肺癌根治术的麻醉选择

目的探讨肺癌根治术的最佳麻醉方法。方法肺癌根治术病人共60例,随机分为两组（n=30）：A组：静吸全麻复合高位硬膜外阻滞;B组：静吸复合全麻。监测全麻诱导前、插管后、切皮时、手术探查时及术毕拔管时的血流动力学,记录两组全麻药物的用量及术后清醒、拔管时间。结果A组插管后、切皮时、手术探查时、拔管时心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）明显低于B组;A组用药量（异丙酚、芬太尼、维库溴铵）较B组明显减少（P〈0.05）;A组术后清醒和拔管时间较B组明显缩短（P〈0.05）。结论全麻复合硬膜外是肺癌根治术的理想麻醉方法。     

分析全凭静脉麻醉和静吸复合全麻在颅脑手术中应用效果

目的：对比分析全凭静脉麻醉和静吸复合全麻在颅脑手术中应用效果。方法选取进行颅脑损伤手术治疗的患者100例,随机分为观察组与对照组,每组50例,观察组患者给予静吸复合全麻,对照组患者给予全凭静脉麻醉,观察2组患者各时间点平均动脉压、心率等血流动力学指标及脑电双频指数,比较2组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及术后不良反应发生情况。结果观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间明显少于对照组（P＜0.05）;观察组麻醉后各时间点平均动脉压、心率均低于对照组（P＜0.05）,观察组术后12 h 平均动脉压（96.1±13.5）mmHg,心率（78.1±4.5）次/min。同时观察组术后不良反应明显少于对照组（P＜0.05）。结论采用静吸复合全麻有利于稳定患者血流动力学指标,缩短患者术后恢复时间并降低术后不良反应发生率。     

比较吸入全麻复合硬膜外阻滞与静-吸麻醉开胸手术的临床效应

[目的]比较吸入全麻复合胸段硬膜外阻滞与静-吸复合麻醉于开胸手术的临床效应与术后止痛效果.[方法]随机选择开胸手术60例,美国麻醉学会(ASA)分级2～3级,年龄35～60岁病人,采用吸入全麻复合硬膜外阻滞麻醉(E组)30例;全麻诱导前先行T8～9或T7～8间隙硬膜外穿刺置管,证明无误入脊髓腔后注入15 g/L利多卡因3-5 mL;对照组(C组)采用静吸复合麻醉30例.两组全麻诱导相同.观察手术期及麻醉恢复期间血压、脉博等心血管反应,苏醒拔管及术后镇痛的效应.[结果]E组术中血压、心率比C组明显低(P＜ 0.05);术毕苏醒早期拔管率,躁动发生率及术后镇痛效果,两组有明显差异(P＜0.05;P＜ 0.01).[结论]吸入全麻复合硬膜外阻滞麻醉的围术期心血管反应小,术后早期拔管事高,术后镇痛效果优于静-吸复合麻醉,具有安全,实用意义.     

全麻联合颈浅丛阻滞在甲状腺手术快通道复苏中的应用价值

目的 观察静吸复合全麻联合颈浅神经阻滞丛应用于甲状腺手术及其在快通道复苏中的作用.方法 择期行甲状腺手术患者60例,按随机数字表法分为常规静吸复合全麻联合颈浅丛神经阻滞组(快通道组)和常规静吸复合全麻组(常规组),每组30例.比较两组病人围麻醉期全麻维持用药量、麻醉时间、手术时间、停药后术毕至睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间,苏醒后不良反应及并发症的发生情况.结果 两组麻醉时间、手术时间、术毕至睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、拔管后SpO2降低(SpO2＜90%)发生率、呼吸困难及恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);快通道组丙泊酚及瑞芬太尼用量均明显少于常规组(P＜0.05);快通道组术后苏醒期躁动发生率明显低于常规组(P＜0.05).结论 静吸复合全麻联合颈浅丛神经阻滞应用于甲状腺手术安全、有效,可显著减少各类全身麻醉药物用量及术后苏醒期躁动发生率,值得临床推广.     

全麻复合硬膜外麻醉对乳腺癌根治手术应激反应的影响

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对乳腺癌根治手术应激反应的影响。方法将我院2010年10月-2011年10月乳腺癌患者100例随机分为两组各50例,治疗组给予全麻复合硬膜外麻醉,对照组给予单纯静吸复合全麻,观察两组患者麻醉诱导后气管插管时、术中以及拔管时的HR、DBP、SpO2、SBP以及PETCO2等。结果在麻醉过程中,对照组BP、HR波动明显,拔管时间明显延长,术中全麻药用量大,患者应激反应强烈;治疗组BP、HR稳定,拔管及时,术中全麻药用量小。结论全麻复合硬膜外麻醉能够减轻乳腺癌根治手术应激反应,麻醉平稳,循环稳定,并发症少,术毕清醒快。     

