经尿道前列腺切除术并发严重低钠综合征1例

1 病例简介 患者，男，75岁，ASAⅡ级，因进行性排尿不畅2年，不能排尿4天入院，诊断：前列腺肥大，尿潴留，高血压病，拟行经尿道前列腺电切除术（TURP）。术前检查：总蛋白48．30g／L，白蛋白26．50g／L，谷丙转氨酶73u／L，尿素氮4．8mmol／L，肌酐112μmol／L．血Na^＋142mmol／L、Ca^2＋2．0mmol／L、K^＋3．94mmol／L。入室后BP 21．28／10．14kPa，P96次／min，SpO2 97%，常规连续硬膜外麻醉，L2～3穿刺，局麻药是1．7％碳酸利多卡因，试验量为3ml，首次量为13ml，神经阻滞满意，平面为T10.     

术中出现TURP综合征麻醉处理1例

患者,男,65岁,60kg。因前列腺增生拟行前列腺电切术,术前一般状况良好。入室后监测HR75次/min,BP125/80mmHg,Na＋142.9mmol/L,选择硬膜外麻醉,穿刺间隙L2～3,给予0.894%罗哌卡因共13ml,麻醉平面L9-L3，麻醉效果满意。     

经尿道电汽化术联合电切术在高龄前列腺增生中的应用观察

目的评价经尿道前列腺电汽化术联合电切术治疗前列腺增生症的临床效果。方法对高龄前列腺增生患者40例用经尿道前列腺电汽化术加电切术进行治疗,疗效经国际前列腺症状评分及生活质量评分进行评价。结果40例患者手术时间45—90min,失血量100—200ml,均无电切综合征发生。国际前列腺症状评分由术前（28．6±5．2）分降至术后（9．4±3．2）分,生活质量评分由术前（5．2±0．8）分降至术后（2．5±0．4）分,最大尿流率由术前0—9ml／s升至术后（14．6±3．8）ml／s,残余尿量由术前80-500ml降至术后16—35ml,四项指标与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论经尿道前列腺汽化电切术联合电切术是治疗前列腺增生症的有效治疗方法,且具有出血少、安全性高、并发症少等优点。     

嗜铬细胞瘤病人术后发生严重高血压1例

1 病历要 患女性，年龄49岁，体重78kg。因“咳嗽气喘一月余。阵发高血压10年”入院。查体：HR84次／min，BP160／110mmHg,R16次／min，T36.8℃。术前实验室检查肝肾功能正常。血电解质：K^＋ 4．2mmol／L，NA^＋ 143mmol／L，Cl96mmol／L．Ca^2＋22mmol／L。心电图示：窦性心律，部分导联ST段改变．左房负荷稍重。术前肺功能混合性通气功能障碍，肺功能轻中度损害。胸部CT示：左下肺结节,引导下穿刺：肺隐球菌病。腹部CT示：右肾上腺占位。内分泌检查：Aid（RIA方法）：164．8pg／ml，Renin（RIA方法）：7．33ng／mlh，E（HPCL方法）：5．94μ．／day，NE（HPLC方法）：146．9ng／day，Dop（HPLC方法）：262．7μg／day。     

经尿道前列腺电切术治疗高危前列腺增生症85例临床分析

目的探讨经尿道前列腺电切（TURP）治疗高危前列腺增生症（BPH）的安全性及围手术期处理。方法应用经尿道前列腺电切（TURP）治疗高危前列腺增生症患者85例。结果85例手术时间均为30-90min,手术切除前列腺组织质量30-60g,平均40g,失血量150—250ml,无电切综合征（TURS）发生。术后随访2—24个月,国际前列腺症状评分（IPSS）由术前（27．0±4．5）分降至术后（8．5±2．5）分,生活质量评分（QOL）由术前（4．5±0．7）分降至术后（2．2±0．3）分,最大尿流率（Qmax）由术前0—6ml／s升至术后（14．0±3．5）ml／s,剩余尿量（RUV）由术前80—400ml降至术后20—30ml,4项指标与术前比较均有统计学意义（P〈0．01）。结论经尿道前列腺电切术是治疗高危前列腺增生症有效、安全性高且并发症少的方法。     

