破裂腹主动脉瘤的外科治疗体会(附20例报道)

目的探讨破裂腹主动脉瘤的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析2000年1月至2010年12月期间新疆维吾尔自治区人民医院收治的20例破裂腹主动脉瘤患者的临床资料。结果男18例,女2例;年龄31～82岁,平均65.4岁。所有患者中突发性腹或腰背部疼痛20例,血压下降和(或)休克11例,发病前有明确腹主动脉瘤病史7例。所有患者均经彩超、CTA或手术探查确诊。19例患者采用传统开腹手术,1例行腔内支架人工血管置入术。20例患者中围手术期死亡4例,死亡率为20%,死亡原因为循环衰竭1例,多器官功能障碍综合征3例。存活的16例患者恢复顺利。结论手术治疗破裂腹主动脉瘤有效,早期诊断,急诊外科手术,是降低病死率的关键。     

哈萨克族妇女分娩前后凝血、抗凝血及纤维蛋白溶解功能指标的检测及意义

目的探讨哈萨克族妇女分娩前后凝血、抗凝血及纤维蛋白溶解功能部分指标的变化及其对易发深静脉血栓的意义。方法检测比较36例哈萨克族妇女和39例汉族妇女分娩前后的凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原定量(Fbg)、D-二聚体(D-D)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性、活化蛋白C抵抗(APCR)比值。结果分娩前哈萨克族妇女与汉族妇女相关指标比较,D-D差别有统计学意义(P<0.05),PT、PTA、INR、APTT、Fbg差别无统计学意义(P>0.05)。哈萨克族组分娩后PS较分娩前明显增高,差别有统计学意义(P<0.01)。哈萨克族组分娩后PC、PS低于汉族组分娩后,差别有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。汉族组分娩后与哈萨克族组分娩前比较,PC、APCR值差别有统计学意义(P<0.05),PS值差别有统计学意义(P<0.01)。结论哈萨克族妇女分娩前后存在明显的血栓前状态;PC、PS活性较汉族妇女低可能是其分娩前后易发深静脉血栓的重要因素;分娩前后进行凝血、抗凝血与纤维蛋白溶解功能的检查对预防哈萨克族妇女深静脉血栓的形成有一定临床意义。     

哈萨克族妇女分娩前后抗凝功能检测及临床意义

目的探讨哈萨克族妇女妊娠分娩前后易发深静脉血栓的抗凝方面的因素。方法检测哈萨克族妇女36例、汉族妇女39例分娩前后的蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ（AT-llI）活性、活化蛋白C抵抗比值（APCR）。结果哈萨克族妇女分娩前后抗凝功能检测蛋白S（43．13±11．36,58．05±17．10）有显著性改变（P〈0．01）,哈萨克族妇女分娩后抗凝功能检测值与汉族妇女分娩后比较,蛋白C（97．34±18．37,118．02±23．46）、蛋白S（58．05±17．10,67．97±19．22）差异有统计学意义（P〈0．05,其中蛋白C比较P〈0．01）,但哈萨克族妇女分娩后抗凝指标均在正常范围内。结论正常妇女分娩前后存在血栓前状态,哈萨克族妇女亦存在明显的血栓前状态;蛋白C、蛋白S活性较汉族妇女低,可能是其分娩前后易发深静脉血栓的重要因素;分娩前后进行抗凝功能的检测对预防哈萨克族妇女深静脉血栓的形成有一定临床意义。     

血清髓样触发受体-1、高迁移率族蛋白B1、白细胞介素-6与急性胰腺炎患者APACHEⅡ评分的关联性分析

目的:探讨血清髓样触发受体T(TREM-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-6(IL-6)与急性胰腺炎患者急性生理与慢性健康状况评分H(APACHEⅡ)评分的关联性。方法:收集2019年10月〜2020年9月我院急性胰腺炎患者87例作为观察组,同期健康体检者80例作为对照组,开展回顾性队列研究。检测两组血清TREM-1、HMGB1、IL-6水平,并比较两组之间、观察组不同APACHEⅡ评分之间、不同预后之间的血清TREM-1、HMGB1、IL-6水平,分析血清TREM-1、HMGB1、IL-6水平与急性胰腺炎患者APACHEⅡ评分的关联性。结果:观察组血清TREM-1、HMGB1、IL-6水平较对照组高(P<0.05);随着APACHEⅡ评分升高,血清TREM-1、HMGB1、IL-6水平呈上升趋势(P<0.05);APACHEH评分与血清TREM-1、HMGB1、IL-6水平存在明显正相关关系(P<0.05);观察组预后不良者血清TREM-1、HMGB1、IL-6水平较预后良好者高(P<0.05)。结论:血清TREM-1、HMGB1、IL-6水平同急性胰腺炎患者APACHEⅡ评分具有相关性,动态监测上述指标,有助于临床判断患者病情严重程度,制定恰当治疗方案,改善疾病预后。     

