仅表现红细胞增多的真性红细胞增多症患者骨髓细胞学及活检比较

真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)是源于克隆性造血干细胞、以红细胞生成不受正常调节而致血液红细胞增加而其他髓系细胞亦同时增殖为特征的慢性骨髓增殖性疾病[1]。其早期临床表现不明显,有些仅表现为红细胞增多,实验室检查仅表现为红细胞增多及血红蛋白值升高,诊断亦较困难。本研究比较了此类患者骨髓细胞学及活组织特征,以探讨二者在PV中的诊断价值。1材料及方法1.1标本来源我院2006年1月-2009年9月6例初诊仅表现红细胞增多的真性红细胞增多症患者,男4例,女2例,年龄38~75岁,平均55.8岁。红细胞计数≥6.5×1012/L(男性)或≥6.0×1012/L(女性),血红蛋白≥180/L(男性)或≥170g/L(女性),不伴白细胞及血小板增高,1例伴脾脏轻度肿大,无肝脏及浅表淋巴细胞肿大。PV的诊断标准依据文献[2]。1.2方法于髂后上棘行骨髓穿刺、常规涂片、活检取材。骨髓涂片用瑞氏染色;骨髓活组织经Bouin液固定,乙醇梯度脱水,Hemapun865塑料包埋,制成3~5μm切片,苏木素-Giemsa-伊红(HGE)染色,并用Gomori银浸染色法显示网硬蛋白纤维。计点法计算造血组织与脂...     

15例高原红细胞增多症患者骨髓组织病理学变化的初步观察

1 临床资料 15名男性患者,均长期居住在海拔4 520 m高原地区,其中移居者12名,均为汉族,世居藏族3名,平均年龄25岁.经详细询问病史、查体、排除心肺等疾患,并除外真性红细胞增多症和继发性红细胞增多.参照文献[1]的标准:RBC≥6.5×1012、HB≥200 g/L、Hct≥65%者.诊断为高原红细胞增多症.15名高原红细胞增多症患者均行一次性骨髓检查,于髂前上棘作一步法抽吸,活检取材,标本制作用不脱钙的塑料包埋法,经HE、Comori嗜银染色及Masson胶原纤维染色.观察造血组织面积及增生程度,造血三系及间质的变化.     

急性骨髓纤维化伴急性巨核细胞白血病一例

急性骨髓纤维化(AMF)、与急性巨核细胞白血病(AMeg-L)的关系已引起血液工作者众多关注,但至今未见两者的电镜、病理学系列动态观察。本文1例随访报告如下。     

多发性骨髓瘤与反应性浆细胞增多症的鉴别诊断

<正> 多发性骨髓瘤(MM)是骨髓浆细胞的恶性肿瘤。骨髓形态学检查对本病的诊断有决定性意义。但仍需与一些反应性浆细胞增多症(RPS)进行鉴别。本文选择天津医科大学第二附属医院检验科1992—1996年间确诊的16例MM与14例RPS临床与实验室资料,进行回顾性分析探讨,籍以提高诊断水平。     

原发性血小板增多症8例临床分析

原发性血小板增多症（ｐｒｉｍａｒｙｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｈｅｍｉａ，ＰＴ）又称原发性血栓性出血性血小板增多症，是一种骨髓增殖性疾病，其特点为血小板持续显著增高，可有自发性出血倾向，血栓形成，半数以上有脾大。该病较少见，常易误诊，现将我院１９８２～１９９...     

MM、PCL、反应性浆细胞增多症的细胞形态学对比观察

ＭＭ、ＰＣＬ、反应性浆细胞增多症的细胞形态学对比观察杨月霞卢业清王春琴王文金龚维舜多发性骨髓瘤（ＭＭ）和浆细胞性白血病（ＰＣＬ）均属浆细胞恶性增生性疾病，其诊断以临床表现为基础，细胞形态学为依据。但在反应性浆细胞增生情况下，浆细胞数量、形态也有所改变...     

真性红细胞增多症骨髓活检组织病理形态学观察

目的探讨骨髓活检在真性红细胞增多症（PV）诊断中的价值。方法应用塑料包埋技术对15例PV患者骨髓活检进行观察,同步对比17例继发性红细胞增多症骨髓活检结果。结果PV一般为二系以上增生,对照组仅为单纯红系增生;不典型巨大巨核细胞和巨核细胞集簇的检出是PV的组织学特点。结论骨髓活检对PV的诊断具有一定价值。     

原发性血小板增多症1例报告

1　临床资料患者男性 ,38岁 ,4个月前在无明显诱因下突发头晕 ,行走不稳 ,伴吞咽困难 ,饮水呛咳 ,言语含糊。在某省级医院诊断为“左延髓外侧综合征伴右小脑半球及左后枕叶出血” ,经脱水等治疗 4周症状逐渐好转后出院。 2 0ｄ前再次出现头晕、头痛而就诊我院。体检 :Ｔ36 .8°Ｃ ,Ｒ1 8/ｍｉｎ ,Ｐ80 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 6 / 1 0 .5ｋＰａ ,神志清 ,言语含糊 ,眼球无震颤 ,闭目难立征(± ) ,直线行走不稳 ,指鼻试验右侧稍差 ,右上肢针刺觉减退。头颅ＭＲＩ示 :左基底节脑软化 ,右小脑半球、左枕叶脑出血吸收期。腹部Ｂ超示 :脾脏轻度肿大。化验…     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

浅谈影响放疗摆位精度的相关因素

本文旨以经验交流的方式,阐述影响放疗摆位精度的各种相关因素,以最大努力去消除或减少放疗摆位误差,提高放疗摆位的精度,同时达到与放疗界其他同行的共勉的愿望。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。