异丙酚持续静脉泵入麻醉对接受微波消融治疗的原发性肝癌患者血管内皮糖萼和脑代谢的影响

目的 探讨应用丙泊酚持续静脉泵注麻醉对接受手术治疗的原发性肝癌(PLC)患者血管内皮糖萼和脑代谢的影响。方法 2017年8月～2020年7月在我院行微波消融术治疗的PLC患者78例,其中一半患者接受异丙酚麻醉,另一半接受地佐辛麻醉。在术前(T0)、术后1 d(T1)和术后7 d(T2),行血气分析,计算脑氧摄取率(CEO₂),采用ELISA法检测硫酸乙酰肝素酶(HS)和多配体蛋白聚糖-1。结果 异丙酚麻醉组诱导时间和苏醒时间分别为(40.3±3.2) s和(6.5±0.8)min,显著短于地佐辛麻醉组【分别为(52.0±3.1) s和(9.8±1.1) min, P<0.05】;在T1和T2,异丙酚麻醉组HS分别为(17.3±2.1)pg/ml和(8.2±0.4)pg/ml,显著低于地佐辛麻醉组【分别为(37.2±5.6)pg/ml和(16.0±2.5)pg/ml,P<0.05】,血清多配体蛋白聚糖-1水平分别为(8.2±0.1)pg/ml和(3.8±0.1)pg/ml, 显著低于地佐辛麻醉组【分别为(11.7±1.4)pg/ml和(5.9±0.2) pg/ml,P<0.05】,CEO₂分别为(28.0±2.4)%和(32.7±3.7)%,显著高于地佐辛麻醉组【分别为(25.0±3.1)%和(29.7±4.1)%,P<0.05】。结论 应用异丙酚持续静脉泵注麻醉在接受微波消融治疗的PLC患者能抑制血管内皮糖萼的激活,改善脑代谢,提高麻醉效果,减少并发症的发生。     

基于上海市某社区信息化的家庭医生签约服务效果评价

【目的】探讨信息化手段支撑下的家庭医生签约服务效果。【方法】采集2016年和2017年同期某社区在上海市社区卫生服务云管理平台上家庭医生工作完成情况数据,并进行比较分析。【结果】2017年60岁及以上老年人签约率、社区居民"1+1+1"签约率、高血压和糖尿病管理对象的签约率分别比2016年增加9.12%、4.14%、16.8%和21.93%。2017年该社区居民在社区人均月累计就诊次数和月人均门诊费比2016年增加,2017年签约居民月累计就诊人次数和月人均门诊费比2016年有所下降。2017年签约高血压和糖尿病患者的有效控制率比2016年有所提高。高血压和糖尿病管理率与2016年基本持平。【结论】家庭医生签约服务可引导居民逐渐改变就医习惯,社区卫生服务利用度增加,为分级诊疗模式的推行奠定了基础。     

非胆囊疾病的胆囊壁改变(附164例分析)

超声检查胆道疾病的价值已为临床所公认,在胆道疾病中,超声测量的胆囊壁厚度与病理改变的程度有很好的相关性。但我们亦发现某些非胆囊疾病的患者胆囊壁明显增厚。为探讨非胆囊疾病中胆囊壁增厚的机理。我们分析了l64例非胆囊疾病的胆囊壁厚度测值及容量计算,现将结果报告如下: 对象和方法     

心脏术后监护患者舒适护理的循证研讨

舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,使人无论在生理、心理、社会上达到最愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度[1]。随着医学模式的改变,以及加入WTO后对护理专业的挑战,为服务对象提供从物质到精神的最佳的服务,做到安全、可靠、舒适、准确[2],让患者感到最大程度舒适,是以患者为中心的整体护理观在护理工作中的具体体现,也是评价护理工作质量的重要内容。而循证护理正是护理人员在计划其护理活动过程中,将科研结论与临床经验、患者需求相结合,获取实证,作为临床护理决策的过程[3]。2003年1月~2006年1月苏州大…     

脑卒中患者进食困难综合评估及其营养状况的相关性分析研究

目的探讨脑卒中患者进食困难现状,并对患者进行营养评价。方法采用自行设计的一般情况调查问卷、中文版微型进食观察表-Ⅱ(MEOF-Ⅱ)、微营养评价简表(MNA-SF)对上海市6家医院385例脑卒中住院患者进行调查。结果进食困难的发生率为69.1%,对卒中后进食困难影响最大的维度是摄入能力,其次为精力和食欲、吞咽能力。进食困难患者与非进食困难患者间的营养状况表现出明显的差异性(P0.01);营养正常者与营养不良风险者、营养不良者间的营养学指标差异有统计学意义(P0.05);MNA-SF得分与体重指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AC)、小腿围(CC)、上臂肌围(AMC)、白蛋白呈低度相关;脑卒中后不同时期的营养状况差异有统计学意义(P0.01)。结论卒中患者进食困难发生率高,吞咽不是影响卒中患者进食困难的唯一影响因素,造成进食困难的因素存在多元化的特点且在卒中的不同时期均有可能发生进食困难及营养不良。     

