创伤性进展性后颅窝双侧硬脑膜外血肿一例报道

文章报道1例创伤性进展性后颅窝双侧硬脑膜外血肿病例。伤后1h首次CT扫描示枕骨线形骨折伴薄层硬脑膜外血肿;于伤后14h经再次CT检查确诊为后颅窝双侧跨幕上下进展性硬脑膜外血肿并引起梗阻性脑积水。病程中患者仅表现出头痛而无明显异常体征。急诊枕部旁正中切口入路手术清除血肿后,脑积水消失,患者恢复良好。文章结合文献,对该病例的相关问题进行探讨。     

颅脑手术后并发远隔部位硬脑膜外血肿1例

颅脑手术后并发远隔部位硬脑膜外血肿者临床少见。我院于1989年9月收治后颅窝脑膜瘤摘除术后并发左颞顶区硬脑膜外血肿1例。病例摘要:患者男,33岁,术前颅脑CT扫描见后颅窝居正中区有5.8cm×4.7cm大小高密度类圆形肿块影,平均CT值为51,强化后CT值为57.7,边缘光滑,     

后颅窝硬脑膜外血肿13例诊治分析

在各类颅内血肿中,最危急、最隐匿、后果最为严重的,当首推后颅窝血肿。我科从1986年2月～1988年4月,共收治外伤性后颅窝硬脑膜外血肿13例,占同期外伤性颅内血肿总数的3.21％。术组病例均经头颅CT扫描证实及手术治疗,无1例死亡。     

开颅手术治疗后颅窝硬膜外血肿26例

目的:探讨开颅手术治疗后颅窝硬膜外血肿临床治疗效果. 方法:回顾性分析采用开颅手术治疗26例后颅窝硬膜外血肿患者病例资料,其中采用单侧枕下开颅窝硬膜外血肿清除术15例,后正中开颅清除单侧硬膜外血肿5例,双侧枕部开颅清除双侧后颅窝硬膜外血肿6 例. 结果:依据GOS判定预后,采用开颅手术治疗26例后颅窝硬膜外血肿病例中出院时5 级18例, 4级3 例,3 级2例,出院前死亡3 例,抢救治疗有效率88.46%,死亡率11.54%. 结论:经CT与MRI等影像学诊断后颅窝硬膜外血肿患者,及时地采用开颅手术治疗后颅窝硬膜外血肿可以提高临床治愈率,降低死亡率,手术方法值得临床推广应用.     

95例外伤性后颅窝血肿临床急诊抢救经验

目的　总结外伤性后颅窝血肿的急诊救治体会。方法　回顾性分析了 95例外伤性后颅窝血肿的临床诊治资料。结果　 95例外伤性后颅窝血肿患者均行急诊CT检查 ,明确血肿部位大小及伴随病变。采用枕下切口入路开颅清除血肿 ,并扩大骨窗以充分减压。其中 2 3例伴中度脑积水患者在清除血肿的基础上行脑室外引流术 ,18例因伴大脑挫裂伤或血肿量大于 30ml,导致大脑镰下疝者同时行去骨瓣减压术。术中无死亡 ,11例(11 .7% )术后因脑干继发性损害于术后 12h至 2个月死亡。结论　对于外伤性后颅窝血肿患者 ,外伤后昏迷的时间越短 ,手术疗效越好 ;尽早手术减压是降低病死率、提高术后存活质量的关键。     

损伤性颅内多发血肿10例报道

损伤性颅内多发血肿占颅内血肿的14.4～17.73%.由于它的伤情重,发展快,脑疝出现早,过去死亡率高达39.8%.只有早期诊断和一次全部清除颅内多发血肿,才能提高疗效.本文就我院1年7个月来,经电子计算机 X 线体层摄影(CT)检查和手术证实的10例颅内多发血肿报道如下:10例中男6例,女4例。年龄18～67岁,平均34.7岁.双侧颅内多发血肿8例(双侧额叶脑内血肿1例,双侧额叶脑内、硬脑膜下血肿2例,一侧颞部硬脑膜外血肿和它侧颞部硬脑膜下血肿1例,一侧颞部硬脑膜外血肿和它侧颞叶脑内血肿1     