经尿道前列腺汽化电切术疗效影响因素分析(附580例报告)

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）疗效的影响因素，提高TUVP水平。方法 回顾性分析580例良性前列腺增生（BPH）患者行TUVP的临床资料。结果 中转开放手术12例，切除前列腺组织10—60g，平均28．5g。手术时间25—180min，平均60．5min，术中输血10例，发生TURS先兆20倒。术后随访2—36个月，Qmax平均增至17．8ml／s，IPSS评分3-12分，平均9分，各项指标（Qmax，IPSS评分）与术前相比，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论 充分认识术前、术中、术后，TUVP疗效影响因素。可提高TUVP疗效。     

TURP治疗良性前列腺增生症1500例

目的探讨TURP对良性前列腺增生症的治疗效果。方法1500例前列腺增生症患者均行TURP治疗。结果所有患者手术过程顺利，平均切除前列腺组织36g。平均电切时间40min。无电切综合征发生。1290例（86％）3个月随访IPSS和QOL分别由术前的28．8±2．2，和5．7±0．8降至术后的8．9±1．8和2．0±0．4，残余尿量由术前的平均96ml降至术后的20±15ml，平均最大尿流率（Qmax）和平尿流率（Oave）由术前的5．8／s和4．6／s增至术后的19．8／s和13/s。手术前后比较差异均有统计学差异（P〈0．05）。术后疗效满意，无严重并发症。结论经尿道前列腺电切治疗前列腺增生症，是一种安全有效的治疗方法。     

经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生486例

目的探讨经尿道等离子双极电切术（PKRP）治疗良性前列腺增生的安全性与临床效果。方法采用英国Gyrus等离子双极电切系统,行经尿道前列腺等离子双极电切术486例。结果486例PKRP手术均获成功,手术时间42～110min,平均68min。切除前列腺组织重量25～105g,平均49g。6例输血,无电切综合症发生。术后随访2～13个月,国际前列腺症状评分术前（28．5±3．4）分降至术后（10．4±2．9）分（P〈0．05）;生活质量评分术前（4．8±0．9）分降至术后（1．9±0．7）分（P〈0．05）;最大尿流率术前为（7．2±2．6）m]／s升至术后（19．7±3．2）ml／s（P〈0．05）。术后出现暂时性尿失禁9例,继发性前列腺出血3例,尿道狭窄5例。结论经尿道前列腺等离子双极电切术是治疗良性前列腺增生的一种安全、有效的方法。     

经尿道前列腺气化电切术治疗139例前列腺增生

目的：为了提高对前列腺增生（BPH）的治疗效果,探讨经尿道前列腺气化电切术治疗BPH的疗效及减少并发症发生的有效方法。方法：回顾分析经尿道前列腺气化电切术治疗139例前列腺增生症患者临床资料。结果：所有患者拔管后恢复正常排尿。国际前列腺症状评分（IPSS）由术前22．6±4．3下降至11．7±2．1;残余尿量由（106．4±48．7）ml减少至（20．3±12．3）ml。最大尿流率由（5．8±1．4）ml／s增加至（30．6±3．2）ml／s,平均尿注率由（5．8±1．1）ml／s增加至（20．6±1．9）ml／s,上述指标术后与术前比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：经尿道前列腺气化电切术是治疗BPH理想的电外科技术,疗效显著,并发症少,恢复快;尤其对高危及重度BPH患者行不完全经尿道前列腺气化电切术具有良好疗效。     

