非小细胞肺癌紫杉醇化疗耐药前后血清CK18水平的变化

目的 研究血清细胞角蛋白18(CK18)水平与非小细胞肺癌患者紫杉醇化疗耐药的关系.方法 以紫杉醇联合卡铂方案化疗(2～6个周期)第1个周期结束时点RECIST疗效评价为病情稳定或以上的30例非小细胞肺癌患者作为研究对象,采集第1个治疗周期结束时点及出现病情进展(耐药)时点的外周血样本.ELISA双抗体夹心法检测耐药前后患者血清CK18水平.结果 患者耐药前后血清CK18水平分别为(0.356±0.199)ng/mL和(0.566±0.189)ng/mL,差异有统计学意义(P=0.002);其中4例患者血清CK18水平略有下降(＜20%),均为化疗第2个周期结束时点疗效评价为病情进展(即耐药)的患者;其余26例患者血清CK18水平表现为升高,且均为接受至少3个周期化疗后发生病情进展的患者;其中20例增高大于20%,最高达947.17%.结论 血清CK18水平与非小细胞肺癌患者紫杉醇化疗耐药有关.血清CK18水平检测可为晚期非小细胞肺癌患者的个性化治疗提供参考依据.     

肿瘤标志物NSE和Cyfra21-1在肺癌化疗效果评估中的价值

目的评价血清肿瘤标志物NSE和Cyfra21-1在肺癌化疗疗效评估中的价值,探讨其作为肺癌化疗效果评价参考指标的临床意义。方法选取2011年8月～2013年6月北京胸科医院收治确诊的肺癌患者124例,其中非小细胞肺癌（NSCLC）患者70例,小细胞肺癌（SCLC）患者54例。应用酶联免疫法检测所有肺癌患者化疗前、化疗后1个周期和化疗后2个周期血清中NSE和Cyfra21-1的水平含量。结果 SCLC患者化疗1个周期后与化疗前比较,NSE的水平显著下降[30.9 ng/mL比50.6 ng/mL],差异有高度统计学意义（P〈0.01）;NSCLC患者化疗1个周期后与化疗前比较,血清中Cyfra21-1的水平显著下降[2.67 ng/mL比8.75 ng/mL],差异有高度统计学意义（P〈0.01）。疾病进展患者化疗1个周期后与化疗前比较,血清中NSE和Cyfra21-1的水平显著升高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;化疗1个周期后与化疗前比较,疾病稳定和部分缓解患者血清中NSE和CYFRA21-1的水平显著下降,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;化疗2个周期后与化疗1个周期后比较,肺癌患者血清中NSE和CYFRA21-1的水平无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论肿瘤标志物NSE和CYFRA21-1可作为早期的、费用低廉的肺癌化疗疗效评价参考指标,值得在临床上推广使用。     

老年晚期非小细胞肺癌化疗的临床分析（附29例报告）

目的探讨75岁以上老年晚期非小细胞肺癌患者的化疗策略。方法总结29例具有明确病理学、细胞学证据的ⅢB期、Ⅳ期75岁以上老年非小细胞肺癌患者的临床资料,紫杉醇联合卡铂治疗10例、紫杉醇单药治疗5例．不含紫杉醇联合方案治疗14例。29例中位化疗周期为1-6个周期。化疗结束后评价疗效和不良反应,并统计无进展生存期（PFS）和总生存期（0S）。结果10例接受紫杉醇＋卡铂方案者,化疗周期为2～5个周期（中位3个周期）。疗效均稳定,无进展生存期为2,10个月;不良反应主要为Ⅲ～Ⅳ度白细胞低下（6例）、贫血（5例）、外周神经毒性（1例）及口腔溃疡（1例）,10例均出现Ⅱ度以上胃肠反应。5例接受紫杉醇单药方案者,均为部分缓解,无进展生存期为2-9个月：主要不良反应为Ⅲ～Ⅳ度白细胞低下（1例）、贫血（2例）、Ⅱ度胃肠道反应（3例）。14例接受不含紫杉醇联合化疗者,1例部分缓解,3例稳定,9例进展,无进展生存期为1～7个月;不良反应为Ⅲ～Ⅳ度白细胞低下（7例）、贫血（6例）、Ⅱ度的胃肠反应（12例）、重度乏力（4例）、合并感染（1例）。3组的总生存时间平均为5、8．6个月,1年生存率为0、40％、38．5％。结论对于75岁以上老年晚期非小细胞肺癌的化疗,应用紫杉醇单药治疗较联合方案更为安全有效。     

