25例预扩容联合甲氧氯普胺对剖宫产腰麻后恶心、呕吐的预防效果

目的比较腰麻前静脉预扩容和预扩容的同时联合静脉注射甲氧氯普胺对剖宫产腰麻后恶心、呕吐的预防效果,探讨甲氧氯普胺的有效性。方法选择剖宫产术患者50例,随机分为两组,每组各25例。腰麻前预扩容,A组输注6%羟乙基淀粉500 mL,B组输注6%羟乙基淀粉500 mL的同时预先静脉注射甲氧氯普胺10 mg,在腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术。记录腰麻后低血压和恶心、呕吐的发生率。结果两组产妇腰麻后收缩压均显著降低(P<0.001),低血压发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但恶心、呕吐发生率B组(8%)显著低于A组(32%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论腰麻-硬膜外联合阻滞下行剖宫产手术时,预扩容联合静脉注射甲氧氯普胺能显著提高腰麻后恶心、呕吐的预防效果。     

腰-硬联合麻醉行剖宫产术时体位对循环的影响

目的：观察腰-硬联合麻醉行剖宫产术时产妇体位对循环功能的影响。方法：患者开放上肢静脉通路后,均选择腰-硬联合麻醉;穿刺成功后,将患者随机分为仰卧位组和左侧倾斜卧位组（手术床向左倾斜30°）,每组各20例。在麻醉中,每隔5min测定BP、P,并计算MAP。结果：在腰-硬联合麻醉注药5min后,仰卧位组的SBP、MAP均较麻醉前下降幅度大,而P增快多。左侧倾斜卧位组的SBP、MAP、P较麻醉前改变少,仰卧位组有30%的患者发生仰卧位低血压综合征。结论：腰-硬联合麻醉行剖宫产产后仰卧位时易致循环功能障碍。     

不同体位行腰硬联合麻醉穿刺对剖宫产术仰卧位综合征发生的影响

目的观察不同体位行腰硬联合麻醉(CSEA)穿刺对剖宫产手术仰卧位综合征发生率的影响。方法随机选择ASAI～II级剖宫产手术患者100例,年龄20～30岁。随机均分为左侧卧位组(L组)和右侧卧位组(R组)。两组均取L2～3椎间隙腰硬联合穿刺,穿刺成功后注入0.75%罗哌卡因1.5mL。然后硬膜外腔向头端置入硬膜外导管3～5cm,固定好导管后让患者平卧。观察麻醉后对仰卧位综合征发生的影响。术中监测EKG、SPO2、BP及HR。结果 R组仰卧位综合征的发生率明显高于L组(P0.05)。结论 L组行腰硬麻醉穿刺成功平卧后能够减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫,对静脉回流影响小,仰卧位综合征发生率明显减低。     

剖宫产术麻醉中应用腰-硬联合麻醉不同穿刺间隙方案的效果分析

目的:分析剖宫产术麻醉中应用腰-硬联合麻醉不同穿刺间隙方案的效果。方法:选取进行剖宫产术的产妇46例,根据手术时间先后分组,每组23例,常规组行L_(2～3)间隙穿刺腰-硬联合麻醉,干预组行L_(3～4)间隙穿刺腰-硬联合麻醉,对比两组麻醉效果。结果:干预组产妇感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉诱导至胎儿取出断脐时间(I-D时间)、感觉恢复时间均明显短于常规组,而麻醉优良率明显高于常规组,但麻醉不良反应发生率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术中应用不同穿刺间隙方案的效果也不相同,L_(3～4)间隙穿刺腰-硬联合麻醉的效果明显优于L_(2～3)间隙穿刺腰-硬联合麻醉,能有效缩短麻醉起效时间和感觉恢复时间,但麻醉不良反应较多,因此剖宫产中需根据产妇实状况合理选择穿刺间隙方案。     

