系统性红斑狼疮的心脏病变

目的：研究系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的心脏病变及其与狼疮活动的关系。方法：９６例ＳＬＥ病人和６４例健康体检人员均珩二和多普勒超声心动图检查以及有关临床和实验室指标检测。结果：４０例ＳＬＥ病从事并有心脏病变，以瓣膜病变最常见的 其次为心包积液、心肌病变。瓣膜病变中以二尖瓣增厚、瓣膜赘生物和瓣膜反流多见，合并瓣膜病变病人均无明显血流动力学障碍。心包积液轻￣中度积液，临床无明显症状，重度积液只有３例。发生     

彩色多普勒血流显像对心脏瓣膜口瞬时返流的观察分析

目的利用彩色多普勒血流显像检测心脏各瓣膜口的瞬时返流情况,探讨分析瓣膜瞬时返流的临床意义。方法对111例患者,共197组瓣膜的瞬时返流量、返流面积进行测量,并结合患者的年龄、既往史、现病史、吸烟史（包括吸烟的时间、每日吸烟的量）进行分析。结果①54例患者仅有一组瓣膜出现返流,多为体检时发现,且无临床症状;33例患者有两组瓣膜出现返流,有轻微临床症状;19例患者有三组瓣膜出现返流,临床症状表现较严重;5例患者四组瓣膜均有返流,均为严重的器质性病变。②受检的197组瓣膜中,三尖瓣口出现返流的机会最大,为60组;肺动脉瓣为58组;二尖瓣口为47组;主动脉瓣口为32组。③器质性心脏病组各瓣膜的瞬时平均返流量、平均返流面积明显大于非器质性心脏病组和对照组。④吸烟组各瓣膜出现瞬时返流的几率大于不吸烟组。结论①临床症状越明显的心脏疾患,出现瞬时返流的瓣膜组越多;②瓣膜易受累出现返流的顺序依次为三尖瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、主动脉瓣;③器质性心脏病瓣膜瞬时返流量多于非器质性心脏病,为病理性返流;④吸烟对心脏各瓣膜,特别是肺动脉瓣出现瞬时返流有积极的作用。     

风湿性及老年性退行性心瓣膜病的超声鉴别

目的探讨老年退行性瓣膜病变及风湿性心瓣膜病的超声鉴别诊断。方法以常规超声心动图测量各房室大小,瓣膜及瓣叶形态结构、回声与运动情况、活动度等,瓣口面积,瓣口血流速度,反流的部位与程度,间接估测肺动脉压及有无血栓、赘生物形成等。结果风湿性心瓣膜病患者发病年龄相对老年性退行性瓣膜病变年轻,所累及瓣膜增厚,回声增强,活动受限,继发房室增大,室壁增厚,肺动脉高压及左房血栓等。最多累及二尖瓣,其次为主动脉瓣,很少累及三尖瓣及肺动脉瓣。而老年性退行性瓣膜病变发生率随年龄的增长而增加,以主动脉瓣受累最多,其次为二尖瓣及瓣环钙化,主动脉瓣受累率明显高于二尖瓣。结论彩色多普勒超声心动图对退行性钙化瓣膜病及风湿性心瓣膜病的诊断有特殊价值,可直接观察瓣膜厚度、回声强度及活动度,并可发现瓣环的钙化及反流程度,瓣口面积、反流的部位与程度,间接估测肺动脉压及有无血栓形成等,为敏感性较高的无创检查方法。对风湿性心瓣膜病及老年性退行性瓣膜病变的临床早诊断、早治疗有较好的鉴别指导作用。     

狼疮性肾炎20例中西医结合治疗临床分析

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythemato-sus,SLE)是一种累及多系统、多器官的具有多种自身抗体的自身免疫性疾病,肾脏是最常受累的器官,称为狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)。狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮严重的并发症,约50%以上的系统性红斑狼疮患者临床上有肾脏受累。Mc-clusery报道100%肾受累。在肾损害早期可表现     

胸部平片预测风湿性二尖瓣病变的左房平均压

风湿性心脏病二尖瓣病变,尤其是二尖瓣狭窄是风湿性心瓣膜中最常见的病变.当二尖孔直径≤1.5cm时,可产生明显的临床症状.二尖瓣口下载使在舒张期有左心房进入左心房的血流受到障碍,因而左心房压升高.     