经尿道前列腺电汽化切割术疗效影响因素再分析

目的分析经尿道前列腺电汽化切割术（TUVP）疗效影响因素，提高TUVP质量。方法分析306例前列腺增生（BPH）患者TUVP资料。术前B超测定前列腺重量25-140g，平均62．5g，最大尿流率（Qmax）平均7．4mL／s。平均尿流率（Qave）平均3．9mL／s，残余尿量（RU）平均80．2mL。结果306例患者手术效果基本满意，切除前列腺组织平均50g。电汽化时间平均65min，291例（95．1％）患者随访3—40个月，Qmax平均增至18．1mL／s，Qave平均增至11．2mL／s，RU平均降至13mL。各项指标与术前比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论术前、术中和术后仔细分析TUVP疗效影响因素，使操作规范化，可提高TUVP质量。     

经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症

目的评价经尿道等离子双极汽化电切术治疗BPH的安全性和疗效。方法采用经尿道前列腺等离子体汽化电切术（TUPKVP）治疗BPH74例。结果手术时间平均80min，术中出血少，无电切综合征和闭孔神经反射发生。术后随访6个月，IPSS由术前28．4±2．0下降至术后11．3±3．4，最大尿流率由术前平均（6．1±2．4）ml／s升至（21．2±2．0）ml／s．结论经尿道前列腺等离子体电切术是一种安全性高、并发症少、疗效确切的方法。     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症120例报告

目的：探讨提高前列腺增生症治疗效果的方法：方法：对我院120例行TURP病人进行回顾性分析。结果：手术时间平均40min，出血量平均250ml，术后保留尿管时间平均2、5天，I—PSS从术前20，8降至5．3，Qmax从术前10．2mL／s增至17．5mL／s，并发症主要为术中术后出血等，结论：TURP具有适应证广，手术时间短．创伤小，术后恢复快，疗效显著的优点。     

经尿道前列腺电切+汽化治疗前列腺增生症404例临床分析

目的 对经尿道前列腺电切＋汽化（TURP＋TVP）手术方法治疗前列腺增生症进行分析研究。方法 通过对我院1998—2004年开展的404例采用TURP＋TVP治疗的患者进行统计分析。结果 手术时间平均59min，切除前列腺组织平均29．8g，前列腺组织平均切除率90．1％。术后早期出血3例，迟发性出血12例，轻度尿失禁12例，平均住院7．1d。术后IPSS平均9，2分，QOL平均1．8分。结论 用TURP＋TVP治疗前列腺增生症，患者创伤小，恢复快，并发症少，值得推广。     

经尿道前列腺电切和气化术联合治疗前列腺增生症临床分析

目的：探讨良性前列腺增生症（BPH）的有效治疗方法。方法：采用经尿道前列腺电切术（TURP）和经尿道前列腺气化术（TUVP）治疗BPH患者158例。结果：手术时间30min～130min，平均65min。切除前列腺组织重量13g～98g，平均31．5g。术后3个月随访，最大尿流率平均15．4mL／s，剩余尿量平均25mL，未出现严重并发症。结论：TURP结合TUVP是治疗BPH的一种有效方法，具有效果好、损伤少、并发症少、住院时间短等优点。     

TURP术中发生TURS抢救成功1例

1临床资料患者,男,81岁。术前诊断:前列腺增生症。合并症:高血压病Ⅲ期、冠心病、陈旧性心肌梗死。术前电解质:Na :139mmol/L,K :4.19mmol/L,Cl-:109mmol/L。拟于持硬麻下行经尿道前     

