腰硬联合镇痛及患者自控镇痛对产程及分娩结局的影响

目的 探讨腰硬联合(CSEA)及患者自控镇痛(PCEA)对产程及分娩结局的影响。方法 随机选取2014年1~12月足月待产、无妊娠合并症和并发症初产妇996例,其中503例产妇于活跃期实施CSEA+PCEA镇痛(分娩镇痛组),493例未行分娩镇痛(对照组),分别记录并比较两组产妇各产程时间、子宫收缩、镇痛效果、运动神经阻滞程度、产程中缩宫素的使用率、产后出血率、羊水Ⅲ度污染率、新生儿Apgar评分、产钳助产和剖宫产率。结果 分娩镇痛组第一产程、第二产程较对照组有所延长,差异有统计学意义(P<0.05);第三产程无明显改变;子宫收缩力减弱;分娩镇痛组较对照组镇痛效果显著,差异有统计学意义(P<0.05);运动阻滞程度低;缩宫素使用率、产后出血率、羊水Ⅲ度污染率、及新生儿Apgar评分及产钳助产和剖宫产率两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腰硬联合分娩镇痛可能会使第一产程、第二产程延长,对子宫收缩力有一定的影响,但并未增加缩宫素的使用率及产钳助产和剖宫产率,其镇痛效果显著,运动阻滞程度低,对分娩结局无不良影响。     

无痛与常规电子结肠镜检查效果的对照分析

目的通过总结和分析2200例电子结肠镜检查结果,揭示本地下消化道疾病患病情况,同时探讨无痛肠镜的可行性和安全性。方法回顾性分析2200例受检者年龄结构、性别比例和发病情况,同时比较2200例中的无痛肠镜受检者（A组,n=1039）和常规肠镜受检者（B组,n=1161）两组之间的阳性率和不良反应发生情况;A组从静脉依次缓慢注入咪唑安定0.01mg/kg、芬太尼0.001mg/kg和丙泊酚1～1.5mg/kg;B组按常规方法进行肠镜检查;专人评估受检者的术中和术后恢复情况及不良反应。结果结肠镜检查的阳性率91.32%,A、B两组阳性率无差异（P〉0.05）。患病谱依次为慢性结/直肠炎、大肠息肉、痔疮、大肠癌、炎症性肠病、结肠憩室、血管畸形和阑尾结石。严重不良反应发生率为0.14%,A、B两组术中和术后的HR、BP及SpO2无明显差异（P〉0.05）,不良反应发生率A组显著低于B组（P〈0.001）,且肠镜检查成功率A组高于B组（P〈0.05）,用时A组明显短于B组（P〈0.01）。结论无痛电子结肠镜与常规电子结肠镜相比,检出的阳性率无明显差异,但成功率高、操作时间短、受检者和操作医生感觉舒适。不增加不良反应发生率。     

腰硬联合镇痛及患者自控镇痛对产程及分娩结局的影响

目的 探讨腰硬联合(CSEA)及患者自控镇痛(PCEA)对产程及分娩结局的影响。方法 随机选取2014年1~12月足月待产、无妊娠合并症和并发症初产妇996例,其中503例产妇于活跃期实施CSEA+PCEA镇痛(分娩镇痛组),493例未行分娩镇痛(对照组),分别记录并比较两组产妇各产程时间、子宫收缩、镇痛效果、运动神经阻滞程度、产程中缩宫素的使用率、产后出血率、羊水Ⅲ度污染率、新生儿Apgar评分、产钳助产和剖宫产率。结果 分娩镇痛组第一产程、第二产程较对照组有所延长,差异有统计学意义(P<0.05);第三产程无明显改变;子宫收缩力减弱;分娩镇痛组较对照组镇痛效果显著,差异有统计学意义(P<0.05);运动阻滞程度低;缩宫素使用率、产后出血率、羊水Ⅲ度污染率、及新生儿Apgar评分及产钳助产和剖宫产率两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腰硬联合分娩镇痛可能会使第一产程、第二产程延长,对子宫收缩力有一定的影响,但并未增加缩宫素的使用率及产钳助产和剖宫产率,其镇痛效果显著,运动阻滞程度低,对分娩结局无不良影响。     

小剂量舒芬太尼联合曲马多用于术后静脉镇痛的观察

目的:评价小剂量舒芬太尼联合曲马多用于术后静脉自控镇痛(PCIA)的有效性和安全性。方法:选择90例下腹部横切口剖宫产手术患者,ASAⅠ~Ⅱ,无特殊病史。所有患者采用腰硬联合麻醉,按照PCI用药方法随机分为:T组,曲马多1000mg+格拉司琼5mg;S组,舒芬太尼150ug+格拉司琼5mg;S+T组,曲马多500mg+舒芬太尼50ug+格拉司琼5mg;均用生理盐水稀释到100ml。术毕给予首剂量5ml,背景输注2ml/h,PCA 1ml/次,锁定时间15min。记录术后4h、8h、12h、24h、36h、48h各时间点镇痛、镇静评分和不良反应。结果:镇痛、镇静评分在各时间点组间比较差异无统计学意义(P>0.05),S+T组不良反应发生率明显下降,组间比较有统计意义(P<0.05)。结论:小剂量舒芬太尼联合曲马多术后静脉镇痛不仅能减少药物用量而且能取得满意效果,降低不良反应的发生率,提高镇痛的安全性。     

