早产儿血清电解质紊乱状况治疗的临床研究

目的：对早产儿电解质状态进行临床分析,及时指导临床正确补充电解质。方法：对我 院2011年1月至2012年3月收治的255例早产儿进行常规血生化分析,分别于生后3d内、4d-7d、8d-14d进行血钠、钾、氯、钙测定。结果：255例早产儿中,3d内血清电解质浓度异常者99例,占38．82％,其中高钾、低钠、低氯、低钙血症发生率较高。4d-7d血清电解质浓度异常者85例,占33．33％,其中低钾、低钠、低钙血症发生率较高。8d-14d血清电解质浓度异常者27例,占10．59％,发生率以低钠、低钙血症居高。结论：新生的早产儿易发生低钙、低钠、低氯、高钾血症,而随着日龄的增加呈现低钙、低钠、低钾血症,并且胎龄及体重越低电解质紊乱发生率越高,同时合并疾病者更易发生水电解质失衡。监测早产儿血清电解质有利于指导临床对电解质紊乱的患儿进行及时治疗。     

早产儿生后早期电解质特点

目的分析早产儿生后早期血电解质变化特点,为早产儿正确补充电解质提供理论依据。方法回顾分析2004年1月～2007年12月云阳县人民医院儿科收治的86例小胎龄早产儿（胎龄〈34W）,142例大胎龄早产儿（胎龄34～37W）和110例足月儿生后24h内血清电解质变化特点,采用日立7080全自动生化仪检测。结果两组早产儿组与足月儿组血钠、钾水平比较差异无统计学意义,平均值在正常范围内。而小胎龄早产儿组血钾高于大胎龄早产儿组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组早产儿组与足月儿组血钙水平比较差异有统计学意义∽〈0．05）。血钙的平均值随胎龄的增大而增高。小胎龄早产儿组血钙平均值〈2mmol／L。早产儿组与足月儿组血氮水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）。足月儿组的血氟水平低于两个早产儿组,但血氯的平均值都在正常范围内。28％早产儿出现高钾血症。12％早产儿出现低钾血症。22％早产儿出现低钙血症。结论早产儿如出现低渗性脱水症状时应积极补钠,限制水摄入量。出现烦躁、惊厥或反复呼吸暂停时,应常规检查血钙,并静脉补钙。早产儿高钾一般不需处理。     

热性惊厥患儿80例血离子值的临床观察

目的:探讨热性惊厥(FC)中血钠、钙、镁、糖等值的变化.方法:对80例FC患儿给予检测血钠、钙、镁、糖等值并作临床分析.结果:临床表现均为全身性抽搐,伴意识丧失,血钠越低,血糖越高的患儿神志及精神恢复越慢,而且惊厥的再发率越大.惊厥后1～2小时内取血阳性率高,惊厥立即及6小时以后取血阳性率低.血钠123～135mmol/L者34例,血钙1.8～2.1mmol/L者24例,血镁0.45～0.65mmol/L者18例,血糖6.6～13.1mmol/L者36例,血清碱性磷酸酶高出正常者34例,对血糖高的查尿糖,其中18例为阳性(++),次日复查即转阴.结论:对FC患儿有必要做生化检测,以便尽早发现和及时纠正水、电解质紊乱,并对预测和减少惊厥再发率有实用价值.     

急性药物中毒抢救中的医源性电解质紊乱

报告81例,42例在急性药物中毒36～48小时出现电解质紊乱,血钾<3.4mmol/L25例,血钠≤134mmol/L20例,血氯≤96mmol/L12例,低钾同时伴低钠11例。指出医源性电解质紊乱的产生原因为:①洗胃后未及时补充电解质;②大量输液及利尿剂的使用;③高渗盐水及含钠液体的补充;④高渗糖及胰岛素的使用;⑤激素的使用等。     

