米氮平治疗苯二氮类药物依赖的疗效观察

目的：观察米氮平治疗苯二氮类药物依赖的有效性和安全性。方法：将60例服用苯二氮类药物2年以上所致药物依赖者,用米氮平10-30mg/晚,逐渐递减苯二氮类药物,10-20天停用苯二氮类药物,1个月为一个疗程,积极配合心理治疗,建立生理睡眠周期,减停米氮平。结果：米氮平治疗苯二氮类药物依赖,总有效率96.7%。结论：米氮平可治疗苯二氮类药物依赖。疗效显著,安全性高。     

失眠的药物治疗

苯二氮类药物在治疗失眠方面,安全性优于巴比妥类,不良反应小,但其有不可避免的三个缺点(①依赖性、成瘾性;②健忘、情绪低落;③睡眠不充分),近年来逐渐被非苯二氮类药物如唑吡坦、优匹克隆取代。     

米氮平治疗苯二氮(艹)/(卓)类药物依赖的疗效观察

目的:观察米氮平治疗苯二氮(艹)/(卓)类药物依赖的有效性和安全性.方法:将60例服用苯二氮(艹)/(卓)类药物2年以上所致药物依赖者,用米氮平10～30mg/晚,逐渐递减苯二氮(艹)/(卓)类药物,10～20天停用苯二氮(艹)/(卓)类药物,1个月为一个疗程,积极配合心理治疗,建立生理睡眠周期,减停米氮平.结果:米氮平治疗苯二氮(艹)/(卓)类药物依赖,总有效率96.7%.结论:米氮平可治疗苯二氮(艹)/(卓)类药物依赖.疗效显著,安全性高.     

47例老年人应用苯二氮类药物情况分析

目的:探讨老年人应用苯二氮类药物的情况。方法:对47例应用苯二氮类药的老年人进行调查、指导及分析。结果:苯二氮类是最多用于治疗睡眠障碍和焦虑障碍的药物,最常用的药物依次是氯硝西泮、阿普唑仑和地西泮。药物依赖率约为32%。大部分患者获得药物的途径是正常的(81%)。经心理行为干预后,大部分患者逐渐减量或停用苯二氮类药物。结论:部分居家老年人应用苯二氮类药物是不合理的,积极的心理干预是有效的。     

抗胆碱能药物与苯二氮䓬类药物治疗阿立哌唑所致静坐不能的疗效比较

目的探讨抗胆碱能药物与苯二氮?类药物在治疗阿立哌唑所致静坐不能的疗效对比。方法研究选取2014年6月~2017年6月在我院接受治疗的66例使用阿立哌唑治疗后出现静坐不能的精神分裂症患者,随机分为观察组与对照组。观察组患者予抗胆碱能药物(苯海索片4~6 mg/d),对照组患者予苯二氮类药物(劳拉西泮片1.5~6 mg/d;氯硝西泮片1~4 mg/d;阿普唑仑片0.4~2.4 mg/d)对症治疗7 d,观察两组药物治疗前与治疗后4 d、治疗后7 d巴恩斯静坐不能量表(BARS)总体临床评价分的变化,比较两组药物临床疗效。结果抗胆碱能药物与苯二氮类药物在治疗阿立哌唑所致静坐不能的疗效上有显著差异(χ~2=18.002,P0.05)。两组药物在治疗后第4天、第7天评分均有下降,但治疗后第7天观察组明显低于对照组(P0.05)。结论抗胆碱能药物在治疗阿立哌唑所致静坐不能的疗效方面显著优于苯二氮?类药物。     

门诊医源性苯二氮类药物依赖65例分析

目的:调查我院门诊医患治疗关系在苯二氮类药物依赖形成中的作用。方法:对符合苯二氮类药物依赖的65例进行自制项目的调查。结果:超安全期使用苯二氮类药物治疗原发病,患者可较容易从多家医院或不同医生处获得苯二氮类药物;随着时间推移,患者对治疗药物依赖的兴趣及对药物副作用的恐惧感均下降;门诊医生对患者的用药及治疗情况难以实质性控制等因素,促进了医源性苯二氮类药物依赖的产生。结论:门诊较为随意的医患治疗关系,有利于医源性苯二氮类药物依赖的形成,不利于其治疗。控制使用苯二氮类药物对原发性疾病治疗的时间,是避免导致医源性苯二氮类药物依赖形成的有效方法。     

