腹腔镜辅助与开腹远端胃癌根治术的临床对比研究

目的比较腹腔镜辅助与开腹远端胃癌根治术的手术效果。方法选取2009年1月～2011年1月我院行腹腔镜辅助远端胃癌根治术患者28例为研究对象,设立为腹腔镜组,另选择同期开腹手术病例28例作为对照组,比较两组的手术时间、术中出血量、平均术中清扫淋巴结数、住院时间、术后并发症发生率。结果腹腔镜组手术时间明显长于对照组（P〈0．05）,腹腔镜组平均术中出血量、平均住院时间、平均术中清扫淋巴结数、术后并发症发生率明显少于对照组（P〈0．05）。结论腹腔镜辅助远端胃癌根治术具有术中出血少、术后恢复快、并发症少等优点,值得推广和应用。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床对比研究

目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗胃癌的近期临床疗效。方法对64例进展期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法将64例患者分成腹腔镜组与开腹组,各32例,腹腔镜组采取腹腔镜下胃癌切除术,开腹组采取常规开腹胃癌切除术,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结个数、术后排气时间、住院时间。患者出院后对2组患者进行1年的随访,比较2组患者的复发率。结果腹腔镜组的手术时间（213.5±20.7）min,术中出血量（70.4±4.7）mL,术中清扫淋巴结的个数（28.1±3.4）个,术后排气时间（2.5±1.2）d,术后住院时间（7.2±2.3）d。开腹组的手术时间（298.8±50.9）min,术中出血量（244.2±10.6）mL,术中清扫淋巴结的个数（28.5±2.9）个,术后排气时间（3.5±1.7）d,术后住院时间（9.2±3.6）d。腹腔镜组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间均显著低于开腹组,差异均有统计学意义（P<0.01）。腹腔镜组的术中清扫淋巴洁个数与开腹组相比差异无统计学意义。2组患者均完成随访,腹腔镜组1年内有2例患者复发,复发率为6.25%;开腹组1年内有1例患者复发,复发率为3.13%。2组患者复发率相比差异无统计学意义。结论腹腔镜下胃癌根治术治疗进行期胃癌具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优点,术中清扫淋巴结个数及术后复发率与开腹手术差异无统计学意义,可在临床中推广应用。     

腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌的疗效和安全性研究

目的探讨腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌的疗效和安全性。方法选取该院2010年12月—2013年5月期间收治的96例胃癌患者,随机均分为对照组和实验组,对照组患者行传统开腹胃癌根治术,实验组患者行腹腔镜胃癌根治术。比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清扫枚数、术后住院时间和并发症发生率的差异。结果实验组手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间以及并发症发生率均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组与对照组淋巴结清扫数目差异不大,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜胃癌根治术具有出血少、切口小、恢复快等优点,临床疗效优于传统开腹手术,值得临床推广。     

腹腔镜胃癌根治术的临床应用及探讨

目的探讨腹腔镜胃癌根治术的疗效及安全性。方法选取2011年2月-2012年10月在我院行腹腔镜胃癌根治术的20例住院患者,按治疗组和对照组各10例划分,治疗组行腹腔镜胃癌根治术治疗,对照组行传统开腹手术治疗。比较两组疗效及并发症。结果治疗组手术指标及淋巴结清扫数目均明显优于对照组（P〈0.05）。随访3个月-3年,所有患者均无复发、种植及转移。结论较传统开腹手术,腹腔镜胃癌根治术具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、术后住院时间短、淋巴结清除率高等优点,值得推广。     

腹腔镜辅助胃癌根治术淋巴结清扫效果的临床对比

目的探析腹腔镜辅助胃癌根治术淋巴结清扫效果的临床对比情况。方法选取永城市人民医院接受治疗的实施根治性手术30例胃癌患者为研究资料,按照双盲法分组并予以不同手术治疗,即:开腹手术治疗(开腹组)和腹腔镜手术治疗(腹腔镜组),每组15例。对比开腹组和腹腔镜组患者的临床治疗效果。结果在本研究30例患者中,(28±11)枚为每例患者平均淋巴结清扫数目,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);关于清扫数目分层情况比较,二组患者除在浸润深度p T3范围存在统计学意义,在≤50例手术时期内,和开腹组相比,在平均淋巴结清扫数目方面,腹腔镜组相对较少(P<0.05)。结论伴随医疗技术水平的提升,腹腔镜手术及时也在向成熟化发展,和传统开腹手术相比,腹腔镜手术的淋巴结清扫效果与其相差无几。     

腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌效果实验研究

目的探讨腹腔镜胃癌根治术的治疗效果及临床应用价值。方法选取48例胃癌患者随机分成两组,腹腔镜组28例,开放性手术组20例,比较手术切口长度、手术时间以及术中出血量等手术相关指标;记录比较距病灶近、远端切缘距离及淋巴结清扫数目;比较术后第1、3、5天早晨抽血检测C反应蛋白值。结果两种手术方式在切口长度、手术时间及术中出血量情况比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;淋巴结清扫数目比较差异有统计学意义（P〈0.05）;第5天比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜胃癌根治术治疗效果优于开放性胃癌切除术。     

无瘤技术在腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术中的应用体会

目的：探讨特有的无瘤技术在腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术中应用的安全性及可行性.方法：2006年4月～2010年6月,对66例进展期胃癌患者实施腹腔镜辅助下胃癌根治术,在遵循肿瘤根治术原则下实施无瘤技术以减少或防止肿瘤细胞的脱落、种植和播散等.结果：66例手术均获成功.手术时间：远端胃癌根治术平均280（220～340） min,近端胃癌根治术平均269（215 ～ 325） min,3例根治性全胃切除术手术时间分别为340 min、370 min、410 min.平均切口长度6.0（5.2～9.0） cm.术中出血量：腹腔镜远端胃癌根治术平均160（ 100～250）mL,腹腔镜近端胃癌根治术平均200（90 ～320）mL,3例腹腔镜根治性全胃切除术出血量分别为200 mL、350 mL、400 mL.清扫淋巴结：远端胃癌根治术平均21（15 ～31）枚,近端胃癌根治术平均22（17 ～28）枚,3例根治性全胃切除术分别为25、29、35枚.65例术后随访3～48个月（＜1年21例,1～2年19例,＞2年25例）,均未见切口及戳孔肿瘤种植转移.结论：在严格掌握手术入选标准及术中行标准的根治范围的前提下,腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术应用其特有的无瘤技术安全可行,可取得良好的近期疗效.     

腹腔镜辅助胃癌根治术37例初步体会

目的总结腹腔镜胃癌根治术的临床经验。方法回顾性分析行腹腔镜辅助胃癌根治术37例患者的临床治疗情况。结果 37例患者均顺利完成手术,无中转开腹者。手术时间平均(340.0±66.1)min,术中出血平均(240.3±47.3)mL,平均淋巴结清扫(21.8±7.3)枚,术后肛门排气平均(3.5±1.2)d,术后平均住院(9.71±2.64)d。结论腹腔镜辅助胃癌根治术疗效等同于开放手术,且具有微创的特点,应当在保证安全的情况下进行推广。     

腹腔镜对比开腹行胃癌D2根治术的临床研究

目的：分析腹腔镜对比传统开腹手术行胃癌D2根治术的疗效。方法：回顾性分析兰州市第二人民医院肿瘤外科2012年2月2012年12月期间完成开腹手术行胃癌D2根治术（开腹手术组36例）和腹腔镜胃肿瘤D2根治术（腹腔镜组35例）患者的临床资料,分析两组患者的手术切口长度,手术时间,手术期间出血量,手术后住院时间、伤口感染和肠梗阻的发生率、手术后止痛药应用次数、排气时间、进流食时间、平均淋巴结清扫数目等。采用SPSS19.0统计软件进行统计分析。结果：腹腔镜组和开腹手术组在手术切口长度、手术时间、手术后止痛药应用情况、排气时间、术后伤口感染发生率和肠梗阻的并发症发生率方面的差异有统计学意义（P〈0.05）,但在术中出血量、术后住院时间、进流食时间、平均淋巴结清扫数目等方面的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜胃肿瘤D2根治术是安全可行的,能达到与开腹手术相同的淋巴结清扫范围,且具有对患者创伤小、手术中出血少、手术后恢复快等优点,在临床值得应用和推广,但远期效果还需要进一步研究。     