NSE与非小细胞肺癌化疗预后的关系

目的探讨肿瘤标记物NSE与非小细胞肺癌患者化疗效果的相关性。方法回顾性分析我院62例非小细胞肺癌患者,48例（77．4％）患者接受2个周期培美曲赛联合顺铂治疗方案,14例（22．6％）接受易瑞沙靶向治疗的方案。治疗前后比较NSE水平的变化以及按照RECIST标准比较肿瘤大小。结果2周期化疗后,在肿瘤缩小或稳定的患者中NSE水平较治疗前降低56％。NSE水平下降≥16％,总反应率80％,18．1％病例稳定,1．9％进展。然而,NSE下降〈16％,总反应率6．1％,60．6％稳定,33．3％进展。NSE下降≥16％患者无进展生存期（19．12±2．31）个月长于NSE下降〈16％的（8．56±1．49）个月（P〈0．001）。NSE下降水平与患者总生存率无关（P〉0．05）。结论NSE是非小细胞肺癌患者预后的一个敏感的特异性指标,同时是一个可以预测非小细胞肺癌患者化疗及靶向治疗疗效的指标。NSE下降超过16％的非小细胞肺癌患者无进展生存期更长。     

吉西他滨与紫杉醇治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效比较

目的：比较单药吉西他滨与紫杉醇治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法：56例体力状态评分0～2分、初治、脏器功能状态耐受单药化疗的老年晚期非小细胞肺癌患者,随机分2组,其中26例接受吉西他滨1000mg/m^2,静脉点滴30min,第1、8天;30例接受紫杉醇175mg/m^2,第1天。均21d为1个周期,至少化疗2个周期。结果：吉西他滨组和紫杉醇组总有效率（CR＋PR）分别为23.0%（6/26）和23.3%（7/30）,P〉0.05;临床受益率（CR＋PR＋SD）分别为69.2%（18/26）和66.7%（20/30）。毒副作用主要以白细胞和血小板下降、脱发为常见,均可耐受。结论：单药吉西他滨与紫杉醇均具有较好的临床疗效与化疗耐受性,适用于老年人。     

非小细胞肺癌患者血清骨膜蛋白水平对化疗效果的评估价值

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清骨膜蛋白水平对化疗效果的评估价值。方法连续性纳入110例NSCLC患者（NSCLC组）、64例肺部良性病变（良性组）和60例健康体检志愿者（对照组）。检测所有患者入院时以及NSCLC患者化疗结束后1d的血清骨膜蛋白水平,同时参考实体肿瘤反应评估标准评估化疗效果,其中完全缓解、部分缓解为有效,病情稳定、病情进展为无效。结果入院时NSCLC组血清骨膜蛋白水平分别高于良性组、对照组（均P＜0.05）。化疗结束后1d,NSCLC患者血清骨膜蛋白水平明显低于入院时（P＜0.05）;其中有效组与无效组入院时血清骨膜蛋白水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;化疗结束后1d两组患者均有所降低,有效组明显低于无效组（P＜0.05）。入院时血清骨膜蛋白水平诊断NSCLC的截断点为535.2ng/ml,灵敏度为0.82,特异度为0.80,其AUC及95%CI为0.821（0.784~0.867）;△血清骨膜蛋白水平（即入院时与化疗结束后1d差值）评估化疗有效的截断点为109.8ng/ml,灵敏度为0.85,特异度为0.81,其AUC及95%CI为0.846（0.801~0.896）。入院时血清骨膜蛋白水平与NSCLC诊断呈正相关（r=0.633,P＜0.05）;△血清骨膜蛋白水平与NSCLC化疗有效呈正相关（r=0.699,P＜0.05）。结论NSCLC患者血清骨膜蛋白水平明显升高;而血清骨膜蛋白水平明显下降可能是NSCLC患者化疗有效的标志之一。     

