经皮球囊扩张成形术与闭式二尖瓣分离术治疗二尖瓣狭窄:前瞻性随机试验

40例重度二尖瓣狭窄患者接受前瞻性研究,被随机等分入球囊扩张成形术组(A 组)和闭式二尖瓣分离组(B 组)。资料分析者不了解治疗的设计或研究的状况。AB 两组的基本情况无显著差异(左房压分别为3.48±0.56和3.68±0.83kPa;跨二尖瓣压差分别为2.4±0.56和2.63±0.84kPa;二尖瓣口面积分别为1.0±0.2和1.0±0.4cm~2)。两组患者均于术后一周复查。     

用过氟化碳心脏停跳液维持普遍缺血心脏的有氧代谢以保护心肌

本研究的目的是测试含有氧合过氟化碳心脏停搏液是否能在心脏缺氧耐,维持心肌细胞内的pH(pHi)值及高能磷酸盐的含量。方法:离体家兔心脏迅速放入4℃的冷盐水中,升主动脉插管灌注不含磷酸盐的改良 Krebs-Rin-ger 碳酸氢钠缓冲液,灌注液以95%O_2通气,灌注压为110厘米水柱,容器温度为40～41℃。人工刺     

超声心动图对室壁厚度、心腔大小的评价及临床价值

超声心动图已经成为测量心腔大小及室壁厚度的重要工具。最近,关于测量心脏腔径的超声心动图研究,集中在以下几个方面:(1)确定左室重量的基础     

左心室衰竭的治疗原则

1982年第四期本刊介绍了处理心力衰竭新方案的专题讨论方面几篇文章.该期论文探讨各类治疗充血性心力衰竭的药物,重点放在血管扩张剂的应用.同年European Heart Journal也集中讨论新老正性肌力药物的药理与临床应用,各作者从不同的角度提出了较新的观点.由于心力衰竭药物治疗的理论与实践均处于不断变化与不断前进情况,下面几篇报道可认为是目前应予重视的资料,但从近几年发展的趋势来估计,在不久的将来这方面的认识必然将达到较高而更为成熟的阶段.鉴于充血性心力衰竭是一种常见的慢性综合征,往往缺乏根除其基本病变的手段,开展对适合国内医疗条件的疗效高、副作用少的血管扩张剂与非洋地黄类正性肌力药物的研究似有必要.     

新药——MDL 17,043在治疗充血性心力衰竭中的即时血流动力学效应

动物实验证明,MDL 17,043[13,dihydro-4-methyl-5-{4(methylthio)benzoyl)-2H-imidazol-2-one]有明显增强心肌收缩力和扩张周围动脉的作用。该药静脉注射及口服均有效,实验动物的短期及长期试用显示很少毒副作用。因此,有可能成为治疗心力衰竭的有效口服药物。本文报道 MDL17,043的即时血流动力学效应。方法:15例用洋地黄和利尿剂不能控制的严重充血性心力衰竭病人,男11例,女4例,平均年龄55岁。其病因5例为缺血性心脏病,2例为二尖瓣关闭不全手术后残留左室功能不全,4例为特发性     

超声心动图在医疗和临床研究中的应用

超声心动图的发展可追溯到20世纪20年代,当时是用压电晶体产生的超声波检测金属中的缺陷.在20世纪50年代初,Hertz和Edler描述用超声心动图评估二尖瓣瓣膜病.随后,Harvey Feigenbaum在20世纪60年代规范了临床应用M型超声心动图测量心室腔的内径.二维超声心动图(1970)脉冲多普勒(1970)和彩色多普勒(1980)介绍了心脏解剖及血流动力学在床边常规评估的新方法.灵活的范围和优越的传感器实现了食管超声心动图的应用.     

国产培美曲塞联合卡铂一线治疗老年Ⅳ期肺腺癌的临床研究

目的 探讨老年Ⅳ期肺腺癌患者采用国产培美曲塞联合卡铂一线治疗的疗效及安全性。方法 2009年7月至2011年12月收治49例老年Ⅳ期肺腺癌患者,给予国产培美曲塞联合卡铂一线化疗,具体方案为：培美曲塞500mg／m2 静滴,d1;卡铂 AUC=5 静滴,d1,21天为1个周期。每2个周期评价近期疗效并随访远期疗效,对相关指标的疗效进行分层分析,记录毒副反应。结果 48例患者可评价疗效,获PR 11例,SD 20例,PD 17例,有效率（RR）为22.9％,疾病控制率（DCR）为64.6％;48例可评价疗效的患者均获随访,中位无进展生存时间（PFS）为6.5个月（95％CI：5.7～7.3个月）,中位总生存时间（OS）为11.3个月（95％CI：10.6～11.9个月）;将年龄、性别、ECOG PS评分、吸烟状态、转移器官数目以及有无骨转移、恶性胸腔积液、脑转移共8个指标分层,其中ECOG PS评分、吸烟状态、转移器官数目分层间RR、PFS或OS的差异有统计学意义（P＜0.05）。49例患者的主要毒副反应为1～2级骨髓抑制和胃肠道反应,无1例需降低剂量强度或出现化疗相关性死亡。结论 国产培美曲塞联合卡铂化疗方案的临床获益显著且安全性高,是一线治疗老年Ⅳ期肺腺癌患者的较好选择。     

巯甲丙脯酸引起慢性肾功能衰竭恶化2例报告

近来我们应用巯甲丙脯酸(Captopril,CPT)治疗2例高血压性肾小动脉硬化所致的慢性肾功能衰竭引起肾功能进一步恶化,现报告如下。例1 男,73岁。因高血压24年,慢性肾功能衰竭2年于1988年3月4日入院。1964年因头痛、失眠查血压190/100mmHg,间断服用降压药血压维持在170～190/80～90mmHg之间。劳累、激动或心绞痛发作时血压最高达220/110mmHg。1986年出现全身搔痒、疲乏无力查BUN62mg％,Cr3.9mg％。入院后查RBC268万,Hb7.8g,BuN54mg％,Cr6.4mg％。腹部B超示双肾萎缩,右肾(长径×     

高血压的治疗时机和对预后的影响

高血压是冠心病的重要易患因素,也是我国的常见病之一,怎样使高血压患者得到适时而合理的治疗对预后有重要影响。近年来国际上有几组大样本的研究结果证实了上述论点,并为高血压的治疗提出了具体的建议。有作者将各种原因引起的高血压患者(舒张     

抗心律失常药物合用引起阿—斯氏综合征原因分析及救治经验

抗心律失常药物正确使用至关重要,特别是联合用药不当会引起严重后果。本文分析合用硫氮(?)酮、慢心律和地高辛引起窦性停搏、阿-斯氏综合征的原因和抢救成功的经验。患者男性,66岁。因胸痛、端坐呼吸、咳泡沫样痰于1987年8月11日入院。两个月前曾因急性前间壁、下壁、右室心肌梗塞发生阵发性房颤和急性右心衰竭。入院后查心电图,Ⅲ、avF呈qRs型,v_1—v_4呈qrS型且有ST-T改变。胸片见主动脉纡曲钙化.左心缘延长。超声心动图示前间壁、下壁、右室壁活动明显减弱。拟诊为急性心肌梗塞恢复期,梗塞后心绞痛,急性左心衰、低血压。给消心痛5mg,4/日,硫氮(?)酮30mg,3/日,地高辛0.25