110例粘连性肠梗阻手术治疗

目的探讨粘连性肠梗阻手术时机和手术方法.方法回顾性分析110例粘连性肠梗阻手术治疗的临床资料.结果粘连性肠梗阻继发于腹部手术者105例占95.5%.单纯性粘连性肠梗阻阻85例占77.3%,绞窄性肠梗阻25例占22.7%.行绞窄性肠梗阻肠切除吻合术16例,松解复位术9例,单纯性粘连性肠梗阻行粘连松解或粘连带切断术48例,肠切除吻合术10例,短路术16例,小肠折叠排列术11例.本组病例均治愈,疗效较好.结论决定粘连性肠梗阻手术时机的重要依据是有无肠绞窄.正确选择手术方法,疗效较好.     

110例粘连性肠梗阻手术治疗

目的探讨粘连性肠梗阻手术时机和手术方法。方法回顾性分析110例粘连性肠梗阻手术治疗的临床资料。结果粘连性肠梗阻继发于腹部手术者105例占95．5％。单纯性粘连性肠梗阻阻85例占77．3％，绞窄性肠梗阻25例占22．7％。行绞窄性肠梗阻肠切除吻合术16例，松解复位术9例，单纯性粘连性肠梗阻行粘连松解或粘连带切断术48例，肠切除吻合术10例，短路术16例，小肠折叠排列术11例。本组病例均治愈，疗效较好。结论决定粘连性肠梗阻手术时机的重要依据是有无肠绞窄。正确选择手术方法，疗效较好。     

粘连性肠梗阻46例手术治疗体会

目的：探讨粘连性肠梗阻手术治疗及预防。方法：回顾性分析46例粘连性肠梗阻手术治疗的临床资料。结果：粘连性肠梗阻继发于腹部手术40例(86．9％),无腹部手术史6例(13．0％),单纯性粘连性肠梗阻39例(84．8％),绞窄性肠梗阻7例(15．2％)。单纯性粘连性肠梗阻行粘连松解或粘连带切断术26例,肠切除吻合术6例。短路术4例,小肠折叠排列术3例。绞窄性肠梗阻行肠切除吻合术5例,松解复位术2例。46例均治愈。结论：掌握手术时机、方法和加强术中、术后综合预防措施是提高治愈率、防止再粘连的关键。     

粘连性肠梗阻外科治疗方式选择及疗效观察

目的探讨粘连性肠梗阻的外科治疗方法的选择及其临床效果。方法对2007年1月～2011年1月间我院收治的80例粘连性肠梗阻并行外科手术治疗的患者的临床资料进行回顾性分析,总结和分析手术方法及其效果。结果 80例患者中行开腹单纯性粘连松解术的有18例,1年内复发3例;行粘连松解加肠切除吻合术的有41例,1年内复发5例;行粘连松解加肠排列术的有21例,1年内无复发病例。结论常规开腹粘连松解术、肠切除吻合以及肠排列术为粘连性肠梗阻手术治疗的主要方法,肠排列术复发率较低,可作为治疗的首选方法。     

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻57例临床分析

目的 观察腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效.方法 57例粘连性肠梗阻患者均行腹腔镜下粘连松解术.结果 57例患者中腹腔镜下手术成功55例(96.5%),2例因肠管间粘连广泛致密,腹腔镜下分离困难而中转开腹行局部小肠病变切除、肠吻合术;平均手术时间55 min,平均住院5.8 d,无手术并发症发生;术后平均随访时间1...     

粘连性肠梗阻小肠内排列术围术期护理体会

目的 总结粘连性肠梗阻患者小肠内排列手术期的护理经验.方法 回顾性分析22例粘连性肠梗阻患者小肠内排列术围手术期的病情变化与护理要点,总结护理经验.比较肠管内排列和单纯粘连松解的治疗效果.结果 本组22例患者术后均恢复正常肠功能.术后切口感染2例,小肠排列管口肠瘘2例,短肠综合征1例.结论 加强围手术期病情观察与护理,积极指导患者进行术后肠功能恢复治疗,可有效的减少粘连性肠梗阻患者术后并发症,改善术后肠道通畅性及肠道功能的恢复.肠管内排列比单纯粘连松解治疗粘连性肠梗阻效果佳.     

腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的临床体会

目的探讨腹腔镜对术后粘连性肠梗阻的治疗效果。方法对21例术后粘连性肠梗阻患者行腹腔镜手术的临床资料进行回顾性分析。结果20例成功利用腹腔镜行粘连松解术。1例因肠管腹壁网膜间广泛粘连损伤小肠而中转改为开腹手术,中转开腹率为0.47%。结论术后粘连性肠梗阻应用腹腔镜施行粘连松解术是一种安全、有效的治疗方法。     

33例腹部手术后近期肠梗阻患者再次手术探讨

目的:总结腹部手术后近期肠梗阻再次手术特点,消除首次手术后出现威胁生命的并发症。方法:回顾性分析腹部手术后近期肠梗阻再次手术33例(腹膜炎26例,肠套叠3例,胃溃疡3例,外伤性血腹1例)。结果:33例都有机械性肠梗阻临床表现,发作时间10~28d,平均20d,术中大多数为粘连性机械性肠梗阻,病变在小肠。术式采用粘连松解术、肠管切除吻合术、小肠侧侧多处吻合、肠折叠排列术。结论:腹部手术后近期(1个月内)肠梗阻,当诊断机械性肠梗阻明确,或经24h保守治疗无缓解,都应决定再次手术。     

腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻32例研究

目的　探讨腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的优越性、局限性及注意事项。方法　行腹腔镜肠粘连松解术 3 2例。结果　完成 2 5例 ( 78% ) ,中转开腹 7例 ( 2 2 % ) ,术后平均住院 7天。术后恢复顺利 ,1例术后 1月复发。结论　腹腔镜肠粘连松解手术成功的关键为病例的选择 ,该方法复发率低 ,但腹胀 ,腹腔内广泛致密粘连 ,有肠管坏死者仍需开腹手术。     

小肠排列系膜穿线法治疗粘连性肠梗阻21例

小肠排列系膜穿线法治疗粘连性肠梗阻２１例温根民肠粘连造成肠管扭转、成角畸型、囊带压迫而发生梗阻。如单纯松解术后反可导致更多肠管之间的粘连，通过手术排列固定形成规则粘连是目前治疗粘连性肠梗阻的一种有效措施。我院近１０年来收治肠梗阻病人２４６例，其中广泛...     

应用腹腔镜诊治肠梗阻46例报道(英文)

目的探讨腹腔镜技术诊治肠梗阻的价值。方法对我院2006年2月～2009年2月入院且应用腹腔镜进行诊治的46例肠梗阻病例的临床资料进行回顾性分析。术前明确诊断的为:粘连性肠梗阻36例,肠扭转1例,肿瘤3例,未明确诊断6例。结果诊断:未明确诊断的6例在腹腔镜下得以确诊。治疗:32例粘连性肠梗阻病例在镜下成功进行了单纯粘连松解术;3例用超声刀切下所粘连的腹膜而解除梗阻;2例小肠与小肠粘连者,则须经扩大的穿刺口将病变的肠段拉出腹壁外,手工分离粘连和作肠壁修补术;1例粘连复杂,须中转开腹完成手术;2例疑有肠段坏死的,也通过扩大腹部穿刺口将病变的肠段拉出腹壁外,手工加以切除和吻合;2例乙状结肠扭转而造成的肠梗阻,通过用肠钳等器械翻动梗阻的肠段,从而解除梗阻;1例乙状结肠扭转而造成的梗阻肠段坏死,须经中转开腹作肠切除术及暂时性结肠造瘘术,3周后再作结肠吻合术;3例结肠肿瘤所致的梗阻在腹腔镜辅助下进行了根治术。随访45例,一年内发生肠梗阻的为3例,发生率为6.7%。结论应用腹腔镜对肠梗阻的诊断具有确诊率高,尤其是对一些难以明确病因的更有重要的临床价值。在治疗上也有很大的优势,能在相对密封的状态下完成手术,因而术后的肠粘连得以明显减少。     