早产儿电解质紊乱状况及其影响因素分析

目的:提高对早产儿电解质平衡的认识。方法:对109例早产儿血清电解质失衡进行分析。结果:109例早产儿中,3d内血清电解质浓度异常者26例,占23.85%,其中低钾血症8例,占7.33%,低钠血症4例,占3.67%,低氯血症2例,占1.83%,低钙血症10例,占9.17%,高氯血症及高钠血症各1例。5d～7d血清电解质浓度异常者38例,占34.86%,其中低钾血症19例,占17.43%,低钠血症7例,占6.42%,低氯血症3例,占2.75%,低钙血症7例,占6.42%。8d～12d血清电解质浓度异常者18例,占16.51%,其中低钾血症10例,占9.17%,低钠血症5例占4.58,低钙血症3例,占2.75%。发生血清电解质失衡者共82例次,胎龄<32周、体重<1500g者检查108例次,占49例次。有合并症者66例,检查198例次,达63例次。结论:胎龄、体重及疾病影响电解质平衡,生后5d～7d可发生低血钾,早期新生早产儿易发生低钙血症,监测早产儿血清电解质有利于指导治疗。     

小儿重症肺炎并电解质紊乱的临床分析

目的 探讨小儿重症肺炎并电解质紊乱的治疗和转归。方法 我院2000-2004年采用7020-A型全自动生化分析仪检测67例小儿重症肺炎患儿的电解质，并对患儿的临床表现及转归等进行统计分析。结果 67例中低钠血症50例（74％），低钾血症20例（29．8％）。血钠〈120mmol／L，予3％氯化钠溶液治疗，血钾〈3．5mmol／L每天补氯化钾。50例重症肺炎伴低钠血症者，治愈和好转27例（54％），17倒未伴低钠者，治愈及好转13例（76％）。50例低钠患儿成功纠正低钠40例，其中治愈和好转25例（62．5％），而10例未能纠正低钠者治愈及好转2例（20％）。结论 小儿重症肺炎常合并电解质紊乱，以低钠血症最为常见，并明显影响预后；临床常规监测电解质，并及时纠正电解质紊乱能明显提高小儿重症肺炎的抢救成功率。     

早产儿出生后早期电解质特点

目的分析早产儿生后早期血电解质变化特点,为早产儿正确补充电解质提供理论依据。方法回顾分析35例小胎龄早产儿(胎龄<34周)、65例大胎龄早产儿(胎龄34~37周)和50例足月儿生后24 h内血清电解质变化特点,采用日立7021全自动生化仪检测。结果两组早产儿组与足月儿组血Na 、K 水平比较差异无统计学意义,平均值在正常范围内。两组早产儿组血Na 均值低于足月儿组。小胎龄早产儿组血K 高于大胎龄早产儿组,差异有统计学意义(P<0.05)。两个早产儿组Ca2 低于足月儿组(P<0.05),小胎龄早产儿组降低更为显著(P<0.01);血Ca2 的平均值随胎龄的增大而增高,小胎龄早产儿组血Ca2 平均值<2 mmol/L。血Cl-水平两组早产儿组高于足月儿组(P<0.05);足月儿的血Cl-水平低于两个早产儿组,但血Cl-平均值都在正常范围内。28%的早产儿出现高钾血症,12%的早产儿出现低血钾症,22%的早产儿出现低钙血症。结论早产儿如出现低渗性脱水症状时应积极补钠,限制水摄入量。出现烦躁、惊厥或反复呼吸暂停时,应常规检查血钙,并静脉补钙。早产儿高钾一般不需处理。     

肝硬变腹水伴水电解质紊乱14例治疗体会

此14例其中肝炎后肝硬变11例,血吸虫性肝硬变3例。均有严重水电解质紊乱表现,血生化均示有低钾低钠低氯及代谢性碱中毒。10例属急性缺钠综合征,4例为稀释性低钠血症。1例肝昏迷。均在血生化监测下有计划补充大剂量氯化钠及氯化钾,总量分别为0～371.6g 和30～108g;总疗程5～34天不等,多数7～10天。一般8～12小时收效,24～72小时临床症状显著改善,血生化逐渐恢复正常或接近正常。体会:①治疗低钠血症时补钠速度不宜过急,持续治疗以7～10为宜;②作生化监测,调整治疗方案;③稀释性低钠为主,应控制水钠的摄入最:④密切观察心、肺、肾功能。     