非感染性血栓性心内膜炎继发多脏器栓塞1例分析

非感染性心内膜炎包括风湿性心内膜炎、非细菌性血栓性心内膜炎、结缔组织病的心内膜炎、系统性红斑狼疮疣状心内膜炎、嗜酸细胞增多性心内膜炎等. 系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)心脏瓣膜受累包括瓣膜增厚、狭窄、关闭不全和疣状心内膜炎等,以瓣膜增厚和关闭不全最常见. 多数患者是轻度和无症状的,部分患者以血栓栓塞事件为首发症状. 本文就我院收治的 1 例系统性红斑狼疮疣状心内膜炎( nonbacterial thromboendo-carditis,NBTE)继发多脏器栓塞患者进行分析,旨在提高临床医生对该病的认识,以减少误诊.     

系统性红斑狼疮瓣膜性心脏病外科治疗的系统分析

目的通过对国外有关系统性红斑狼疮(SLE)瓣膜性心脏病外科治疗的文献进行系统分析,探讨其外科治疗方法。方法检索1979年~2004年中国学术期刊全文数据库(CNKI)、1994年~2004年中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)、1966年~2004年Pubmed数据库中有关SLE心脏瓣膜病外科治疗的文献并进行系统分析。结果国内数据库中未检索到相关文献,Pubmed数据库中检索到相关文献57篇,共计81例。资料显示瓣膜病变累及二尖瓣58例,累及主动脉瓣32例,同时累及到上述两个瓣膜共11例,单纯累及三尖瓣1例。大多数病例术前使用过类固醇治疗,术前心功能为3或4级。外科治疗方法包括机械瓣膜置换术(29例)、生物瓣膜置换术(19例)、瓣膜成形术(10例)、同种组织瓣膜置换术(2例)。生物瓣膜置换术后发生瓣膜穿孔2例、瓣周漏2例;瓣膜成形术后再手术5例。术后患者心功能恢复良好,30 d死亡率9.9%。结论SLE病变瓣膜主要为二尖瓣和主动脉瓣,多表现为单一瓣膜,类固醇治疗可能引起SLE心脏瓣膜损害。因瓣膜损害而使血液动力学显著改变时可进行手术治疗,手术较为安全,术后效果良好。手术方式主要为瓣膜置换和成形术。瓣膜成形术后易再发瓣膜炎,生物瓣膜置换术后可再发瓣膜炎致瓣膜穿孔、瓣周漏而需要再次手术。机械瓣膜置换术对于SLE瓣膜性心脏病患者更为合适。     

心脏瓣膜病患者的临床护理

心脏瓣膜病是由于炎症、退行性改变、黏液变性、先天性畸形、缺血坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜的结构异常,即粘连、增厚、变硬、挛缩等,并可累及腱索和乳头肌,导致瓣膜口狭窄和(或)关闭不全.最常受累为二尖瓣,其次为主动脉瓣.临床上最常见的为风湿热所致的风湿性心脏病,该病与甲族乙型溶血性链球菌反复感染有关.近年来,我国风湿性心脏病发病率已有所下降,但瓣膜黏液样变性和老年人的瓣膜钙化日益增多.本节主要介绍风湿性心脏病.     

心脏瓣膜病患者的护理体会

心脏瓣膜病是由于炎症、退行性改变、黏液变性、先天性畸形、缺血坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜的结构异常,即粘连、增厚、变硬、挛缩等,并可累及腱索和乳头肌,导致瓣膜口狭窄和(或)关闭不全.最常受累为二尖瓣,其次为主动脉瓣.临床上最常见的为风湿热所致的风湿性心脏病,该病与甲族乙型溶血性链球菌反复感染有关.近年来,我国风湿性心脏病发病率已有所下降,但瓣膜黏液样变性和老年人的瓣膜钙化日益增多.本节主要介绍风湿性心脏病.     

