自制圈套器用于根管折断器械的取出

根管器械折断是根管治疗中的常见并发症之一,器械折断可发生于各种根管器械,如各种手用、机用根管锉针、髓针、G钻等。据国内外文献报道,根管治疗过程中器械折断的发生率约在2％左右,根管内折断器械取出的技术有超声取出法、根管锉取出法和套管取出法等。     

根管内器械折断的处理及预防措施

根管治疗器械折断是常见手术并发症,器械折断多因使用不当,质量低劣,原有损伤及根管过分弯曲等因素引起。预防器械折断是在根管治疗时的关键。方法:根管内器械折断位置制定治疗方案及治疗时可能出现的问题,记录其成功率。结果:临床研究表明超生法取出折断器械成功率为75%-76.6%,而显微镜下超声根管技术取出成功率为87%,根管显微镜和超声技术的结合使用时折断器械取出率明显较高。     

显微超声技术处理根管内折断器械失败病例分析

目的:分析G-G钻结合显微超声技术取出根管内折断器械失败的原因,为临床提高根管治疗成功率提供资料。方法:收集2006年11月~2007年12月间根管内折断器械共计54例(54个根管),在根管手术显微镜下用G-G钻结合超声技术处理,记录折断器械在根管中的分布以及根管中的位置,分析失败病例的原因。结果:54例中13例(24.07%)未取出,其中下颌磨牙为6例(46.15%),上颌前牙、上颌双尖牙、上颌磨牙各2例(15.38%),下颌前牙1例(7.69%),根管上、下1/3各5例(38.76%),根管中1/33例(23.08%)。结论:G-G钻结合显微超声技术处理根管内折断器械取出与折断器械在根管内的位置、分布等因素有关外,还与操作者的熟练程度紧密相关。     

显微超声技术去除根管内阻塞物的疗效分析

目的:分析显微超声技术去除根管内阻塞物的临床疗效。方法:对常规方法不能取出的38个根管内异物的病例,使用根管显微镜进行根管再处理,统计患牙的治疗成功率,并于术后6个月复查。结果:38颗患牙根管内的29支折断器械被完全取出,成功率76.3%。未发生根管侧穿或牙根纵裂。经复查无1颗患牙出现治疗失败。结论:显微超声技术的使用,为处理根管内折断器械提供了更有效的手段。     

显微超声去除根管内异物的疗效分析

目的分析显微超声技术去除根管内异物的临床疗效。方法对常规方法不能取出的38个根管内异物的病例，使用根管显微镜进行根管再处理，统计患牙的治疗成功率，并于术后5—19个月复查。结果38颗患牙根管内的32支折断器械被完全取出，成功率84．2％。未发生根管侧穿或牙根纵裂。经复查无1颗患牙出现治疗失败。结论根管显微镜的使用，为处理根管内折断器械提供了更有效的手段。     

根管内断针的取出方法及体会

根管内断针的取出方法及体会沙鑫家，张翠贤（西安口腔医学院牙体病科西安７１００３３）关键词根管，断针，极管治疗中图号Ｒ７８１．０５根管治疗过程中，由于根管器械老化，根管太细或弯曲及术者操作不当等原因使根管器械折断于根管内，通常称为断针。断针的取出通常难...     

显微超声技术在疑难根管治疗中的临床应用

目的:研究牙科显微镜结合超声技术处理疑难根管中的治疗效果。方法:临床上诊断为根管钙化、塑化、根管内器械折断的根管,共168个,在显微镜下采用超声工作器械进行根管再治疗,统计根管的再治疗成功率。结果:显微镜下结合超声技术,共168个根管,再治疗成功136例,成功率80.95%。其中,钙化根管再治疗成功率为82.35%;塑化根管成功率为77.42%;根管内折断器械取出率为84.21%。结论:显微镜超声技术在处理疑难根管病例中取得了良好的治疗效果,但对于磨牙根尖1/3,尤其是狭窄弯曲根管,治疗有一定局限性。     

应用超声技术取出根管内断针的临床观察

目的:探讨超声法取出根管内折断器械的的临床应用。方法:对92例92个根管内器械折断的病例,应用超声技术取出断针的方法处理并进行分析。结果:92个折断器械的根管中,有68个取出,取出率73.9%。其中根管上1/3的15个断针全部取出;根管中1/3的27个断针取出25个;根管下1/3的36个断针取出15个,全根管14个取出13个。结论:应用超声法,根管内中上部的断针大部分可以取出,根尖部的断针取出较为困难。     

