妊娠晚期女性B族链球菌携带情况及对母婴妊娠结局的影响

目的 观察妊娠晚期女性B族链球菌携带情况及对母体和胎儿妊娠结局的影响。 方法 以温州中西医结合医院2016年12月—2018年12月就诊的966例妊娠晚期女性为研究对象，均进行阴道及直肠分泌物B族链球菌检测，观察B族链球菌携带情况，跟踪妊娠结局，统计不同组研究对象母体和胎儿妊娠结局水平差异。 结果 本研究全部966例受试者GBS感染率为9.52%，不同年龄、流产史和生育史受试者GBS感染率差异均无统计学意义(均P>0.05)；GBS阳性未干预组胎膜早破、羊膜炎、宫内感染、产褥感染、新生儿感染、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均显著高于GBS阴性组水平(均P<0.05)，而GBS阳性干预组羊膜炎、宫内感染、产褥感染、新生儿感染、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均显著低于GBS阳性未干预组水平(均P<0.05)，且GBS阳性干预组在羊膜炎、宫内感染和新生儿感染发生率均显著高于GBS阴性组水平(均P<0.05)；3组受试者新生儿Apgar评分、早产、剖宫产和产后出血发生率差异不具有统计学意义(均P>0.05)。 结论 妊娠晚期孕妇GBS感染可导致胎膜早破、羊膜炎、宫内感染、产褥感染、新生儿感染、胎儿窘迫和新生儿窒息等母体和胎儿不良妊娠结局发生率增加，实施抗菌药物预防性治疗可在一定程上降低母婴不良妊娠结局发生率，妊娠晚期孕妇进行产前GBS筛查，具有较高的临床价值。      

生殖道B族链球菌感染对母婴结局的影响

目的：分析妊娠晚期孕妇生殖道B族链球菌（ GBS）感染对母婴结局的影响。方法对776例妊娠35～37周的孕妇进行阴道肛门GBS培养,其中64例GBS阳性患者中32例使用抗生素治疗（治疗组）,32例不予治疗（对照组）。观察孕妇GBS感染高危因素及妊娠结局。结果妊娠晚期生殖道GBS阳性率为8.25％,高危因素包括农村户籍（31.25％）、经产妇（18.75％）、人流史（15.63％）;对照组早产、胎膜早破、宫内感染、胎儿宫内窘迫、新生儿感染率高于GBS阴性组及阳性治疗组（P＜0.05）。结论妊娠晚期GBS感染可增加早产、胎膜早破及新生儿宫内窘迫及感染发生率。早期筛查,及时发现并规范治疗可改善妊娠晚期GBS感染孕妇妊娠结局。     

妊娠晚期孕妇生殖道B族溶血性链球菌感染及对妊娠结局的影响

目的：探究妊娠晚期孕妇生殖道B族溶血性链球菌(GBS)感染对妊娠结局的影响。方法随机选取该院2015年1-7月收治的妊娠晚期孕妇100例作为该次研究对象,其中50例为GBS阳性孕妇作为实验组,50例为GBS阴性孕妇作为对照组,对比2组妊娠晚期孕妇妊娠结局的差异性。结果实验组GBS阳性孕妇剖宫产的发生率(36.00%)、胎膜早破、宫内感染、早产、羊水污染的总发生率(46.00%)以及胎儿宫内窘迫、新生儿感染的总发生率(70.00%)明显高于对照组GBS阴性孕妇剖宫产的发生率(56.00%)、胎膜早破、宫内感染、早产、羊水污染的总发生率(26.00%)以及胎儿宫内窘迫、新生儿感染的总发生率(40.00%),P<0.05,差异具有统计学意义。结论 GBS是危害母婴健康的一种致病菌,其会对妊娠结局造成不良的影响,加强围产期GBS的筛查,给予孕妇相应的预防措施,对改善孕妇的妊娠结局十分有益。     

妊娠晚期生殖道B族链球菌感染对妊娠结局的影响

目的观察妊娠晚期孕妇生殖道B族链球菌（GBS）感染情况及其对母婴预后影响。方法妊娠35-37周的孕妇802例,取阴道肛门拭子进行GBS培养,根据培养结果及处理方式分组并进行不同处理,GBS阴性737例为对照组,GBS阳性65例随机为两组,研究组1共32例未使用抗生素治疗,研究组2共33例使用抗生素治疗。观察其对妊娠结局的影响。结果妊娠晚期孕妇生殖道GBS阳性率为8.10%;GBS阳性者妊娠次数明显高于对照组（P〈0.05）;研究组1胎膜早破、剖宫产、宫内感染及新生儿感染等不良妊娠结局的发生率均高于对照组（P〈0.05）;而研究组2不良妊娠结局的发生率介于对照组与研究组1之间,与对照组比较,仅早产的发生率高（P〈0.05）。结论妊娠晚期孕妇生殖道感染可增加胎膜早破、宫内感染及新生儿感染等不良妊娠结局的发生率,剖宫产率也明显增加,须对妊娠晚期生殖道B族链球菌感染者进行规范性防治。     