静吸复合全麻联合硬膜外阻滞在妇科高血压患者腹腔镜手术的应用

目的:探讨静吸复合全麻联合硬膜外阻滞在妇科高血压患者腹腔镜手术的应用效果。方法:选择ASAI~II级高血压患者50例,随机分为静吸复合全麻联合连续硬膜外阻滞麻醉(I组)和单纯静吸复合全麻(II组)。结果:2组的血压、心率的比较:I组插管即刻心率、收缩压、舒张压同诱导前无显著性差异切皮后1分钟、气腹后5分钟、术毕拔管时心率、收缩压、舒张压均低于诱导前,II插管即刻、切皮后1分钟、气腹后5分钟、术毕拔管时的心率、收缩压、舒张压均高于诱导前,2组结果有显著性差异P0.05。结论:静吸复合全麻联合连续硬膜外阻滞麻醉用于妇科高血压患者腹腔镜手术比单纯静吸复合全麻可提供更稳定的血流动力学,降低高血压患者妇科腹腔镜手术时心脑血管疾病的发生率。静吸复合全麻联合连续硬膜外阻滞麻醉是妇科高血压患者腹腔镜手术较为理想的麻醉方法。     

快通道麻醉用于腹腔镜下盆腔肿瘤根治术的研究

目的观察静脉与吸入全麻（静吸复合全麻）联合硬膜外麻醉用于腹腔镜下盆腔肿瘤根治术的效果和安全性。方法在腹腔镜下行盆腔肿瘤清扫术的病人50例,随机分为两组,各25例,分别采用静吸复合全麻联合硬膜外麻醉（快通道组）和常规全凭静脉全身麻醉（常规组）,观察手术前后患者的HR、MBP、心率、血压的变异性、总麻醉时间、苏醒时间、停药后拔管时间、不良反应及并发症。结果与常规组相比,快通道组HR、SBP、DBP的变异性更小（P〈0．05）;两组麻醉时间相同（P〉0．05）,而快通道组麻醉苏醒时间、拔管时间短于常规组（P〈0．05）;复苏后躁动率较常规组低（P〈0．05）。结论静吸复合全麻联合硬膜外麻醉较常规全凭静脉全麻相比,患者的生命征更平稳,术后苏醒快,苏醒期躁动发生率低,可推广应用于腹腔镜下盆腔肿瘤根治术的快通道麻醉。     

全麻复合硬膜外阻滞在直肠癌手术的应用

目的观察50例直肠癌病人,比较全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻的效果。方法50例病人,ASAⅡ～Ⅲ择期成人手术,年龄30-75岁,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组（A组）和单纯全麻组（B组）,每组25例。观察记录麻醉用药量,入室时,出室时,插管后,术中,术毕拔管时MAP,HR,拔管时间,术后清醒时间,术后镇痛效果。结果两组麻醉用药量差异显著,A组明显少于B组,MAPA组低于B组,苏醒及拔管时间A组明显短于B组,术后镇痛效果A组优于B组。结论全麻复合硬膜外阻滞用于直肠癌手术具有麻醉效果确切,用药量少,便于管理,苏醒快,拔管时间提前等优点,且便于术后硬膜外镇痛。     

全麻联合硬膜外阻滞用于老年患者全髋置换术的临床观察

目的观察全麻联合硬膜外阻滞用于老年患者全髋置换术中血流动力学的变化与麻醉效果。方法 80例择期全髋置换术病人,按麻醉方式分为两组各40例：A组（对照组）采用单纯静吸复合全麻,B组（实验组）采用硬膜外阻滞联合静吸复合全麻。观察患者麻醉前、气管插管后、手术开始、手术1h、气管拔管时的BP、HR以及麻醉药用量,术毕自主呼吸恢复、拔管和完全清醒时间,A组采用硬膜外术后镇痛。结果 B组整个手术期间血流动力学稳定,全麻药用量B组明显少于A组（P〈0.05）,拔管及完全清醒时间B组较A组明显缩短（P〈0.05）。结论全麻联合硬膜外阻滞用于老年全髋置换术患者血液动力学稳定,麻醉恢复期短,术后镇痛完全,具有临床应用价值。     

不同麻醉方式在早期乳腺癌患者术中的应用效果比较

目的对比超声引导下胸椎旁神经阻滞后喉罩全麻与气管插管静吸复合全身麻醉在早期乳腺癌患者术中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年6月南阳南石医院收治的72例早期乳腺癌患者,采用随机数表法分为A组和B组,各36例。A组接受超声引导下胸椎旁神经阻滞后喉罩全麻,B组接受气管插管静吸复合全身麻醉。比较两组术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化情况及苏醒时间。结果 A组切皮时、切皮0.5 h及拔管时MAP均高于B组,HR均快于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。A组和B组苏醒时间分别为(30.17±6.23)、(39.02±7.06)min,A组苏醒时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与气管插管静吸复合全身麻醉比,超声引导下胸椎旁神经阻滞后喉罩全麻可更好地维持早期乳腺癌患者术中血流动力学稳定性,缩短患者术后苏醒时间。     

