电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症临床应用研究

目的探讨电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症的安全性和有效性。方法 18例手汗症患者在双腔气管插管全麻下接受胸腔镜下双侧胸T3~T4交感神经干切断术,术中采用红外线测温仪监测手掌温度的变化。结果全组手术顺利,无手术死亡。术中监测交感神经干切断前后手掌温度平均升高(2.5±0.7)℃,术毕患者手掌多汗症状消失,双手转为干燥温暖,平均手术时间(60.5±25.7)min、术后平均住院(1.9±0.6)d,所有患者术后随访3~24个月,平均(12.7±5.3)个月,无一例复发。结论胸腔镜交感神经干切断术是治疗手汗症安全、微创和有效的方法。     

胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的研究

目的:探讨胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症的安全性和有效性.方法:对16例手汗症患者采用双腔气管插管全麻,电视胸腔镜下依次切断双侧胸3交感神经节手术治疗.结果:全组病例手术均获成功.所有患者术毕手掌多汗的症状即消失,皮温升高,双侧手术时间平均21 min.术后平均住院时间为2.2 d,术后无气胸、代偿性多汗及Homer's综合症等并发症.随访1～12个月,平均5.9个月,手汗症状无一例复发.结论:胸腔镜下胸3交感神经节切除术治疗手汗症,疗效确切,创伤小,恢复快,并发症少.     

胸腔镜下T4胸交感神经干加旁路纤维切断术治疗原发性手汗症

目的:观察胸腔镜下T4胸交感神经干加旁路纤维切断术治疗原发性手汗症的临床疗效并总结临床经验。方法:回顾性分析中南大学湘雅二医院2008年10月至2011年6月胸腔镜辅助下改良胸交感神经干T4切断术治疗手汗症32例的临床资料。结果:32例手术均获成功,术后患者手掌多汗症状消失,双手由湿冷转为干燥温暖,术后掌温升高(1.9±0.6)℃。所有患者术后随访1~38个月,平均16个月,无1例复发。结论:胸腔镜下T4交感神经干加旁路纤维切断术是治疗原发性手汗症安全、微创和有效的方法。     

改良胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症41例

目的探讨改良胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的可行性和有效性。方法 41例手汗症患者采用单腔气管插管全麻半坐位于电视胸腔镜监视下行T3或T3～4胸交感神经干切断术治疗手汗症。结果 41例手术均获成功。所有患者术后手汗症状均消失,合并腋窝与足底多汗者,症状亦明显缓解。全组平均手术时间(42±12)min,平均住院时间(2.5±1.6)d。术后无血胸、霍纳综合征等严重并发症发生。25例术后出现轻至中度代偿性多汗,但症状均于6个月内消失。术后随访1年,症状无复发。结论改良胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症,安全可靠,术后并发症少。     

胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症66例临床分析

目的：探讨胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症的效果。方法：全麻，支气管双腔插管及在胸腔镜下完成66例(130侧)胸交感神经干切断术，平均手术时间55min。结果：完成交感神经干切断术的同侧手掌出汗异常增多现象消失。结论：胸腔镜胸交感神经干切断术是治疗手汗症安全有效的方法。     

电视胸腔镜治疗手汗症患者的护理

目的:探讨电视胸腔镜治疗手汗症的治疗效果及护理体会。方法:对15例手汗症患者行电视胸腔镜下切断胸2￣4交感神经节,并进行精心护理。结果:15患者术后症状立即消除,平均3￣4天康复出院。结论:电视胸腔镜下胸交感神经切除术治疗手汗症效果满意,加强围手术期护理,可减少并发症的发生。     

胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症15例

目的:评价胸腔镜下双侧T2～T4胸交感神经干切断术治疗手汗症的效果。方法:应用两孔法胸腔镜下胸交感神经干切断治疗手汗症。结果:15例手汗症均治愈,随访2周～12个月,术后2周内出现胸背部疼痛2例,口服布洛芬可缓解;1例出现胸背部代偿性出汗,基本可以忍受。所有患者对手术结果均表示满意。结论:胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症创伤小,手术安全,疗效确切。     

胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症15例

目的：评价胸腔镜下双侧T2-T4胸交感神经干切断术治疗手汗症的效果。方法：应用两孔法胸腔镜下胸交感神经干切断治疗手汗症。结果：15例手汗症均治愈，随访2周-12个月，术后2周内出现胸背部疼痛2例。口服布洛芬可缓解；1例出现胸背部代偿性出汗，基本可以忍受。所有患者对手术结果均表示满意。结论：胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症创伤小，手术安全，疗效确切。     

胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症的护理配合

目的探讨胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的手术护理配合。方法采用电视胸腔镜对42例手汗症患者进行治疗与护理,主要针对做好术前器械物品、患者及护理人员准备,以提高手术配合质量,缩短手术时间。结果42例手汗症患者均在电视胸腔镜下顺利完成手术,术后患者手汗症状立即消失,术中无严重并发症发生,术后3～4天均痊愈出院。结论电视胸腔镜行胸交感神经链切断术是一种有效、安全、微刨治疗手汗症的方法,辅以护理人员的精心护理及手术配合．能有效地缓解患者的症状。     

胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床应用

目的探讨胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的疗效及安全性。方法 2008年8月～2009年8月,对13例患者行胸腔镜下胸交感神经链切断术,术中监测双手温度变化,术后随访,评价手汗症的消失情况。结果 13例患者手术全部成功。术中监测胸交感神经链切断术前后手掌温度平均升高2.8℃。平均手术时间（42.3±8.6）min,术后2～5d出院。术后患者手掌多汗的症状均消失,4例腋汗及足汗消失,1例减轻,1例术后出现代偿性多汗。随访1～12个月,平均5.3个月,无1例多汗复发。结论胸腔镜下胸交感神经链切断术是治疗手汗症的一种安全有效的手段。     

Complications of video assisted thoracoscopic sympathectomy for primary hyperhidrosis

OBJECTIVE: To document the possible complications of video-assisted thoracoscopic sympathectomy procedure and their frequency of occurrence. METHODS: This retrospective study was conducted at King Hussein Medical Center, Amman, Jordan, between April 2001 and January 2006. Two hundred and seven patients underwent thoracoscopic sympathectomy for the treatment of facial, axillary, and/or palmar hyperhidrosis. Follow up was completed for one year. All possible early and late complications were documented and analyzed. RESULTS: Males constituted 59.4% of the studied patients. Mean age (range) was 25.2+/-4.6 (13-34) years. One hundred and fifty-three patients (73.9%) had palmar hyperhidrosis as the main indication for sympathectomy, 4 patients (1.9%) had axillary hyperhidrosis, and facial sweating or blushing in 7 patients (3.4%). Palmar hyperhidrosis combined with axillary and/or facial sweating were found in 43 patients (20.8%). The most common recorded complication was compensatory hyperhidrosis, which occurred in 142 patients (68.6%). CONCLUSION: Compensatory sweating remains the most common, and most disabling complication of video-assisted thoracoscopic sympathectomy. Other alternative more selective methods, rather than cutting the main trunk should be studied thoroughly to assess their efficacy in reducing the complication of compensatory sweating.     

Uniportal versus biportal video-assisted thoracoscopic sympathectomy for palmar hyperhidrosis

Background Video-assisted thoracoscopic sympathectomy had replaced open surgery. The aim of this study was to compare the outcomes of using a single port and two ports to perform video-assisted thoracoscopic sympathectomy for palmar hyperhidrosis. Methods Between April 2006 and February 2008, 20 cases underwent video-assisted thoracoscopic sympathectomy through one port （uniportal group） and 25 cases through two ports （biportal group）. The variables including the operating time, hospital stay, pain scores, postoperative complications, incidence of symptom recurrence and patient satisfaction were compared. The mean postoperative follow-up period was 11.5 months （range, 3-25 months）. Results The hands of all patients were warm and dry after operation. No conversion to open surgery was necessary, and no operative mortality was recorded in either group. The mean inpatient pain scores were significantly higher in the biportal group （1.2±0.6） than that in the uniportal group （0.8±0.5, P=0.025）. For the first three weeks after operation, four out of 20 （20%） patients in the uniportal group constantly suffered from mild or moderate residual pain while eight out of 25 （32%） cases in the biportal group （P=0.366）. Among them, two cases in the uniportal group and five cases in the biportal group need to take analgesics. Our mean operative time （bilateral sympathectomy） in the uniportal group （（39.5±10.0） minutes） was shorter than that in biportal group （（49.7±10.6） minutes, P=0.02）. There were no significant differences between two groups in terms of the mean hospital stay, compensatory sweating, and patient satisfaction. Two patients in the biportal group and three in the uniportal group experienced a unilateral pneumothorax. None of them required chest drainage. No patient experienced Homer＇s syndrome, and no recurrent symptoms were observed in either groups Conclusions Both uniportal and biportal video-assisted thoracoscopic sympathectomy are effective, safe, and minimally invasive for palmar hyperhidrosis. Comparing with the biportal approach, the uniportal approach causes less postoperative pain and less operative time, and is a more reasonable procedure in treatment of palmar hyperhidrosis.     

