大剂量激素联合Avastin治疗Vogt-小柳-原田综合征的临床疗效观察

目的探讨激素联合Avastin治疗Vogt-小柳-原田病的临床疗效。方法分析2006年6月至2008年6月临床病例28例56眼,所有患者分为A、B两组,A组（15例）患者视网膜水肿及黄斑区水肿较轻,给予大剂量激素冲击治疗;B组（13例）患者明显视乳头水肿,黄斑区水肿,部分患者伴有泡状视网膜脱离,在大剂量激素治疗的同时早期给予玻璃体腔注射Avastin1.25mg/0.05m l。两组治疗时间一致,随访12-18个月,观察其疗效情况。结果A组激素治疗3天后,患者症状改变不明显;治疗后两周6例患者12只眼（40%）视力≥0.6;治疗后1月14例患者28只眼视力≥0.6;治疗后3个月所有患者视力≥0.8,FFA示视网膜高荧光渗漏消失,OCT示视网膜神经上皮层脱离消失。B组玻璃体腔注射Avastin术后第2天,11例患者22只眼（84.6%）眼底视乳头水肿、黄斑区水肿明显减轻;治疗后两周所有患者视力≥0.6;治疗后1月所有患者视力≥0.8,FFA示视网膜高荧光渗漏消失,OCT示视网膜神经上皮层脱离消失。结论大剂量激素联合玻璃体腔注射Avastin治疗Vogt-小柳-原田综合征早期视力提高明显,明显减轻视网膜水肿及黄斑区水肿,缩短病程。     

有效评估糖尿病视网膜病变早期及非增殖期视网膜形态改变

目的：用光学相干断层扫描（ optical coherence tomo－graphy, OCT）测定糖尿病病人的视网膜形态,并分别比较糖尿病视网膜病变早期（ non－diabetes retinopathy , NDR）及非增殖期（ non－prolif-erative diabetes retinopathy , NPDR）的视网膜形态上的变化,评价在不同分期下,糖尿病视网膜病变（ Diabetic－retinopathy , DR）变化的严重程度。方法：选取50～71岁的老年正常人40人40只眼进行OCT测定黄斑区视网膜神经上皮层厚度作为OCT测定的视网膜正常形态的参考值;收集已确诊为2型糖尿病患者相关病例资料,并行眼底荧光血管造影确定分期后,在标准状态下行OCT检查,选取71人中的71只眼对结果进行统计学分析。结果：对于糖尿病这个危险因素,视网膜的功能在渐进性的下降,黄斑区神经上皮层在糖尿病视网膜病变早期（ NDR）中变化不是很明显,而在糖尿病视网膜病变非增殖期（ NPDR）的确变厚明显,有统计学意义。结论：OCT测定糖尿病视网膜病变黄斑区域的形态改变在疾病的早期观察、随访和进一步治疗的选择上具有很高的应用价值。     

Vogt-小柳-原田氏病13例荧光素眼底血管造影与治疗分析

目的探讨Vogt-小柳原田病的眼底荧光血管遣影特征和糖皮质激素治疗效果。方法回顾性分析13例（25眼）Vogt-小柳原田病的临床表现．眼底荧光血管造影的特点和糖皮质激素治疗的效果。结果所有Vogt-小柳原田病的患者均表现为：视盘充血,边界不清,黄斑呈囊样水肿,静脉迂曲扩张,动脉变细,后极部视网膜弥漫性水肿。FFA主要表现为：FFA表现为特征性后极部早期多发性荧光渗漏点,晚期视同膜呈多囊样视网膜下荧光素积存。复发1例眼底呈晚霞状,无赤光下可见赤道部Dalen—Fuchs结节,糖皮质激素治疗后25只眼底炎症基本得到控制,显效者17只眼（66．7％）,好转者8只眼（33．3％）。所有病例出院时视力均高于0．5（P〈0．05）。结论眼底荧光血管造影检查和糖皮质激素的早期合理应用对Vogt-小柳原田病的诊断及预后具有很重要的作用。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的OCT检查

