第172例 腹腔积脓-肺粟粒状阴影-脑膜刺激征

病历摘要 患者女,34岁,因"间断右腹痛,腹泻伴发热1个月余"急诊入院.患者在1个月前无明显诱因出现右上腹及中腹部持续性绞痛,伴腹胀、腹泻.大便每日4～5次,为淡黄色水样便,伴里急后重;不伴恶心、呕吐.腹痛1 d后出现发热,为弛张热,体温最高40℃,在当地医院给予青霉素、地塞米松后无明显好转.     

慢性复发性溃疡性结肠炎病案1则

1 病历摘要 赵某,女,53岁.主因下腹痛、腹泻伴黏液脓血便30余年,加重20余天,于2010年3月19日入院.患者30年前无明显诱因出现下腹疼痛、腹泻伴黏液脓血便,每日腹泻3～4次,曾于北京中医医院就诊,考虑为溃疡性结肠炎,予中药口服及灌肠治疗后症状缓解,具体用药不详.     

以消化道症状为首发表现的系统性红斑狼疮1例

患者,女,31岁,于2004年3月2日因反复腹痛、腹泻呕吐1 年,复发2天入院.1年前(产后3周)出现腹痛、腹泻、呕吐,腹痛为阵发性绞痛,腹泻数十次每日为稀水样便无粘液脓血,不伴发热.     

海洋性贫血伴以消化系统症状为突出表现的系统性硬化病一例

患者,女,60岁.因腹痛、腹胀、腹泻伴呕吐1 d于2009年4月17日收住我院消化内科.患者1 d前因受凉后出现腹痛、腹胀、腹泻,呈阵发性全腹绞痛,程度较剧烈,解黄色水样便4次,并呕吐胃内容物数次,伴头晕、胸闷、乏力等.     

嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例

1 病例介绍 患者男,39岁,因腹痛、腹泻12 d入院.患者12 d前因大量饮酒后渐出现脐周及上腹阵发性绞痛,以进食后为重,伴腹泻,每日大便5～8次不等,为黄色水样便,偶伴黑色水样便,每次量约200～300 ml,便后腹痛缓解,无发热,无恶心、呕吐,无里急后重.曾用头孢菌素、氧氟沙星及抑酸、解痉等药物治疗,症状无缓解.     

皮-棘综合征1例

患者男,42岁,主因反复腹痛、腹泻5年余,加重伴血便8天入院。患者于5年前无任何原因出现腹痛,以脐周为著,呈间断性钝痛,并有腹泻,每天2～3次,无水样便及脓血便,无寒战、高热,一直按“非特异性结肠炎”对症治疗,未正规检查。近8天腹痛及腹泻加重,呈持续性胀痛,腹泻每天4～6次不等     

伤寒并发肠出血误诊为急性菌痢1例报告

<正> 1 病例资料 患者,男,70岁,因“发热、腹痛、腹泻伴粘脓血便4d”入院。患者于4d前因饮食不当出现发热、腹痛、腹泻,体温39℃,大便初为水样后为粘液脓血便,8～12次/d,有里急后重感,伴恶心,无呕吐。曾在当地医院给予抗炎、补液等治疗     

风心病合并便血误诊1例

患者女性,61岁。因腹痛、腹泻3d,便血1d于2005年8月25日入我院消化内科。入院前3d,无明显原因出现腹痛,阵发性绞痛,以脐周明显,伴腹泻,4~5次/d,稀糊状便,无里急后重感,排便上腹痛可缓解。1d前,出现鲜红血便,约10余次,量少伴右腹痛明显,乏力、心悸,尿量减少。既往风湿性心脏病史     

反复腹泻-咳嗽-咳痰

患者男,24岁,反复腹泻、咳嗽、咳痰1年余,于2002年8月10日来诊。患者于1年前桌次饮用过期啤酒后出现腹部不适及腹泻,20余次／d,呈黄色稀水样便,无黏液及脓血,无发热,无腹痛、里急后重感,于当地医院予双歧杆菌三联活菌散（培菲康）治疗后患者腹泻症状好转。1周后患者进食凉食后再次出现腹泻,呈黄色稀水样便,3～4次／d,伴咳嗽、咳黄痰,无发热、腹泻、腹痛,当地医院予培菲康、洛派丁胺（易蒙停）、蒙脱石（思密达）等治疗1个月余后患者腹泻症状好转。     

腹痛-双肾积水-蛋白尿

患者女，37岁。因“反复腹痛、腹泻、恶心呕吐2年”入院。患者于2004年7月无明显诱因出现脐周持续性绞痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无胆汁及宿食，无呕血及咖啡样物。腹痛同时出现腹泻，3-4次／d，糊状或水样便，无黏液脓血，便后腹痛可稍缓解。无发热。大便常规未见红细胞、白细胞。血常规白细胞4000／mm^3左右。     

疑似结核的黑色素瘤1例报告

患者女,19岁,因四肢乏力、行走不能、小便困难于2006年7月4日就诊.患者于2006年6月出现无明显诱因腹痛、腹泻,黄色稀软便,3-5次,d,腹痛无向他处放散,并有午后低热,伴颈部、后背部不适.弯腰不能并有触电感等症状.     

