颈椎椎管狭窄症“单开门”手术病人的护理

临床上引起颈椎椎管狭窄的常见原因有3种；①脊髓型颈椎病致椎管退变性狭窄(CSM)；②发育性椎管狭窄症(DCS)；③后纵韧带骨化症(OPLL)。多主张手术治疗，且手术方法以选择后路减压为主，目前常用的后路手术方法有全椎板切除术、半椎板切除对侧潜行减压术及各种椎管扩大成型术。自1995-05/2000-05我科采用“单开门”椎管扩大成型术治疗21例颈椎椎管狭窄症患者，为使病人顺利通过手术、术后病情平稳及伤口及时愈合，我们制定了护理目标和护理措施，保证了病人的安全，现报道如下。     

后路单开门颈椎扩大成型术的护理体会

我科自1996年4月～2000年5月应用后路单开六椎管扩大成型术治疗发育性颈椎管狭窄、后纵韧带骨化和多节段颈间盘突出症的脊髓型颈椎病10例．取得较好的手术效果．现将护理体会报道如下。     

一期前后路联合手术治疗重症脊髓型颈椎病术前术后的护理

<正>随着颈椎内固定及手术技术的发展,早期通过手术解除脊髓的受压状态已成为外科治疗中的主要手段[1]。脊髓型颈椎病合并发育性椎管狭窄加之后纵韧带骨化,使颈脊髓受到来自前后两方面的压迫,单纯前或后路减压内固定难以解除压迫,传统的治疗方法通常采用分期手术[2]。我们自2005年2     

颈椎单开门椎管成形术治疗颈椎病的应用研究

颈椎单开门椎管成型术主要用于严重的颈椎椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化症、多节段脊髓型颈椎病、某些颈椎病或颈椎创伤患者经颈前路减压并植骨融合术后,合并椎管狭窄症、或椎管后方黄韧带肥厚或皱褶对脊髓造成压迫者、黄韧带钙化症。单开门颈椎管扩大成形术因其操作简单,效果可靠而在临床上得以广泛应用,近年来关于单开门术式的改良及其并发症的报道也越来越多,目前单开门颈椎管扩大成形术较之以往做了很大的改进,现对单开门手术的术式演变及应用综述如下,并分析其优缺点。     

颈椎后路椎管扩大成形术后轴性症状的危险因素及其预防治疗的研究进展

颈椎后路椎管扩大成形术是目前多节段脊髓型颈椎病、多节段颈椎椎管狭窄症、后纵韧带骨化症等疾病较为常用且成熟的手术方式，但因其术后发生轴性症状的概率较高，严重影响患者的生活质量，降低手术满意度。研究认为，导致脊髓型颈椎病颈椎后路椎管扩大成形术后轴性症状的因素主要包括患者术前基础情况及病情、术中手术操作损伤及术后的康复功能锻炼等。本文对颈椎后路椎管扩大成形术后轴性症状的危险因素及其预防治疗的研究进展进行综述，为该疾病的临床诊疗提供理论依据。     

34例颈椎“开门”式椎管扩大术的护理特点及体会

<正>颈椎病是临床常见的老年性疾病,可分为脊髓型颈椎病,发育性颈椎管狭窄症,后纵韧带骨化症等.此类病人主要是多种因素引起的椎管直径狭窄而压迫脊髓,表现为肢体感觉及运动功能障碍.1 临床资料34例病人中,脊髓型颈椎病22例,占65%,发育性颈椎管狭窄症10例,占29%;     

后路颈椎管扩大减压术（颈椎板单／双开门成形术）

目的 探讨后路颈椎管扩大减压术的临床应用情况。方法 施行该术式26例，用于治疗脊髓型颈椎病，后纵韧带骨化症，颈椎骨折并截瘫。探讨手术方法及术中注意事项。结果 随访6mo-5a，大部分患者脊髓损伤情况有不同程度的恢复，说明该手术解除了脊髓部分压迫，疗效良好。结论 颈椎椎板开门成形术可直接扩大椎管矢状轻，解除脊髓压迫，又不过多地破坏颈椎稳定性，且术式相对简单，危险性也较小，只要手术适应症选择正确，就能取得良好的临床效果。     