药磁渗透治疗慢性失眠患者及苯二氮卓类成瘾戒断的临床观察

目的探讨药磁渗透技术对失眠症患者的治疗效果。方法按完全随机的方法,将156例失眠症患者分为重复经颅磁刺激组(药磁组)80例、常规治疗组(对照组)76例。每次持续刺激30 min,每日1次,疗程10 d。分别观察治疗前一周和治疗后做睡眠日记,主要记录其睡眠潜伏期、睡眠效率、总睡眠时间,同时给患者做匹兹堡睡眠指数测定和观察安定类镇静剂的停用情况。结果药磁渗透组患者睡眠潜伏期明显缩短、总睡眠时间延长、睡眠效率提高、睡眠指数下降,大部分患者停用了镇静剂。结论药磁渗透对慢性失眠患者及对苯二氮卓类戒断治疗疗效确切     

失眠的用药选择

失眠的药物治疗已经历了巴比妥类、苯二氮卓类、非苯二氮卓类药物3个阶段。非苯二氮卓类佐匹克隆和唑吡坦为80年代研发成功,特点是血药浓度达峰值快,T1/2短,排泄快。在临床上的优点为快速诱导入睡,不易产生耐受性,对记忆不良影响少,停药后失眠反弹少,但仍有苯二氮卓类的宿醉相像。     

美舒郁替代苯二氮(艹卓)类依赖10例疗效观察

目的:探讨用美舒郁替代有抗焦虑药苯二氮(艹卓)类依赖的病人临床疗效.方法:对符合ICD-10诊断的10位苯二氮(艹卓)依赖病人住院治疗2-4周,给予美舒郁治疗(100mg tid),并同时减少其苯二氮(艹卓)类药物的摄取量.结果:在苯二氮(艹卓)类逐渐减量阶段很少出现戒断现象.在随访期半年内所有病人保持戒断苯二氮(艹卓)类且没有滥用美舒郁现象,美舒郁很快减为185mg随访期焦虑和抑郁症状显著改善,HAMA从123下降至5.4,HAMD评分从11.6下降至4.8.结论:美舒郁可有效替代苯二氮(艹卓)类药物的依赖,且没有潜在的滥用可能性.     

新型镇静催眠药物

失眠是临床上的常见病、多发病,镇静催眠类药物仍然是治疗失眠的主要方法。目前市场上治疗失眠的药物主要包括苯二氮受体激动剂类、非苯二氮类受体激动剂、褪黑素类受体激动剂和部分具有镇静作用的抗抑郁药物、非典型性抗精神病药物以及抗癫痫药物等。由于苯二氮类药物不良反应较多,现越来越多的新型镇静催眠药物被批准用于临床治疗失眠,其中以非苯二氮卓类受体激动剂和褪黑素类受体激动剂等催眠药物为主,主要种类有唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆、雷美替胺、阿戈美拉汀、特斯美尔通等。     

针刺四神聪配合舒眠胶囊治疗老年失眠症的疗效观察

目的观察针刺四神聪穴位配合舒眠胶囊治疗老年失眠症的疗效。方法 90例老年失眠症患者随机分为针刺组和对照组,两组均使用舒眠胶囊药物治疗,针刺组同时联合针刺四神聪治疗,观察4周。采用多导睡眠(PSG)监测技术和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定疗效。结果两组有效率比较有统计学意义(P0.05)。治疗4周末后,两组睡眠脑电图各项数据和PSQI评分与治疗前比较有统计学意义(均P0.05);针刺组与对照组在实际睡眠总时间、睡眠效率、睡眠维持率、睡眠潜伏期、REM(快速眼动)潜伏期、REM睡眠比例、夜间觉醒次数、觉醒总时间、PSQI评分比较有统计学意义(均P0.05)。结论针刺四神聪联合舒眠胶囊对老年失眠症患者有较好的效果。     

智三针治疗原发性失眠35例

目的观察智三针治疗原发性失眠的疗效。方法将70例原发性失眠患者分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组接受以智三针为主穴的治疗,对照组接受常规针刺治疗。采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评定疗效。结果治疗后两组PSQI总分均较治疗前显著降低(P0.01),且治疗组在降低PSQI总分方面较对照组无明显优势(P0.05)。治疗后两组各维度PSQI评分均显著降低(P0.01),但治疗组在降低入睡时间、睡眠质量和日间功能障碍评分方面显著优于对照组(P0.05,或P0.01)。结论智三针治疗原发性失眠有确切的临床效果,在促进入睡,改善睡眠质量和日间功能方面效果优于传统针刺疗法。     