高龄急性胰腺炎误诊为急性胃肠炎1例

1 病例报告 男,80岁,发热伴腹痛、腹泻1天于2010-11-09入院.患者于入院前1天在亲属家进食(无饮酒)后出现发热,体温最高达 39度,伴腹痛、腹泻,腹痛以脐周较明显,腹泻8次,初为黄色软便,后为黄色稀水样便,未见粘液及脓血,无里急后重,伴恶心,未呕吐,自服"氟呱酸2粒 3/日,黄连素2片 3/日",后,症状无好转,急诊以"急性胃肠炎"收住院,既往有冠心病 陈旧性下壁心梗、高血压病、慢性支气管炎、腔隙性脑梗塞、慢性肾功能不全、高尿酸血症病史.否认胆道、胰腺病史.     

糖尿病酮症酸中毒3例误诊分析

例1:男,55岁.以“腹痛、腹泻1周,加重伴恶心,呕吐1天”入院.该患于入院前1周无诱因出现腹痛,呈绞痛,以中上腹为著.腹泻,为稀水便,无脓血,日约3~4次.自服吡哌酸、黄连素等,疗效不佳.入院前1天上述症状加重,腹痛呈持续性,性质,部位同前.腹泻,日约10     

坏疽性脓皮病合并肠结核1例

<正>1 临床资料患者,女,60岁,因“腹痛、腹泻5年,加重伴全身多处溃疡7 d”就诊。5年前,患者不明诱因出现腹痛、腹泻,约4～5次/d, 偶有血便,伴低热、乏力、盗汗、纳差,无关节痛、脱发、口腔溃疡、皮肤脓疱及溃疡等,外院完善肠镜及组织病理均提示肠结核,正规抗结核治疗8个月后间断有腹泻症状,4个月前复查肠镜：结肠多发息肉、直肠炎,服用中药治疗。7 d前,患者腹痛、腹泻加重,伴黏液脓血便,全身出现多发脓疱,迅速形成数片巨大溃疡,     

复杂性肠结核病例报告1例

患者,男20岁,因发热、腹痛,便血2个月余,于2004年2月2日入院。患者于2个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白色泡沫痰,伴乏力、发热,随之出现腹痛、腹泻,每天解黄色稀水样便3~4次,无黏液、脓血,当时给抗感冒治疗,症状无明显缓解,并出现纳差,解暗红色样便,量少无黏液,1次/天,仍有发     

多发性骨髓瘤1例误诊分析

多发性骨髓瘤临床表现多样,易于误诊.本例多发性骨髓瘤以腹泻为主要临床表现,现报道如下.患者,女性,62岁,因反复腹痛、腹泻、粘液便3个月,加重2周,于1997年12月入院.患者3个月前无明显诱因出现上腹隐痛,呈持续性,以空腹时为重,伴腹泻、粘液脓样便,每日约10次,伴泛酸、嗳气、恶心、呕吐,无呕血及黑便,无腹痛-腹泻-疼痛缓解规律,无发热及肝区疼痛,曾入消化内科,因患者拒绝做纤维结肠镜故疑诊为溃疡性结肠炎.给予消炎、对症治疗,病情未见好转.近1周腹泻加重,呈水样便,每日约30次,伴里急后重,双下肢浮肿.既往患类风湿性关节炎30年,双手及腕关节畸形.体检:体温36.5℃,血压18/12kPa,体形消瘦,贫血貌,未见皮疹,全身浅表淋巴结未触及     

伴t(X;9),t(X;9)噬血综合征1例

患者女性,74岁.主因"发热20余天,腹泻、黄疸、脾大半个月"入院.患者于2007年10月10日开始不明原因发热,体温高达39℃,伴寒战.无明显咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻等症状,曾于北京协和医院予"利巴韦林"等治疗2周后,体温下降,3d后复又升高,并出现腹泻,呈黄色稀水样便,4～5次/d,无黏液脓血便,继而出现黄疸,伴乏力、纳差,于外院查腹部B超提示肝、脾大,腹腔积液.     

肝胃肠外间质瘤误诊1例报告

患者女性,49 岁,因"腹泻3 个月,发现腹部包块1 个月"于2012 年10 月31 日入住我院消化内科,入院前3+月患者无明显诱因出现腹泻,大便呈黄色稀水样便,不含粘液脓血,伴里急后重,不伴肛门坠胀感,大便约4~5 次/d,每次量少,不伴腹痛、畏寒高热,不伴恶心呕吐,患者于当地医院就诊,诊断为"肠炎",经对症治疗后腹泻次数有所减少,但仍有腹泻.     

非霍奇金淋巴瘤转化为急性非淋巴细胞性白血病(M4a型)一例

临床资料:患者,男,39岁.因反复腹痛伴消瘦4月,加重1周于2000年4月17日入院. 患者于入院前4月因饮酒过量而出现反复腹痛,伴恶心、呕吐,于我市某医院查胃镜示"胃炎",给予治疗后未见缓解.1周前腹痛加重,伴腹泻,稀水便,消瘦明显,遂来诊.扪及腹块,收住院.     

嗜酸性粒细胞增多症并腹水1例

例1患者男性,23岁.因腹痛、腹泻、腹胀5d于2003年8月12日入院,5天前因进食牛奶后出现中上腹疼痛,为持续性胀痛,无腰背放射痛,疼痛加剧时伴腹泻,每日2～3次,呈水样便.无发热、盗汗等症状.