小肠排列术治疗复杂性肠梗阻的临床研究

目的:观察小肠排列术治疗复杂性肠梗阻的临床效果。方法:将95例复杂性肠梗阻病例随机分为常规手术组、单排列组和双排列组。观察术后各组病例首次排气、排便、腹胀消除时间及并发症发生情况,术前、术后早期(1～2 d)、中期(3～5 d)、后期(7 d以后)C-反应蛋白变化。术后随访12～36个月,观察肠梗阻复发情况。结果:三组术后排气、排便及腹胀消除时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组间术前及术后各时间段CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组间术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规手术组术后复发率为20.7%,单排列组复发率为6.5%,双排列组无复发,单排列组及双排列组复发率明显低于常规手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用小肠内置管加外固定双排列术治疗复杂性肠梗阻,疗效满意,可明显降低术后复发率,是一种简单、易行、安全、可靠、有效的术式,具有较好的临床应用和推广价值。     

复杂粘连性肠梗阻36例治疗体会

目的：观察逆行性小肠内置管排列手术治疗复杂性粘连性肠梗阻的临床效果。方法：回顾性分析2004年5月至2009年4月间我院收治的36例复杂性粘连性肠梗阻患者行小肠内置管排列手术的临床资料。结果：术后随访1-5年,早期并发症为切口感染,腹腔脓肿,肺部感染等,其中2例患者死亡;随访中1例患者因复发行再次手术,手术治愈率91.7%。结论：采用逆行性小肠内置管排列手术是治疗复杂粘连性肠梗阻的有效方法。     

腹部术后早期肠梗阻再手术治疗21例分析

目的探讨腹部术后早期肠梗阻的原因,总结再手术的经验。方法回顾分析2005年1月2010年6月21例腹部术后早期肠梗阻再手术患者的临床资料。结果21例术后早期肠梗阻出现时间为术后4～11d,经再手术明确梗阻原因,术中证实粘连性肠梗阻12例,漏诊消化系统肿瘤3例,漏诊直肠癌1例,陈旧性粘连带致肠管卡压2例,遗漏多发肠石1例,合并急性阑尾炎、阑尾周围脓肿合并肠粘连梗阻2例,合并肠套叠1例。1例粘连性肠梗阻为术后17d再次手术,由于无法找到明确的梗阻点,故行梗阻远近两端侧侧吻合术,术后25d梗阻解除;其余20例经再手术后3～5d梗阻均解除,无手术死亡病例。结论腹部术后早期肠梗阻多见为肠粘连。充分的术前准备,规范的手术操作,严密的术后观察,可减少粘连性肠梗阻的几率。选择适宜的手术方式,精确细致的手术操作是再手术成功的关键。     

结肠癌并急性肠梗阻手术治疗对策

目的:探讨结肠癌并发急性肠梗阻行手术治疗策略。方法:回顾性分析94例结肠癌并发急性肠梗阻病例完整临床资料,比较不同部位病变下不同术式的选择情况及不同术式并发症的发生率。结果:左、右半结肠癌并发急性肠梗阻选择行Ⅰ期切除吻合术方式或分期手术方式选择比较差异无统计学意义(P>0.05),即不同部位结肠癌并发急性肠梗阻术式选择无明显区别。左、右半结肠癌并发急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术,并发症发生率分别为14.3%、9.37%,不同部位结肠癌并发急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术方式并发症发生率比较差异无统计学意义(F=0.349,P=0.69>0.05);左、右半结肠癌并发急性肠梗阻行分期手术,两组并发症率分别为46.7%、42.6%,两率比较差异无统计学意义(F=0.420,P=1.00>0.05),但左、右半结肠癌并发急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术与行分期手术并发症的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。行Ⅰ期手术并发症总发生率(11.7%)与行分期手术并发症总发生率(44.8%)比较差异有统计学意义(F=12.34,P=0.001<0.05)。即左、右结肠癌并发急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术方式并发症发生率明显小于分期手术方式。结论:结肠癌并发急性肠梗阻的治疗对策是依据个体化情况,Ⅰ期切除吻合与分期手术结合,合理选择手术方式。     