目的：探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变光学相干断层成像的图像特点。方法：对46例（48眼）中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者行光学相干断层成像（OCT）检查,对后极部神经上皮层和色素上皮层的脱离形态进行观察。结果：光学相干断层成像（OCT）检查可清晰显示后极部神经上皮层和色素上皮层的脱离形态,表现为视网膜神经上皮层浆液性脱离（36例38眼占总眼数的76.17%）、神经上皮层并色素上皮层脱离（8例8眼占总眼数的16.67%）、单纯色素上皮层脱离（2例2眼占总眼数的4.17%）3种表现。结论：中心性浆液性脉络膜视网膜病变常见的OCT表现为视网膜神经上皮层脱离和视网膜神经上皮层脱离并视网膜色素上皮层脱离。OCT检查对中心性浆液性脉络膜视网膜病变的诊断、鉴别诊断和随访有重要意义。     

频域OCT分析急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变形态学特征

目的频域相干光断层扫描（OCT）分析急性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的视网膜形态特征。方法应用频域OCT对30例（60眼）单眼发病急性CSC患者的黄斑部视网膜检测,比较患侧跟组与对侧眼组黄斑区视网膜光感受器细胞全层厚度和视网膜素色上皮特征。结果OCT示30例患者中患侧眼光感受器细胞全层厚度均匀一致12眼,对侧眼20例;患侧眼光感受器细胞全层厚度均匀一致伴内外节异常18眼（60．0％）,对侧眼10眼（33．3％）,差异有统计学意义（P=0．038）。患侧眼有24眼（80．0％）出现视网膜素色上皮（RPE）异常,对侧眼8眼（26．7％）,差异有统计学意义（P=0．000）。结论频域OCT示单眼发病急性CSC患者部分对侧眼存在光感受器细胞层和RPE异常。     

光学相干断层扫描在Vogt-小柳-原田病诊疗中的应用

目的 观察和分析Vogt-小柳-原田病的光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）的典型图像特征.方法 对23例（46眼）Vogt-小柳-原田病急性期患者进行OCT和荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）检查,并对所得到的图像进行分析.结果 治疗前,23例患者OCT均表现为后极部程度不等的神经上皮脱离,呈“拱桥样”高度隆起,通常被薄的间隔分成几部分,呈囊样或多囊样,黄斑中心凹视网膜平均厚度为（914.64±391.30） μm.口服糖皮质激素治疗后,视网膜下液逐渐吸收,神经上皮脱离范围和高度逐渐恢复正常,最终完全吸收,浆液性视网膜脱离消失,OCT恢复正常,黄斑中心凹视网膜平均厚度为（160.88±29.49） μm,与治疗前相比,差异有统计学意义（t=8.609,P＜O.01）.结论 Vogt-小柳-原田病OCT图像的特征性表现对于该病的早期诊断很有帮助,并能够直观地呈现其视网膜组织微细结构的改变,同时为疾病的病情追踪、疗效评价及视力预后判断提供了客观定量的评价标准。     

Vogt-小柳原田综合征

介绍：Vogt-小柳原田综合征是一种罕见的累及眼、中枢神经、听觉前庭及皮肤系统的炎性疾病。Vogt-小柳原田综合征在亚洲更为多见，但在欧洲也有报道。本文报道了3例非亚裔的患者。观察：3例患者出现双侧全葡萄膜炎及听力减退。其中2例存在周围面神经麻痹、2例出现前庭综合征和1例存在淋巴细胞性脑膜炎。在每例患者中均发现特征性HLAⅡ型表型，其中1例同时存在三种自身抗体：抗视网膜抗体（抗Arrestin型）、抗脉络膜抗体和抗耳蜗抗体。     

傅立叶域光学相干断层扫描对正常青年人黄斑参数研究

目的：研究傅立叶域OCT测量正常青年人黄斑区视网膜厚度正常值。方法：用RTVue100-2 OCT的MM6扫描模式对18-40岁的正常人55例受试者双眼黄斑区进行检测。结果：黄斑各区视网膜厚度与左右眼无关（P〉0.05）,男女黄斑各区比较除内环上方及内环颞侧有统计学意义,其它各区均无统计学意义。结论：黄斑区视网膜厚度与视力水平密切相关,建立正常黄斑区视网膜厚度标准值利于为黄斑疾病鉴别诊断提供重要依据。     