高乌甲素复合丙泊酚预防全身麻醉苏醒期躁动的效果观察

目的:观察高乌甲素与丙泊酚联合应用预防全麻苏醒期躁动的临床效果。方法:选择耳鼻喉科全麻患者80例,随机分为两组(A组和B组),A组采用以异氟醚+芬太尼为主的静吸复合全麻;B组采用高乌甲素+丙泊酚+低浓度异氟醚静吸复合全麻,在手术结束前30min停异氟醚改用丙泊酚维持麻醉。观察两组的睁眼时间、拔管时间、躁动评分、术毕及拔管时的血压、心率、血氧饱和度及血糖值。结果:两组的麻醉过程均平稳,苏醒时间及拔管时间差异无统计学意义,A组苏醒期躁动的发生率明显高于B组(P<0.01),A组苏醒期应激水平的增高比B组明显(P<0.05)。结论:高乌甲素与丙泊酚复合预防全麻苏醒期躁动安全、效果好。     

硬膜外复合全麻用于剖胸手术的初步体会

我们采用硬膜外阻滞加异丙酚维库溴铵全麻的方式用于剖胸手术的麻醉,现总结报告如下。资料与方法一般资料:择期胸腔手术30例,年龄45~72岁,手术时间2小时40分钟~4小时30分钟,选用连硬外加静脉复合全麻(复合组);另选30例手术种类、年龄、性别和手术时间与复合组同类,单用静吸复合     

芬太尼、异氟醚、丙泊酚复合麻醉在老年胆囊切除术中的应用

目的通过不同用药方法的比较,找出更适合老年患者的麻醉方法,缩短拔管时间,有利于患者术后康复。方法将40例>65岁择期胆囊切除术患者分为两组,每组20例。A组为芬太尼-丙泊酚静脉麻醉;B组为芬太尼-异氟醚-丙泊酚静吸复合麻醉。观察术中、术后心率、血压变化、术后拔管时间及术中芬太尼、丙泊酚、维库溴胺的用量。结果静吸复合组在术后恢复拔管时间明显短于静脉麻醉组,P<0.05。结论应用静吸复合麻醉在老年患者胆囊切除术中能缩短麻醉恢复时间,减少并发症。     

格拉司琼用于预防静吸复合全麻术后恶心呕吐的临床观察

目的观察格拉司琼用于预防静吸复合全麻术后恶心呕吐的临床效果。方法选择60例ASAⅠ-Ⅱ级在静吸复合全麻下行手术病人，随机将病人分为实验组（S组）和对照组（D组），每组各30例，麻醉诱导前5minS组静脉注射格拉司琼40ug／kg，D组不用，麻醉诱导及维持相同，所有病人气管插管后均常规置入胃管。观察术后24h恶心呕吐发生率及镇静情况。结果S组术后恶心呕吐发生率为10％，D组为70％，两组比较差异有显著统计学意义。镇静评分两组间无显著性差异。结论静吸复合全麻手术麻醉诱导前5min静脉注射格拉司琼可有效减少术后恶心呕吐的发生率。     

全麻复合硬膜外麻醉在直肠癌手术中的应用

目的观察全麻复合硬膜外麻醉和单纯全麻在直肠癌根治术中的临床效果。方法选择2009年2月-2011年5月我院进行直肠癌根治术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分成全麻复合硬膜外麻醉组（GEA组）和单纯全麻组（GA组）,观察记录麻醉前、切皮时、手术2h,拔管时血压及心率、血糖值、拔管时间、术后清醒时间、术后镇痛效果。结果两组麻醉用药量GEA组少于GA组（P〈0.05）,心率及血压GEA组明显低于GA组（P〈0.05）,GEA组麻醉前后血糖无明显改变,GA组血糖有明显升高（P〈0.05）。拔管时间及苏醒时间GEA组明显短于GA组,术后镇痛效果GEA组优于GA组。结论全麻复合硬膜外麻醉用于直肠癌手术能减小应激反应,对循环影响小,是一种可行的麻醉选择。     

