督脉电针对脊髓损伤后硫酸软骨素蛋白聚糖表达的影响

目的：探索督脉电针对大鼠脊髓损伤（spinal cord injury SCI）后硫酸软骨素蛋白聚糖类分子（CSGPs）表达和后肢功能的影响。方法：取Wistar大鼠80只,用改良的Allen法制成脊髓损伤模型,随机分为对照组（40只）、督脉电针组（40只）,督脉电针组于术后开始接受督脉电针治疗。于术后第1、3、7、14、21、28天进行BBB（Basso-Beattle-Bresnahan）运动功能评分,应用免疫组织化学技术检测脊髓组织硫酸软骨素蛋白聚糖类分子（CSGPs）的表达,并用图像分析仪进行定量分析。结果：术后第3~28天,督脉电针组的BBB评分较对照组明显提高,术后第1天,对照组和督脉电针组受损脊髓中CS-GPs的表达明显增加;第3天时均达到高峰,但督脉电针组低于对照组（P〈0.05）。第7、14、21、28天,与对照组比较,督脉电针组CSGPs表达也较低（P〈0.01）。结论：督脉电针使脊髓损伤后CSGPs表达减少,促进其肢体运动功能恢复。这可能有利于抑制脊髓损伤后抑制因子的表达、消除脊髓继发性损伤,保存了残存正常脊髓组织并促进神经轴突再生,改善其肢体运动功能。     

大鼠两种脊髓半切模型制备方法的改良及比较

目的 比较两种大鼠脊髓半切模型制作方法的各自特点及其应用,为临床脊髓损伤研究提供适宜的动物模型.方法 60只SD大鼠随机分为脊髓半横切组（A组,n=20）、脊髓楔型块状半切组（B组,n=20）和正常对照组（C组,n=20）.术后采用BBB动功能评分、斜板实验、HE染色和MRI检测综合评价两种脊髓半切模型的稳定性.结果 术后A组和B组大鼠伤侧后肢BBB运动功能评分及斜板维持最大角度值显著低于C组（P＜0.05）,而这些指标在A组和B组之间没有明显差异;术后28dHE和MRI检测示A组和B组间脊髓损伤区组织结构具有显著差异.结论 脊髓半横切与脊髓楔型半切法均可建立稳定、可靠的脊髓半切伤模型,而脊髓楔型半切模型更适于评价移植物治疗脊髓损伤的研究.     

谷胱甘肽对急性脊髓损伤保护作用的实验研究

目的：研究谷胱甘肽（GSH）对大鼠脊髓损伤氧化应激的影响。方法：采用Allen’s重物打击法制备急性脊髓损伤模型,设立缺损组（A组）、GSH保护组（B组）、假手术对照组（C组）,通过BBB评分观察各组大鼠脊髓功能的恢复情况,分别于术后1、7、14及21d测定损伤处脊髓组织中丙二醛（MDA）以及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的含量。结果：BBB评分的结果初步显示GSH保护组大鼠（B组）较缺损组（A组）其脊髓功能得到了一定程度的恢复;术后14、21d,B组与A组相比,MDA表达比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1、7、14d及21d,A、B2组间GSH-Px表达比较差异有统计学意义（P〈0.05）,B组大鼠GSH-Px的表达量明显高于A组。结论：GSH对急性脊髓损伤大鼠的氧化应激可能起到一定程度的保护作用。     

骨髓单个核细胞对大鼠脊髓损伤后行为功能影响的研究

目的：通过建立大鼠脊髓半横断模型,观察骨髓单个核细胞（BMMNCs）对大鼠后肢功能及受损脊髓组织中神经营养因子3（NT-3）表达的影响.方法：无菌条件下取大鼠双侧股骨和胫骨骨髓细胞,用Ficoll密度梯度离心法分离出单个核细胞备用.将104只Wistar大鼠随机分为A组（假手术组）,8只;B组（PBS对照组）,48只;C组（BMMNCs实验组）,48只.大鼠术后1d、3d、5d、7d、14d和21d行BBB评分后,用免疫组织化学技术观察各组大鼠受损脊髓组织中NT-3的表达.结果：各个时间点BBB评分测试表明A组较B、C组分值高（P＜0.05）;B组分值较C组低（P＜0.05）.免疫组织化学技术检测显示各个时间点C组大鼠受损脊髓中NT-3的表达量高于B组（P＜0.05）,A组与B、C组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：BMMNCs能够促进损伤脊髓组织中NT-3的表达,可能是其修复损伤脊髓,促进脊髓功能恢复的机制之一.     