眼科光学相干断层扫描在测定糖尿病患者黄斑区视网膜厚度的应用研究

目的探讨光学相干断层扫描在测定糖尿病患者黄斑区视网膜厚度中的应用。方法选取该院收治的512例2型糖尿病患者（共计877眼）以及100例健康体检者为研究对象,糖尿病患者根据2002年糖尿病视网膜病变国际临床分型标准分为3组,糖尿病正常视网膜组患者138例,非增生性糖尿病视网膜病变组202例,增生性糖尿病视网膜病变组172例,采用频域OCT对上述3组糖尿病患者及健康体检者患者进行黄斑部扫描,比较各组患者各区视网膜厚度数据和黄斑区视网膜平均厚度以及黄斑区总的体积。结果 NDR组与健康体检组比较,黄斑区平均视网膜厚度和总体积,差异无统计学意义（P〉0.05）;NDR、NPDR、PDR 3组间两两比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论黄斑区视网膜厚度及体积与糖尿病分期呈相关性,随着糖尿病病变的程度加深,黄斑区视网膜厚度及体积逐渐增大,采用光学相干断层扫描能定量定性地观察糖尿病患者黄斑区的细微变化,值得临床进一步推广应用。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的光学相干断层扫描图像

目的评价光学相干断层扫描（Optical Coherence Tomography,OCT）在中心性浆液性脉络膜视网膜病变（Central Serous Chorioretinopathy,CSC）患者急性期与恢复期的形态学特征。方法对临床诊断为单眼首次发病的CSC患者65例,急性期（即出现主观症状4~8周内）与恢复期分别行OCT检查。结果急性期OCT图像特征为累及黄斑中心凹的视网膜神经上皮层的拱形隆起与色素上皮层之间的浆液性弱反射暗区,主要表现为视网膜神经上皮层脱离、神经上皮层和色素上皮层同时脱离、色素上皮脱离三种不同形式。恢复期末次OCT表现为神经上皮层下液体完全吸收,部分患者黄斑中心凹厚度变薄。15例定期追踪观察的OCT均可动态地观察到液体的吸收和测量到神经上皮层脱离高度的减少。结论OCT能显示CSC患者的病变直观的图像并能进行定量的追踪观察,对随访病情的变化有重要的指导意义。     

LASIK术后早期黄斑区视网膜厚度变化的临床研究

目的：评价准分子激光原位角膜磨镶术对黄斑区视网膜厚度的早期影响。方法：随机抽取行LASIK手术近视患者30例（60眼）。利用光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）进行经黄斑中央小凹水平和垂直扫描,扫描长度6 mm,测量并计算术前及术后第1天黄斑中央小凹、距中央小凹鼻侧颞侧上方和下方175μm及750μm处视网膜神经感觉层和视网膜色素上皮层与脉络膜毛细血管层厚度的均数和标准差进行相关分析。结果：LASIK术后黄斑中央小凹及距中央小凹175μm上、下、鼻、颞侧视网膜神经感觉层厚度较术前增加,差异均有统计学意义（P值分别为0.000、0.002、0.001、0.002、0.001）。LASIK术后距中央小凹750μm上、下、鼻、颞侧视网膜神经感觉层厚度较术前差异无统计学意义（P〉0.05）。LASIK术后黄斑中央小凹及距中央小凹175μm、750μm上、下、鼻、颞侧视网膜色素上皮层与脉络膜毛细血管层厚度与术前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：LASIK术后早期黄斑区视网膜神经感觉层距中央小凹750μm以内存在水肿,但未累及视网膜色素上皮层与脉络膜毛细血管层,范围局限。     