进展期中上部胃癌行腹腔镜辅助全胃切除术的效果观察

目的:探讨腹腔镜辅助行全胃切除术治疗进展期中上部胃癌的临床疗效.方法:回顾性分析我院收治的70例进展期中上部胃癌患者的临床资料,根据患者手术方式分为观察组(42例)及对照组(28例),观察组患者应用腹腔镜辅助进展期胃癌根治术,对照组患者行开腹进展期胃癌根治手术,比较两组患者手术情况及手术对免疫功能的影响.结果:两种手术方式淋巴结清扫数目比较无明显差异,无统计学意义(p>0.05);观察组患者手术时间短、术中出血量少、免疫功能影响小,两组患者比较差异明显,有统计学意义(p<0.05).结论:腹腔镜辅助进展期中上部胃癌根治术安全可行,可以达到胃癌根治术的淋巴结清扫范围和肿瘤边缘,同时具有手术损伤小、对患者免疫功能影响小等优点,值得在临床推广.     

腹腔镜辅助与开腹胃癌D2根治术的临床对照研究

目的:对比分析腹腔镜辅助与开腹D2根治术在进展期胃癌中的治疗效果。方法:对2012年1月至2013年10月共53例进展期胃癌进行前瞻性研究,根据患者意愿分别行腹腔镜辅助胃癌根治术(腹腔镜组)27例和开腹胃癌根治术(开腹组)26例,比较两组临床情况、淋巴结清扫数目及术后1年生存率。结果:腹腔镜组手术平均用时高于开腹组[(346±45)min VS(286±32)min,<0.05];腹腔镜组在术后肛门排气时间、下床活动时间以及术后住院天数方面均低于开腹组(值均<0.05);术中出血量、首次进流食时间两组差异无统计学意义(值均>0.05)。腹腔镜组平均每例清扫淋巴结数目与开腹组相比,差异无统计学意义[(20.6±8.4)枚VS(21.2±11.0)枚,>0.05]。随访时间6~35个月,腹腔镜组术后1年生存率(88.0%)与开腹组(84.0%)相比,差异无统计学意义(>0.05)。结论:对进展期胃癌而言,腹腔镜辅助D2根治术能够达到与开腹手术相当的淋巴结清扫效果,在临床疗效方面具有微创优势。     

纳米炭淋巴示踪指导淋巴结清扫在胃癌中的治疗

目的：探讨纳米炭淋巴示踪指导淋巴结清扫在胃癌治疗中的价值。方法：选自本院胃肠外科86例进展期远端胃癌患者,分为治疗组和对照组。治疗组42例在手术中局部注射纳米炭进行淋巴结染色指导区域淋巴结清扫;对照组44例实施传统方法的胃癌根治术。比较两组手术中清扫淋巴结的数目、手术时间和复发率。结果：治疗组手术中清扫淋巴结平均（55．23±11．73）个／例,对照组平均（30．97±11．33）个／例,差异有统计学意义（P〈0．05）;N1、N2、N3站淋巴结数差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗组手术时间（217．07±37．19）min,对照组（223．19±40．34）min,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：采用纳米炭淋巴示踪剂指导胃癌根治术淋巴结清扫有利于提高清扫淋巴结的数目和区域清扫的质量,增加临床病理分期和对预后评估的准确性。     