根管内器械折断后用旁路法行根管治疗的临床疗效

目的探讨根管内器械折断后,患牙应用旁路通过法行根管治疗后的临床疗效。方法选择30颗根管内器械折断不能完全取出的患牙为实验组,应用从折断器械周围建立通路到达根管工作长度的方法进行根管预备和充填,完成根管治疗;对照组30颗牙常规根管治疗,随访观察2年,比较两组根管治疗后的疗效。结果实验组30颗患牙2年后回访牙数26颗,回访率86.67%,成功22颗,根管治疗成功率84.6%,对照组30颗患牙2年后回访牙数25颗,回访率83.33%,成功23颗,根管治疗成功率92.0%,两组2年后的根管治疗成功率差异无统计学意义(χ2=0.147,P>0.05)。结论根管内折断器械不能取出时,可以从折断器械周围建立旁路,经旁路完成根管治疗。     

根管内器械折断后用旁路法行根管治疗的临床疗效

目的探讨根管内器械折断后,患牙应用旁路通过法行根管治疗后的临床疗效。方法选择30颗根管内器械折断不能完全取出的患牙为实验组,应用从折断器械周围建立通路到达根管工作长度的方法进行根管预备和充填,完成根管治疗;对照组30颗牙常规根管治疗,随访观察2年,比较两组根管治疗后的疗效。结果实验组30颗患牙2年后回访牙数26颗,回访率86.67%,成功22颗,根管治疗成功率84.6%,对照组30颗患牙2年后回访牙数25颗,回访率83.33%,成功23颗,根管治疗成功率92.0%,两组2年后的根管治疗成功率差异无统计学意义(χ2=0.147,P>0.05)。结论根管内折断器械不能取出时,可以从折断器械周围建立旁路,经旁路完成根管治疗。     

不同充填方法用于根管内器械折断的疗效观察

目的 观察根管预备时发生根管内机用镍钛器械折断不能取出情况的病例采用不同方法进行根充治疗的远期疗效方法选取发生根管内器械折断的病例84例,其中用旁路充填法根充36例,不能建立旁路而直接在折断器械冠方根充者48例,正常根管治疗病例50例,每6 月摄片观察,连续观察3年.咬合轻度不适或有明显的自发痛和咬合痛以及出现瘘管,X线片检查根尖周透射区未见缩小或原根尖周无异常者出现透射区,视为失败.结果 正常治疗组失败6例,成功率88.0%.根尖部器械折断继续根管治疗旁路根充组成功率为83.3%,冠方根充组成功率为62.5%.正常根充组与旁路根充组间成功率差异无统计学意义,其余两两之间成功率差异有统计学意义.结论 根管内器械折断可继续根管治疗,如能在折断器械与根管壁之间建立旁路进行根充则疗效不受影响,单纯冠方充填远期成功率较低.     

经旁路通道处理根管内器械分离的临床分析

目的:评价采用旁路通道法对发生器械分离的根管进行治疗的临床疗效。方法:选取23例发生根管内器械分离的患者,比较经旁路通道取出折断器械的实验组,及分离器械无法取出的对照组的治疗情况,并根据1年内随访资料进行临床疗效评价。结果:旁路通道组治愈率91.66%(11/12),常规根管治疗组治愈率45.45%(5/11),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过建立旁路通道是治疗根管内器械分离的有效方法。     

根尖部器械折断体外取针再植成功二例

根管预备和拔髓过程中可能发生器械折断,折断器械在根管内会阻碍根管的通畅,造成根管预备和清洁的困难,器械超出根尖孔直接机械性剌激根尖组织外被推出根尖孔的根管内污染物等,引起急慢性根尖周炎症(根尖肉芽肿、根尖囊肿、根尖脓肿等),可能会导致根管治疗失败。因此根管内异物的取出是必要的。可是根尖部断针并超出根尖孔时除根尖切除术外,其它各种取针方法均不易达到很好的疗效。1临床资料患者,男,22岁,左下颌第二磨牙根管治疗术后1个月开始咬合不适或咬合痛,并远中根尖部压痛,偶感口腔内有异味,为求进一步诊治,遂来就诊。口腔专科检查,无…     