葡萄膜炎232例临床病例分析

目的分析葡萄膜炎的发病情况、病因及临床类型。方法收集葡萄膜炎患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果在232例葡萄膜炎患者中,前葡萄膜炎132例（56.8%）,全葡萄膜炎51例（21.9%）,后葡萄膜炎40例（17.2%）,中间葡萄膜炎9例（3.87%）。能够确定病因或归于特定类型的葡萄膜炎共134例（57.7%）,其中强直性脊柱炎伴发的葡萄膜炎34例（女4例,男30例）,Vogt-小柳原田综合征41例（女26例,男15例）,Be-hcet病16例（女5例,男11例）,其他35例。不明原因者98例（42.3%）。结论在能够确定病因或归于特定类型的葡萄膜炎中Vogt-小柳原田综合征,强直性脊柱炎伴发的葡萄膜炎和Behcet病为最常见的类型,其中强直性脊椎炎伴发的葡萄膜炎和Behcet病多见于男性,而Vogt-小柳原田综合症多见于女性。     

FFA和OCT在中心性浆液性脉络膜视网膜病变诊断中的应用体会

目的：探讨FFA和OCT在中心性浆液性脉络膜视网膜病变诊断中的应用效果。方法：我院2013年8月～2014年3月就诊的20例中心性浆液性视网膜脉络膜患者20只眼,通过眼底荧光血管造影（ FFA）和光学相干断层扫描（ OCT）2项检查技术,根据眼底血液循环的动态过程和病变部位的形态学特点,对眼底病变的情况做出评估。结果：FFA造影检查时20只眼中的12只眼病灶中央先出现针尖状渗漏,然后彩呈墨渍样扩大,8只眼黄斑区早期出现针尖大小的渗漏点,晚期逐渐扩大像冒烟样向上喷出;OCT检查13只眼单纯神经上皮层脱离,黄斑中心凹曲线消失,视网膜神经上皮层增厚,7只眼经上皮层脱离伴色素上皮层脱离,黄斑区神经上皮层增厚脱离,神经上皮层与色素上皮层之间见液性暗区,局部见RPE层波浪状脱离,RPE层下见液性暗区。结论：FFA检查能敏感的观察到中心性浆液性脉络膜视网膜病变血管渗漏的程度,OCT对于小的神经上皮脱离很敏感,并有效的进行定量分析,在实际的临床中可根据患者情况综合利用上述2项检查以达到更加准确而有效的临床目的。     

高度近视性黄斑病变光学相干断层扫描检查的临床意义

目的观察高度近视眼黄斑区病理改变.方法采用Zeiss OCT 3 A黄斑区扫描程序,对观察组21例36只眼,以视物变形、变暗,复视,近期视力下降为主诉症状的高度近视患者,以及对照组11例21只眼为无主诉症状的高度近视患者进行对照分析.结果两组病例的眼轴长比较差异有显著性(P<0.05).有主诉症状组:主要表现为黄斑裂孔2例2只眼,玻璃体后脱离3例4只眼,视网膜前膜2例2只眼,视网膜劈裂2例3只眼,黄斑区视网膜浅脱(局限性色素上皮脱离和局限性神经上皮层脱离)5例7只眼,黄斑区CNV4例6只眼,视网膜玻璃体黏连2例2只眼,眼底后极部OCT扫描异常率为86.3%,未发现异常者2例4只眼,黄斑区视网膜厚度变化以及矫正视力与黄斑区异常OCT表现直接相关.而FFA检查未发现异常改变者为14例22只眼,异常率仅为26.3%.无主诉症状组:仅有1例1只眼见黄斑颞侧视网膜前膜.结论建议对高度近视患者定期采用OCT检测将有助于黄斑病变的早期诊断、选择手术方式以及随访.     

