Zn、Cu、TNF-α及细胞凋亡指数在胎膜早破中的变化

目的 探讨Zn、Cu、TNF-α及细胞凋亡在胎膜早破发病机制中的作用及意义.方法 采集胎膜早破25例及足月妊娠正常分娩无并发症孕妇25例临产前肘静脉血,微分电位法测血清微量元素;放射免疫分析法测定血清中TNF-α浓度;分娩后取胎膜组织,石蜡包埋切片后行TUNEL法原位标记,镜下观察凋亡细胞并计算凋亡指数.结果 ①胎膜早破组血清TNF-α浓度明显高于正常对照组,差异有极显著性意义(P＜0.01).②胎膜早破组母血Zn、Cu值低于正常对照组,差异有极显著性意义(P＜0.01),Fe、Ca、Mg值两组间差异无显著性意义(P＞0.05).③胎膜早破组细胞凋亡指数(13.34±3.87)明显高于正常对照组(2.12±0.71),P＜0.01.结论 TNF-α可降解细胞外基质,促炎,促细胞凋亡,是胎膜早破的重要促发因子,微量元素Zn、Cu的含量改变与胎膜早破发病密切相关.     

基质金属蛋白酶-9和肿瘤坏死因子-α与胎膜早破患者绒毛膜羊膜炎的关系

目的 研究胎膜早破孕妇血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血清及羊水中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与绒毛膜羊膜炎的关系.方法 选取住院分娩的胎膜早破患者54例为研究组,并选择同期正常孕足月择期剖宫分娩的40例孕妇为对照组,采用酶联免疫吸附法和高敏感的放射免疫法检测血清的MMP-9和血清及羊水中的TNF-α水平,产后对胎膜行病理检查.结果 ①研究组羊水中TNF-α和血清中MMP-9水平明显高于对照组(P＜O.05),血清中的TNF-α水平差异无显著性(P＞O.05);②研究组中破膜时间＜24 h组的血清中MMP-9水平显著低于≥24 h组(P＜O.05),羊水中TNF-α差异无显著性(P＞0.05);③血清中MMP-9水平在重度和轻中度绒毛膜羊膜炎组差异有显著性(P＜O.05),羊水中TNF-α差异无显著性(P＞0.05).结论 测定胎膜早破孕妇母血清中MMP-9和羊水中TNF-α水平,可判定是否存在绒毛羊膜炎,其血清MMP-9水平的高低,还可以判断破膜时间长短和绒毛羊膜炎严重程度.     

基质金属蛋白酶在胎膜早破中的表达

目的:探讨基质会属蛋白酶MMP-2、-9及其组织抑制因子TIMP-1、-2与胎膜早破发病的关系.方法:应用免疫组化技术检测35例胎膜早破足月产妇、30例临产胎膜完整足月产妇及20例未临产胎膜完整足月产妇胎膜中MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2蛋白的表达水平.结果:MMP-2、-9蛋白在胎膜早破组表达明显高于临产组和对照组,两者比较,差异有显著性(P＜0.05),而在临产组的表达与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).TIMP-1、-2蛋白对照组表达最高,临产组次之,胎膜早破组最低,但差异无显著性(P＞0.05).结论:胎膜组织中MMP-2、-9升高与胎膜早破的发生有关;MMP-2、-9及TIMP-1、-2在胎膜早破患者的胎膜组织中表达失衡导致胎膜破裂.     

异常分娩

051636细胞凋亡与胎膜早破的相关性研究/任雁林…∥生殖与避孕·—2005,25(7)·—404~409采集临产前剖宫产分娩的初产妇肘静脉血、羊水及胎膜,其中胎膜早破者34例,正常完好胎膜17例。用ELISA测定各组血清、羊水中TNF-α的浓度;用TUNEL原位标记术测定各组胎膜细胞凋亡指数;用免疫组化法检测各组胎膜组织中Bax、Bcl-2、Fas、Caspase-3表达情况。结果:(1)胎膜早破组血清、羊水中TNF-α浓度明显高于正常对照组水平(P<0·001);且血清、羊水中TNF-α浓度有相关性,r=0·386。胎膜感染组血清、羊水中TNF-α浓度较无感染组高(P<0·001)。…     