前牙根尖切除术治疗难治性慢性根尖周炎30例临床体会

根尖切除术是切除病变牙齿的根尖,并刮除根尖周病变组织的手术。适用于根管治疗失败而无法除去根管充填材料;根管弯曲、狭窄;根管器械折断在根管内,堵塞不通;根尖折断已形成慢性根尖周炎;慢性根尖周炎合并难于取出的超填根管充填材料等情况。我科2005年至今采用根尖切除术治疗上述疾病,随访2年,效果满意,报告如下：     

根尖外科手术去除根管内折断器械的临床观察

目的 探讨根管内折断器械的外科去除方法.方法 对33例根管内器械折断的病例,用常规方法不能取出的,应用根尖外科手术的方法,去除断针并评价其临床疗效.结果 应用根尖外科手术成功去除根管内折断器械31例,成功率为93.9%.结论 根尖外科手术可作为复杂的根管内折断器械的去除方法,提高患牙的保存率.     

根管显微镜下处理根管内折断器械的疗效评价

目的：通过根管显微镜在临床处理根管内折断器械的应用,评价其临床应用效果。以期为进一步开展治疗提供有益的经验。方法：应用根管显微镜,配合超声器械处理因折断器械患牙29颗,共计29个根管。按照阻塞原因、阻塞牙位、根管阻塞部位的不同分类,比较根管内折断器械的去除率的差异和去除时间的差异。采用SPSS15．0软件对成功率进行x^2检验,对成功时间进行t检验。结果：根管内折断器械,疏通成功率为72．41％。成功处理的样本中,去除折断器械所用时间为50．95±21．52min。前牙、前磨牙组和磨牙组的去除率分别为100％和61．9％,差异无统计学意义（P〉0．05）,去除时间分别为26．36±6．83min和60．33±17．26min,差异具有统计学意义（P〈0．01）;磨牙根管上、中1／3组和磨牙根管下1／3组的去除率分别为71．43％和57．14％,差异无统计学意义（P〉0．05）,去除时间分别为44．98±18．38min和68．00±10．60min,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：在根管显微镜下配合使用超声器械,处理根管内折断器械具有较明显的效果,但牙位及根管内折断器械的部位等因素对疏通效果有一定的影响。     

牙体治疗中根管预备器械折断的因素分析及处理

在根管治疗中,使用拔髓针、根管锉、光滑髓针等器械进行根管预备时,器械折断的发生是不可避免的,但如何在完善根管治疗术的同时,减少或避免器械折断的问题是每一个牙科医生共同关注的问题。笔者在临床工作中发生的器械折断的原因、处理方法及如何防止器械折断的方法进行了分析。     

根管器械折断的分类及原因分析

目的总结根管器械折断的分类及原因,为临床提供参考。方法检索近年来国内外有关的最新进展进行分析总结。结果根管器械折断从长轴观分为扭转折断和弯曲折断,从断面分为疲劳折断和剪切折断;折断原因主要与器械本身的因素、操作者方面的因素、根管解剖形态方面的因素等有关。结论根管预备应进行岗前培训,充分了解根管器械性质,选择合适器械并检查器械状态,合理控制器械使用次数、使用力量,术中保持根管通畅、润滑,加强根管冲洗,尽可能避免根管器械的折断,进一步提高根管治疗的水平。     

应用MTA根管例充填的临床研究

目的 观察应用MTA根管倒充填的临床疗效.方法 收集根管钙化不通而又有尖周病变,根管治疗术过程中将器械折断在根管内无法取出或不能穿越,而又不能代替充填的,有桩冠或桩钉不能取出的临床病例,共50例,均为前牙,应用MTA根管倒充填.结果 50例患牙均取得成功.结论 应用MTA根管倒充填取得较好的临床疗效,且操作方便,无不良刺激反应,是一种较理想的治疗方法.     

超声根管与手动根管治疗的临床对比研究

目的 对比两种根管预备方法在根充后的反应及近远期疗效，选择合适的根管预备手段。方法 选择符合根管治疗适应证的18～45岁患者患牙160颗，随机分两组，分别用手动器械(A组)与超声治疗仪(B组)进行根管预备并进行术后反应及近远期的疗效评价。结果 B组的术后反应明显少于A组，A组的断针率低于B组，但因断于根管内，取出相当困难，B组扩大针折断处多位于超声挫的颈部，断针易于取出。结论 超声根管治疗技术是目前根管治疗中一种快速安全反应低的治疗手段。