灵龟八法结合火针治疗心脾两虚型失眠疗效观察

目的 观察灵龟八法结合火针治疗心脾两虚型失眠的临床疗效及对患者睡眠质量的影响。 方法 将北京中医医院顺义医院2016年1月-2017年1月收治的72例心脾两虚型失眠患者随机分为火针结合灵龟八法组(A组)和普通针刺组(B组),其中脱失失访病例2例,最后每组完成试验各35例。A组采用火针心俞、脾俞穴配合灵龟八法等治疗,B组给予针刺照海、四神聪、三阴交等穴位,2组均每日治疗1次,每周5次,于治疗前、治疗2周时、治疗4周结束时、治疗结束1个月随访时分别记录匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、中医症状量表评分,并评定治疗结束时的疗效。采用SPSS 17.0统计软件进行数据管理和分析,进而探讨灵龟八法结合火针治疗失眠患者的疗效。 结果 2组在治疗2周时PSQI评分、中医症状积分比较差异无统计学意义(均P>0.05),治疗4周结束时及随访时PSQI评分、中医症状积分组间比较差异有统计学意义(均P<0.05),A组优于B组。治疗4周结束时A组总有效率为94.3%(33/35),优于B组的82.9%(29/35,P<0.05)。 结论 灵龟八法结合火针治疗失眠症患者在远期疗效上优于普通针刺,且可改善心脾两虚型失眠患者的症状和睡眠质量。      

头穴透刺法治疗失眠症的随机对照研究

背景：失眠已成为威胁公众身体健康的突出问题,针灸在治疗失眠方面具有疗效高和副作用小的优势。 目的：观察头穴透刺法治疗失眠症的临床疗效。 设计、场所、对象和干预措施：将符合纳入标准、源于解放军总医院针灸科门诊的70例失眠患者随机分为头穴透刺组和常规针刺组,其中脱落4例,最终头穴透刺组纳入32例,常规针刺组纳入34例。头穴透刺组给予头穴透刺法,而常规针刺组则给予一般针刺疗法。两组患者均治疗4周。 主要结局指标：比较两组临床疗效、治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表积分和睡眠结构各成分的变化。 结果：头穴透刺组总有效率为90.6%,优于常规针刺组的73.5%（P＜0.05）。头穴透刺法对睡眠质量、睡眠时间及睡眠效率的改善均优于常规针刺法（P＜0.05,P＜0.01）。头穴透刺法能明显增加睡眠总时间和深睡期时间,与常规针刺组相比,差异有统计学意义（P＜0.01）。 结论：头穴透刺法治疗失眠症的临床疗效优于常规针刺法,主要体现在改善睡眠质量、睡眠时间及睡眠效率等方面。     

针刺加红外线照射五脏调神穴联合药物治疗不寐40例

目的:观察针刺加红外线照射五脏调神穴联合药物治疗不寐的临床疗效。方法:纳入80例不寐患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组各40例,对照组采取地西泮和谷维素口服治疗,观察组在对照组基础上加用针刺合红外线照射五脏调神穴治疗,10 d为1个疗程。3个疗程后,对比两组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)得分、临床疗效及脑电图主要睡眠参数变化。结果:两组治疗后PSQI得分得到优化,观察组得分优于对照组(P<0.05);两组治疗后睡眠参数得到优化,观察组优于对照组(P<0.05);观察组痊愈率高于对照组(P<0.05);两组皆无明显不良反应。结论:针刺加红外线照射五脏调神穴联合药物疗法治疗不寐具有较好效果,能够改善患者睡眠质量、脑电图参数,且不良反应较少。     