腹腔镜胃癌根治术与开腹手术对进展期胃癌的影响

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术与开腹手术对进展期胃癌患者手术治疗的影响。方法:回顾性研究分析本院2010年1月-2012年2月收治的22例腹腔镜胃癌D2根治术患者和36例开腹手术患者的临床资料,比较两组手术时间、手术切口长度、术中出血量和输血率、清扫淋巴结数目、阳性淋巴结数目和血生化指标等,探讨两者在手术安全性和可行性方面的差异。结果:与开腹手术相比,腹腔镜手术时间较长(P0.05),手术切口长度、术中出血量、输血率、白细胞水平和C-反应蛋白水平明显降低(P0.05),清扫淋巴结数目、阳性淋巴结数目、切缘阳性率、术后并发症无明显差异(P0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术能够达到与开腹手术相同的治疗效果,并且具有创伤小、出血少、手术风险小和术后恢复快等优势。     

结直肠癌细胞来源外泌体对CD8^+T细胞的免疫调节

背景:关于人结直肠癌细胞来源外泌体对于免疫细胞功能影响的报道较少。目的:探讨人结直肠癌细胞系Lovo来源外泌体对人CD8+T细胞的免疫调节作用。方法:收集Lovo细胞来源外泌体检测其表面特异性标志,BCA检测总蛋白量。将Lovo细胞来源外泌体与人外周血淋巴细胞共培养96 h,通过流式细胞术检测CD8^+T细胞的增殖情况、CD8^+T细胞表面活化标志CD38、HLA-DR的表达以及细胞因子γ-干扰素和白细胞介素2的分泌水平。结果与结论:①提取的外泌体表达CD9、CD63;②Lovo细胞来源外泌体抑制CD8^+T细胞表面CD38和HLA-DR的表达并抑制CD8+T细胞的增殖,同时降低CD8^+T细胞分泌γ-干扰素水平;③结果表明Lovo细胞来源外泌体可抑制人CD8+T细胞的活化及功能。     

腹腔镜胃癌根治术与开腹手术对进展期胃癌的影响

目的：探讨腹腔镜胃癌根治术与开腹手术对进展期胃癌患者手术治疗的影响。方法：回顾性研究分析本院2010年1月-2012年2月收治的22例腹腔镜胃癌D2根治术患者和36例开腹手术患者的临床资料,比较两组手术时间、手术切口长度、术中出血量和输血率、清扫淋巴结数目、阳性淋巴结数目和血生化指标等,探讨两者在手术安全性和可行性方面的差异。结果：与开腹手术相比,腹腔镜手术时间较长（P〈0.05）,手术切口长度、术中出血量、输血率、白细胞水平和C-反应蛋白水平明显降低（P〈0.05）,清扫淋巴结数目、阳性淋巴结数目、切缘阳性率、术后并发症无明显差异（P〉0.05）。结论：腹腔镜胃癌根治术能够达到与开腹手术相同的治疗效果,并且具有创伤小、出血少、手术风险小和术后恢复快等优势。     

急性四肢动脉损伤69例的诊治经验

目的 探讨四肢动脉损伤的诊治经验.方法 回顾分析本院2003年1月至2011年4月共诊治的69例四肢动脉损伤患者的临床资料.分别采用端-端吻合、直接动脉修补、自体大隐静脉或头静脉移植及人工血管吻合.结果 69例患者均行手术治疗.端-端吻合23例;自体静脉移植33例(自体大隐静脉移植26条,长4～10cm,平均7cm;头静脉7条,长4～8cm,平均6cm.);血管裂口修复6例;人工血管移植3例;假性动脉瘤切除4例.本组患者无一例死亡,肢体功能评价分为优、良、差三级,优(49例)、良(11例)、差(6例),截肢3例(4.3％).结论 早期诊断,有效的控制出血和抗休克治疗,手术方式的合理选择是提高肢体存活率和避免并发症发生的关键.合理的处理动脉复合伤,早期筋膜切开可提高治愈率.     

新疆哈萨克族人群遗传性易栓症流行病学调查

目的分析新疆哈萨克族人群遗传性易栓症的患病率及其影响因素。方法检测1005例伊犁哈萨克自治州常住哈萨克族人群抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白s活性及活化C蛋白抵抗值,分析该人群遗传性易栓症患病情况及相关因素。结果1005例新疆哈萨克族人遗传性易栓症患病率为31．0％,抗凝血酶Ⅲ缺乏症、蛋白C缺乏症、蛋白S缺乏症及活化C蛋白抵抗患病率分别为16．4％、14．9％、20．6％和7．8％;男性人群蛋白c、蛋白S活性值与女性人群比较差异有统计学意义（P〈0．05）;哈萨克族人群遗传性易栓症患病率在年龄、吸烟量及新鲜蔬菜摄人量上比较差异有统计学意义（P〈0．05）;吸烟量、年龄、新鲜蔬菜摄入量是哈萨克族人群遗传性易栓症的影响因素（OR=1．216,95％CI：1．061～1．393,P=0．005;OR=1．261,95％CI：1．U0～1.433,P=0．000;OR=0．665,95％CI：0．547～0．808,P=0．000）。结论新疆哈萨克族人群遗传性易栓症患病率较高,高龄、吸烟量大及新鲜蔬菜摄入量少是其影响因素。