慢性阻塞性肺病急性加重期伴呼吸衰竭合并电解质紊乱97例临床分析

目的探讨COPD急性加重期（AECOPD）合并电解质紊乱的原因、治疗和转归。方法报道了本院呼吸内科2003年5月～2005年5月采用日立7060全自动生化分析仪检测97例AECOPD患者的电解质。血钾低于3．0mmol／L，每天补氯化钾6～8g；血氯低于85mmol／L，可尽量补给生理盐水，若同时伴低钾者，可补氯化钾、氯化氨等；血钠低于120mmol／L，予3％～5％氯化钠溶液治疗，血镁低于0．75mmol／L，每日子25％硫酸镁10～20ml治疗；血钾高于5．5mmol／L．予利尿、胰岛素加葡萄糖液治疗；血钙低于1．5mmol／L，每日子lO％葡萄糖酸钙20ml治疗；并对患者的临床表现及转归等进行统计分析。结果97例中低氯血症60例（61．9％），低钠血症55例（56．7％），低钾血症51例（52．6％），低镁血症8例（8．2％），低钙血症56例（57．7％），高钾血症5例（5．2％）。结论AECOPD多并发电解质紊乱，以低氯、低钠、低钾血症为最多见，并明显影响预后，常规监测电解质，及时纠正紊乱能明显提高AECOPD伴呼吸衰竭抢救成功率。     

垂体瘤术后低钠血症的临床观察分析与治疗

目的 :探讨垂体瘤术后早期低钠血症与尿崩的关系及其治疗。方法 :对 6 0例垂体瘤患者术后 2周内发生的水电解质紊乱进行观察分析与治疗。结果 :尿崩 2 8例 ,其中并低血钠 15例 ,高血钠 2例 ,正常血钠 11例 ;无尿崩 32例 ,其中并低血钠 9例 ,正常血钠 2 3例。统计分析示 :尿崩与低血钠有关 (p <0 .0 5 )。合理使用垂体后叶素和长效尿崩停的同时加强补钠 ,必要时联合应用血浆白蛋白可纠正水电解质平衡紊乱。结论 :垂体瘤术后尿崩可引起血钠浓度异常 ,但在低钠血症的治疗中还应考虑抗利尿激素不适当分泌和脑性盐耗的问题     

颅脑肿瘤手术后低钠血症89例临床分析

目的 探讨颅脑肿瘤手术后发生低钠血症的可能发生原因、临床分类以及治疗体会.方法 统计653例颅脑肿瘤术后病例,术前血钠监测均正常,术后第2日始,每日监测血电解质,所有病例记录24小时出入液量,每日监测5次中心静脉压(CVP),鞍区肿瘤手术患者监测尿比重,记录每小时尿量.在血钠＜125mmol/L后,监测尿钠、血浆渗透压、尿渗透压.结果 653例中术后出现血钠偏低者122例,其中诊断为低钠血症89例.结论 结合颅脑肿瘤手术后低血钠发生可能机制,我们将低钠血症分为中枢性低钠、非中枢性低钠两种.非中枢性低钠的治疗,首先补盐,其次去除原发诱因.针对低血钠综合征,首先明确抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)和脑性盐耗综合征(CSWS)的诊断,治疗首先按照CSWS治疗有一定意义,如果效果不佳,考虑SIADH及其他治疗手段.     