白细胞介素-6与基质金属蛋白酶-9与胎膜早破及绒毛膜羊膜炎的关系

目的通过检测胎膜早破孕妇羊水中白细胞介素6(IL-6)和胎膜中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的含量,探讨IL-6和MMP-9与胎膜早破的关系及其在预测绒毛膜羊膜炎亚临床感染等方面的诊断价值。方法选择2010年8月～2012年2月在我院住院分娩的未足月胎膜早破孕妇20例,足月胎膜早破孕妇25例为研究对象,足月剖宫产人工破膜孕妇40例作为正常对照组。检测三组羊水中IL-6含量和胎膜中MMP-9的阳性率。结果三组羊水中IL-6含量和胎膜中MMP-9的阳性率差异有统计学意义(P<0.01),未足月胎膜早破组与足月胎膜早破组均显著高于正常对照组(P<0.01)。绒毛膜羊膜炎组羊水IL-6含量和胎膜MMP-9阳性率显著高于非绒毛膜羊膜炎组(P<0.01)。结论羊水中IL-6和胎膜MMP-9的含量与胎膜早破和绒毛膜羊膜炎存在相关性。     

胎膜早破患者血清及羊水中瘦素水平的检测

目的 观察胎膜早破孕妇血清及羊水中瘦素水平,探讨其临床意义.方法 采用放射免疫法检测30例无胎膜早破产妇及27例胎膜早破孕妇羊水及血清中瘦素蛋白水平,其中胎膜早破72h以内孕妇20例,胎膜早破达到或超过72h的研究组7例.结果 胎膜早破72h以内的孕妇血清与羊水瘦素水平与对照组相比均无统计学差异,胎膜早破达到或超过72 h的孕妇血清瘦素水平与对照组相比无统计学差异(P＞0.05),羊水中瘦素水平高于对照组及破膜72h以内孕妇组(8.23±3.05)ng/ml,有统计学差异(P＜0.05).结论 胎膜早破孕妇,随破膜时间延长,其羊水中瘦素水平有升高趋势,提示羊水瘦素水平可作为预测感染趋势的指标.     

胎膜未破羊水过少及胎膜早破残留羊水过少对围生期结局的影响

目的探讨孕足月胎膜未破羊水过少及胎膜早破残留羊水过少对围生期结局的影响。方法选取2016年1月至2016年12月在我科分娩的孕妇中135例孕足月胎膜未破羊水过少者为观察组,135例胎膜早破残留羊水过少者为研究组,135例胎膜未破羊水正常者为对照组,比较3组阴道试产胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息情况、分娩方式等围术期结局差异。结果对照组胎儿窘迫发生率、窒息发生率显著低于观察组与研究组(P0.05),观察组与研究组差异无统计学意义(P0.05);对照组羊水污染程度显著低于观察组与研究组(P0.05),且观察组明显高于研究组(P0.05);对照组阴道顺产比例显著高于观察组与研究组(P0.05),观察组与研究组无统计学意义(P0.05);观察组新生婴儿体重明显低于研究组与对照组(P0.05)。结论不管孕足月胎膜破裂与否,羊水过少均会造成产妇分娩诸多不利,应及时发现,尽早诊断处理,确保分娩顺利安全。     

胎膜早破孕妇血清中白细胞介素8水平的观察

目的 探讨胎膜早破患者血清中自细胞介素8(IL-8)的含量与羊膜腔感染的关系.方法 用放射免疫法测定44例胎膜早破孕妇和26例正常孕足月无胎膜破裂未临产孕妇血清中的IL-8浓度,2组孕产妇均于剖宫产术后留取胎膜组织行病理检查.结果 胎膜早破组血清IL-8浓度高于对照组(P<0.05);胎膜早破组中绒毛膜羊膜炎孕妇20例血中IL-8明显高于非绒毛膜羊膜炎孕妇(P<0.05).结论 胎膜早破血清IL-8升高与绒毛膜羊膜炎有关,孕妇血清IL-8水平对识别绒毛膜羊膜炎起辅助作用.     