神阙穴隔盐灸联合三阴交温针灸治疗痰湿中阻型失眠的临床观察

目的 探究神阙穴隔盐灸联合三阴交温针灸治疗痰湿中阻型失眠的临床应用效果.方法 选取2016年1月至2017年2月上海长海医院中医科痰湿中阻型失眠患者95例,按治疗方法分为对照组和治疗组,其中对照组45例,治疗组50例.对照组:采用神阙穴隔盐灸疗法,每次30 min,每日1次.治疗组:在对照组基础上加用三阴交温针灸疗法,每次50 min,每日1次.2组均每周治疗5次,治疗1周为1个疗程,共5个疗程.2组治疗后采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分进行效果评估.结果 治疗组治疗后与同组治疗前PSQI评分成份中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能、PSQI总分比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗后与同组治疗前PSQI评分成份中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、日间功能、PSQI总分比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后与对照组治疗后PSQI评分成份中睡眠质量、入睡时间、日间功能、PSQI总分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 神阙穴隔盐灸联合三阴交温针灸治疗痰湿中阻型失眠疗能有效改善患者睡眠质量,值得临床推广.     

穴位埋线法对阴虚火旺型失眠证的临床观察研究

[目的]探讨穴位埋线法对阴虚火旺型失眠证的治疗效果。[方法]对120例阴虚火旺型失眠证病例随机分为穴位埋线组、针刺组和药物组（各40例）,以匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分及睡眠率的变化进行疗效评价。[结果]三组均能有效改善患者的失眠状况,虽然随访后有一定的复发,但埋线组和针刺组的维持疗效明显优于药物组。在影响PSOI总分上,三组均有非常明显的改善,埋线组和针刺组的改善效果明显优于药物组。在影响PSQI各项目上,埋线组和针刺组疗效相当,针刺组除入睡时间、睡眠时间项目外均优于药物组（P〈0．05）,而埋线组除睡眠时间外均明显优于药物组（P〈0．01）。随访时的PSQI总分及各项目比较,三组均有不同程度的复发,针刺组除睡眠时间外均优于药物组;而埋线组的维持疗效明显优于药物组。[结论]穴位埋线法治疗阴虚火旺型失眠证是较为安全有效的方法。     

针刺结合耳穴治疗失眠临床观察

目的：观察针刺结合耳穴贴压治疗失眠的临床疗效。方法：将40例失眠患者随即分为两组,针刺结合耳穴组（观察组埽,单纯药物组（对照组）,4周为1疗程。两组在治疗前后分别进行匹兹堡睡眠质量指数测验（PSQI）,观察指数前后差值作组间比较。结果：经过治疗后,两组疗效比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：针刺结合耳穴治疗失眠疗效显著。     

填脐疗法配合针刺治疗老年性失眠的临床观察

目的 观察填脐疗法配合针刺治疗老年性失眠的临床疗效.方法 选取90例患者随机分为3组(每组30例),治疗组采用填脐疗法配合针刺,针刺组采用单纯针刺法,药物组口服阿普唑仑.观察三组患者治疗后匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)和阿森斯失眠量表(AIS)评分,评价治疗后疗效.结果 治疗组在总有效率及PSQI及AIS上均优于针刺组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).治疗组与药物组在总有效率及PSQI方面疗效相当(P>0.05),治疗组不良反应低于药物组(P<0.01).结论 填脐疗法配合针刺是治疗老年性失眠一种有效、安全的方法,值得临床推广.     

调督安神针刺治疗心脾两虚型失眠的临床疗效评价

【目的】观察调督安神针刺法结合药物艾司唑仑治疗心脾两虚型失眠的临床疗效。【方法】将70例心脾两虚型原发性失眠患者随机分为治疗组和对照组各35例。对照组给予睡前口服艾司唑仑片治疗,连续治疗6周;治疗组在对照组口服药物的基础上给予调督安神针刺治疗,取穴百会、印堂、神庭、安眠、神门、三阴交等,每周3次,连续治疗6周。分别在治疗前、治疗3周、治疗6周,以及治疗结束后1个月随访,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Epworth思睡量表、阿森斯失眠量表(AIS)对患者的睡眠情况进行评估。【结果】(1)脱落情况:治疗组有5例、对照组有3例患者不能按照规定如期进行治疗而脱落,最终治疗组30例、对照组32例患者完成试验。(2)疗效情况:治疗组总有效率为90.0%,优于对照组的71.9%,差异有统计学意义(P0.01)。(3)治疗3周、治疗6周及治疗结束后1个月随访时,治疗组在降低PSQI、Epworth和AIS量表评分方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。【结论】调督安神针刺法结合药物艾司唑仑治疗心脾两虚型原发性失眠的疗效确切,其疗效明显优于单纯药物治疗。