早产儿出生第1天的血电解质及肾功能测量值分析

目的 了解早产儿出生第1天的血清电解质及肾功能测量值,并与同阶段足月儿上述指标进行比较,探讨临床治疗中的注意事项,以期指导临床工作.方法 调查了2008年6月～2011年6月入住笔者医院新生儿病区的267例新生儿的血清电解质及肾功能测量值,其中极低出生体重(VLBW)早产儿99例,低出生体重(LBW)早产儿115例,足月儿53例,上述患儿均排除了少尿.采用的生化测量仪为日本Olympus AU5400全自动生化测量仪.测定的内容包括血清钾、钠、钙、氯、尿素氮(BUN)、肌酐(CREA).结果 VLBW早产儿和LBW早产儿的平均血清钾、血尿素氮及血肌酐测量值高于足月儿组(P＜0.01),平均血清钙测量值低于足月儿组(P＜0.01),两组早产儿高钾血症、低钙血症的发生率均高于足月儿组(P＜0.01).VLBW早产儿组的平均血清钾、血尿素氮及血肌酐测量值与LBW早产儿组无差异(P＞0.05),但VLBW早产儿组的高钾血症的发生率高于LBW早产儿组.VLBW早产儿组平均血清钙测量值低于LBW早产儿组(P＜0.01),且低钙血症的发生率高于LBW早产儿组(P＜0.01).3组平均血清钠、氯测量值差异无显著意义,(P＞0.05).结论 早产儿生后第1天的血钾偏高,同时血清钙偏低,尤其是VLBW早产儿,临床上需要对这一特殊人群出生第1天的血钾、血钙进行动态监测,警惕非少尿型高钾血症和低钙血症的发生.     

出生3天内新生儿惊厥的电解质变化

目的探讨出生3天内新生儿惊厥的电解质变化。方法收集1993～1994年我院新生儿室收治的出生3天内新生儿惊厥患儿65例。抽取静脉血，采用COBASMIRA生化分析仪进行电解质测定，并分别研究其胎龄、出生体重、母妊娠史和生产史、病因、CT扫描脑损伤分度与血电解质紊乱的关系及治疗效果。统计学处理采用卡方检验。结果低钠血症43.08％，低钙血症55．39％，高钾血症44.6％，酸中毒96.92％，CT扫描示重度脑损伤病例血钠，血钙下降者明显多于轻度病例（P＜0.05）。结论出生3天内新生儿惊厥易于发生电解质紊乱，尤其是低钠血症，低钙血症，其发生与原发病密切相关。     

急性颈髓损伤后低钠血症15例报告及文献复习

目的 探讨急性颈髓损伤后低钠血症的病因、发病机制、诊断和治疗。方法 回顾性分析2000年～2004年收治的急性颈髓损伤后低钠血症患者15例的临床资料。结果 全组患者入院24～72h内血钠低于130mmol／L，其中5例低于120mmol／L。14例尿钠40～68mmol／L，1例尿钠为148mmol／L；尿渗透压420～980mmol／L。12例患者经适当的补盐和限制水摄入量治疗，低钠症状2～3周内改善；2例发热患者因发热不能严格限制水摄入，其中1例2个月后恢复，另1例失访；1例患者补盐限水后病情加重，调整治疗方案后恢复。结论 颈髓损伤越重，损伤后低钠血症发生率越高；颈髓损伤后低钠血症多由抗利尿激素分泌异常综合征引起；血钠浓度，血、尿渗透压等是诊断依据；适当补充钠盐和液体量是有效的治疗方法。     

88例小儿急性呼吸衰竭血清钾、钠、氯、钙变化的临床分析

目的总结88例急性呼吸衰竭患儿的电解质（钾、钠、氯、钙）紊乱。方法采用自动生化测定仪对88例急性呼吸衰竭患儿多次进行电解质（钾、钠、氯、钙）检测,并进行分析。结果小儿急性呼吸衰竭时电解质紊乱依次是低氯血症（53.5%）,低钾血症（41.9%）,低钠血症（40.6%）,高钾血症（32.3%）,低钙血症（30.4%）。急性呼吸衰竭早期以低血氯、低血钠、高血钾、低血钙为主,急性呼吸衰竭纠正后以低血氯、低血钾、低血钠、低血钙为主。结论急性呼吸衰竭多并发电解质紊乱,并且随急性呼吸衰竭的纠正而有不同的变化,常规监测电解质,及时纠正电解质紊乱,维持内环境稳定对急性呼吸衰竭的抢救有重要意义。     