奥沙利铂与顺铂治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的观察紫杉醇联合奥沙利铂与紫杉醇联合顺铂（DDP）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应。方法80例经病理或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌患者按数字随机法分为紫杉醇联合奥沙利铂（T0）组及紫杉醇联合顺铂（TP）组,其中紫杉醇175mg／m2,第1天,T0组加奥沙利铂130mg／m2,第1天;TP组加顺铂25rag／m2,第1～3天。均21天为1个周期。完成3个化疗周期后,按照WHO标准评价化疗疗效和毒性。结果紫杉醇联合顺铂组（TP）：完全缓解0例,部分缓解14例,稳定14例,进展12例,有效率为35％;紫杉醇联合奥沙利铂组（TO）：完全缓解0例,部分缓解12例,稳定16例,进展12例,有效率为30％,两组疗效比较差异无显著性（P〉0．05）。但TO方案显著降低了胃肠道反应、肾功损害及骨髓抑制。结论奥沙利铂与顺铂治疗晚期NSCLC疗效相似,含奥沙利铂的两药方案耐受性较好,更易为患者接受,可以作为治疗晚期NSCLC化疗方案。     

肺癌患者检测血清可溶性Ⅰ型细胞间黏附分子的临床意义

目的探讨肺癌患者全身化疗前后血清可溶性Ⅰ型细胞间黏附分子(slCAM-1)水平的动态变化及其与疗效的关系,比较分析肺癌患者根治术后及术后复发者的血清slCAM-1水平.方法以酶联免疫吸附法对晚期肺癌和肺癌术后复发患者各20例检测化疗前、第1和第2周期化疗后血清slCAM-1水平,并评价其近期疗效,分析两者之间的关系;同时检测21例肺癌根治术后患者和27例健康体检者的血清slCAM-1水平作为对照,并进行比较分析.结果治疗组(晚期肺癌组和肺癌术后复发组)的血清sICAM-1水平(526.6±213.9)ng/ml显著高于健康对照组(281.3±109.8ng/ml,P＜0.01);治疗有效者化疗1周期后血清slCAM-1水平即显著降低(P＜0.05),化疗2周期后继续下降(P＜0.01);治疗无效著治疗前后相近(P＞0.05);肺癌术后复发组血清sICAM-1水平(580士243.9)ng/ml显著高于术后对照组(380±140.9)ng/ml,P0.01,而后者显著高于健康对照组(P＜0.01).结论血清sICAM-1水平可作为肺癌患者化疗疗效评估和发现术后复发的较早的参考指标.     

血清肿瘤标志物CYFRA21—1在非小细胞肺癌的临床应用价值

目的:研究血清肿瘤标志物CYFRA21-1对非小细胞肺癌诊断及病情、疗效判断的临床价值.方法:应用电化学发光免疫分析法检测202例非小细胞肺癌患者,28例小细胞肺癌患者,54例肺部良性疾病患者血清CYFRA21-1水平,同时对其中51例化疗后和19例手术后的非小细胞肺癌患者进行治疗后标志物水平的监测.结果:初治的肺癌患者血清CYFRA21-1总阳性检出率为62.61%,其中鳞癌79.78%,腺癌55.75%,小细胞肺癌为35.71%.鳞癌患者的血清CYFRA21-1水平显著高于其它病理类型,且非小细胞肺癌患者CYFRA21-1水平随临床TNM分期增加而增高(P<0.05).在Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期测定值中位数分别为3.4、4.69和7.82 ng/ml,阳性检出率分别为54.84%、62.5%和79.66%.接受化疗和手术治疗的患者,治疗有效和病情稳定者,CYFRA21-1含量明显降低(P<0.05);治疗无效和病情进展者,CYFRA21-1含量无明显降低(P>0.05).结论:CYFRA21-1检测对非小细胞肺癌患者的诊断、病情监测和疗效判断有较高的临床应用价值.     