创伤性进行性硬脑膜外出血的发生时间及其危险因素的研究

目的 探讨硬脑膜外进行性出血(EDPH)的发生时间及其危险因素，为及时判断EDPH提供线索。方法 通过CT检查比较颅脑损伤前、后颅内血肿量，分析性别、年龄、血肿部位、颅骨骨折及第1次头颅CT检查距受伤时间等因素对EDPH发生的影响。结果 174例硬脑膜外血肿患者中，53例(30．50％)出现EDPH，其中26例(14．96％)因进行性脑出血量大而需急诊行颅内血肿清除术。EDPH的发生时间多在24h以内。男性、年龄较大及第1次CT检查距受伤时间短者EDPH发生率高。结论 EDPH的发生率接近脑膜外血肿总数的1／3，对男性、年龄较大及第1次CT检查距受伤时间短者应加强观察．并最好于伤后12h内复查头颅CT。     

硬脑膜外血肿术后迟发性脑内血肿16例分析

目的:探讨硬脑膜外血肿术后迟发性外伤性脑内血肿,随CT应用后,报告日见增多,值得临床重视。方法:对本组16例硬脑膜外血肿术后出现的迟发性脑内血肿影像学及术中、术后表现进行分析。结果:硬脑膜外血肿术后迟发性脑内血肿经CT扫描16例均得到证实。结论:伤后急性期内,应高度重视硬脑膜外血肿并发迟发性脑内血肿的可能,及早复查CT,以确认迟发性脑内血肿的发生,及时的处理,可明显提高疗效。     

创伤性后颅窝血肿18例治疗体会

目的 探讨创伤性后颅窝血肿的临床诊断、手术治疗方法及效果.方法 对18例行手术治疗的外伤性后颅窝血肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 后颅窝硬膜外血肿15例,其中单侧11例,双侧3例,跨横窦1例,合并额颞部挫裂伤并颅内血肿4例.小脑挫裂伤并颅内血肿3例,合并硬膜下血肿2例,合并额颞部挫裂伤并颅内血肿2例.急性梗阻性脑积水6例,环池受压征2例,第四脑室受压8例.术后再出血1例,死亡2例.术后6个月,失访2例,随访到的14例患者预后按GOS分级:1分2例,2 分1例,3分1例,4分3例,5分7例.结论 外伤性后颅窝血肿起病急,病情重,早期诊断、根据血肿临床特点及时手术治疗是改善预后的关键.     

对冲性额叶挫裂伤并迟发性脑内血肿

我们从 1 997年 3月～ 1 999年 6月收治对冲性额叶挫裂伤并迟发性脑内血肿患者 2 1例 ,通过手术治疗 ,取得满意疗效。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 1例患者中男 1 3例 ,女 8例 ,年龄 2 8～ 55岁 ,车祸伤 1 5例 ,坠落伤 6例 ,均系后枕部着地致减速性伤 ,双侧额叶损伤 8例 ,单侧损伤1 3例 ,入院时间从伤后 2 0 min至 3h不等 ,首次头颅CT扫描均在入院后 1 h以内进行 ,未显示脑内血肿 ,仅发现额叶挫裂伤或脑肿胀。入院后 3h～ 3天再次或多次复查 CT,显示额叶损伤区出现血肿 ,血肿量在 2 0～ 50 ml,并伴有明显脑水肿 ,部分有脑室受压中线结构…     

颅脑外伤后进展性出血损伤的临床分析

目的：探讨颅脑外伤后进展性出血性损伤发病机制及早期诊断。方法：按血肿发生的部位、发生的时间、与GCS及原发颅脑损伤的关系、对收集本院脑外科63例颅脑外伤后进展性出血性损伤进行回顾分析。结果：63例颅脑外伤后进展性出血性损伤,其中硬膜外血肿12例,硬膜下血肿15例,脑内血肿29例,多发性血肿7例。发生时间多在伤后24h内76％（48／63）。按入院时格拉斯哥昏分级（GCS）评分以9～12分为多57％（36／63）;伤后低血压,缺氧,凝血障碍,术后颅压下降失去填塞效应、是进展性出血损伤发生的重要因素。结论：颅脑外伤首次CT有脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折均有进展性出血性损伤发生的可能,GCS评分9～12分为多（57％）。大多发生在伤后24h内,细致观察及颅内压监测,每4～6h复查CT多能早期发现,提高治疗效果,降低病死率。     

脑肿瘤术后非手术区域硬膜外血肿形成的原因分析

目的分析脑肿瘤术后非手术区域硬膜外血肿形成的原因为预防措施提供依据．方法回顾性分析我科室自2005年7月至2009年7月共计9例脑肿瘤术后非手术区域硬膜外血肿发生的特点．结果所有病例血肿均发生于小脑幕上,其中5例位于额部,2例位于颞部,1例位于顶部,1例位于枕部;平均血肿量为（38．6±4．7）mL．结论脑肿瘤术后非手术区域硬膜外血肿为多种原因所导致的颅内压及脑脊液动力学改变使硬脑膜与颅骨剥离．各环节采取相应预防措施及术后常规复查头颅CT是防治脑肿瘤术后非手术区域硬膜外血肿的关键．     

