弥散张力成像在神经外科手术功能保护的价值

我们将显示白质传导束的弥散张力成像(diffusion tensor imaging,DTI)影像与显示大体解剖结构的MRI影像相融合,应用于手术,探讨其神经功能保护的价值. 1 资料与方法 1.1 一般资料 2007年1月至2009年12月收治颅内占位患者82例,男45例,女37例;年龄30～78岁,平均(50.63±11.32)岁.其中胶质瘤56例,转移瘤10例,血吸虫脑病1例,海绵状血管瘤6例,霍奇金淋巴瘤1例,脑膜瘤8例.肿瘤部位:右侧34例,左侧48例;额叶14 例,顶叶9例,额顶叶12例,颞顶叶10例,颞叶19例,颞枕叶7例,额颞叶11例.DTI手术组30例,融合DTI与MRI进行影像手术,普通手术组52例,采用MRI影像进行手术.     

51例脑叶出血临床分析

本文通过分析51例经头颅CT确诊的脑叶出血患者,其中男35例,女18例.年龄分布17～80岁,其中60岁以上24例占47%,4O～60岁16例,占31.4%,40岁以下11例占21.6%.CT资料:单叶出血35例:额叶8例,颞叶16例,顶叶8例,枕叶3例;跨叶出血16例:颞顶叶4例,顶枕叶6例,额顶叶5例(其中22例侧额顶叶11例,颞顶枕叶1例.破入脑室9例.并且对部分病例进行了CT增强扫描,脑血管造影、腰穿术等检查,综合分析认为,60岁以上老年患者病因多由高血压动脉硬化所致,青壮年患者以脑血管畸形破裂出血可能性大,出血部位以顶叶、颞叶为多见.临床特点为意识障碍较轻、偏瘫少见.脑膜刺激征多见且程度重,常伴有局灶层功能受损表现,预后良好,病死率相对较低.     

右侧额颞顶叶胶质瘤的CT平扫及增强扫描影像特征分析

目的探讨CT对右侧额颞顶叶胶质瘤的临床诊断价值。方法回顾性分析我院2014年1月-2016年1月期间接收并经手术病理确诊的38例右侧额颞顶叶胶质瘤患者的CT平扫及增强扫描影像资料,并对额颞顶叶胶质瘤患者的肿瘤大小、类型、与周围组织关系以及病变级别等CT影像特征进行综合分析。结果 38例患者中诊断出星形细胞瘤26例,少枝胶质瘤7例,3例室管膜瘤以及2例髓母细胞瘤。其中低级别胶质瘤6例,高级别脑胶质瘤32例。11例患者出现右侧侧脑室受压变窄,4例伴有脑内出血现象者。结论 CT平扫结合增强扫描在对右侧额颞顶叶胶质瘤的诊断过程中,够清楚地显示出胶质瘤发育形态、大小,还能够确诊出胶质瘤类型和阶段,以及其侵犯周期组织情况,具有重要的临床应用价值,值得进一步推广和应用。     

脑动静脉畸形急性出血手术治疗8例报告

<正> 我院自1987年8月～1991年8月,共收治脑动静脉畸形(AVM)急性出血8例,其中治愈7例,死亡1例,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组男5例,女3例,年龄最小13岁,最大43岁,平均29岁.发病部位:额叶3例,颞叶2例,顶叶1例,额顶叶1例.颞与小脑1例.     

