15例长期滞留双J管取出体会

目的 总结双J管长时间留置取管的经验及效果.方法 分别采用膀胱镜下直接拔管、体外震波碎石后取管、输尿管镜气压弹道碎石后取管、气压弹道碎石并肾孟切开取管等方法取管共15例.结果 15例取管顺利.取管时间平均45(15~120)min,术中无输尿管及肾脏损伤,无围手术期严重并发症.结论 根据超声、IVU检查及CT检查结果,视双J管表面结石附着情况采用相应的取管方法是取管的关键.     

微创经皮肾碎石治疗复杂性上尿路结石的疗效观察

目的探讨B超引导下微创单通道经皮肾镜气压弹道碎石治疗复杂性上尿路结石的疗效和安全性。方法在B超引导下穿刺建立微创经皮肾单通道,行经皮肾镜气压弹道碎石治疗复杂性上尿路结石105例。结果所有患者均一期成功建立经皮肾单通道及碎石,手术时间20~180 min,平均70 min。1例患者术后第5天继发出血,经更换肾造瘘管及应用止血药后出血停止,无其他严重并发症发生。术后1周复查,92例排净结石,6例术后1周经肾造瘘管行二期碎石取石术,7例1个月后行体外冲击波碎石(ESWL)而治愈,一次结石清除率为87.6%(92/105)。结论采用B超引导下微创单通道经皮肾镜气压弹道碎石治疗复杂性上尿路结石方法简单、安全,疗效可靠,值得推广。     

23例老年良性前列腺增生症合并心肺脑疾病腺体摘除的体会

总结１９９３年元月至１９９５年元月我科收治合并心、肺、脑疾病的２３例老年良性前列腺增生症进行耻骨上膀胱内前列腺摘除术的临床资料。其中合并高血压１５例，冠心病１０例，脑血管病７例，呼吸系统疾病１１例。本文对术前准备、手术时机的选择、术中监测与处理，以及术后护理等问题进行了讨论，认为术前正确治疗并存病、准确选择手术时机是至关重要的。     

经尿道前列腺汽化电切术治疗高龄高危前列腺增生186例

我院1998-2008年在经尿道汽化术（TUVP）的基础上开展经尿道前列腺汽化电切术（TUVRP）治疗高龄高危前列腺增生患者186例,疗效满意,现报告如下。     

两种方法治疗慢性前列腺炎对照观察

近年来慢性前列腺炎 (ＣＢＰ)的发病率不断增加 ,由于其解剖特点 ,治疗有一定困难 ,各地报道治疗方法多种 ,疗效不一。我科自 1998年 1月～ 1999年 6月 ,采用射频疗法和射频加经会阴前列腺药物注射治疗ＣＢＰ共 10 6例 ,并对两组进行疗效比较 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10 6例均确诊为ＣＢＰ。年龄 2 0～ 47岁 ,平均33.2岁。病史 0 .5～ 5年不等 ,且有使用青霉素、氟哌酸、先锋霉素、菌必治等多种药物治疗经过。主要症状有尿频、尿急、尿痛、滴白 ,会阴、腰骶、小腹及腹股沟睾丸等疼痛。性欲减退 ,萎等。前列腺液镜检白细胞 …     

经尿道双极等离子电切术治疗前列腺增生（附40例报告）

目的 探讨经尿道双极等离子体电切前列腺增生的疗效.方法 采用英国佳乐(Gyrus)双极等离子体电切前列腺40例,术后随访2个月～1年,比较术前、术后排尿症状、最大尿流率(Qmax)和国际前列腺症状评分(IPSS)等的变化.结果 手术时间30～110 min,术中出血量20～180 ml,无一例输血,无电切综合征发生.术后2个月最大尿流率由术前的(7.5±3.1)ml/s升至(18.9±2.1)ml/s;残余尿量(RU)由术前的(85.8±32.2)ml降至(17.3±13.0)ml;国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(23.8±4.2)分降至(4.9±3.2)分;生活质量评分(QOL)由术前(5.8±1.9)分降至(1.7±0.6)分.结论 经尿道等离子体电切术治疗前列腺增生安全有效、出血少、并发症少,很有推广应用价值.     

输尿管镜下钬激光联合超声碎石治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管镜下钬激光联合超声碎石治疗输尿管结石的方法和疗效。方法：采用输尿管镜下钬激光联合超声碎石治疗输尿管结石163例,结石直径5～17 mm,其中上段结石51例,中段结石52例,下段结石60例。常规放置5～7F双J管于术后1～4周拔除,应用抗生素预防感染。结果：结石一次性成功取出155例占95.09％,8例失败术中转PCNL、开放手术或留置双J管再行ESWL后结石排净。无输尿管穿孔撕脱及泌尿系严重感染等并发症。结论：输尿管镜下钬激光联合超声碎石治疗输尿管结石效率高、结石清除彻底、安全有效。     

外科学临床见习教学的几点体会

临床见习是医学生从理论学习过渡到毕业生产实习的一个重要学习阶段,是将书本学到的理论知识初步应用于临床的一个过程,是医学教育的重要环节,它直接影响着医学生毕业实习以及将来工作的质量。另一方面,通过临床见习的学习也可加深对书本理论知识的理解和记忆,进一步升华理论知识。临床外科学知识体系庞大、复杂,存在许多重点与难点,临床上危急重症、疑难杂症多且常需作出快速判断与紧急处理,是一门重视实践过程的学科。     

输尿管镜下气压弹道碎石和钬激光碎石治疗输尿管结石206例临床分析

目的：探讨输尿管镜碎石术（URL）治疗输尿管结石的疗效。方法：分别采用气压弹道碎石106例,钬激光碎石100例,并总结各自优缺点。结果：气压弹道组的输尿管上、中、下段碎石成功率分别为70％、93％和95％;钬激光组为88％、89％和96％。两组间碎石总成功率差异无统计学意义,但上段钬激光碎石成功率明显高于气压弹道碎石（P〈0．05）。结论：输尿管镜下气压弹道碎石术和钬激光碎石术均是治疗输尿管结石的安全、有效方法,其中钬激光碎石术手术适应证更广。严格操作方法是两种手术成功的保证。