妊娠晚期B族链球菌感染和治疗对妊娠结局的影响

目的：探讨南京医科大学第一附属医院妊娠晚期孕妇B组链球菌（group B Streptococcus,GBS）的感染情况及产时抗生素预防性治疗（intrapartum antibiotic prophylaxis,IAP）的应用对妊娠及新生儿结局的影响。方法：回顾性分析2018年1—12月在南京医科大学第一附属医院行产前检查,于孕35~37周行阴道和直肠分泌物GBS筛查,并最终在本院分娩的5 606例孕妇的临床资料,其中GBS培养阳性并给予IAP治疗的孕妇共计69例为GBS阳性组,另选同时期GBS培养阴性的孕妇70例为GBS阴性组,比较两组的围产结局。结果：5 606例研究对象中,GBS培养阳性78例,阳性率1.40%。GBS阳性组早产和胎膜早破发生率均高于GBS阴性组,差异有统计学意义（P＜0.05）。而两组间羊水污染、宫内感染、中转剖宫产、产后出血、产褥期感染、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿感染和病理性黄疸发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：孕晚期GBS筛查及分娩期IAP治疗能显著改善不良围产结局。故应重视对孕晚期孕妇常规GBS筛查和进行规范化治疗。     

孕妇B族链球菌感染对母婴结局的影响分析

目的研究孕妇B族链球菌（GBS）感染的高危因素及预防性使用抗生素对母婴结局的影响。方法选取2016年1月至2017年10月孕35周后产检并分娩的孕妇2449例,采用细菌培养法进行GBS筛查,将2017年1至10月孕35周后筛查GBS阳性,并在临产或破膜后预防性使用抗生素的孕妇设为试验组（107例）,同期有1027例孕妇GBS筛查阴性,分析影响GBS感染的高危因素;另将2016年3至12月GBS筛查阳性,在临产或破膜后未预防性使用抗生素的孕妇设为对照组,观察预防性使用抗生素的临床意义。结果孕早期BMI≥24kg/m2、经产妇、妊娠期糖耐量异常、合并阴道炎者的GBS阳性率均高于孕早期BMI＜24kg/m2、妊娠期糖耐量正常、初产妇和无阴道炎者,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。经多因素logistic回归分析显示孕早期BMI≥24kg/m2、经产妇、妊娠期糖耐量异常、合并阴道炎为影响GBS感染的高危因素（均P＜0.05）。预防性使用抗生素后,试验组产后出血、产褥感染、胎儿窘迫、新生儿上呼吸道感染发生率较对照组明显降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组胎膜早破、早产、低出生体重儿、新生儿肺炎、新生儿败血症发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论肥胖、经产妇、妊娠期糖耐量异常、阴道炎为妊娠晚期孕妇GBS感染的可能高危因素,经预防性使用抗生素后,产妇自身的不良妊娠结局有较多改变,但新生儿感染、早产、胎膜早破、低出生体重儿等严重不良预后的结局改善不明显。     

围产期孕妇B族链球菌感染情况和药敏性试验及其与不良妊娠结局的关系

目的  探讨孕妇妊娠期B族链球菌（GBS）感染情况及其药物敏感性,分析GBS感染与不良妊娠结局的关系及不同用药方案对GBS感染孕妇妊娠结局的影响。方法  选取2014年1月-2014年10月海口市中医医院妇产科行产前检查的428例孕35～37周孕妇为研究对象,收集孕妇阴道及肛周分泌物,应用实时定量PCR检测GBS感染情况,并对分离的菌株进行耐药试验。将GBS阳性患者分为A组（临产后采用敏感性抗生素静脉滴注至分娩结束,1次/4 h）及B组（发现感染即口服抗生素治疗7 d,其余治疗方法与A组相同）,对比分析两种治疗方案妊娠结局。结果  GBS阳性组胎儿宫内感染、胎儿窘迫、羊水污染、早产、新生儿肺炎、产妇产后出血、产褥期感染发生率高于GBS阴性组（P <0.05）。GBS孕妇对万古霉素、头孢噻肟、青霉素、氨苄青霉素的敏感性为100%,而对克林霉素、阿奇霉素及红霉素的敏感率较低,分别为58.8%、44.1%及35.2%。B组胎儿宫内感染、胎儿窘迫、羊水污染、早产、新生儿肺炎、产妇产后出血、产褥期感染发生率低于A组（P <0.05）。  结论  GBS感染可增加孕妇不良妊娠结局的发生,在发现孕妇感染GBS后立刻采用敏感性的抗生素类药物治疗能有效改善孕妇不良妊娠结局,有利于孕妇预后。