紫杉醇联合顺铂治疗50例晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法50例晚期非小细胞肺癌患者给予紫杉醇与顺铂联合化疗,紫杉醇135mg／m^2加入5％葡萄糖注射液500ml中静滴3h．第1天；顺铂30mg／m^2静滴．第1～3天；3周为1个周期,完成2个周期以上者评价疗效。结果50例患者总有效率（CR、PR）42％（21/50）．其中初治者有效率47．5％（19/40）．复治者有效率20％（2／10）。最常见的不良反应为脱发及骨髓抑制．脱发的发生率为100％．白细胞下降发生率为8%血小板下降发生率为54％。其余不良反应轻微。结论紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效好．不良反应可以耐受．值得临床推广使用。     

非小细胞肺癌患者术后化疗过程中外周血CK19 mRNA表达水平的变化及其临床意义

目的 探讨定量检测外周血CK19 mRNA表达水平在判定术后辅助治疗疗效及早期预测肿瘤复发中的价值.方法 接受以根治为目的的手术治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者共26例,分别于术后化疗开始前、第1、2、3周期化疗结束后第3周各采集外周血标本.对照组为健康体检者(n=20).运用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应法(fqRT-PCR)检测各时点外周血中CK19 mRNA水平.结果 化疗前患者外周血CK19 mRNA表达水平显著高于第1、2、3周期化疗后.阳性率从化疗前的84.6%分别下降至46.2%、38.5%及46.2% (P=0.004 6).术后有临床转移/复发患者外周血CK19 mRNA表达水平显著高于无临床转移/复发者(P=0.019).结论 术后定期监测外周血CK19 mRNA表达水平可作为判定术后辅助治疗疗效的重要标准.术后动态监测有助于预测NSCLC复发或转移.化疗难以完全消灭外周循环癌细胞,需寻找新的治疗方法或靶点.     

力扑素联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察力扑素联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应。方法:31例晚期非小细胞肺癌患者采用力扑素135mg/m2加入5%葡萄糖500ml中,静脉滴注3h,d1;顺铂30mg/m2加入生理盐水500ml中,静脉滴注,d1~d3。21d为1个周期,至少完成2个疗程。结果:总有效率33.2%,初治和复治两组间有效率比较有显著性差异(P<0.05)。主要不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐等,无治疗相关死亡。结论:力扑素联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切,不良反应较轻。     

化疗对非小细胞肺癌患者血清褪黑素及尿液中6-羟基褪黑素的影响

目的探讨化疗对非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清褪黑素（MLT）及尿液中6-羟基褪黑素（6-OH-MLT）水平的影响。方法采用高效液相色谱法（HPLC）测定30例NSCLC患者在化疗前和化疗后血清中MLT和尿液中6-OH-MLT的浓度以及10例正常对照者血清MLT和尿液6-OH-MLT水平。结果NSCLC患者血清MLT和尿液6-OH-MLT水平较正常对照显著降低（P〈0．05）,30例NSCLC患者化疗前后夜间（C 0：00）血清MLT及尿液中6-OH-MLT水平与中午（C12：00）时相比均显著增高（P〈0．01）,C 0：00血清MLT和尿液中6-OH-MLT浓度在化疗后均显著低于化疗前（P〈0．01）。结论NSCLC患者化疗后体内MLT及其主要代谢产物6-OH—MLT明显降低,提示化疗可能影响NSCLC患者体内MLT合成,使其内源性MLT水平下降。     