慢性硬膜下血肿帽状腱膜下引流36例报告

我院自 1 994～ 2 0 0 2年间对 3 6例慢性硬膜下血肿(CSDH)患者行帽状腱膜下引流术 ,疗效满意 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　本组 3 6例 ,男 2 7例 ,女 9例 ,年龄 46～72岁 ,平均 61 .5岁。病例 :右侧 2 7例 ,左侧 9例。部位 :额颞顶 2 1例 ,颞顶 9例 ,顶叶 3例 ,额颞顶枕 3例。 3 6例均经头颅CT检查证实 ,其中 3 0例均有不同程度的中线移位 ,意识状态按格拉斯格评分法 :9～ 1 2分 1 2例 ,1 3～1 5分 2 4例。有外伤史 2 7例 ,无明确外伤史 9例 ,2 7例有外伤史者就诊时间 1～ 7个月 ,平均 3 .8个月。 3 6例均有不同程度的头痛、头晕…     

急性硬脑膜外血肿术后发生脑水肿的原因分析

1临床资料本组男102例,女24例,年龄8～68岁,平均31,2岁,GCS 3～8‘52例.GCS 9～15‘74例.血肿部位:额部11例,颞部36例,顶部4例,枕部11例.额颞部8例.颞顶部39例,额颞顶部12例.后颅窝5例.手术情况:血肿清除 去骨瓣减压38例.未行骨瓣减压88例.……     

~(99m)Tc-ECD脑血流灌注显像评估学校恐怖症患儿脑血流差异

目的 分析评估学校恐怖症患儿性别、年龄组的局部脑血流灌注(Rcbf)差异.方法 研究组为20例学校恐怖症患儿,男12例,女8例,年龄11～18岁,平均(14.2±2.1)岁,分别进行99mTc-ECD脑血流灌注显像,采用半定量方法分析不同性别、年龄组Rcbf的变化.结果 男女两组右侧额顶叶、右侧枕叶、左右尾状核 壳核、左丘脑 海马、左右颞枕叶的组间有统计学差异(P<0.05).未见研究组年龄与PI值有相关性(P>0.05),研究组年龄≥15岁者各脑区的PI与<15岁者的差异只有左侧颞顶叶有统计学意义(P<0.05).结论 99mTc-ECD脑血流灌注显像对学校恐怖症流行病学研究及治疗有一定的帮助.     

99mTc-ECD脑血流灌注显像评估学校恐怖症患儿脑血流差异

目的 分析评估学校恐怖症患儿性别、年龄组的局部脑血流灌注(Rcbf)差异.方法 研究组为20例学校恐怖症患儿,男12例,女8例,年龄11～18岁,平均(14.2±2.1)岁,分别进行99mTc-ECD脑血流灌注显像,采用半定量方法分析不同性别、年龄组Rcbf的变化.结果 男女两组右侧额顶叶、右侧枕叶、左右尾状核+壳核、左丘脑+海马、左右颞枕叶的组间有统计学差异(P<0.05).未见研究组年龄与PI值有相关性(P>0.05),研究组年龄≥15岁者各脑区的PI与<15岁者的差异只有左侧颞顶叶有统计学意义(P<0.05).结论 99mTc-ECD脑血流灌注显像对学校恐怖症流行病学研究及治疗有一定的帮助.     

慢性硬膜下血肿钻孔引流38例临床分析

2004年1月-2008年12月收治慢性硬膜下血肿（CSDH）经钻孔引流的患者38例,男30例,女8例,其中青年组（〈50岁）8例。老年组（〉50岁）30例。年龄31～87岁,平均63．47岁。有4例病人为双侧血肿,占总数的10．5％。18例病人为右侧的血肿,其余20例均为左侧。血肿的部位：单纯额部2例,额颞部19例,额颞顶16例,额颞顶枕1例。     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿102例体会

硬膜下血肿是临床常见颅脑疾病 ,治疗不及时 ,并发症多 ,死亡率高。药物治疗疗程长 ,效果差。我院自 1999年 2月～ 2 0 0 2年 12月采用钻孔引流治疗硬膜下血肿患者 10 2例 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　患者 10 2例 ,男 96例 ,女 6例 ;年龄 9个月～ 86岁 ,平均 5 6 .6岁。CT检查示 :血肿部位 :左侧 49例 ,其中左额颞顶 44例 ,左额颞顶枕 5例 ;右侧 38例 ,其中右额颞顶 35例 ,右额颞顶枕 3例 ;双侧 15例 ;低密度者 76例 ,等密度 2 6例。有明确外伤史者 71例。1.2　临床表现　头痛者 86例 ,恶心呕吐者 6 2例 …     