88例小儿急性呼吸衰竭血清钾、钠、氯、钙变化的临床分析

目的总结88例急性呼吸衰竭患儿的电解质(钾、钠、氯、钙)紊乱。方法采用自动生化测定仪对88例急性呼吸衰竭患儿多次进行电解质(钾、钠、氯、钙)检测,并进行分析。结果小儿急性呼吸衰竭时电解质紊乱依次是低氯血症(53.5%),低钾血症(41.9%),低钠血症(40.6%),高钾血症(32.3%),低钙血症(30.4%)。急性呼吸衰竭早期以低血氯、低血钠、高血钾、低血钙为主,急性呼吸衰竭纠正后以低血氯、低血钾、低血钠、低血钙为主。结论急性呼吸衰竭多并发电解质紊乱,并且随急性呼吸衰竭的纠正而有不同的变化,常规监测电解质,及时纠正电解质紊乱,维持内环境稳定对急性呼吸衰竭的抢救有重要意义。     

600例急性脑血管病电解质变化的临床分析

目的 急性卒中时,常并发电解质紊乱,进一步加重脑组织的损害,严重的可危及生命.总结分析急性脑血管病者的电解质变化情况,以利指导临床工作.方法 病员入院后72小时内,抽取静脉血作电解质检查,对电解质变化的情况进行统计、分析.结果 本组600例急性脑血管者电解质变化主要情况为,低钠者231例,占38.8%;低钾者206例,占34.3%;低氯者128例,占21.4%;低镁者96例,占16%;低钙者84例,占14%.结论 急性卒中时电解质紊乱发生率较高,以低钠及低钾者较多.电解质紊乱时对急性脑血管病的影响突出,了解其电解质变化情况,给予合理处理在临床工作中极为重要.     

32例新生儿缺氧缺血性脑病血电解质检测分析

目的 :观察新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的血清电解质变化及与疾病程度的关系。方法 :HIE组在治疗前、对照组在生后 3天内取血检测血钠、钾、氯。结果 :HIE组血钠、血氯均值均低于对照组和正常值。HIE组中血钠 <13 0mmol/L占 5 3 .1% ,对照组无 1例低于 13 0mmol/L。低血钠、血氯与HIE程度呈较明显的正相关性 ,且轻度与中重度HIE之间的血钠、血氯有显著性差异。血钾测定值无显著性差异。结论 :HIE易合并低血钠、低血氯。HIE分度愈重 ,血钠血氯愈低。治疗HIE时要注意限水补钠利尿 ,避免过多低张或无张液输入。     

600例急性脑血管病电解质变化的临床分析

目的 急性卒中时,常并发电解质紊乱,进一步加重脑组织的损害,严重的可危及生命.总结分析急性脑血管病者的电解质变化情况,以利指导临床工作.方法 病员入院后72小时内,抽取静脉血作电解质检查,对电解质变化的情况进行统计、分析.结果 本组600例急性脑血管者电解质变化主要情况为,低钠者231例,占38.8%;低钾者206例,占34.3%;低氯者128例,占21.4%;低镁者96例,占16%;低钙者84例,占14%.结论 急性卒中时电解质紊乱发生率较高,以低钠及低钾者较多.电解质紊乱时对急性脑血管病的影响突出,了解其电解质变化情况,给予合理处理在临床工作中极为重要.     

胃肠喂养联合部分静脉营养在早产儿中的应用

目的:探讨早产儿胃肠喂养联合部分静脉营养的应用效果。方法:40例早产儿随机分为对照组和治疗组,在胃肠喂养的基础上,治疗组给予部分静脉营养,对照组静脉滴注5%~10%葡萄糖注射液和电解质,对两组进行有关指标监测。结果:应用静脉营养前后早产儿血生化、血糖与输注前后差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组出生体重恢复时间、住院时间和体重增长均优于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论:早产儿生后早期可耐受少量部分静脉营养,同时配合经口微量喂养,对早产儿血生化、血糖无影响,能缩短住院天数和促进体重增长。