经尿道前列腺电气化术的并发症及其防治

目的探讨经尿道前列腺电切术（transure-thral electrovaporization of prostate，TVP）的常见并发症及产生原因，以体会TVP治疗效果。方法对220例良性前列腺肥大（benign prostatic hypertrophy，BPH）患者行TVP术。结果平均年龄66．3岁。术前和术后测定血常规、血钠及血糖，术后平均出血120ml，血常规、血钠及血糖变化不明显，术中术后常见并发症的发生率分别为：术中出血和术后继发性出血2．8％，经尿道切除（前列腺）0，9％，（transurethral resection，TURS），包膜穿孔和灌洗液外渗0．45％，暂时性尿失禁12．7％，尿道及尿道外口狭窄3，2％，排尿不畅0．9％，尿路感染5．5％，勃障3．0％，逆行射精39，3％，无真性尿失禁。结论术中防止包膜穿孔和保持视野清晰可预防TURS的发生。操作不当可导致尿道狭窄。术前控制尿路感染及保持前列腺窝内平整可减少尿路感染的发生。     

经尿道双极等离子电切术治疗前列腺增生（附40例报告）

目的探讨经尿道双极等离子体电切前列腺增生的疗效。方法采用英国佳乐（Cyrus）双极等离子体电切前列腺40例,术后随访2个月～1年,比较术前、术后排尿症状、最大尿流率（Qmax）和国际前列腺症状评分（IPSS）等的变化。结果手术时间30—110min,术中出血量20～180ml,无一例输血,元电切综合征发生。术后2个月最大尿流率由术前的（7．5±3．1）ml／s升至（18．9±2．1）ml／s;残余尿量（RU）由术前的（85．8±32．2）ml降至（17．3±13．0）ml;国际前列腺症状评分（IPSS）由术前（23．8±4．2）分降至（4．9±3．2）分;生活质量评分（QOL）由术前（5．8±1．9）分降至（1．7±0．6）分。结论经尿道等离子体电切术治疗前列腺增生安全有效、出血少、并发症少,很有推广应用价值。     

膀胱癌合并前列腺增生同期经尿道汽化电切术23例

目的探讨膀胱癌合并前列腺增生同期经尿道汽化电切术的安全有效性。方法本组23例患者经个体化的术前准备，同期行经尿道汽化电切术。结果手术时间58～120min，平均78min，无一例输血及电切综合征发生。术后3～5d拔除尿管，术后一周开始膀胱灌注化疗药物，随访10．42mon，复发5例，占21．6％，未发现肿瘤的前列腺段尿道种植转移。所有患者排尿通畅，残余尿小于50ml，国际前列腺症状评分（Ipss）平均下降22．4分，最大尿流率（Qmax）平均上升10．8ml．s^-1，生活质量评分（Q01）平均下降3．1分。结论只要注意术前、术中及术后处理，同期经尿道汽化电切膀胱癌和前列腺，并不增加前列腺窝种植的风险，并且可降低膀胱癌术后复发率，提高生活质量，安全有效。     

前列腺增生症合并腹股沟疝的同期手术治疗疗效观察（附16例报告）

目的：探讨同期手术治疗前列腺增生症（BPH）合并腹股沟疝的手术效果．方法：16侧均先做腹股沟疝无张力修补术，再行经尿道前列腺等离子电切术（TUPKVP）．结果：所有患者均同期完成腹股沟疝无张力修补术和TUPKVP，16例随诊6—30个月，平均18个月，无疝复发，无排斥反应及切口感染；排尿通畅．排尿控制好，最大尿流率（Qmax）由术前〈10ml／s增至术后均〉15ml／s，国际前列腺症状评分（IPSS）由术前大于19分降至术后0—7分．结论：BPH合并腹股沟疝患者，可同期行无张力修补术及经尿道前列腺等离子电切术（TUPKVP）治疗，且创伤小，住院时间短，疗效肯定．     

经尿道膀胱肿瘤电切术中出现闭孔神经反射1例

病人，男，56岁。膀胱壁3点至6点处有-40mm×32mm大小的肿物，拟于硬膜外麻下行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）。术前自述有原发性高血压史，无其他特殊病史。入手术室血压145／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏75次／min。硬膜外麻醉起效后，摆截石位，在电切功率为160w，电凝功率为60W下行经尿道膀胱肿瘤电切术。