中孕期彩色多普勒检测胎儿心脏瓣膜反流的临床应用价值

目的探讨彩色多普勒血流检测胎儿心脏瓣膜反流的临床价值。方法选取接受产前超声检查的单胎妊娠孕妇800例,全部孕妇均接受彩色多普勒超声检查,对胎儿心脏瓣膜反流情况进行记录,并开展随访,对新生儿的先天性心脏病发生情况进行记录。结果本组孕妇中15例胎儿二尖瓣存在少量反流,168例胎儿三尖瓣存在少量反流,20例胎儿二尖瓣及三尖瓣均存在少量反流,2例存在主动脉瓣反流,1例存在肺动脉瓣合并三尖瓣反流,胎儿心脏瓣膜反流检出率为25.75%,包括196例瓣膜少量反流胎儿以及10例中量瓣膜反流胎儿,不存在重度瓣膜反流胎儿;本组孕妇均顺利完成胎儿分娩,其中10例存在心脏结构异常者,包括4例动脉导管未闭,其中2例合并三尖瓣少量反流、2例合并二尖瓣少量反流;5例室间隔缺损,其中3例合并三尖瓣少量反流、1例合并主动脉瓣少量反流;1例法洛四联症,合并三尖瓣少量反流及肺动脉瓣少量反流,其余瓣膜反流胎儿未发生先天性心脏病。在对胎儿心脏瓣膜反流进行检查时,彩超血流检测未发生漏诊情况,敏感度为100.00%。结论彩色多普勒血流检测胎儿心脏瓣膜反流与胎儿心内结构异常具有相关性,可以作为胎儿心内结构异常的参考指标。     

心脏瓣膜病患者的护理

心脏瓣膜病是由于炎症、退行性改变、黏液变性、先天性畸形、缺血坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜的结构异常,即粘连、增厚、变硬、挛缩等,并可累及腱索和乳头肌,导致瓣膜口狭窄和(或)关闭不全.最常受累为二尖瓣,其次为主动脉瓣.临床上最常见的为风湿热所致的风湿性心脏病,该病与甲族乙型溶血性链球菌反复感染有关.     

负荷超声心动图在心脏瓣膜病变中的应用

因心脏瓣膜发生反流和狭窄而引起的血流动力学表现与心血管状态的变化密切相关.心率、前负荷、后负荷的短暂变化就可以造成跨瓣膜压差、反流量、心搏量等发生显著的变化.这些效应在病变比较严重的病人中表现更为突出.已证实,超声心动图是评估心脏瓣膜病变的极其重要的工具.     

二尖瓣成形术无助于改善心衰患者的长期预后

二尖瓣成形术(MVA)可有效改善存在二尖瓣反流(MR)的左心室收缩功能异常的心衰患者的血流动力学和临床症状，但美国密歇根大学Wu等目前报告，MVA不能有效改善这类患者的生存率。     

同期瓣膜成形术治疗共存的不同原因瓣膜疾病

目的:探讨对不同原因的瓣膜疾病行瓣膜成形术的特点和技巧。方法:回顾性分析2004年10月至2010年12月142例不同原因的瓣膜疾病患者行各种瓣膜成形手术的临床资料以及临床随访的情况,总结各种瓣膜成形的技术要点和经验。结果:142例患者中风湿性心脏病联合瓣膜病变42例,先天性心脏病56例,冠心病4例,单纯二尖瓣退行性病变35例,二尖瓣barlow氏综合征5例。术中低心排不能脱机死亡1例,30 d住院死亡2例,其余均顺利出院。临床随访126例,随访率90.6%,平均随访时间490 d。随访显示,残余三尖瓣轻度返流5例,三尖瓣中度返流3例,肺动脉瓣轻度返流5例,肺动脉瓣轻度狭窄3例,二尖瓣返流轻到中度1例,主动脉瓣轻到中度返流1例,目前均无须再次手术。结论:瓣膜成形手术具有血流动力学稳定、安全性高、术后并发症少的特点,可以避免瓣膜置换的抗凝并发症,近中期效果满意,长期效果需要进一步随访。     