三维适形放疗同步联合紫杉醇/顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的研究三维适形放射治疗联合紫杉醇/顺铂同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效以及不良反应。方法 86例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分成2组,三维适形放疗同步联合紫杉醇/顺铂治疗组以及单纯三维适形放疗组。两组放疗方法相同,放疗剂量DT60～70GY,每次2GY,每周5次,化疗方案为紫杉醇175mg/m2,静滴,第1天,顺铂30mg/m2,静滴,第1～3天,21天为1周期,于放疗的第1天即开始化疗。结果同步放化疗组和单纯放疗组近期有效率分别为68.0%和38.1%（P〈0.05）。放射性食管炎以及放射性肺炎的发生率同步组明显高于单纯放疗组（P〈0.05）。结论三维适形放疗联合紫杉醇/顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效较单纯三维适形放疗疗效好,不良反应虽有增加,但可以耐受。     

血清肿瘤标志物检测在评估NSCLC化疗疗效中的应用价值

目的 探讨血清肿瘤标志物检测在评估非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)化疗疗效时的应用价值。方法 选择2019年1～11月在我院呼吸科收治的晚期非小细胞肺癌患者30例作为研究对象,设为观察组,所有患者均经过组织病理学检查确诊,且患者均行化疗治疗,对于鳞癌患者给予吉西他滨联合顺铂(Gemcitabine/cisplatin,GP)化疗方案,对于非鳞癌患者给予培美曲塞联合卡铂(Pemetrexed/Carboplatin,PC)方案化疗,疗程完毕后从完全缓解(Complete response,CR)、部分缓解(Complete response,PR)、疾病进展(Progressive disease,PD)、疾病稳定(Stable disease,SD)评估患者近期疗效。选择该时间段体检人群30例设为对照组。检测两组血清同源蛋白2(Anterior gradient 2,AGR2)、可溶性白细胞介素-2受体(Soluble interleukin-2 receptor,SIL-2R)水平、胸苷腺酶1(Thymidine kinase 1,TK1)水平、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原19-9(Glucoprotein antigen 199,CA19-9)及血清癌抗原125(Glucoprotein antigen 125,CA125)水平;并分析血清肿瘤标志物与患者预后的相关性。结果 观察组患者AGR2、SIL-2R、TK1、CEA、CA19-9及CA125水平均高于对照组(P0.05);观察组患者均顺利完成疗程内化疗,化疗后患者AGR2、SIL-2R、TK1、CEA、CA19-9及CA125水平均低于化疗前(P0.05);观察组患者不同疗效下CR+PR率为43.33%,PD+SD率为56.56%。观察组CR+PR患者AGR2、SIL-2R、TK1、CEA、CA19-9及CA125水平均低于PD+SD患者(P0.05);晚期非小细胞肺癌患者化疗预后与AGR2、SIL-2R、TK1、CEA、CA19-9及CA125水平呈负相关(P0.05)。结论 检测晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物对患者的疗效和预后有一定的预测意义。     

重组人血管内皮抑制素注射液联合化疗多周期治疗晚期非小细胞肺癌的疗效

目的探讨晚期非小细胞肺癌患者行化疗+重组人血管内皮抑制素注射液多周期治疗的临床效果。方法选取2016年1月至2018年10本院收治的46例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,根据治疗方案的不同分为两组,每组23例。对照组行顺铂+紫杉醇化学治疗,实验组在对照组基础上行重组人血管内皮抑制素治疗。观察两组多周期治疗后临床疗效。结果实验组治疗总有效率及FACT-L量表总评分均显著高于对照组(P<0.05);实验组治疗后VEGF、TCFβ1水平及不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论晚期非小细胞肺癌患者行化疗+重组人血管内皮抑制素注射液多周期治疗可强化临床疗效,抑制肿瘤转移,改善患者生活质量,且加用该药能减少化疗不良反应,值得临床推广应用。     