腰-硬联合麻醉在高龄患者下肢骨骨折手术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉在高龄患者下肢骨骨折手术中的应用。方法ASAⅡ-Ⅲ级行下肢手术的患者46例用一次性腰-硬联合麻醉包，经L2-3或L3-4间隙行硬膜外穿刺。穿刺确认成功后，腰麻针经硬膜外穿刺针内腔行蛛网膜下隙穿刺。针尖达蛛网膜下隙后，抽出针芯，见脑脊液流出即根据病人身高、体重注腰麻药1-2mL（0．75％布比卡因2mL＋10％葡萄糖1mL）。于麻醉前、麻醉后5、15、30min记录SBP、DBP、HR和SpO2，并进行比较。结果本组腰麻下阻滞平面满足手术要求的时间为（14±5）min，麻醉效果完善。阻滞平面最高达T8维持时间50～128min。患者麻醉前、麻醉后5、15、30min的SBP、DBP、HR差异无显著意义，麻醉后SpO2略高于麻醉前。结论对高龄下肢手术的患者采用腰-硬联合麻醉仍然安全、有效。     

左侧斜卧位在腰硬联合麻醉下剖宫产术中对产妇血流动力学的临床应用效果

目的：探讨左侧斜卧位在腰硬联合麻醉下剖宫产术中对产妇血流动力学的临床应用效果。方法整群选取该院在2015年5—10月收治的62例行剖宫产患者分为A﹑B两组,每组31例,在手术前对两组患者行麻醉,再协助A组患者左侧倾斜15~20°位,B组协助患者平卧位。手术结束时记录产妇的SBP﹑HR,观察两组患者的不良症状及血流动力学指标。结果 A﹑B两组在用药前SBP均偏高,在分别给予10 min用药后A组SBP为120.47 mmHg左右,B组为115.57mmHg左右;A组HR为83.2次/min左右,B组为93.8次/min左右,两组产妇均在血压水平正常范围内,但A组SPB高于B组,HR低于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论左侧斜卧位腰硬联合麻醉下剖宫术对产妇血流动力学的影响较小,可降低低血压的发生率,麻醉安全性可靠,值得临床推广应用。     

腰-硬联合麻醉在剖宫产术时不同穿刺间隙的临床效果

目的分析腰-硬联合麻醉方法用于剖宫产术时选用不同穿刺间隙的临床麻醉效果。方法选择在四川省资阳市雁江区人民医院接受医治的剖宫产患者78例,随机将其均分为实验组与对照组（n=39）。实验组剖宫产患者选用L3-4间隙进行腰-硬联合麻醉穿刺,而对照组患者选用L2-3间隙进行腰-硬联合麻醉穿刺。密切观察2组患者经过不同穿刺间隙的临床麻醉效果。结果对照组患者的总有效率（64.10%）明显低于实验组（94.87%）;对照组患者麻醉后不良反应发生率（33.33%）明显高于实验组患者（66.67%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论选用L3-4间隙进行腰-硬联合麻醉穿刺的效果比L2-3间隙穿刺的效果好,此穿刺方法较为安全可靠。     

剖宫产腰硬联合麻醉不同穿刺点麻醉效果比较

目的探讨剖宫产手术时腰硬联合麻醉选择不同的穿刺点进行麻醉的临床效果,并对麻醉效果进行比较。方法将2014年8月-2015年8月我院收治的60例行剖宫产手术的患者随机分成两组,每组30例,观察组患者采用L3~4间隙进行穿刺,对照组采用L2~3间隙进行穿刺,并对两组患者穿刺成功后产妇的麻醉效果以及不良反应进行观察、记录、分析和比较。结果两组患者中出现低血压和消化道不良反应,观察组患者出现低血压1例,恶心反应2例,呼吸困难1例,不良反应发生率为10.00%,对照组出现低血压2例,呕吐反应4例,呼吸困难3例,不良反应发生率为30.00%;两组患者疗效比较,观察组:优秀11例,良好17例,较差2例,优良率93.33%;对照组:优秀4例,良好18例,较差3例,优良率76.67%。观察组不良反应发生率明显低于对照组,优良率明显高于对照组,剖宫产腰硬联合麻醉在L3~4间隙进行穿刺比在L2~3间隙穿刺麻醉效果显著。结论为保证行剖宫产手术的顺利完成以及保障母婴的生命安全,腰硬联合麻醉时穿刺点选择在L3~4间隙临床效果更加显著。     