腹腔镜辅助与开腹近端胃癌根治术的比较

目的：探讨腹腔镜辅助近端胃癌根治术的可行性及临床效果。方法：对2010年1月至2012年12月38例行腹腔镜辅助近端胃癌根治术患者（腹腔镜组）临床资料和同期我院行传统开腹近端胃癌根治术患者（开腹组）40例进行回顾性分析,比较两组手术安全性、术后并发症和手术病理情况。结果：腹腔镜组术中出血量、切口长度显著低于开腹组。腹腔镜组手术平均用时与开腹组相比差异无统计学意义（[336±26）min vs（322±41）min,P〉0.05]。腹腔镜组与开腹组肿瘤近切缘长度相比差异有统计学意义（[3.6±0.7）cm vs（5.3±1.1）cm,P〈0.05],远切缘相比差异无统计学意义（[6.7±1.1）cm vs（6.6±0.6）cm,P〉0.05]。腹腔镜组淋巴结清扫数量为（25±7）枚,开腹组为（23±5）枚,两组相比差异无统计学意义。腹腔镜组术后并发症的发生率与开腹组相比差异无统计学意义。结论：腹腔镜辅助近端胃癌根治手术能够达到与开腹手术相当的淋巴结清扫效果,并且手术创伤较小;辅助小切口下,处理近端切缘手术操作较为困难,可能存在切缘相对不足的情况,近端胃癌腹腔镜手术应特别关注近端切缘手术处理。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术远期疗效配对的病例对照研究

目的 比较腹腔镜与传统开腹胃癌根治术的远期疗效.方法 对68例腹腔镜辅助胃癌根治术的患者临床及随访资料和同期在我院行传统开腹胃癌手术的68例进行回顾性配对的病例行对照研究.腹腔镜手术的病例作为实验组,开腹组作为对照组.比较两组的手术相关指标、术后并发症、生存率以及癌症复发转移情况.结果 两组均无手术死亡病例.腹腔镜组手术时间显著长于开腹组[(286.1±52.9)min vs(226.4±37.5)min](P<0.05).术中出血量、术中输血量、术后血常规、肝功能变化、淋巴结清扫数目两组差异无统计学意义(P>0.05).两组的手术并发症均较少.随访时间3～72个月,平均35个月,腹腔镜组1、3、5年生存率为74.55%、46.88%和45.45%,开腹组为70.90%、56.25%和36.36%,两组比较P>0.05,无统计学差异.癌症复发转移两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜辅助胃癌根治术安全、有效,远期随访观察,腹腔镜组与开腹组在生存率及术后复发方面无显著差异.     

腹腔镜辅助胃癌根治术45例分析

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术在胃癌治疗中的临床应用.方法 回顾性分析45例接受腹腔镜辅助胃癌根治术的胃癌患者的临床资料.结果 除1例中转开腹手术外,其余44例均在腹腔镜下完成胃切除和D2式淋巴结清扫,其中腹腔镜远端胃切除术41例,全胃切除术3例.手术时间为(190.5±60.5) min,术中失血(124.5±106.5) mL,术后排气时间(2.9±1.0)d,术后住院天数为(11.3±5.6)d,3例(6.67％)患者出现胃瘫,经非手术治疗后痊愈.手术平均清扫淋巴结(22.34±12.6)枚.术后随访3～12个月,均无肿瘤复发和远处转移.结论 腹腔镜胃癌根治术是治疗胃癌安全、可行、微创、有效的手术方法.     

腹腔镜辅助下胃癌根治术50例治疗体会

目的:探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术在胃癌治疗中的应用及治疗体会,为临床治疗提供相应依据。方法:选择胃癌患者并予以腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗。观察腹腔镜辅助胃癌根治术手术时间、失血量、术后住院时间、淋巴结清扫状况及并发症,术后随访患者复发及死亡情况。结果:50例患者成功实施腹腔镜下辅助胃癌根治术。其中,32例患者采取远端胃切除方式,手术时间、失血量及住院时间分别为(140.4±30.9)min、(180±40)ml、(18±3)d;全胃切除18例,手术时间、失血量及住院时间分别为(178.6±35.6)min、(280±70)ml、(17±5)d,手术清除淋巴结平均(22.6±5.4)枚。术后患者复发率为6%,死亡率为4%。结论:腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌创伤小、失血量少、住院时间短、清扫淋巴结彻底,值得进一步推广应用和深入研究。     