应用生物力学的方法观察十一酸睾酮对老年雄性大鼠骨的作用

目的:运用生物力学的方法,观察雄激素十一酸睾酮在动物大体内对老年大鼠骨的作用。方法:实验于2002-10在上海市伤骨科研究所完成。鼠龄23个月Wistar雄性大鼠20只,随机分为治疗组10只、空白对照组10只,另选鼠龄3个月Wistar雄性大鼠10只为青年对照组,治疗组十一酸睾酮26.7mg/kg灌胃,1次/d给药两周,后改为维持剂量(药量减半)用药,空白对照组和青年对照组给予普通饮食。1个月后取材,并在取材前第3天、第13天行四环素标记。①取各组大鼠左侧股骨做三点抗弯实验测定最大载荷、最大应力、最大应变、弹性模量、抗弯硬度、吸收能量。②取各组大鼠第五腰椎做椎体抗压实验测定最大载荷、最大应力、最大应变、弹性模量、抗压硬度、吸收能量。结果:实验大鼠30只均进入结果分析。①与空白对照组相比,股骨的最大载荷、吸收能量、最大应力值显著增高[治疗组:(129.08±12.36)N,(49.40±7.4)Nmm,(128.47±16.73)N/mm2,青年对照组:(132.04±25.84)N,(64.27±10.73)Nmm,(145.78±23.54)N/mm2,空白对照组:(102.03±11.62)N,(32.00±8.50)Nmm,(107.55±17.37)N/mm2,P<0.01],弹性模量、抗弯硬度值亦明显增加[治疗组:(4072.1±434)mN,(214.73±40)N/mm,青年对照组:(4318.6±201)mN,(281.17±66.85)N/mm,空白对照组:(3624.7±269)mN,(189.47±45.2)N/mm,P<0.05],其中最大载荷增加26.5%,抗弯硬度增加13.3%。②与空白对照组相比,治疗组第五椎体最大载荷增加29.2%(P<0.05),抗压硬度增加34.6%(P<0.01),弹性模量值增加39.93%(P<0.01),最大应力值增加19.45%(P<0.05)。结论:雄激素能够提高骨的力学性能,增加骨强度。     

居家老年临终患者生活状况与家属心理状态的调查

目的 了解居家老年临终患者生活状况与家属心理状态变化的相关性.方法 对60例居家老年临终患者,采用日常生活活动能力量表(ADL)、生活满意度指数A(LSI-A)、临终患者舒适度问卷进行调查;对60名主要照顾家属采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评分,对两者进行相关性分析.结果 居家老年临终患者的ADL与患者的舒适度(r=0.348,P<0.01)和生活满意度评分(r=0.314,P<0.05)呈正相关,与家属的焦虑抑郁情绪没有相关关系.患者的舒适度与家属的焦虑情绪呈负相关(r=-0.372,P<0.01),与家属的抑郁不相关,患者的LSIA与家属的焦虑(r=-0.309,P<0.05)和抑郁(r=-0.314,P<0.05)均呈负相关.结论 居家老年临终患者的舒适度和生活满意度与家属心理状态之间彼此相互影响,应给予相应的临终关怀措施,以提高患者的生活质量,减轻家属的负性心理状态.     

南京西路街道社区2型糖尿病患者自我血糖监测的调查分析

【】目的 了解社区2型糖尿病患者自我血糖监测情况及其影响因素,为社区糖尿病教育和预防工作提供参考依据。方法 随机选取南京西路社区在册管理的339例2型糖尿病患者,对其血糖监测情况及有关糖尿病知识、健康信念和自我效能等进行问卷调查。采用Logistic回归法分析社区糖尿病患者家庭血糖监测的影响因素。结果 本次调查中能按要求进行家庭监测血糖者占37.2%。患者就诊和监测血糖的间隔时间,57.2%的患者间隔l～2个月,32.7%的患者间隔较长时间才复查或监测血糖,8.3%的患者是在感觉身体不适时才就诊,1.8%的患者确诊后从未再就诊。患者的血糖自我监测水平与经济收入、血糖监测等技能掌握得分、健康信念呈正相关(p<0.01)。结论 应强化患者自我血糖监测的意识,扩大教育途径范围,提高自测血糖技能,倡导患者家庭成员教育和同伴支持教育,以解决目前糖尿病监测管理薄弱环节,提高社区糖尿病患者管理工作的效率。     

老年人白内障206例心电图分析

白内障是老年人常见病、多发病 ,手术治疗是其惟一有效的方法。部分患者术中、术后发生较严重的心血管并发症 ,甚至猝死 ,近年来已受到人们的关注。为此 ,我们对老年人白内障 2 0 6例的心电图资料分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　老年人白内障 2 0 6例 ,均系本院1995～ 1999年住院病人。男 86例 ,女 12 0例。年龄 60～ 92岁 ,平均 71 6岁 ,80岁以上 15例。其中冠心病 2 2例 (陈旧性下壁心肌梗塞 1例 ) ,高血压病、高血压心脏病 16例 ,糖尿病 6例 ,慢性支气管炎、肺气肿 7例 ,慢性心功能不全 2例 (心功能为 1～ 2级 )。 2例术后死亡者 ,…     

医护结合的带教模式在护理临床带教中的运用

目的评价医护相结合的临床带教方法的效果。方法将2007年1月～2008年12月来我科实习的护生分为单纯护理带教组与医护结合带教组分别进行临床带教。每位护生实习结束安排护理查房,对病人进行护理评估,并穿插专科理论知识问答及专科护理操作考核,分别打分。结果采用医护结合带教的护生在护理评估、护理操作及相关理论知识等方面较单纯护理带教有显著提高,结果有统计学意义。结论医护相结合的带教模式突破了传统的单纯护理教学方式,改善了单纯护理实习的局限性和片面性,临床带教效果满意。