颈丛神经阻滞联合全麻在甲状腺次全切除术中的应用

目的比较颈丛神经阻滞联合全麻与安氟醚-芬太尼静吸复合麻醉,用于甲状腺次全切除术中的恢复质量和用药相关费用。方法ASAⅠ或Ⅱ级,择期行甲状腺次全切除手术患者60例,随机均分为颈丛神经阻滞联合全麻组（L组）和全麻组（Q组）,分别以安氟醚、安氟醚-芬太尼-维库溴钱维持麻醉。记录术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼名睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间及拔管后主诉需要镇痛药的例次;术后24h访视患者,记录有无恶心、呕吐等不良反应;比较两种麻醉方式的用药相关费用。结果两种麻醉方式术毕呼名睁眼时间、拔管时间的差异元统计学意义,L组自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间早于Q组,其拔管后主诉需要镇痛药者也少于Q组（P〈0．01）。两组患者术后恶心、呕吐等不良反应发生率的差异无统计学意义。L组麻醉用药相关费用明显低于Q组（P〈0．01）。结论两种麻醉方式苏醒速度相近,L组苏醒质量较好,恢复期疼痛较少,麻醉用药费用较低。     

全麻复合颈丛阻滞行甲状腺手术的临床观察

目的观察全麻复合颈丛阻滞用于甲状腺手术的优越性。方法 84例甲状腺择期手术,ASA I~Ⅱ级,随机分为2组（每组42例）,全麻组（A组）;全麻复合颈丛阻滞组（B组）,观察患者切皮前10min,术中30min,术中1h和术毕拔管后5min的血压（BP）,心率（HR）,平均动脉压（MAP）的变化和术毕拔管时间及拔管后切口疼痛程度,丙泊酚用量,异氟醚吸入MAC量。结果两组间BP、HR、MAP在术前,术中30min,1h无明显差异（P〉0.05）,术毕拔管后5min BP、MAP、HR A组明显高于B组（P〈0.05）,A组术毕苏醒拔管时间明显长于B组,A组苏醒时疼痛程度高于B组,A组丙泊酚用量、异氟醚吸入MAC量均明显高于B组（P〈0.05）。结论全麻复颈丛阻滞行甲状腺手术明显优于单纯全麻。     

静脉全麻与静吸复合麻醉在妇科腔镜手术中患者苏醒中的比较

目的：观察并比较静脉全麻和静吸复合麻醉在妇科腔镜手术中患者苏醒期恢复情况及麻醉方法的安全性。方法选取接受妇科腔镜手术的患者60例，将其随机均分成A、B 2组（n=30），A组患者接受静吸复合麻醉方式，B组患者采用静脉全麻方式。结果接受静吸复合麻醉的A组患者苏醒时间显著短于B组患者，组间差异具有统计学意义(P<0.05)；在不良反应发生方面，A组发生率为20.00%，显著低于B组的50.00%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论相较于静脉全麻，静吸复合麻醉的妇科腔镜手术患者苏醒时间短，苏醒期恢复快，不良反应少，值得在临床上使用并推广。     

全麻联合硬膜外阻滞在宫颈癌手术中的应用

目的 观察全麻联合硬膜外阻滞用于宫颈癌根治术中血流动力学的变化与麻醉效果.方法 60例择期宫颈癌根治术病人随机分为两组各30例:A组(实验组)硬膜外阻滞联合静吸复合全麻,B组(对照组)单纯静吸复合全麻组.观察患者麻醉前、气管插管后、手术开始、手术2h、气管拔管时的BP、HR以及麻醉药用量,术毕自主呼吸恢复、拔管和完全清醒时间.A组采用硬膜外术后镇痛.结果 A组整个手术期间血流动力学稳定,全麻药用量明显少于B组,拔管及完全清醒时间较B组明显缩短.结论 全麻联合硬膜外阻滞用于宫颈癌手术患者血流动力学稳定,麻醉恢复期短,术后镇痛完全,具有临床应用价值.     

静吸复合全麻联合胸段硬膜外阻滞麻醉在胸腔镜手术中的应用

目的探讨静吸复合全麻联合胸段硬膜外阻滞方法在胸腔镜手术中的应用。方法择期胸腔镜微创手术术中需单肺通气的患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为A,B两组,A组选择50例患者入室后先做T5～6椎间隙硬膜外腔穿刺,向上置管4cm。B组采用单纯静吸复合全麻。两组病例全麻诱导后用传统方法插入双腔支气管导管(double$Clumenendobronciltube,DLT),用纤维支气管(FOB)确定和调整导管的位置,术中采用静吸复合全麻,记录生命体征等。结果A组整个麻醉手术中血流动力学稳定,苏醒拔管快于B组,FOB检查能准确定位DLT位置,静吸复合全麻联合硬膜外阻滞利于胸腔镜手术的开展。结论胸腔镜手术中应用FOB检查定位DLT位置是单肺通气能否顺利进行的关键,静吸复合全麻联合硬膜外阻滞一种安全有效的麻醉方法,合理应用更有利于患者术后的肺功能和预后。