超声心动图对系统性红斑狼疮心脏病的探讨

系统性红斑狼疮(SLE)是一个多系统受累的自身免疫性疾病,心脏受累情况是多样性的,从心包、心肌、瓣膜、心腔、血管等形态结构到血流力学的变化以及心功能的改变.超声心动图作为一项无创性技术,可以便捷地了解其SLE引起心脏病变的情况.     

一例系统性红斑狼疮的临床护理体会

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性结缔组织病,临床表现多种多样.初发时,可仅单个器官受累,如皮肤、关节、肾脏,也可见多系统同时受累,出现全身症状如发热、乏力、疲倦等.关节及皮肤表现为本病最常见的早期症状,其次是发热、光敏感、雷诺现象、肾炎等[1].我科于2011年6月收治了1例系统性红斑狼疮,该患者病情较重,已出现肾脏损害,经过医护人员的精心治疗和护理,3个月后患者病情好转出院.     

老年钙化性心脏瓣膜病的超声诊断价值分析

目的:探讨老年钙化性心脏瓣膜病的超声诊断价值.方法:选取2014年1月至2015年1月我院收治的200例接受心脏彩色超声检查的患者作为研究对象,均接受心脏超声检查,观察其声像图特征,并观察不同患者高血压、糖尿病、冠心痛及吸烟史等一般临床资料的差异.结果:共检出老年钙化性心脏瓣膜病72例,检出率为36％.其中单纯主动脉瓣受累42例,二尖瓣受累9例,两者同时受累21例.钙化主要累及瓣膜根部及瓣环,呈团状或结节状强回声并伴有声影.病变瓣膜失去正常形态,边缘毛糙,严重者运动僵硬,伴有血流反流现象.主动脉瓣钙化组、二尖瓣钙化组及联合瓣膜钙化组年龄均显著高于无钙化组,存在高血压、糖尿病、冠心病病史及吸烟史的比例均显著高于无钙化组,差异均具有统计学意义(P＜0.05),但三组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:超声心动图可以清晰显示老年钙化性心脏瓣膜病特征,高龄、存在高血压、糖尿病、冠心病痛史及吸烟史者更容易发生心脏瓣膜钙化.     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄介入治疗新进展

风湿性心脏病 (rheumaticheartdisease)简称风心病 ,是风湿性炎症过程中所致的瓣膜损害 ,主要累及4 0岁以下人群 ,是我国常见的心脏病之一。其中二尖瓣最常受累 ,其次为主动脉瓣。风湿性心脏病病人中约 2 5 %为单纯的二尖瓣狭窄 ,4 6 %则为二尖瓣狭窄 (MS)合并二尖瓣关闭不全 (     

心脏瓣膜置换术后抗凝治疗

心脏瓣膜疾患是常见的心脏病，其病因可为先天性和后天性（获得性）。后天性心脏瓣膜病是最常见的心脏病之一，在风湿性心脏瓣膜病中，最常累及二尖瓣，主动脉瓣次之，三尖瓣很少见，肺动脉瓣极为罕见。其病变可以单独损害一个瓣膜区，也可同时累及几个瓣膜区，以二尖瓣合并主动脉瓣膜病变较常见。     

系统性红斑狼疮并发心肌梗死1例

心血管系统是系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus,SLE）常累及的重要脏器之一。心脏的各个部位均可受累,SLE合并心脏病变的发生率约为50％～55％,包括心包炎、心肌炎、心瓣膜病变、冠状动脉病变、心律失常,随SLE病程延长,心脏受累的发生率也较前增高,而严重的心脏病变直接影响患者的预后。笔者在工作中遇到1例系统性红斑狼疮患者并发心肌梗死的患者,现报告如下。