三七总皂甙对大鼠脊髓损伤后神经功能恢复作用的研究

目的探讨三七总皂甙对大鼠脊髓半横断损伤后组织结构及运动功能恢复的作用。方法参考Ram—berg和Borgens法建立大鼠半横断型脊髓损伤模型，45只Sprague—Dawley大鼠均接受T10节段的脊髓损伤，然后被随机分为三七总皂甙、甲基强的松龙和空白对照组，所有大鼠分别在脊髓损伤后第1、3、7、14和21天接受斜板试验和BBB运动功能评分，观察大鼠后肢运动功能的恢复情况。第22天将所有实验大鼠处死后取出脊髓损伤标本，进行组织学检查。结果45只实验鼠中符合设计要求的共40只，其中三七总皂甙（Panax notoginseng saponins，PNS）组13只，空白对照组14只，甲基强的松龙（Methylprednisolone，MP）组13只。三七总皂甙组大鼠的BBB评分及斜板测定均优于对照组，两者之间的差异有统计学意义（P〈0．05）。电镜下三七总皂甙组大鼠脊髓损伤部位可见神经元核周体和神经纤维修复再生。对照组大鼠脊髓损伤区神经元胞体和轴突的超微结构发生明显的变性。结论三七总皂甙可以改善脊髓损伤区的组织结构并促进大鼠脊髓损伤后运动功能的恢复．     

补阳还五汤联合电针疗法对脊髓损伤大鼠运动 功能恢复的研究

目的 探究补阳还五汤联合电针治疗对脊髓损伤大鼠运动功能恢复的影响。方法 采用随机数字表法,将40只SD大鼠分成假手术组（n=8）、模型组（n=8）、实验1组（n=8）、实验2组（n=8）和实验3组（n=8）。造模成功后,实验1组和实验3组予补阳还五汤灌胃,1次/d;实验2组和实验3组电针治疗,1次/d;假手术组和模型组大鼠给予与实验1组和3组等量的生理盐水灌胃治疗;干预后1d、7d、14d和28d,每组随机处死2只大鼠,作为4个亚组,采用大鼠脊髓损伤评分（Basso,Beattie & Bresnahan locomotor rating scale,BBB scale）评估每个亚组大鼠运动功能;采用苏木精-伊红染色法观察大鼠脊髓损伤后的脊髓组织形态。结果 假手术组大鼠评分无明显变化,实验1组、实验2组、实验3组7d、14d、28d的BBB评分整体高于模型组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 补阳还五汤联合电针疗法对脊髓损伤大鼠的运动功能恢复有促进作用。     

O-2A祖细胞移植对大鼠脊髓损伤后运动功能恢复的作用

目的 研究O-2A祖细胞移植对大鼠脊髓损伤(SCI)后运动功能恢复的作用.方法 从新生1～2 d SD大鼠大脑皮质中分离纯化O-2A祖细胞.80只SD成年大鼠,随机分为4组:A组为正常组,与其他3组同期饲养;其他3组均行T9脊髓左半侧离断手术,B组损伤处植入吸附生理盐水的明胶海绵(损伤对照组);C组损伤处移植50%O-2A祖细胞和50%1型星形胶质细胞(T1A)混悬液(O-2A+T1A组);D组损伤处植入含有纯化O-2A祖细胞的细胞悬液(O-2A移植组).移植术后3、7、14、21、28 d分别以CBS及BBB方法 进行大鼠神经功能评定.结果 A组大鼠后肢CBS和BBB得分分别为100和21.O-2A祖细胞移植术后3、7、14、21、28 d,B、C、D组动物后肢神经功能均有不同程度的恢复,左后肢得分均显著低于右侧,差异均有高度统计学意义(均P<0.01),D组运动功能恢复最好.结论 O-2A祖细胞移植可促进大鼠脊髓损伤后神经功能的恢复.     