MMP-9/TIMP-1在胎膜早破孕妇胎膜组织中的表达及意义

目的探讨基质金属蛋白酶 (matrixmetalloproteinases ,MMP 9)及基质金属蛋白酶抑制剂 (tissueinhibitormatrixmetalloproteinases,TIMP 1)在胎膜早破患者胎膜组织中的表达及意义。方法随机选择胎膜早破孕妇 37例 ,包括 :Ⅰ组为足月胎膜早破 2 2例 ,Ⅱ组为未足月胎膜早破患者 15例。Ⅲ组为正常足月孕妇 2 5例作为对照组。采用免疫组化染色法测定胎膜组织中MMP 9及TIMP 1的水平。结果胎膜早破患者胎膜组织中MMP 9的水平明显高于正常对照组 ,具有显著性差异 (P<0 .0 1) ;胎膜早破患者胎膜组织中TIMP 1的水平与正常对照组相比 ,无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;胎膜早破患者MMP 9/TIMP 1的比值与正常对照组相比 ,有明显差异 (P >0 .0 5 )。结论MMP 9在感染引起的胎膜早破中起关键性作用 ,MMP 9/TIMP 1的平衡失调间接导致胎膜早破     

Ⅲ型胶原、CTGF及TNF-α在胎膜早破发病机制中的作用

目的 观察Ⅲ型胶原、结缔组织因子(CTGF)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在人胎膜组织中的表达并探讨其在胎膜早破发病机制中的作用.方法 50例胎膜早破孕妇为胎膜早破组,其中未足月胎膜早破组(pPROM组)24例,足月胎膜早破组(tPROM组)26例;与胎膜早破组孕周相对应的非胎膜早破孕妇作为对照组,早产对照组24例,足月对照组26例.应用免疫组化及图像分析法检测胎膜Ⅲ型胶原、CTGF、TNF-α表达水平, 以阳性区平均灰度值进行半定量.结果 ①Ⅲ型胶原、CTGF在pPROM组(88.81±5.25、85.45±6.91)、tPROM组(94.53±6.43、88.15±4.93)的表达水平均低于相应对照组(早产对照组:95.99±8.41、90.30±5.74,足月对照组:100.80±9.77、93.20±5.33,P＜0.05,P＜0.01);Ⅲ型胶原在pPROM组的表达亦低于tPROM组( P＜0.01).TNF-α在pPROM组(98.23±8.35)、tPROM组(107.85±8.68)的表达水平均高于相应对照组(早产对照组:83.82±6.03,足月对照组:84.50±6.14,P均＜0.01);pPROM组的表达低于tPROM组,但差异无统计学意义(P＞0.05).②Ⅲ型胶原与CTGF在pPROM组中的表达水平呈正相关性(r=0.838,P=0.001),而在tPROM组中的表达水平无相关性;Ⅲ型胶原与TNF-α在pPROM组中的表达水平呈负相关性(r=-0.689,P=0.002),在tPROM组中的表达水平亦呈负相关性(r=-0.655,P=0.001).结论 pPROM的发生不仅与CTGF引起的胶原发育异常有关,还与TNF-α介导的胎膜细胞过度凋亡相关.而影响tPROM胶原发育的主要因素不是CTGF,其可能与胎膜的退行性变及TNF-α介导的胎膜细胞过度凋亡有关.     

不同类型的肥胖者血清肿瘤坏死因子α与胰岛素水平的研究

目的探讨中心型肥胖和周围型肥胖者空腹、餐后血清肿瘤坏死因子α(TNFα)与胰岛素水平的变化规律.方法选择中心型肥胖和周围型肥胖患者及正常对照者各45例,分别于空腹及餐后抽取肘静脉血,以放射免疫法测定血清TNFα及胰岛素含量.结果 3组空腹TNFα水平具显著性差异,以中心型肥胖组最高(P＜0.01);中心型肥胖组空腹、餐后TNFα水平无显著性差异(P＞0.05),对照组和周围型肥胖组餐后TNFα显著升高(P＜0.01);餐后3组TNFα水平无显著性差异(P＞0.05).3组空腹胰岛素水平无显著性差异;餐后中心型肥胖组胰岛素水平明显高于另2组(P＜0.05).结论中心型肥胖者体内存在着TNFα与胰岛素代偿机制的失调,这种失调可能导致和促进胰岛素抵抗.周围型肥胖者无此种现象,说明此型肥胖者胰岛素抵抗不明显.     