     

妊娠晚期B族链球菌带菌者敏感抗生素预防性治疗时机的选择及比较

目的:探究妊娠晚期B族链球菌(GBS)带菌者敏感抗生素预防性治疗时机的选择及对临床治疗结果的影响。方法:选取2016年7月-2017年7月本院收治的妊娠晚期GBS检测阳性者180例作为研究对象,其中未接受任何治疗者60例设置为A组,在孕35～37周时给予抗生素预防性治疗者60例设置为B组,在临产或胎膜早破时给予抗生素治疗者60例设置为C组。分别观察三组间两两比较的妊娠结局,包括胎膜早破、早产、宫内感染、新生儿感染、产褥感染及剖宫产情况。结果:B、C组的胎膜早破、早产、宫内感染、新生儿感染、产褥感染及剖宫产情况均明显优于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。B、C组胎膜早破、早产、宫内感染、新生儿感染情况比较,差异均无统计学意义(P0.05);但C组产褥感染、剖宫产情况均明显低于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:临床对妊娠晚期GBS带菌者在临产或胎膜早破时给予敏感抗生素预防性治疗能够显著提高妊娠结局。     

B族链球菌预防性治疗对妊娠晚期GBS检测阳性孕妇母婴结局的影响

目的:探讨B族链球菌(group B streptococci,GBS)预防性治疗对妊娠晚期GBS检测阳性孕妇母婴结局的影响。方法:选取本院2018年1-12月收治的妊娠晚期GBS检测阳性者100例的临床资料进行回顾性分析,根据是否进行GBS预防性治疗分为对照组与研究组。50例未接受GBS预防性治疗作为对照组,50例接受GBS预防性治疗作为研究组。比较两组新生儿结局、分娩情况,并分析早产儿中GBS感染情况。结果:研究组胎儿生长受限、新生儿窒息、胎儿窘迫及新生儿感染发生率均低于对照组(P0.05);研究组胎膜早破、产后出血、产褥感染、剖宫产及早产发生率均低于对照组(P0.05);≥34周且37周早产儿GBS定植阳性率明显低于34周早产儿,且抗GBS荚膜多糖抗体水平明显高于34周早产儿(P0.05)。结论:B族链球菌预防性治疗能有效改善妊娠晚期GBS检测阳性孕妇的母婴结局,早产儿GBS感染阳性率及抗GBS荚膜多糖抗体水平与胎龄相关,应重视GBS检测阳性孕妇分娩的早产儿GBS筛查,并及时给予治疗。     

益生菌对妊娠晚期阴道B族链球菌定植、血清炎性因子及妊娠结局的影响

目的观察口服益生菌对妊娠晚期阴道B族链球菌(GBS)感染孕妇阴道内GBS定植、血清炎性因子及妊娠结局的影响。方法选择2018年1月—2021年1月西南医科大学附属中医医院妇产科诊治的妊娠晚期GBS感染孕妇103例,按随机数字表法分为对照组51例和观察组52例。观察组孕妇口服益生菌直至分娩,并于分娩前4 h静脉滴注抗生素;对照组孕妇仅在分娩前4 h静脉滴注抗生素预防感染。比较2组孕妇治疗前后阴道GBS定量值、血清炎性因子水平,以及孕妇妊娠结局和新生儿结局的差异。结果治疗后,观察组阴道GBS定量值,血清白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(t/P=2.899/0.005、10.018/0.000、7.063/0.000、17.629/0.000)。对照组治疗后阴道GBS定量值,血清IL-6、CRP、TNF-α水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组胎膜早破、早产、宫内感染、产褥感染、新生儿感染发生率低于对照组(χ²/P=5.385/0.021、4.243/0.039、4.512/0.034、5.579/0.018、4.243/0.039)。结论口服益生菌可抑制妊娠晚期GBS定植,降低血清炎性因子水平和母婴围产期感染率,改善妊娠结局。     