督脉电针联合康复训练对脊髓损伤大鼠NGF、bFGF、BDNF表达的影响

目的 研究督脉电针联合康复训练对脊髓损伤大鼠神经营养因子如神经生长因子（NGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）表达的影响，观察两种方法的协同效应。方法 将64只成年健康大鼠随机平均分成对照组、督脉电针组、康复训练组、督脉电针联合康复训练组，每组再分成4周组、8周组两个亚组，共8组，每组8只。建立大鼠脊髓损伤模型，各治疗组给予不同方案干预，对各组大鼠分别采用Basso,Beattie and Bresnahan行为评分法（BBB）评分，采用蛋白免疫印迹法（WB）测定NGF、bFGF、BDNF的表达。结果BBB评分：4周亚组中，督脉电针组、督脉电针联合康复训练组BBB评分较对照组明显升高[（13.26±0.38）、（15.35±0.42）比（6.48±0.37），P均<0.05]，康复训练组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。8周亚组中，督脉电针组、康复训练组、督脉电针联合康复训练组BBB评分较对照组明显升高[（16.41±0.75）、（13.53±1.20）、（18.94±0.92）比（9.21±0.51），P均<0.05]，且督脉电针联合康复训练组高于督脉电针组、康复训练组[（18.94±0.92）比（16.41±0.75）、（13.53±1.20），P均<0.05]；与督脉电针联合康复训练4周组相比，督脉电针联合康复训练8周组BBB评分升高更显著[（18.94±0.92）比（15.35±0.42），P<0.05]。NGF、bFGF、BDNF的表达：4周亚组中，督脉电针组、督脉电针联合康复训练组显著高于对照组 [NGF：（0.45±0.04）、（0.60±0.01）比（0.26±0.05）；bFGF：（0.52±0.04）、（0.59±0.02）比（0.31±0.03）；BDNF：（0.47±0.07）、（0.61±0.07）比（0.23±0.04）；P均<0.05]；康复训练组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。8周亚组中，督脉电针组、康复训练组、督脉电针联合康复训练组表达明显高于对照组 [NGF：（0.67±0.09）、（0.59±0.02）、（0.85±0.10）比（0.31±0.01）；bFGF：（0.64±0.05）、（0.53±0.02）、（0.77±0.06）比（0.30±0.05）；BDNF：（0.66±0.01）、（0.58±0.05）、（0.75±0.05）比（0.24±0.06）；P均<0.05]，且督脉电针联合康复训练组高于督脉电针组、康复训练组[NGF：（0.85±0.10）比（0.67±0.09）、（0.59±0.02）；bFGF：（0.77±0.06）比（0.64±0.05）、（0.53±0.02）；BDNF：（0.75±0.05）比（0.66±0.01）、（0.58±0.05）；P均<0.05]。结论 对脊髓损伤大鼠，督脉电针、康复训练通过增加受损脊髓神经营养因子的表达促进其功能恢复,且督脉电针及康复训练二者联合存在协同性。     

嗅鞘细胞移植对脊髓损伤大鼠的作用

目的探讨嗅鞘细胞（OECs）移植治疗脊髓损伤的作用及其机制。方法 Wistar大鼠30只,随机分为3组,每组10只。A组仅行脊髓损伤,B组脊髓损伤1d后移植OECs,C组脊髓损伤7d后移植OECs,移植后8周进行组织学观察、电生理检查,并行脑源性神经营养因子（BDNF）、神经营养因子3（NT-3）、神经生长因子（NGF）蛋白、血管内皮生长因子（VEGF）水平测定以及BBB评分。结果伊红-苏木精染色可见B组和C组脊髓大量细胞增生,瘢痕组织及空洞明显少于A组;A组结构恢复不明显。A组大鼠的运动诱发电位波幅明显降低,B组和C组大鼠运动诱发电位较A组明显改善,差异有统计学意义（F=8.049,P<0.05,）。B组、C组BDNF、NGF、NT-3、VEGF蛋白表达量较A组明显增高,C组较B组各蛋白表达量增高,差异有统计学意义（F=46.317⁷8.000,P<0.05）。大鼠脊髓损伤后BBB评分明显下降,OECs移植后时间的长短、组别的不同以及两者之间的相互作用对OECs移植后脊髓损伤大鼠的BBB评分均有显著影响(F_时间=188.494,F_组别=183.919,F_交互=50.332,P<0.05)。结论 OECs移植治疗能够通过分泌神经营养因子和加速微血管再生改善微环境,促使大鼠损伤的轴突再生和部分神经功能恢复。     

NOV基因修饰神经干细胞移植对损伤大鼠脊髓功能恢复的影响

目的：观察NOV基因修饰神经干细胞（NSCs）移植对损伤大鼠脊髓功能的治疗作用。方法：40只Wistar大鼠随机分为对照组（A组）、损伤组（B组）、NSCs组（C组）和NOV／NSCs组（D组），每组10只；将NSCs悬液注入C组切断脊髓处，D组注入等量的NOV基因修饰NSCs悬液，B组注射等量的生理盐水。术后2个月，采用BBB评分和皮层体感诱发电位（CSEP）观察大鼠脊髓功能的恢复程度。结果：①术后2月BBB评分B、C、D组大鼠有所恢复，但都未达到正常水平；C组和D组的大鼠恢复较好，评分较高，与B组有显著性差异；其中D组比C组恢复要好。②脊髓损伤后，各组的CSEP波均消失，术后2月除B组外C组和D组的波形均有不同程度的恢复，但潜伏期延长，其中C组比D组更长，两者之间有显著性差异。结论：NOV基因修饰NSCs脊髓内移植比单纯NSCs移植能较好地促进损伤脊髓运动和传导功能的恢复。     