激活素A、抑制素A与胎膜早破及绒毛膜羊膜炎关系的研究

目的 为了探讨母血与胎膜中激活素A(ActivinA ACTA)与抑制素A(InhibinA INHA)与胎膜早破(premature rupture of membrance,PROM)的关系,研究PROM发病机制,为临床预测与诊断胎膜早破提供检测依据. 方法 本研究采用ELISA方法检测无产兆正常足月妊娠孕妇与无产兆足月妊娠 PROM孕妇肘静脉血和胎膜中ACTA与INHA的含量.结果 血清、胎膜中ACTA含量,PROM组比非PROM组明显多,(P<0.05)有统计学意义;血清、胎膜中ACTA含量, 绒毛膜羊膜炎组比非绒毛膜羊膜炎组明显多,(P<0.05)有统计学意义;血清、胎膜中INHA含量,PROM组与非PROM组比较,(P＞0.05)无统计学意义;血清、胎膜中INHA含量,绒毛膜羊膜炎组和非绒毛膜羊膜炎组比较, (P＞0.05)无统计学意义;绒毛膜羊膜炎组血清中ACTA含量与胎膜中ACTA含量呈正相关.     

肿瘤坏死因子受体1和2在胎膜早破胎膜组织中的表达及作用

目的探讨肿瘤坏死因子受体1和受体2在胎膜早破发病机制中的作用。方法足月前胎膜早破(早产组)、足月胎膜早破(胎膜早破组)和足月妊娠择期剖宫产(剖宫产组)产妇各8例,采用WesternBlot-ting方法检测其胎膜组织中TNFR1和TNFR2的蛋白表达。结果(1)TNFR1表达:胎膜早破组为(0.2102±0.0157),早产组为(0.2071±0.0178),剖宫产组为(0.1182±0.0058),胎膜早破组和早产组TNFR1表达水平高于剖宫产组,差异有显著性(P<0.05),而胎膜早破组与早产组比较差异无显著性(P>0.05);TNFR2表达:剖宫产组为(0.2121±0.0148),早产组为(0.1339±0.0324),胎膜早破组为(0.1164±0.0386),剖宫产组TNFR2表达水平高于胎膜早破组和早产组,差异有显著性(P<0.05),而胎膜早破组和早产组比较差异无显著性(P>0.05)。结论胎膜上可能存在TNFR的某种转化途径,胎膜早破的发生可能是由于局部TNF-α水平升高诱导胎膜上TNFR由TNFR2向TNFR1转化,启动胎膜细胞凋亡,从而导致胎膜的破裂。     

胎膜早破孕妇羊水白细胞介素6水平的研究

目的　探讨胎膜早破患者羊水白细胞介素 6(interleukin- 6 ,IL - 6)水平与羊膜腔感染的关系。方法　用放射免疫法测定 30例胎膜早破孕妇和 2 4例正常足月妊娠未临产孕妇羊水中的IL - 6浓度 ;两组孕妇均于产后留取胎膜送病理检查 ,确定有无绒毛膜羊膜炎。结果　胎膜早破组羊水IL - 6浓度为 0 .60 7± 0 .2 73ng/ml,明显高于对照组 0 .2 30± 0 .0 89ng/ml,差异有高度显著性 (P <0 .0 0 1 ) ;经病理证实的绒毛膜羊膜炎组羊水IL - 6为 0 .478± 0 .2 85ng/ml,非绒毛膜羊膜炎组为 0 .30 9± 0 .2 31ng/ml,P <0 .0 5 ,差异有显著性。结论　胎膜早破、绒毛膜羊膜炎孕妇羊水IL - 6水平显著升高 ,可作为临床诊断早期绒毛膜羊膜炎的指标     

