断生成增多型痛风的AUC 95%CI为0.936（0.844,1.000）,最佳截断值为4.07,灵敏度为75.00%,特异度为100.00%。结论　NLR与痛风发生密切相关,其在FEUA分期中具有重要辅助诊断价值,可指导临床用药,针对性选择降尿酸药物。     

女性初发痛风临床特点分析

目的探讨女性初发痛风的临床特点,以增强临床医生对女性痛风的认识。方法回顾性分析了18例汕头市中心医院2008年12月～2012年11月期间门诊和住院就诊的初发女性痛风患者的临床资料（其中6例临床诊断困难个案,通过双能量CT扫描,发现尿酸盐晶体,经秋水仙碱抗炎治疗有效确诊）。与30例同期就诊的初发男性痛风患者资料和国内已报道的女性痛风资料进行比较,初步总结其临床发病特点。结果本组女性患者平均发病年龄（64.4±6.5）岁,大部分绝经后起病（88.9%）。男性发病年龄平均（55.4±12.2）岁（P〈0.05）。女性痛风患者BMI（26.5±3.6）kg/m2,男性组（25.7±3.2）kg/m2（P〉0.05）,组间血尿酸水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）[（471.8±89.0）mmol/L比（489.7±97.3）mmol/L]。女性痛风患者饮酒比例明显低于男性（P〈0.05）。首发部位,女性以踝关节常见,男性则以第一跖趾关节受累为主（P〈0.05）。女性痛风患者合并高血压病和口服利尿剂比例明显高于男性患者（P〈0.05）。本组患者的发病年龄、体重、起病方式与已报道的结果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论女性痛风多见于绝经后肥胖妇女,常合并多种疾病,口服影响尿酸代谢药物可能与其发病相关,且临床起病方式与男性痛风有一定差别。双能量CT扫描对于部分临床诊断有疑问的痛风患者不失为一种有价值的影像诊断手段。     

三联疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的 探讨盐酸氨基葡萄糖、透明质酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎患者的临床疗效。方法 回顾性分析在笔者医院骨科就诊的膝关节骨性关节炎患者120例,根据治疗方法不同,分为对照组（口服盐酸氨基葡萄糖＋透明质酸钠膝关节腔注射）和观察组（口服盐酸氨基葡萄糖＋透明质酸钠结合臭氧膝关节腔注射）,每组60例。治疗期8周,治疗前后观察指标：WOMAC评分,透明质酸（HA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）水平,关节肿胀、压痛评分,并进行临床疗效评定。结果 治疗后,观察组患者WOMAC疼痛、僵硬和日常生活受限各维度评分及总分均明显下降,且明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者膝关节肿胀和压痛评分均明显下降,且明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者关节液中HA水平升高,TNF-α和IL-1β水平下降,且观察组患者关节液中HA水平高于对照组,TNF-α和IL-1β水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组总有效率95。00％,对照组总有效率为81.67％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 三联疗法治疗膝骨性关节炎可取得较好的临床疗效,在改善患者膝关节肿胀、压痛、疼痛、僵硬和日常生活方面明显优于单独单独用药或二联疗法。