术中麻醉唤醒下脑功能区胶质瘤切除围手术期护理

1 临床资料 2006-07/2007-10,我科成功实施了术中麻醉唤醒下脑功能区胶质瘤电刺激定位并切除术11(男7,女4)例,年龄21～56岁,其中右侧额、顶叶功能区病变4例,左侧额、颞叶病变5例,左顶叶病变2例.     

三维CT立体定向颅内血肿抽吸术的配合

三维ＣＴ立体定向颅内血肿抽吸术是神经外科一项技术精度高的手术方法。我院自 1998年 12月～ 2 0 0 0年 1月 ,采用ＣＴ引导三维立体定向技术施行颅内血肿抽吸术 2 0例 ,均取得良好的治疗效果。现将手术过程及配合体会介绍如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 18例 ,女 2例 ,年龄最大者 75岁 ,最小者2 0岁 ,其中高血压脑出血 8例 ,外伤性颅内血肿 12例。血肿部位 :基底节区 8例 ,左侧额顶叶 5例 ,右侧额颞叶 3例 ,左颞顶叶 4例。血肿量均在 30ｍｌ以上 ,最大约 12 0ｍｌ。2　治疗结果复查ＣＴ可见血肿均已消除 ,手术效果满意 ,治愈率10 0 %。无…     

脑梗死后抑郁症的临床分析

目的：探讨急性脑梗死患者卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）的发生与梗死部位和日常生活活动能力恢复的关系。方法：对66例脑梗死患者PSD的临床特点、诊断及与脑梗死后日常生活活动能力恢复的关系进行分析。结果：66例脑卒中后抑郁症患者中,多发性脑梗死33例（50.0%）、额颞顶叶梗死14例（21.2%）、基底核区梗死12例（18.2%）,脑干及小脑5例（7.6%）,放射冠区2例（3.0%）。日常生活活动能力量表评分越低,PSD发生率越高。结论：PSD是脑梗死的常见并发症,极大地影响患者神经功能的恢复,多发性脑梗死、额颞顶叶梗死、基底核区梗死的PSD发生率较高。     

翼点入路在额颞部对冲性脑损伤手术中的应用

我院自2003年1月-2008年1月采用翼点入路治疗额颞部对冲性脑损伤68例，取得良好治疗效果。现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组68例额颞部对冲性脑损伤患者，其中男50例，女18例，男女比为3：1，年龄6～68岁，平均42岁。1．2致伤原因车祸伤60例，坠落伤8例。颞枕部着力38例，枕顶部着力30例。     

慢性硬膜下血肿18例临床分析

慢性硬膜下血肿临床并不少见,早期诊断及时治疗效果是好的。我院从1966～1979年收治18例,占同期颅脑外伤住院病人2.7%。临床资料一般资料本组18例均男性。年龄21～61岁,其中40岁以上9例。有头部外伤史13例。从外伤到临床症状出现为31天至9个月,40岁以上者平均2个月18天。血肿全在幕上,计左大脑半球10例,右大脑半球8例。按脑叶分,额颞顶叶10咧、额顶叶3例、额     

脑脓肿40例临床资料分析

<正> 我院1972年3月～1980年4月共手术治疗脑脓肿40例,其中大脑半球脓肿32例,小脑脓肿8例,分析如下:临床资料1.性别与年龄:男30例,女10例,男:女=3:1。年龄最小4岁,最大52岁,30岁以下者占77.5%。2.感染来源与部位:耳源性:颞叶23例,占57.5%;小脑8例,占20%;多发性1例(同侧颞叶和小脑)。血源性:额叶3例,颞叶1例,顶叶1例。隐源性:额颞部1例,     