格拉司琼在曲马多术后静脉镇痛抗呕吐作用的观察

非阿片类中枢性镇痛药曲马多具有镇痛效果强,无成瘾性,副作用较少等优点,已被临床广泛用于术后静脉镇痛.但同时存在术后恶心、呕吐的并发症.     

腰硬联合麻醉分娩镇痛临床效果分析

目的 分析腰硬联合麻醉分娩镇痛对母儿的影响,并比较芬太尼和舒芬太尼的效果.方法 选择2010年3～9月行分娩镇痛的192例初产妇,与同期未行镇痛的98例(对照1组)和开展分娩镇痛前107例(对照2组)初产妇比较.结果 与对照1、2组比,镇痛组第二产程和活跃期时间延长,缩宫素使用率高,产钳助产率高,新生儿1 min Ap...     

经尿道前列腺汽化电切术中低体温的预防

目的:观察分析经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)患者围术期低体温发生的原因并探讨护理防治对策。方法:根据术中可能产生低体温的环节对患者采取相应保温措施为观察组,不采取任何保温措施为对照组。监测围术期患者体温,并比较两组患者体温变化情况。结果:对照组术中各时段与术前基础体温值比较差异有显著性(P<0.05);实验组组内比较无显著性差异(P>0.05);两组间在术中60min和术毕时间点比较有统计学意义(P<0.05)。结论:TUVP术中对患者采取保温措施可显著降低术中低体温的发生率。     

分娩镇痛中蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外阻滞麻醉对分娩结局的影响

目的 观察蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外阻滞麻醉(简称腰-硬联合麻醉)时用罗哌卡因及芬太尼行分娩镇痛,对分娩结局的影响.方法 采用回顾性分析方法,将162例单胎,初产,无妊娠合并症及并发症,分娩时行腰-硬联合麻醉镇痛产妇与同期未行分娩镇痛的111例产妇作对照,观察产程、产时出血量、羊水粪染情况和新生儿窒息发生率.结果 镇痛有效率达100%.镇痛组第1产程时间、活跃期时间、第2产程时间、第3产程时间分别为(393.08±101.75)min、(139.97±56.01)min、(78.23±26.84)min和(6.62±3.38)min;对照组分别为(396.25±148)min、(121.77±59.69)min、(42.25±17.17)min和(7.25±5.19)min,两组比较,活跃期及第2产程时间差异有显著性(P＜0.05),其余差异无显著性(P＞0.05).镇痛组产后出血(163.36±86.49)mL,对照组(166.22±66.11)mL,两组比较差异无显著性(P＞0.05).镇痛组羊水粪染发生率20.38%(33/162),对照组19.11%(19/111),差异无显著性(P＞0.05).两组新生儿无1例重度窒息,镇痛组轻度窒息13.58%(22/162),对照组4.51%(5/111),两组比较差异有显著性(P＜0.05).镇痛组产钳助产8.02%(13/162),对照组3.24%(4/111),两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 产程中罗哌卡因混合芬太尼行腰-硬联合麻醉镇痛效果显著,第2产程及活跃期镇痛组较对照组时间长,未增加产钳助产率及产后出血,但新生儿轻度窒息的发生率有所增加.     

静脉全麻电子支气管镜检查及介入治疗的安全性

目的探讨静脉全麻电子支气管镜检查及介入治疗的安全性。方法实施电子支气管镜检查及介入治疗的患者共60例,随机分为改良喉罩通气静脉全麻下支气管镜检查组(研究组,30例),普通黏膜麻醉下支气管镜检查组(对照组,30例)。研究组在快速诱导全身麻醉下置入改良喉罩,连接麻醉机实施控制通气,置入电子支气管镜实施检查及介入治疗,对照组实施普通黏膜局麻。分别记录检查前(T0)、插入喉罩控制通气后(T1)、检查中(T2)、检查后(T3)不同时间点收缩压(SBP)、心率(HR)、氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)的变化。结果研究组T2与研究组T1 SBP、HR、PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组T2与对照组T2 SBP、HR、PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组T2与对照组T2 PaO2比较差异有统计学意义(F=0.199,P=0.003)。研究组T3与对照组T3 SBP、HR、PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在静脉全麻下经改良喉罩实施控制通气行电子支气镜检查及介入治疗,研究组SBP、HR、PaCO2波动于正常范围,PaO2显著升高,有效避免了低氧血症的发生,具有临床应用价值。