妊娠高血压疾病眼底病变的光学相干断层扫描图像特征分析

目的：通过光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）观察妊娠高血压疾病患者眼底病变情况。方法：对98例妊娠高血压疾病患者进行矫正视力检查、眼底检查、OCT检查。观察患者ＯＣＴ表现,分析ＯＣＴ异常表现与矫正视力之间的相关性。结果：OCT检查有异常148眼（75.51%）,其中视网膜神经上皮层浆液性脱离84眼（56.76%）,色素上皮层及椭圆体层改变38眼（25.68%）。其他改变如视盘水肿,视网膜有出血、棉绒斑等改变26眼（17.56%）。患者OCT异常表现与矫正视力之间存在相关性（P＜0.01）,其中视网膜神经上皮层脱离对视力的影响最大。结论：75.51%的妊娠高血压疾病患者通过OCT检查出异常,其异常表现主要有3种,显示出OCT在该病眼底检查中的优势。     

中药“益视合剂”辅助治疗儿童弱视

目的客观评价"益视合剂"的疗效,以指导儿童弱视的临床治疗。方法根据病例选择标准共纳入36例61眼,随机分为对照组及治疗组。对照组(27眼)予以屈光矫正加精细目力训练,治疗组(34眼)在对照组治疗基础上加用"益视合剂",以4周为1个疗程,共3个疗程。于治疗前及每个疗程结束后检查视力,于治疗前和全部疗程结束后行光学相干断层扫描(OCT)检查。观察两组视力情况及黄斑区视网膜神经上皮层厚度。结果 1治疗后,治疗组总有效率为85.3%,基本治愈率为52.9%;对照组总有效率为59.3%,基本治愈率为29.6%。两组疗效差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组,其中屈光不正性弱视及中度弱视疗效较好;2治疗后黄斑区视网膜神经上皮层厚度变薄,尤其是黄斑内环区上方视网膜,外环区上方、鼻侧及下方视网膜厚度变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药益视合剂作为辅助治疗方法可以显著提高儿童弱视的治愈率,缩短治疗时间,在改善黄斑区形态和功能方面起到一定的作用。     

新型冠状病毒相关视网膜病变多模式影像学特征观察

目的：观察新型冠状病毒相关的视网膜病变并总结其多模式影像学特征。方法：纳入2022年12月—2023年2月因新型冠状病毒相关性视网膜病变在南京医科大学眼科医院就诊的患者，共 9 例 16 眼。患眼行最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）、眼压、眼底照相（fundus photography，FP）、频域光学相干断层扫描（spectral-domain optical coherence tomography，SD-OCT）、荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）、吲哚菁绿血管造影（indocyanine green angio- graph，ICGA）及光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography，OCTA）检查。结果：①视网膜血管炎表现者1例2眼。眼底检查可见受累处视网膜静脉血管扩张，FFA 检查可见受累处静脉血管扩张迂曲，晚期荧光着染渗漏明显。 OCT检查可见外核层不规则片状高反射，椭圆体带反射缺失或不连续，在OCTA的En face图中呈不规则片状低反射区，血流图可见视网膜血流密度降低。②急性黄斑区神经视网膜病变（acute macular neuroretinopathy，AMN）表现者5例9眼。眼底检查见黄斑中心凹处暗红色病灶；自发荧光呈不规则片状低荧光；ICGA示黄斑区呈不规则片状低荧光并持续至晚期；OCT可见黄斑区中心凹处椭圆体带及视网膜色素上皮层（retinal pigment epithelium，RPE）反射欠连续，视网膜外核层呈小片状高反射；En face OCT 对应中层视网膜可见病灶区呈不规则片状高反射，对应外层视网膜可见椭圆体带缺失处呈不规则斑片状低反射。③视神经视网膜炎表现者3例5眼。眼底检查可见视盘水肿，境界不清，周围可散在棉绒斑。FFA可见视盘表面毛细血管扩张，晚期呈弥漫性高荧光渗漏，视网膜血管及毛细血管扩张，晚期着染渗漏，棉绒斑处呈遮蔽荧光；OCT显示视盘神经纤维层增厚隆起。累及黄斑区可伴有黄斑水肿。结论：新型冠状病毒感染相关的视网膜病变影像学特征具有多样性，多表现为血管炎症、神经组织受累、视神经炎、小血管闭塞等，通过多模式影像学检查可以明确诊断并且观察疾病转归。     