干细胞移植联合电针治疗对脊髓损伤修复的影响

目的研究人脐血干细胞移植联合电针刺激治疗脊髓损伤过程中对于类胰岛素样生长因子-1（IGF-1）表达的影响。方法将SD大鼠利用随机数字表法随机分成3组,所有大鼠均为脊髓横断损伤。脊髓损伤（SCI）组,干细胞移植（UCBSC）组,干细胞移植＋电针刺激（UCBSC＋EA）组,每组均为12只。UCBSC、UCBSC＋EA组在损伤处注射脐血干细胞,SCI组以等量PBS缓冲液代替,UCBSC＋EA组每天固定时间取损伤处上、下部位的＂大椎＂＂命门＂进行电针刺激。各组均在损伤后的7天、14天和28天于损伤处取材,观察神经元细胞的形态、数量及IGF-1表达。结果常规HE组织学检查发现横断处灰质内神经元细胞变性、减少,并伴星形胶质细胞增生,细胞体肥大。免疫组化显示,损伤后IGF-1表达均上调,UCBSC、UCBSC＋EA两组表达进一步上调,IGF-1的表达在前14天显著上调,14天后表达放缓。Western Blot结果显示,与单纯的人脐带血移植（UCBSC）相比较,UCBSC＋EA更能促进IGF-1的表达,且有统计学意义（P〈0.05）。RT-PCR电泳结果显示UCBSC＋EA组,IGF-1mRNA的表达明显高于其他两组,有显著性差异（P〈0.05）。结论 UCBSC＋EA在大鼠脊髓损伤处可更有效分泌神经营养因子IGF-1,弥补脊髓损伤后维持神经元细胞生存所匮乏的营养因子,促进神经元细胞存活。     

益气通经方联合针灸对脊髓损伤的康复治疗效果

目的：探讨益气通经方联合针灸对脊髓损伤的康复治疗效果。方法：选择96例脊髓损伤病人，数字表法均分为2组，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上联合益气通经方及针灸治疗；比较2组治疗前后美国脊髓损伤协会脊髓功能分级(ASIA)、肌力分级以及肌电图检测结果。结果：治疗后2组ASIA分级、肌力分级均显著改善(P<0.05～P<0.01),且观察组治疗后疗效优于对照组(P<0.05～P<0.01);治疗后2组肌电图检测结果中MEP波幅、SEP波幅均显著升高，且观察组治疗后显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：益气通经方联合针灸治疗能够有效提升脊髓损伤病人脊髓功能，改善肌力以及运动与感觉功能，是脊髓损伤康复治疗的有效手段。     

针刺对大鼠脊髓损伤后脊髓前角运动神经元功能的影响

目的探讨针刺对脊髓损伤(SCI)大鼠前角运动神经元功能恢复的影响。方法成年雄性SD大鼠60只,改良Allen法压迫致伤T8、T9,随机分为实验组和对照组,伤后分别给予电针刺激大鼠双下肢足三里和悬钟、伏兔和三阴交穴,取治疗2,4,6周伤段脊髓进行PCR扩增和组织切片。利用RT-PCR技术检测伤区脊髓胶质源性神经营养因子(GDNF)mRNA基因体内表达的变化;应用尼氏染色、酶组织化学染色方法观察大鼠SCI后伤区脊髓前角运动神经元存活的数目和乙酰胆碱酯酶(AChE)的变化;采用斜板试验和BBB评分法观察大鼠后肢运动功能恢复情况。结果实验组较对照组AChE活性显著增加(P<0.01);实验组脊髓前角大、中型神经元的数目较对照组明显增加(P<0.05);实验组GDNF mRNA基因体内表达较对照组明显增加(P<0.01);大鼠SCI 3周后针刺治疗组后肢运动功能评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论针刺治疗对脊髓损伤后前角运动神经元的功能恢复有一定的促进作用。     