超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜交感神经切断术中的应用

目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜下胸交感神经切断术应用的安全性及有效性。方法120例中度以上多汗症 患者,采用随机数字法将患者随机分为超声引导胸椎旁神经阻滞组（A组）及气管内插管全麻组（B组）,每组各60例。两组病人 入手术室行常规监测并桡动脉穿刺置管测压。A组胸椎旁神经阻滞后仅鼻导管吸氧;B组行常规气管内插管全麻下完成手术。 两组分别于术前、术后5 min行动脉血气分析并记录两组临床效果及并发症。结果两组均顺利完成手术,A组无1例转为气管 内插管全身麻醉。A组和B组的麻醉准备时间（15.46±8.32 min vs 35.65±11.12 min）,术后清醒出手术室时间（6.26±2.09 min vs 46.32±15.76 min）,住院费用（6355.54±426.00 元vs 8932.25±725.98 元）差异有统计学意义（P<0.05）。A组术后咽喉部不适等 （0% vs 100%）,术后监护时间（2 h vs 12 h）,术后进食时间（2 h vs 6 h）均优于气管内插管全身麻醉组。术前两组患者血气分析各 指标无差异;术后两组患者血PH、PaCO2、PaO2无明显变化;同术前相比,两组患者血PaCO2升高及PH下降,两组间差异有统计 学意义,PaO2无明显变化。结论超声引导胸椎旁神经阻滞应用于胸腔镜下胸交感神经节切断术安全,有效,并发症少,促进患 者康复。     

Thoracoscopic sympathectomy for primary palmar and axillary hyperhidrosis

Hyperhidrosisisadisablingdisorderthatcausesphysi calandpsychologicalinconvenience .Itisnotatemporarycondition .Manypeoplewhosufferfromithavesufferedformanyyears,usuallysincechildhood .Also,whetherinhotorcoldclimate ,thesweatingisconstant.Thisdisorderaf fectsasmallbutsignificantproportionoftheyoungpopula tionallovertheworld .Therearemanytypesoftreatmentsavailableforthisdisease .Conservativetreatmentisnotef fectiveinseverecases.Thoracoscopicsympathectomyisthetreatmentofchoice.Thispaperdescribe…     

电视胸腔镜下的手汗症外科微创治疗

目的探讨胸腔镜下切断胸交感神经链治疗原发性手汗症的有效性与安全性。方法对56例手汗症患者行胸腔镜下胸交感神经链切断术。术中实时监测手掌皮肤温度,以温度变化决定交感神经链的切断范围。结果术后患者手汗症状全部消失(100%),手掌温度上升1.4℃~3.8℃,16例(100%)并腋汗增多者症状全部消失;并足汗增多者40例中,消失30例(75%),减轻10例(25%)。术后有5例出现少量气胸,1例血胸;未出现代偿性多汗及霍纳征等严重术后并发症。结论胸腔镜下切断胸交感神经链治疗原发性手汗症是一种创伤性小、有效率高、安全性好的理想手术方式。     

T4交感神经干切断术治疗原发性手足多汗症对足汗的影响

目的：观察胸腔镜下T4交感神经干切断术治疗原发性手足多汗症后对足汗的影响。方法：收集2009年6月至2014年5月接受胸腔镜下双侧T4交感神经干切断术治疗原发性手汗症患者28例。在手术前后患者完成有关多汗症的调查问卷并予以评分。术后1个月至半年连续随访足汗症状缓解情况。结果：患者均顺利完成双侧同期胸腔镜下T4交感神经干切断术。术后所有病例手汗症状完全缓解,随访期间未发现手汗症复发。术后1个月足汗症状缓解率28.6%(8/28),但随后足汗的症状再次复发;术后6个月,无患者表现足汗的症状缓解。27例(96.4%)患者对于手术效果非常满意,1例(3.6%)患者认为手术效果比较满意,没有患者不满意或后悔接受手术治疗。结论：胸腔镜下T4交感神经干切断术虽然早期缓解部分原发性手足多汗症患者足汗症状,但效果不能长久维持;不能用该术式来治疗单纯的足汗症。     

单孔法全胸腔镜交感神经干切断术治疗手汗症6例分析

目的 总结单孔法全胸腔镜交感神经干切断术治疗手汗症的临床经验.方法 回顾性分析我院2010年1月～2012年12月单孔法全胸腔镜交感神经干切断术治疗手汗症的临床资料.结果 6例患者术后手汗症状均消失,手掌温度上升1℃～3℃,手部明显由湿转干,无代偿性多汗,无心律失常、Homer综合征等并发症发生.结论 单孔法全胸腔镜交感神经干切断术是治疗手汗症的微创、安全、有效的方法.     

采用电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾病的效果分析

目的探讨电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾=病的临床疗效。方法对戒院60例胸部疾病患者采用电视胸腔镜肺叶切除术治疗。结果手术时间90～180min,平均130min,术中出血量100～360mL,平均180mL,术后胸引流总量在150～400mL,平均250mL,胸管放置时间为2～5d,平均2．5d。术后住院天数为8～12d,平均9．5d。清扫第3～10组淋巴结共180枚,人均5枚（2～10枚不等）。所有患者手术均成功,无中转开胸病例,无手术死亡病例,均治愈出院。随访6～36个月,死亡5例。结论VATS肺叶切除术治疗肺部疾病是安全可行的,既可发挥檄创技术优势,通过电视胸腔镜探查可以减少开胸探查率,史可达到传统开胸手术安全可靠的治疗效果,是目前胸部微创外科的一个发展趋势。