外伤性后颅窝血肿手术治疗分析

目的　探讨外伤性后颅窝血肿的临床特征和手术疗效。方法　回顾总结 1995～ 1998年手术治疗的 15例后颅窝血肿。结果　患者有枕骨骨折 13例 ;后颅窝硬膜外血肿 11例 ,其中骑跨性 7例 ;小脑半球脑挫伤伴血肿4例 ;后颅窝血肿伴有大脑半球挫伤 4例 ,伴发急性脑积水 5例。患者意识障碍较轻 ,呈进行性加重。手术后恢复良好 10例 ,残留较严重神经系统症状 2例 ,死亡 3例。结论　外伤性后颅窝血肿病情紧急而危重 ,早期诊断、及时手术是抢救成功的关键。     

加强管理使医院在竞争中实现社会效益最大化

目的：探讨急性自发性椎管内硬膜外血肿的影像学表现特点。方法：7例自发性椎管内血肿，男4例，女3例，年龄14岁-59岁，平均年龄45岁，所有病例均无明显外伤史，7例均行CT和MR扫描，1例行CT强化扫描，2例行MR强化扫描。结果：血肿位于颈段2例，发生在胸段5例，CT扫描主要表现为偏向椎管背侧或腹侧连续多个节段的新月形或双凸形高密度影，注射造影剂后病变不强化。MR扫描显示本组有5例血肿位于脊髓背侧，2例位于脊髓腹侧。矢状位呈新月形或条状异常信号，分别跨越3个-5个脊髓节段，7例血肿T1WI和T2WI均呈高信号，脂肪抑制像也为高信号，有2例行MR增强扫描病灶未见强化。结论：CT和MR都是诊断急性自发性椎管内硬膜外血肿的最有效检查方法，二者结合更有利于显示血肿部范围和脊髓损害情况。     

创伤性脑疝后双侧枕叶脑梗死伴Anton综合征一例报道

文章报道1例创伤性脑疝后双侧枕叶脑梗死伴Anton综合征病例。术后早期因患者无视物障碍主诉而未予视觉功能情况检查,术后3周余查体发现眼球固定、双眼上视,颅脑CT及MRI确诊为双侧枕叶脑梗死。予脱水、营养神经及高压氧等治疗,效果欠佳。文章结合文献,对该病例的相关问题进行探讨。 更多还原     

创伤性脑疝后双侧枕叶脑梗死伴Anton综合征一例报道

文章报道1例创伤性脑疝后双侧枕叶脑梗死伴Anton综合征病例。术后早期因患者无视物障碍主诉而未予视觉功能情况检查,术后3周余查体发现眼球固定、双眼上视,颅脑CT及MRI确诊为双侧枕叶脑梗死。予脱水、营养神经及高压氧等治疗,效果欠佳。文章结合文献,对该病例的相关问题进行探讨。     

硬膜外血肿50例临床预后分析

目的:报道50例在动态CT监测下手术治疗的创伤性硬膜外血肿病例,并对CT监测及其他相关指标与患者预后进行了分析。方法:回顾性分析手术治疗创伤性硬膜外血肿50例,治疗结果疗效评价在患者出院后12个月按格拉斯哥后果评分进行评定;入院时CT检查的血肿类型、中线移位与否和入院时GCS评分分组分析。结果:治愈及明显好转34例,重残10例,死亡6例(12%);入院时CT检查的血肿类型(P=0.002)、中线移位与否(P=0.041)和入院时GCS评分(P<0.001)等均与预后相关。结论:本研究的三种因素在创伤性硬膜外血肿的治疗中须引起重视;临床上应争取合并损伤出现之前及时手术治疗。     

Etiology and pathology of 71 dementia patients during presenile and senile periods

Etiological and pathological findings in 71 patients with dementia during presenile and senile periods were reported. According to the etiological findings these were divided into: vascular dementia (41), Alzheimer's disease (13), Pick's disease (1), Parkinsonian dementia (5), progressive supranuclear palsy (1), Huntington's disease (2), syphilitic general paralysis (2), chronic epidural hematomas (2), normal pressure hydrocephalus (1), brain tumor (1), cerebral cysticercosis cellulosae (1), hypoparathyroidism (1), and 1 case of dementia after stereotactic operations for parkinsonism. In this series, vascular dementia and Alzheimer's disease were obviously more frequent. The authors think that it might be difficult to differentiate cortical from subcortical dementia in every demented patient. They also suggest that the term arteriosclerotic dementia should cease to be used.