腰硬联合麻醉用于老年人全髋关节置换术40例

目的:观察腰硬联合麻醉用于老年人全髋关节置换术的临床效果。方法:40例择期行全髋关节置换术患者,入室后行颈内静脉穿刺,快速输入胶体液扩容。患者左侧卧位,取L2～3或L3～4椎间隙行腰硬联合麻醉,硬膜外穿刺成功后,置入腰麻针见有脑脊液流出注入0.5%布比卡因2ml,在10～15s内注完,然后退出腰麻针,向头端置入硬膜外导管4cm。患者平卧后控制麻醉平面在T8～T10。如麻醉平面低于T10,则向硬膜外腔追加注入2%利多卡因5～10ml。麻醉后如收缩压低于100mmHg或下降大于基础值的20%时,给予麻黄碱5～10mg静脉注射,如心率小于55次/min时给予阿托品0.2～0.5mg静脉注射。结果:全部患者蛛网膜下腔注药完毕后10～30s出现下肢麻木,麻醉平面相对固定时间13.4士2.6min。最高阻滞平面上界T6者3例,T8者22例,T1 0者15例。麻醉后5、10、20、30min四个时点的SBP、DBP均轻度下降,但与麻醉前比较差异均无统计学意义。本组发生低血压4例(10%)。结论:对于老年患者行全髋关节置换手术,采用小剂量等比重布比卡因混合液腰硬联合麻醉安全有效,阻滞起效迅速,平面易于调节,镇痛及肌松完善,术前充分扩容,可以减少对血流动力学的影响,可为老年人提供安全、有效的麻醉方法,值得临床推广。     

腰硬联合麻醉在下腹部腹腔镜手术中的应用体会

目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉应用于下腹部腹腔镜手术中的可行性。方法：选取ASA评分Ⅰ～Ⅱ级的患者170例,L2-3间隙行腰硬联合麻醉,辅助静脉注射芬太尼与异丙酚等,行下腹部腹腔镜手术。结果：术中呼吸末二氧化碳分压（PetCO2）维持在30-55mmHg,脉搏血氧饱和度（SpO2）均维持在95％以上。150例麻醉效果好,完全无痛,肌松满意。结论：腰硬联合麻醉辅助静脉注射适量镇静、镇痛药用于下腹部腹腔镜手术,能加强呼吸循环系统的监测和管理,是安全可行的。     

剖宫产病人腰麻前扩容和不扩容的临床观察

目的 观察剖宫产病人腰麻前扩容和不扩容,腰麻后生命体征的变化情况.方法 剖宫产病人腰麻前静脉预冲胶体液(10～20mL/kg琥珀酰明胶)扩容,然后统计腰麻后麻醉各时点病人各生命体征的变化情况.结果 实验组各生命体征平德P<0.05.结论 剖宫产病人腰麻前最好先行扩容处理.     

不同穿刺间隙腰硬联合麻醉的剖宫产麻醉效果

目的 观察比较对剖宫产患者腰-硬联合麻醉不同穿刺间隙的麻醉效果,总结其临床意义.方法 选择2009年6月～2011年6月300例剖宫产的产妇,随机分为观察组和对照组,对照组采取L3～4间隙穿刺的腰-硬联合麻醉,观察组采取L2～3间隙穿刺的腰-硬联合麻醉,观察对比两组麻醉效果、PECA（经硬膜外术后镇痛）效果、麻醉过程中的生命体征变化及不良反应.结果 15min的麻脊平面两组对比存在明显差异（P＜0.05）,具有统计学意义.两组麻醉效果对比存在一定差异（P＜0.05）,具有统计学意义.两组在麻醉过程中的血压变化及不良反应对比存在一定差异（P＜0.05）,具有统计学意义.结论 采取L2～3间隙穿刺的腰-硬联合麻醉行剖宫产手术对比采取L3～4间隙穿刺的麻醉效果较为满意,且能够提供良好的术后镇痛,但L3～4间隙穿刺的低血压的不良反应比L2～3间隙穿刺的要小,安全性相对高,因此,需要根据临床实际情况及患者的病情进行合理评估选择.     