吉西他滨与紫杉醇联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒性反应观察

目的观察吉西他滨联合奈达铂化疗方案对照紫杉醇联合奈达铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒性反应。方法经组织病理学确诊为非小细胞肺癌,TNM分期为晚期的患者,共133例,按单纯随机法分为2组:吉西他滨组67例,采用吉西他滨(Gem)1 000 mg/m2D1、D8+奈达铂(NDP)80 mg/m2D1(或D8)方案,紫杉醇组66例,采用紫杉醇(PTX)175 mg/m2D1+奈达铂80 mg/m2D1方案,21 d为1个周期。于第2周期末评定靶病灶变化,对靶病灶无变化或增大者转2线方案化疗。对靶病灶缩小者继续原方案化疗,于第4周期末进行疗效评价,并对2种方案的毒性反应比较。结果全部完成4个周期者,吉西他滨组55例,治疗有效率54.55%,部分缓解的30例中鳞癌占27例;紫杉醇组51例,治疗有效率50.98%,部分缓解的26例中腺癌占24例。血液毒性在吉西他滨组化疗各周期均有不同程度白细胞降低,以Ⅰ、Ⅱ为主。第4周期末,发生Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制患者中,2组间白细胞和血小板受抑制无差异(P>0.05);而血红蛋白下降,吉西他滨组高于紫杉醇组,2组间差异有统计学意义(P<0.05);非血液毒性中便秘在吉西他滨组高于紫杉醇组(P<0.05),脱发、肌痛、周围神经损害紫杉醇组高于吉西他滨组(P<0.05),其余症状在2组间无差异(P>0.05);2组患者均无化疗相关性死亡。结论 2种化疗方案,近期疗效无差异。从组织类型亚型观察,鳞癌选择吉西他滨,非鳞癌选择紫杉醇更适合。2组患者的毒性反应均能耐受,吉西他滨组患者毒性反应的主观症状较少,因而耐受性及依从性更好。     

VEGF在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的探讨非小细胞肺癌患者血清VEGF水平的临床意义。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测40例非小细胞肺癌患者和随机选择的40例健康成年人的VEGF水平。结果非小细胞肺癌组的VEGF水平（16.26±1.98）μg/L显著高于正常成年组（10.87±1.93）μg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。血清VEGF水平随TNM分期进展明显升高;有淋巴结转移者高于无淋巴结转移者（P〈0.01）;低分化NSCLC患者血清VEGF含量高于高中分化者（P〈0.05）。结论血清VEGF水平可作为非小细胞肺癌病人诊断、转移、预后的评价指标。     

血清骨桥蛋白水平与非小细胞肺癌预后的相关性

目的研究血清骨桥蛋白(OPN)在非小细胞肺癌中的表达,探讨OPN与非小细胞肺癌预后相关因素之间的关系。方法收集2007年5月-2009年8月宁夏医科大学总医院呼吸内科、心胸外科非小细胞肺癌患者126例,12例患者病例资料不完整失访,随访截至2010年8月31日,共随访完整资料患者114例,采用ELISA法测定非小细胞肺癌患者血清OPN。采用卡方检验、Kaplan-Meier法分析血清OPN与非小细胞肺癌患者生存时间的关系,绘制生存曲线,并用Cox比例风险模型进行影响因素分析。结果 114例患者中血清OPN水平高于中位数组的共60例,平均生存时间(14.33±9.79)个月,血清OPN水平低于中位数组的共54例,平均生存时间(12.71±7.89)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。血清OPN水平高于中位数组与低于中位数组患者的1、2、3年的生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),而血清OPN水平的高低与临床分期、淋巴结转移及远处转移比较差异有统计学意义(P均<0.05),与性别、年龄、组织学类型无关(P>0.05);临床分期是影响生存时间的危险因素(P<0.05),与血清OPN、性别、年龄、组织学类型无关(P>0.05)。结论非小细胞肺癌患者血清OPN水平的高低与其临床分期、淋巴结转移、远处转移呈正相关,但单一指标不能作为判断非小细胞肺癌患者临床预后转归的依据。