腹腔镜胃癌根治术与开腹手术对进展期胃癌的影响

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术与开腹手术对进展期胃癌患者手术治疗的影响。方法:回顾性研究分析本院2010年1月-2012年2月收治的22例腹腔镜胃癌D2根治术患者和36例开腹手术患者的临床资料,比较两组手术时间、手术切口长度、术中出血量和输血率、清扫淋巴结数目、阳性淋巴结数目和血生化指标等,探讨两者在手术安全性和可行性方面的差异。结果:与开腹手术相比,腹腔镜手术时间较长(P0.05),手术切口长度、术中出血量、输血率、白细胞水平和C-反应蛋白水平明显降低(P0.05),清扫淋巴结数目、阳性淋巴结数目、切缘阳性率、术后并发症无明显差异(P0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术能够达到与开腹手术相同的治疗效果,并且具有创伤小、出血少、手术风险小和术后恢复快等优势。     

进展期胃癌腹腔镜D2根治术的临床分析

目的探讨应用腹腔镜行胃癌根治术No.12a组淋巴结清扫的手术方法及治疗效果。方法随机选取2009年9月～2011年9月收治的胃癌患者60例,其中将行腹腔镜胃癌根治术的30例患者作为观察组,同期行开腹胃癌根治术患者30例作为对照组,对两组患者的手术治疗效果及术后情况进行对比分析。结果观察组患者均于腹腔镜下顺利完成手术,其中行全胃切除术16例,远端胃切除术14例,均行No.12a组淋巴结清扫,其各评价指标（除清扫淋巴结外）均优于对照组（均P〈0.05）。结论进展期胃癌行腹腔镜D2根治术,疗效显著,具有微创性、安全性、可行性,符合现代微创外科的需求。     

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的应用

目的:探讨保留肋间臂神经（intercostobrachial nerve,ICBN）在乳腺癌根治术中的应用及临床价值。方法:选定83例行乳腺癌改良根治术患者,其中观察组患者41例（术中保留ICBN）,对照组42例（术中切除ICBN）。所有患者术后随访观察3个月至3年,比较2组患者手术操作时间、淋巴结清扫数目、术后感觉异常发生率、患肢淋巴水肿发生率和肿瘤局部复发率之间的差异。结果:观察组平均手术时间（113.56±5.78）min,淋巴结平均清扫数目为（12.28±2.19）枚,患肢淋巴水肿3例;对照组平均手术时间为（110.17±5.41）min,淋巴结平均清扫数目为（12.83±2.13）枚,患肢淋巴水肿2例;2组患者手术时长、淋巴结清扫数目和患肢淋巴水肿差异均无统计学意义（P>0.0.5）。观察组术后皮肤感觉异常发生率为21.95%,明显低于对照组的66.67%（P<0.05）。2组患者术后随访期间均未发现肿瘤局部复发。结论:乳腺癌改良根治术中清扫腋窝淋巴结时,予以保留ICBN可明显减少术后患侧胸壁和上臂内侧感觉异常的发生率,值得推广。     

腹腔镜与开腹行宫颈癌根治术的临床比较分析

目的评价腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的临床价值。方法对225例早期宫颈癌（ⅠA～ⅡB期）患者,分别施行腹腔镜（113例）和开腹（112例）广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,比较二组的临床资料,并随访其预后情况。结果腹腔镜组有2例中转开腹。腹腔镜组平均手术时间（175.82士21.04）min,术中出血（428.76±293.04）ml,清扫的淋巴结数（18.82±6.61）个;开腹组平均手术时间（133.81±18.20）min;术中出血（998.21±616.99）ml,清扫的淋巴结数（18.77±6.39）个。二组比较清扫的淋巴结数差异无统计学意义（P〉0.05）,腹腔镜组术中出血明显少于开腹组（P〈0.05）,输血率低（P〈0.05）,术后住院日短（P〈0.05）,但手术时间较开腹组长（P〈0.05）,其余指标差异无统计学意义。随访3～45个月,腹腔镜组有4例死亡,而开腹组有3例死亡。结论腹腔镜辅助阴式行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术对早期宫颈癌患者有很好的安全性,可行且有一定的优越性。