中药联合视网膜激光光凝术治疗外伤性黄斑出血临床研究

目的：观察中药联合视网膜激光光凝术治疗外伤性黄斑出血的临床疗效。方法：64例确诊为外伤性黄斑出血患者随机分为对照组和治疗组各32例,对照组行视网膜激光光凝术治疗,治疗组在对照组基础上加用中药治疗。两组均以7 d为1个疗程,1个疗程后比较两组视力疗效、黄斑出血疗效和黄斑区荧光素渗漏疗效。结果：治疗组视力有效率为93.75%,对照组有效率为78.13%,两组有效率比较,差异有统计学意义（ P<0.05）;治疗组黄斑出血有效率为78.13%,对照组黄斑出血有效率为62.50%,两组有效率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组黄斑区荧光素渗漏有效率为87.5%,对照组黄斑区荧光素渗漏有效率为71.88%,两组有效率比较,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：中药联合视网膜激光光凝术治疗外伤性黄斑出血疗效显著。     

黄斑区视网膜血管密度在健康人群及视网膜中央静脉阻塞患者中的特点研究

目的：采用OCT血管成像系统（OCTA）测量不同年龄健康人黄斑区视网膜血管密度,探讨其与年龄之间的关系。同时对视网膜中央静脉阻塞（CRVO）患者黄斑区视网膜血管密度的特点进行观察分析。方法：①240例健康志愿者按年龄分为4组：A组18~30岁,B组31~45岁,C组46~60岁,D组61~75岁,每组60例,均行双眼OCTA扫描,测取视网膜血管密度值进行统计学分析,观察视网膜血管密度和年龄的关系;②回顾性分析2016年1月—2017年6月在本院确诊的缺血型和非缺血型CRVO患者各32例（32眼）,年龄45~60岁,OCTA分别测量患眼与健眼黄斑区3 mm直径范围视网膜血管密度,分析CRVO患者黄斑区视网膜血管密度的特点。结果：①不同年龄健康人黄斑区3 mm直径范围视网膜血管平均密度：A组（53.35 ± 2.00）％;B组（52.13 ± 1.78）％;C组（51.15 ± 2.31）％;D组（50.01 ± 2.29）％。各年龄组间比较差异均有统计学意义（P均< 0.05）,黄斑区视网膜血管密度与年龄呈显著负相关（r=-0.492,P < 0.05）。②非缺血型CRVO者黄斑区整体范围平均视网膜血管密度：患眼（44.73 ± 3.24）％、健眼（51.24 ± 2.45）％,患眼与健眼的整体范围及各象限视网膜血管密度均存在统计学差异（P < 0.05）;缺血型CRVO者黄斑区整体范围平均视网膜血管密度：患眼（39.46 ±2.51）％、健眼（51.06 ± 2.45）％,患眼与健眼的整体范围及各象限血管密度均存在统计学差异（P < 0.05）;缺血型与非缺血型CRVO者患眼的整体范围及各象限血管密度均存在统计学差异（P < 0.05）。结论：健康人群黄斑区视网膜血管密度与年龄增长呈负相关,这可能与一些年龄相关性黄斑血管性疾病的发生发展有关。CRVO患眼的黄斑区视网膜血管密度较正常降低,缺血型较非缺血型下降更为明显,黄斑区视网膜血管密度的OCTA检查可以作为疾病发展的一种监测手段。     

早期Vogt-小柳原田病的眼底特征和治疗分析

目的:分析早期Vogt-小柳原田病(VKH)的临床特征和治疗预后。方法:回顾性分析2013年7月-2015年4月本院收治的VKH患者27例作为研究对象,共54眼,进行常规视力、裂隙灯检查、间接眼底镜、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)等检查,并给予激素治疗,随访观察半年,总结分析眼底病变特征及治疗效果。结果:眼底表现为视乳头水肿、视网膜水肿、浆液性视网膜脱离;FFA表现为早期针尖样强荧光点,晚期视盘渗漏及视网膜多湖状荧光素积存。OCT表现为神经上皮层多发性脱离。激素治疗后患者视力均明显提高。结论:眼底表现、FFA、OCT等有助于早期VKH的诊断,早期系统规范化的激素治疗,可有效控制炎症,改善视力。