单开门椎管扩大术治疗颈椎椎管狭窄症的临床应用

1990年6月～1996年11月我院收治14例颈椎椎管狭窄患者。除1例无骨折脱位颈部创伤所致脊髓损伤因本人拒绝手术治疗而采用非手术治疗外,其他13例施行单开门式颈椎管扩大术。术后经过7～12年随访,患者功能恢复满意,取得了良好的结果,现报告如下。资料与方法一、一般资料:本组患者14例。男性13例,女性1例。年龄46～59岁,平均52.5岁。发育性颈椎椎管狭窄症3例,颈椎后纵韧带骨化症6例,多椎间隙颈椎病2例,无骨折脱位颈部创伤所致脊髓损伤1例,混合型2例。行单开门手术治疗13例。     

颈椎前路植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的护理体会

颈椎前路手术是治疗脊髓型颈椎病的有效方法之一,目的是有效地椎管减压,解除来自脊髓前方的椎间盘和骨化后纵韧带、或增生的骨刺。颈椎前路减压、植骨融合术被广泛应用于颈椎病的治疗。我科自2005年1月至2008年6月,采用颈椎前路椎体次全切除自体植骨钢板系统内固定术治疗脊髓型颈椎病56例,取得满意疗效,总结护理体会如下。     

颈椎后纵韧带骨化症误诊为冠心病1例

后纵韧带骨化（ossification of the posterior longitudinal ligament．OPLL）是椎管狭窄症的病因之一，好发于颈椎，胸、腰椎发病率相对较低。由于后纵韧带骨化，使椎管狭窄或直接压迫脊髓．临床症状和体征与脊髓型颈椎病相似，报道中发现的病例大多是在“颈椎病”的X线检查中确诊。颈心综合征是由颈椎疾病所致的以心血管疾病为主要表现的一组综合征．临床上有些颈椎病可以导致类似心绞痛的心前区疼痛而长期误诊为冠心病。[第一段]     

手术治疗颈脊髓受压型疾病65例分析

目的探讨颈脊髓受压型疾病的手术治疗方法。方法对北京市延庆县医院骨科自2003年8月至2008年11月收治的30例颈脊髓受压型病人及北京积水潭医院脊柱外科2008年12月至2009年9月收治的35例颈脊髓受压型患者行不同术式的手术治疗:颈前路减压30例,颈后路减压30例,前后路一期联合手术5例。按JOA评价临床疗效。结果 65例患者均得到9个月至5年门诊或电话随访,均获得满意疗效。结论伴有发育性颈椎管狭窄者、颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)者、退变性椎管狭窄者,选择颈后路椎管扩大成形术;1～2个椎间盘突出者选择颈前路减压植骨融合钛板内固定术或行颈椎人工间盘置换术;椎管狭窄合并椎间盘突出较大脊髓前后受压者,可选择一期前后路联合手术。     

后路单开门颈椎管扩大成形术26例报告

后路单开门颈椎管扩大成形术２６例报告叶君健，李良庆，林元泽，蔡华秀，朱维钦，许卫红关键词颈椎管狭窄症，后纵韧带骨化症，椎管成形术颈椎管狭窄症可因发育性或外伤性颈椎管狭窄，颈椎后纵韧带骨化所致。传统的椎板切除术虽可解除近期症状，远期则可因颈椎后部骨性结...     

颈椎后路保留韧带复合体单开门椎管扩大成形术的临床应用

单开门椎管扩大成形术是一种较好的颈椎后路减压术式。传统术式须将颈椎棘突和附着在其上的棘上、棘问韧带切除，破坏了颈椎后方复合体的功能，术后病人易出现鹅颈畸形及颈椎不稳，甚至出现迟发型脊髓、神经根受压。已有研究证实：保留颈椎后方韧带复合体的颈椎管扩大成形术的生物力学稳定性优于传统的颈椎管扩大成形术。我院开展该种改良术式。治疗发育性颈椎管狭窄（development cervical stenosis DCS），颈椎后纵韧带骨化（Ossification of posteri Orlongitudinal ligament OPLL），脊髓型颈椎病（cervical spondylosis myelopathy CSM）共86例，并进行随访观察，疗效满意，现报告如下。     