中药脊髓康治疗大鼠脊髓损伤的实验研究

目的:观察脊髓康对脊髓损伤大鼠的治疗作用及其作用是否有剂量依赖性,并与强的松进行对照.方法:SD大鼠72只随机分为6组(n=12).造模后脊髓康高、中、低剂量组予脊髓康25、12.5、6.25 g生药/kg体重;强的松组予强的松0.06g/kg体重.正常组及模型组予等量蒸馏水.测定血液及损伤脊髓中IL-10、INF-α、NO、NOS、SOD、MDA含量;全血粘度;损伤脊髓病理学检查.结果:血液中TNF-α含量升高,脊髓康各剂量组相时模型组降低.血液中IL-10水平下降,强的松组和脊髓康各剂量组相对模型组有显著差异.强的松组相对模型组全血比粘度无差异.脊髓康高、中剂量组低于模型组.血液SOD活力下降,MDA、NO和NOS含量升高.脊髓康高、中剂量组SOD活力高于模型组,MDA及NO含量低于模型组.脊髓康各剂量组NOS含量低于模型组.强的松组相对模型组MDA含量下降.SOD活性无明显变化.脊髓损伤部位SOD活力下降,MDA、NO和NOS含量升高.脊髓康高剂量组SOD活力高于模型组.脊髓康高、中剂量组MDA、NOS含量低于模型组.脊髓康各剂量组NO含量低于模型组.强的松组相对模型组MDA含量下降,SOD活性无明显变化.病理结果:脊髓康高剂量组脊髓病变程度较轻.中剂量组较高剂量组稍差.低剂量组白质区水肿.强的松组与高、中剂量组相似.结论:脊髓康能抑制NOS表迭、降低NO含量;能降低MDA含量、提高SOD活性;能改善血液流变学指标;能降低TNF-α水平;能提高IL-10水平;能防止脊髓损伤的继发性改变.促进脊髓组织恢复,促进神经组织再生,高剂量较中剂量疗效更显著.     

脊髓损伤治疗进展

脊髓损伤(Spinal cord injury,SCI)是中枢神经系统的严重损伤,是一种严重威胁人类生命健康的疾患。早期、全面的医疗干预和康复治疗对减轻SCI患者脊髓损伤程度和提高今后的生活质量有着极其重要的影响。本文就近几年SCI的治疗进展作一综述。     

针刺疗法治疗脊髓损伤性尿潴留30例临床分析

目的探讨针刺疗法治疗脊髓损伤性尿潴留的临床疗效。方法对30例脊髓损伤性尿潴留且膀胱残余尿量量≥50 ml的患者进行针刺治疗(主穴:中脘、气海、关元、中极、足三里、阴陵泉、三阴交、大钟)。结果治疗两个疗程后,痊愈8例,显效12例,有效7例,无效3例,总有效率90%。结论该针刺疗法改善脊髓损伤性尿潴留的疗效确切,安全可靠,无不良反应,易于推广,经济适用。     

二甲基亚砜对家兔脊髓实验性损伤的作用

本文观察了二甲基亚砜对家兔脊髓实验性损伤的早期疗效。治疗组动物后肢运动功能的恢复明显较对照组好,无大小便障碍,手术切除之椎板已被新生骨组织所修复,对照组动物大部分不能恢复后肢运动功能,伤口有明显水肿及炎症,切除之椎板亦无修复。治疗组损伤之脊髓段含水量明显较对照组少(治疗组含水28%,对照组含水42%,P<0.0025),神经元形态较为正常,其新陈代谢旺盛,正常细胞数较对照组多,P=0.01,有核分裂现象。对照组轴突周围间隙明显较治疗组扩大、纤维横断面积大于治疗组,P<0.00025。本实验表明二甲基亚砜对早期脊髓损伤有较好的疗效、能减轻组织水肿、保护神经组织、促进脊髓功能恢复和组织修复,并对二甲基亚砜的作用机制、进行了初步讨论。     

Progress on the treatment for spinal cord injury

脊髓损伤(Spinal cord injury,SCI)是中枢神经系统的严重损伤,是一种严重威胁人类生命健康的疾患.早期、全面的医疗干预和康复治疗对减轻SCI患者脊髓损伤程度和提高今后的生活质量有着极其重要的影响.本文就近几年SCI的治疗进展作一综述.     

针灸联合盆底生物反馈治疗脊髓损伤后便秘的效果观察

目的:观察针灸联合盆底生物反馈治疗脊髓损伤后便秘临床效果。方法:选取脊髓损伤后便秘患者60例,依据治疗方法不同分为对照组和观察组,对照组予以常规饮食指导、按摩等便秘护理和麻仁软胶囊治疗,观察组予以针灸联合盆底生物反馈治疗,比较两组临床疗效、排便障碍评分。结果:治疗后观察组排便障碍评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为96.67%,高于对照组的56.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸联合盆底生物反馈治疗脊髓损伤后便秘的效果优于常规饮食指导、按摩等便秘护理和麻仁软胶囊治疗。