腰-硬联合麻醉与单纯硬外麻醉用于剖宫产手术的比较

目的　比较布比卡因腰 -硬联合麻醉与利多卡因单纯硬膜外阻滞时 ,对剖宫产患者麻醉起效时间、运动阻滞程度、最大麻醉平面出现时间、麻醉效果等方面的影响。方法　选取 112例剖宫产手术病人随机分成两组 ,A组 5 7例 ,选取L2～ 3,间隙穿刺采用腰 -硬联合麻醉 (CSEA) :B组 5 5例 ,选取L1～ 2 间隙穿刺向头侧留置硬外导管行单纯硬膜外阻滞 (EA) ,结果　A组麻醉显效时间、运动神经阻滞时间及最大感觉阻滞平面出现时间均比B组明显缩短 (P <0 .0 1) ;麻醉效果达优良级者A组明显高于B组 (P <0 .0 1) ,两组对呼吸循环功能的影响均不明显。结论　产科手术尤其是急诊剖宫产手术应用布比卡因腰 -硬联合麻醉优于利多卡因硬膜外阻滞     

26G腰穿针直接用于剖宫产术腰麻的临床观察

目的:26G腰穿针直接用于剖宫产术腰麻的临床观察。方法:择期行剖宫产手术的孕妇120例,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组60例。I组使用腰硬联合麻醉穿刺技术;Ⅱ组直接使用腰硬联合穿刺包套件中的26G穿刺针进行腰穿。两组均缓慢推注0.75%布比卡因2 ml+10%葡萄糖溶液1 ml混合液,给布比卡因10~13 mg。记录术后第2天、4天、6天、1个月、3个月、6个月(出院后电话随访)患者头痛、腰痛,下肢痛或感觉异常的发生率。结果:两组患者一般资料、头痛发生率,差异无统计学意义(P<0.05)。两组患者腰穿穿刺时间、腰痛,下肢痛或感觉异常的发生率与两组差异有统计学意义(P<0.05),尤其是3个月内I组仍有2例患者诉腰部穿刺部位疼痛。结论:直接使用腰硬联合穿刺包套件中的26G针行剖宫产术的麻醉穿刺是有效、可行的,优于腰硬联合麻醉穿刺。     

腰-硬联合麻醉在妊娠高血压综合征剖宫产手术中的应用

目的观察腰-硬联合麻醉（CSEA）用于妊娠高血压综合征产妇行剖宫产手术的麻醉效果及其安全性。方法对30例ASAⅡ级、Ⅲ级需行剖宫产手术的妊娠高血压综合征产妇行腰-硬联合麻醉,观察并记录其麻醉前、麻醉后5 min、10 min及胎儿娩出后5 min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度,新生儿Apgar评分。结果产妇麻醉后5 min、10 min及胎儿娩出后5 min的SBP、DBP与麻醉前基础值相比都有所下降（P〈0.05）,但降幅都在基础值的30%以内;产妇麻醉后5 min、10 min及胎儿娩出后5 min的HR与麻醉前基础值相比变化不大（P〉0.05）,血氧饱和度较稳定。结论腰-硬联合麻醉是妊娠高血压综合征剖宫产手术安全可靠、值得推广的麻醉方法。     

布比卡因不同注药速度对腰硬联合麻醉下剖宫产手术患者血压的影响

目的 探讨布比卡因腰硬联合麻醉时相同剂量不同注药速度对剖宫产术患者血压的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级适合行腰硬联合麻醉的择期剖宫产手术患者90例,随机分为3组,0.5%布比卡因1.4ml(7mg),A组注药速度10s;B组注药速度20s;C组注药速度30s.于麻醉前、麻醉后5min、10min、15min、30min记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和需硬膜外追加用药例数.结果 3组患者年龄、体重、身高差异均无显著性,穿刺部位、体位相同.B组麻醉效果最佳,血压和心率平稳;A组麻醉效果佳,但血压和心率下降明显;C组血压稳定,但麻醉阻滞平面欠满意,需硬膜外追加用药.结论 0.5%布比卡因1.4ml腰硬联合麻醉下剖宫产手术的注药速度以20s为宜.     

腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用

目的 探讨腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用.方法 选择腰硬联合麻醉(spinalepidual anesthesia,CSEA)和单独硬膜外麻醉(EA)两组患者,CSEA组选择L2-3间隙侧入法,脊麻用药为0.75%布比卡因1.5 mL,EA组选择L2-3间隙穿刺,硬膜外腔用药为2%利多卡因15～25 mL.结果 CSEA组麻醉起效较EA组快,术中的牵拉反应发生率CSEA组明显低于EA组.结论 腰硬联合麻醉选腰2～3穿刺为剖宫产手术的较佳的麻醉方法 .     

妊高征患者剖宫产手术应用腰-硬联合麻醉的效果观察

目的探讨腰硬联合麻醉（CSEA）对妊高征患者剖宫产手术的安全性和临床效果。方法回顾性分析50例妊高征患者行剖宫产手术应用腰一硬联合麻醉的临床资料。结果腰一硬联合麻醉的阻滞平面均控制在胸6（T6）以下,麻醉效果优良率达96％。麻醉后血压（SBp）下降幅度达30mmHg以上仅有2例,胸闷2例,新生儿重度窒息、1分钟Apgar评分小于5分1例,其余均大于6分,5分钟评分均9分以上。结论妊高征患者剖宫产手术应用腰一硬联合麻醉是一种可靠安全的方法,但要注意控制阻滞平面,局麻药采用小剂量,积极处理呼吸抑制和低血压,做好新生儿重度窒息的复苏抢救准备。     

腰-硬联合麻醉在经尿道钬激光碎石手术中的应用

目的 观察腰麻-硬膜外联合麻醉应用于经尿道钬激光碎石手术的可行性.方法 输尿管结石患者248例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,在腰-硬联合麻醉(CSEA)下行经尿道钬激光碎石手术.选择L2～3椎间隙行腰-硬联合穿刺,输尿管下段结石患者腰麻给药为0.5%等比重布比卡因7.5～8 mg,上、中段结石患者给药为10～12 mg.麻醉前快速静脉输入复方乳酸钠溶液500 mL,腰麻给药同时复方乳酸钠500 mL+麻黄碱10 mg持续静脉输注(约30 min).观察麻醉效果,记录腰麻后收缩压(SBP)、心率(HR)变化、低血压、心动过速和心动过缓发生率.结果 全部患者麻醉效果满意,术中血压平稳,无低血压及心动过缓发生.结论 CSEA可安全、有效地应用于经尿道钬激光碎石手术.     

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的:探讨腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用。方法:对317例剖宫产病人(ASA I~II级)应用腰硬联合麻醉情况进行回顾性分析。选L2~3或L3~4间隙硬膜外穿刺成功后行腰麻,腰麻用局麻药为0.75%布比卡因0.8~1.1 ml加10%葡萄糖稀释到2 ml,硬膜外置管备用。结果:全部患者麻醉效果满意。术中无呼吸抑制。收缩压下降超过基础的30%以上16例(5.05%);20%~30%60例(18.93%);10%~20%143例(45.11%);10%以下98例(30.91%)。术中恶心呕吐发生42例(占13.25%)。术后未见有关麻醉并发症。结论:腰硬联合麻醉起效快、麻醉完善、用药量小。只要把握合理用药剂量,控制好麻醉平面,腰硬联合麻醉是剖宫产手术较理想安全的麻醉方法。