妊娠期淋病治疗对妊娠结局的影响分析

目的 探讨妊娠期淋病治疗对妊娠结局影响分析.方法 选择2008年1月至2015年6月该院妊娠期淋病患者55例,按照治疗方式分为妊娠组与终止妊娠组,妊娠组33例患者治疗后继续妊娠,终止妊娠组22例终止妊娠,选择同期55例正常分娩孕妇作为对照组.对比妊娠组及终止妊娠组患者治愈率,对比妊娠组及对照组孕妇妊娠结局.结果 妊娠组与终止妊娠组治疗6个月后全部治愈,治疗后1周、6个月治愈率两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).妊娠组治疗后3个月复发率为21.21％,略高于终止妊娠组,但差异无统计学意义(P＞0.05).妊娠组与对照组均无新生儿淋病、新生儿淋菌性咽炎发生,两组早产、新生儿窒息、低体质量儿、新生儿感染、产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).妊娠组不良妊娠结局发生率为9.09％,对照组为7.27％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠早期、中期淋病患者经过规范抗菌药物治疗可安全分娩,对妊娠结局无明显影响.     

甲状腺功能减退对妊娠及其结局的影响

妊娠期甲状腺激素的合成、分泌及代谢发生相应的改变,妊娠合并甲状腺功能减退症(简称甲减)导致流产、早产、妊娠期高血压疾病及妊娠期糖代谢异常等产科并发症的发生率增加,并可能影响后代的智力发育.对确诊临床甲减的妊娠期妇女早期给予左旋甲状腺素(L-T4)治疗能改善妊娠结局.     

前置胎盘132例回顾性分析

目的：探讨前置胎留的类型、产前及产后出血状况与新生儿预后的关系。方法将132例前置胎盘分为轻度组（71例）及重度组（61例）,进行回顾性分析。结果重度组初次出血孕周及确诊孕周均明显小于轻度组（P ﹤0.05）,产前出血率、产后出血率、输血率及新生儿体重、Apgar 评分小于7分,均与轻度组差异有显著性（P ﹤0.05）。结论妊娠结局与前置胎盘的类型有关,中央型及部分型前置胎盘因临床症状较重,其产后出血发生率较高,新生儿预后较差。     

两种子宫肌瘤剔除术对妊娠及其结局的影响

目的：探讨经腹子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术对妊娠及其结局的影响。方法：收集2007年1月～2011年1月期间安徽省妇幼保健院妇产科子宫肌瘤患者96例,其中要求保守治疗、经腹子宫肌瘤剔除术以及腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者各32例,随访2年,调查各组妊娠及其结局情况,并进行统计学分析。结果：两种子宫肌瘤剔除术后均可有效提高妊娠成功率;两种术式在术中出血、术后排气时间和术后盆腔粘连发生、术后复发方面均有统计学差异（P＜0．05）,但在手术时间上并无差异（P＞0．05）;3组患者在妊娠期流产、早产、足月产发生率上均无统计学差异（ P＞0．05）;3组患者在前置胎盘、子宫破裂、胎盘早剥的发生上均无统计学差异（P＞0．05）,但在胎位异常和产后出血的发生上均有统计学差异（ P＜0．05）。结论：两种术式均能提高妊娠成功率,不能降低流产率和早产率,亦不能降低前置胎盘、子宫破裂、胎盘早剥的发生率,但可减少妊娠期胎位异常和产后出血的发生。     

羊水减量联合紧急宫颈环扎术治疗中孕双胎妊娠无痛性宫口扩张的回顾性分析

探讨羊水减量联合紧急宫颈环扎术治疗中孕双胎妊娠无痛性宫口扩张的安全性和有效性。     

不明原因复发性流产患者生化妊娠史与妊娠结局关系的研究

目的 探讨不明原因复发性流产(URSA)患者的生化妊娠史与妊娠结局的关系.方法 选取U RS A患者192例,根据既往生化妊娠次数,分为无生化妊娠组(A组)66例,1次生化妊娠组(B组)65例,≥2次生化妊娠组(C组)61例.分析并比较3组患者的临床特征及妊娠结局.结果 C组与A组及B组比较,既往自然流产次数(P<0.05)、既往体外受精和胚胎移植自然流产率(P<0.0125)均显著增高,其自然流产率及自然流产伴正常染色体核型(SANK)率也均显著增高(P<0.0125).A组与B组比较,活产率、自然流产率及SANK率差别均无统计学意义(P>0.0125).结论 ≥2次生化妊娠的患者既往复发性流产更为严重,保胎治疗后其活产率较低、自然流产和SANK风险较高.     