Adhesive intestinal obstruction following blunt abdominal trauma

Advances in diagnosis and management of multiple trauma patients have lead to adopting a conservative approach for most patients with blunt abdominal trauma. Intestinal obstruction is a rare complication for this approach. Herein, we report a 37-year-old male, who did not have an abdominal operation, and who developed adhesive intestinal obstruction 7 weeks following blunt abdominal trauma. We detected no signs of peritonitis or intra-abdominal bleeding clinically or radiologically on admission. We initially treated the intestinal obstruction conservatively, but the obstruction did not resolve. Finally, we performed laparotomy, which showed that the small bowel was matted together by thick fibrous layers of adhesions. We performed adhesiolysis, and the patient was discharged home 3 weeks later. Histopathological findings of the fibrous layer were consistent with repair due to previous trauma and hemorrhage. We review the literature of this rare condition.     

医用几丁糖配合腹腔镜治疗粘连性肠梗阻18例

目的探讨医用几丁糖配合腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的可行性及疗效。方法回顾性分析2007年10月-2009年10月施行腹腔镜粘连松解术合并应用医用几丁糖治疗粘连性肠梗阻18例患者的临床资料。结果16例应用腹腔镜成功实施粘连松解术,未出现手术并发症,随访至今无肠梗阻症状复发;2例中转开腹。结论医用几丁糖配合腹腔镜治疗粘连性肠梗阻具有创伤小、术后康复快、复发率低等优点,是处理粘连性肠梗阻的有效手段之一。     

外伤性脾切除术后肠梗阻的临床分析

目的总结手术外伤性脾切除术后肠梗阻的诊治体会。方法分析2004年6月-2013年12月收入院的脾切除术后肠梗阻手术患者共45例,均行手术治疗,术式包括单纯的粘连松解术和粘连松解术加肠切除吻合术。结果术中见梗阻位置多在原脾脏损伤附近。结论外伤性脾切除术后肠梗阻的梗阻位置多同原脾脏损伤相关。     

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻疗效观察

目的探讨腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的疗效及优点。方法对9例粘连性肠梗阻患者在气管插管全身麻醉下采用电视腹腔镜设备行腹腔镜肠粘连松解术。结果7例患者完全在腹腔镜下松解粘连,1例腹腔镜下松解粘连后切小口行坏死肠管切除并吻合术,1例中转开腹,手术时间35～145 min,平均(74.5±1.3)min,术中出血量15～250 mL,平均(35.0±1.1)mL,住院时间5～9 d,平均(6.0±0.9)d,术后随访6个月至1 a,除1例患者因肠痉挛引起阵发腹痛外,余患者无症状,所有患者均未再发,亦无其他并发症。结论腹腔镜肠粘连松解术具有创伤小、手术时间短、腹腔暴露机会少、脏层腹膜干扰轻等特点,可以减少术后再发粘连。     

腹腔镜手术在急性粘连性肠梗阻中的疗效与安全性观察

目的：探讨腹腔镜手术在急性粘连性肠梗阻中的疗效与安全性。方法：选取2006年12月-2011年12月于本院采用腹腔镜手术进行治疗的56例急性粘连性肠梗阻患者为观察组,同期采用开腹手术进行治疗的56例患者为对照组,后将两组患者的手术时间、出血量、排气时间、住院时间、复发率、并发症发生率及手术前、后的WHOQOL-100生存质量量表进行比较。结果：观察组的手术时间、排气时间及住院时间均短于对照组,出血量小于对照组,复发率及并发症发生率均低于对照组,而WHOQOL-100量表各指标评分均高于对照组,P均〈0.05,均有显著性差异。结论：腹腔镜手术在急性粘连性肠梗阻中的疗效与安全性均较佳,可有效地降低手术对患者的不良影响。