小儿脑脓肿61例分析

我院从1974年1月至1988年1月收治经手术证实小儿脑脓肿61例,占同期脑脓肿住院病人42％,结合文献报告如下: 临床资料(一)本组男性45例,女性16 例.年龄最小6个月1例,1～5岁5例,6～10岁19例,11～15岁36例。病程3～4周占82.1％。感染源:耳源性(?)脓肿35例,占57.3％,血源性脑脓肿19例,占(?)1.1％,外伤性脑脓肿1例,隐源性脑脓肿6例。脓肿部位:额颞顶硬膜下脓肿1例,颞叶19例,颞顶叶9例,顶叶5例,顶枕叶2例,双侧额、枕、顶叶2例,双侧颞枕和额顶枕各1例。小脑半球21例。脓肿单发46例,多发15例.(二)症状和体征:发热41例,头晕46例,头痛42例,呕吐43例。意识障碍24例,视神经乳头水肿41例,头围增大、前囱门膨隆1例。轻偏瘫28例,锥体束征阳性18例。水平眼震11例,小脑征阳性18例。脑膜刺激征阳性     

儿童大脑半球胶质细胞瘤28例临床分析

我院 1994～ 1998年共收治 14岁以下儿童大脑半球胶质瘤 2 8例 ,均经手术后病理检查证实。现将其临床特点及有关问题分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例男 18例 ,女 10例 ,年龄 2～14岁 ,病程最长 5年 ,最短 2 5天。1.2　临床表现 :头昏头痛 2 2例 ,呕吐 18例 ,一侧肢体乏力 12例 ,癫痫 8例 ,失语 6例 ,一侧肢体麻木 2例 ,视力视野障碍 2例 ,智能障碍、性格改变、记忆力下降6例。1.3　特殊检查及肿瘤部位 :本组病例 CT检查 2 4例 ,MRI检查 4例。位于额叶 8例 ,颞叶 6例 ,顶叶 3例 ,枕叶 1例 ,额颞顶叶 3例 ,额顶叶 3例 ,颞顶叶…     

癫痫发作时瘫痪肢体的运动重现:对一个常见现象的再认识(附4例报道)

1 病例简介 患者1,女,65岁,2007年7月因大面积脑梗死(右侧额、颞、顶叶)收住我院,出院后遗留左侧肢体严重功能障碍.患者分别于2008年3、4、5月各出现四肢发作性抽搐1次.每次发作时偏瘫肢体均出现粗大的强直一阵挛性发作,伴双眼上翻,呼之不应,大小便失禁,持续3～4 min后自行停止.体格检查:意识清楚,言语欠流畅、欠清晰,右侧肢体肌力5级,肌张力正常,左侧上下肢肌力1级,肌张力增高,左侧Babinski征阳性.颅脑MRI示:右侧额、颞、顶叶大面积脑软化灶形成.脑电图示:中度异常脑电图,中度异常脑地形图(见图1).诊断为脑卒中癫痫.     

慢性硬脑膜下血肿157例治疗体会

我院自 1992年 9月～ 2 0 0 2年 9月共收治慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ ) 15 7例 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料男 15 2例 ,女 5例 ,最大年龄 80岁 ,最小年龄4 6岁 ,平均 6 2岁。血肿部位 :血肿多位于整个额颞顶硬膜下也有延及枕部者 ,右侧 78例 ,左侧 76例 ,双侧 3例 ,局限于一侧额颞交界处 3例。ＣＴ检查 :全部行ＣＴ检查 ,低密度血肿 5 8例 (36 .9% ) ,等密度血肿 18例 (11.5 % ) ,混杂密度血肿 81例(5 1.6 % )。中线结构移位 15 2例 (96 .8% ) ,中线结构无移位 5例 (3.2 % )。1.2　治疗方法及预后15 3例行颅骨钻孔引流术 (ＢＨ…