高龄孕妇妊娠合并症和并发症临床分析

目的 了解高龄孕妇妊娠期合并症及并发症发生情况、分娩方式及妊娠结局。方法 收集2010年1月至2016年12月上海市长海医院产科住院分娩的孕产妇10508例的病历资料,根据分娩年龄分为高龄组（≥35岁）及非高龄组（＜35岁）,应用χ2检验比较两组在妊娠期合并症及并发症的发生率、剖宫产率及剖宫产指征构成比、孕产妇及围产儿结局的差异。结果 2010至2016年高龄孕妇比例持续上升。高龄组剖宫产率达67.08%且剖宫产指征中社会因素达42.88%。高龄组妊娠期糖尿病、胎膜早破、前置胎盘、胎盘植入异常及产后出血的发生率显著高于非高龄组。高龄孕妇在妊娠期高血压、子痫前期、慢性高血压合并妊娠的发病率上高于非高龄孕妇。高龄组的妊娠期合并肝脏疾病、泌尿系统疾病、甲状腺功能异常、血栓性疾病以及恶性肿瘤的发生率较非高龄组增加。围产儿结局中新生儿窒息、围产儿死亡及早产儿的发生率在高龄组均高于非高龄组。结论 高龄孕妇妊娠期合并症及并发症、不良妊娠结局发生风险显著升高,应提倡适龄妊娠并加强高龄妊娠围产期监护。     

孕前肥胖者孕期增重对妊娠结局的影响

目的探讨孕前肥胖者孕期增重对妊娠结局的影响。方法对2006年1月—2008年12月在我院住院分娩的足月单胎初产肥胖孕妇360例,按孕期增重分为〈10 kg,10～15 kg,〉15 kg三组,对其临床资料进行统计分析。结果增重10～15 kg及〉15 kg组妊娠期高血压、子痫前期、子痫发生率,妊娠期糖尿病（GDM）,剖宫产率,巨大儿发生率,高危新生儿发生率高于增重〈10 kg组（P〈0.05）。各组产后出血率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论孕前肥胖者孕期增重〈10 kg对妊娠结局较为有利。     

66例系统性红斑狼疮患者的妊娠转归

目的研究系统性红斑狼疮（SLE）患者妊娠后母婴结局及其相关的危险因素。方法回顾性分析（2006年10月~2015年9 月）南方医院SLE妊娠住院患者的临床资料,比较疾病缓解-轻度活动组（SLEDAI≤9分）和中-重度活动组（SLEDAI>9分）妊娠 结局、母婴并发症,分析不良妊娠结局的危险因素。结果66位SLE 患者共妊娠69次,确诊SLE时平均年龄22.9±5.1岁;妊娠时 SLE平均病程4.1±3.6 年;妊娠期间45 例（65.2%）接受药物治疗,44 例（63.8%）应用糖皮质激素,其中27 例（39.1%）剂量小于 20 mg/d,17例（24.6%）剂量高于20 mg/d,19例（27.5%）应用羟氯喹,孕期SLEDAI最高评分平均为6.8±7.4分。同病情缓解-轻 度活动组相比,中-重度活动组胎儿丢失率［12（54.5%）vs 12（25.5%）］高于前者,新生儿出生体质量［（2073.0±778.7）g vs （2817.8±533.7）g］低于前者（P<0.05）;中-重度活动组SLE新发［9（40.9%）vs 6（12.8%）］、高血压［12（54.5%）vs 3（6.4%）］、活动 性狼疮肾炎［22（100%）vs 4（8.5%）］、肺部感染［5（22.7%）vs 2（4.3%）］、肾功能不全［8（36.4%）vs 2（4.3%）］多于病情缓解-轻度活 动组,差异有统计学意义（P<0.05）;活动性狼疮肾炎（OR=6.10,95% CI：1.43-25.96）是不良妊娠结局的独立危险因素。结论 SLE患者孕期狼疮中-重度活动增加胎儿丢失、母亲并发症的发生,活动性狼疮肾炎是不良妊娠结局的独立危险因素。狼疮患 者妊娠转归仍有待进一步提高,妊娠期间应定期监测SLE患者各项指标,合理用药,控制狼疮活动,以获得良好的妊娠结局。     

妊娠糖尿病规范化治疗与妊娠结局的临床分析

目的观察妊娠糖尿病患者经规范化治疗后母婴患病率及不同血糖水平对妊娠结局的影响。方法对86例妊娠糖尿病患者采用规范化治疗后，分析其妊娠结局。结果妊娠糖尿病规范化治疗后与正常孕妇母婴患病率无显著性差异：空腹血糖在4．0～4．8mmol／L，餐后2h血糖在4．8-7．0mmol／L，糖化血红蛋白在5％～6．2％范围内妊娠糖尿病患者母婴患病率最低。结论妊娠糖尿病经规范化治疗能减少母婴并发症，妊娠结局与血糖及糖化血红蛋白水平密切相关。