前后路联合手术治疗严重脊髓颈椎病疗效分析

脊髓型颈椎病以颈椎发育性椎管狭窄或退行件变为旗础,因颈髓受压和脊髓血供障碍导致脊髓功能障碍,有进行性加重的特点。脊髓型颈椎病的手术治疗方式通常有前路手术、后路手术及前后路联合手术。对于影像学显示颈脊髓腹侧、背侧同时受到前后方组织的压迫,或前方骨性压迫较严重（致压物的矢状径大于椎管矢状径的50％）的严重脊髓型颈椎病,单纯采用前方或后方手术,由于脊髓不能获得彻底减压,从而影响术后效果。     

脊髓型颈椎病合并发育性颈椎管狭窄的手术治疗

目的　探讨发育性颈椎管狭窄与脊髓型颈椎病的临床发病关系及施行后路手术的必要性。方法　对１０８ 例脊髓型颈椎病合并发育性颈椎管狭窄患者施行后路单开门减压椎板扩大成形术。结果　８８ 例（８１－５％）获得优良疗效,随访１～３ ａ［ 平均（２３－１０ ±４－２０） 个月］ 均未出现并发症。结论　脊髓型颈椎病合并发育性颈椎管狭窄的出现是由于狭窄的椎管对脊髓和血管直接压迫、慢性摩擦和炎症增生引起,施行后路手术能获得最大限度的减压效果。     

颈椎后路手术的护理配合

颈椎病又称颈椎综合症,是一种以退行性病理改变为基础的疾患.随着我国人口老龄化问题的日渐突出和办公室白领人员的剧增,颈椎病已成为了目前的常见病和多发病,而颈椎后路减压手术是治疗颈椎病的有效方法,尤其对于多节段颈脊髓受压的疾病如后纵韧带骨化、颈椎管狭窄、多节段颈椎间盘突出等[1].随着颈椎手术技术的发展,颈椎后路椎管减压内固定手术逐渐被临床推广运用.昆明医科大学第二附属医院2010年2月至2011年2月施行颈椎后路椎管减压内固定术42例取得了满意效果,现报告如下.     

颈椎病再次手术问题的探讨

颈椎病再次手术问题的探讨［贾连顺等．中国脊柱脊髓杂志，１９９４；４（２）：４９］报告１３０例颈椎手术治疗后的再手术，其中脊髓型颈椎病５４例，脊髓神经根型１７例，颈椎病合并椎管狭窄５１例，颈椎病合并后纵韧带骨化８例。根据临床表现和影像学征像及首次手术后...     

单侧颈椎侧块螺钉系统内固定加单开门成型术的临床应用

目的:介绍单侧颈椎侧块螺钉系统内固定加单开门成型术治疗颈椎疾病的手术方法,探讨其临床效果.方法:自2004年6月～2006年6月应用单侧颈椎侧块螺钉系统内固定加单开门成型术治脊髓型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化、颈椎黄韧带骨化发育性颈椎管狭窄症、无影像学改变颈髓损伤疾病及外伤性颈椎脱位13例.手术从颈椎后路单开门成型减压,开门侧行颈椎侧块螺丝钉系统固定,术后5个月～18个月随访按JOA评分改善率评定:优4例:良6例:改进3例.结论:单侧颈椎侧块螺钉系统内固定加单开门成型术减压彻底,固定稳定恢复颈椎正常曲度等优点.     

颈椎前路减压并发脊髓损伤加重的防治

目的：探讨颈椎前路减压术中脊髓损伤加重的原因及治疗。方法：研究我院近年来60例颈椎前路减压病人中所出现的3例脊髓损伤加重的病例，并结合献进行分析。结果：颈间盘脱出伴有后纵韧带骨化(OPLL)或严重的椎管狭窄或同时伴有颈部外伤史的患，颈椎前路减压并发脊髓损伤的可能性较大。3例患术后立即行药物复苏，疗效较好．结论：颈椎前路减压术中脊髓损伤加重是可以防治的，术中所引起的脊髓损伤对患的影响同术后药物复苏关系密切，甲基强的松龙冲击疗法对手术脊髓损伤疗效较好。     

改良后路颈椎管扩大成型术后消除轴性症状的临床分析

我院自2001年5月至2004年3月应用改良后路颈椎管扩大成型术治疗脊髓型颈椎病等颈椎管狭窄病人28例,随访24例。术后患者颈椎轴性症状好转,效果满意。1临床资料1·1一般资料2001年5月至2004年3月我们采用改良后路颈椎管扩大成型术治疗脊髓型颈椎病、发育性颈椎管狭窄症、后纵韧带