胎膜早破和胎膜完整羊膜腔内细菌状况的对照研究

目的探讨妊娠晚期胎膜早破和胎膜完整孕妇羊膜腔内细菌感染状况。方法随机选择胎膜早破-剖宫产和胎膜完整-剖宫产病例,于剖宫产时取羊水10ml做细菌培养,比较二组羊水细菌发生率和细菌种类,并讨论胎膜早破破膜时间与羊水细菌感染的关系。结果30例胎膜早破组羊水有细菌20例（66.7%）,21例胎膜完整组有细菌2例（9.5%）,二组差异有统计学意义（P〈0.001）。胎膜早破羊水细菌最多是葡萄球菌,其次是链球菌、肠杆菌,2例胎膜完整羊水细菌均为表皮葡萄球菌。在胎膜早破中,有无羊水细菌的破膜时间差异无统计学意义。结论胎膜早破大大多于胎膜完整的羊膜腔内细菌感染,胎膜早破的发生较破膜时间对感染的意义可能更重要,应于胎膜早破早期使用主要针对葡萄球菌、链球菌或兼顾大肠杆菌的抗生素。     

血清可溶性白细胞介素2受体在风湿热患儿中的意义

目的探讨血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)在儿童风湿热(ARF)发病中的作用及其临床意义.方法应用单克隆抗体ELISA法检测活动组(n=26)、静止组(n=23)和对照组(n=20)血清sIL-2R浓度以及活动组血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)浓度,治疗后活动组sIL-2R浓度.结果活动组血清sIL-2R水平明显升高,与静止组及对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01),静止组与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05).活动组治疗后较治疗前sIL-2R降低,差异有显著性意义(P＜0.01).sIL-2R阳性率明显高于ESR和CRP.结论sIL-2R参与ARF的发病过程,且其敏感性较高,有望成为监测风湿活动和观察药物疗效的指标.     

妊娠及分娩期间羊水中IL-6及sIL-6受体水平的动态变化

目的：探讨羊水中白细胞介素6（IL-6）及可溶性IL-6受体（sIL-6R）水平的动态变化与妊娠及分娩的相关性。方法：选择中期引产、早产及足月妊娠（分为破膜组及未破膜组）产妇为研究对象,分别用MTT比色法及ELISA法检测羊水中IL-6及sIL-6R水平;采用羊膜细胞培养法,添加不同浓度IL-6,应用异硫氰酸荧光素（FITC）标记的白蛋白测定羊膜细胞的通透性。结果:足月经阴道分娩组羊水中IL-6水平均明显高于早产组及中期引产组（P<0.01）;早产组与中期引产组相比差异无显著性。足月经阴道分娩组羊水中sIL-6R水平明显低于早产组及中期引产组（P<0.01）;早产组与中期引产组相比差异有显著性（P<0.01）。羊水中IL-6水平,有宫缩剖宫产组与无宫缩剖宫产组及经阴道分娩组相比,差异有显著性（P<0.01）;羊水中sIL-6R水平,有宫缩剖宫产组与无宫缩剖宫产组及经阴道分娩组相比,差异无显著性。足月经阴道分娩孕妇羊水中IL-6水平,胎膜早破组明显高于无破膜组（P<0.01）;羊水中sIL-6R水平,胎膜早破组明显高于无破膜组（P<0.05）。羊膜细胞的通透性随IL-6浓度升高亦升高,存在剂量依赖性（r=0.932,P<0.001）;添加IL-6后,羊膜细胞的通透性亦随培养时间的增加而升高,存在时间依赖性（r=0.854,P<0.001）。结论：IL-6可能与子宫收缩时羊膜细胞通透性增强有关,并可能是导致胎膜早破的一个重要因素。     

孕妇血清和羊水白细胞介素6、肿瘤坏死因子水平变化在绒毛膜羊膜炎中的诊断价值

目的 :探讨孕妇血清和羊水中白细胞介素 6 (inter leukin- 6 ,IL- 6 )、肿瘤坏死因子 - α(tum or necrosis factor- alpha,TNF-α)在绒毛膜羊膜炎中的变化。方法 :用放射免疫法测定 30例胎膜早破孕妇和 2 4例正常足月妊娠未临产孕妇血清和羊水中的IL- 6、TNF- α;两组孕妇均于产后留取胎膜送病理检查 ,确定有无绒毛膜羊膜炎。结果 :胎膜早破组羊水 IL- 6水平明显高于正常足月妊娠组 (P <0 .0 5 ) ;经病理证实的绒毛膜羊膜炎组母血清 IL- 6和羊水 IL- 6、TNF- α均明显高于无绒毛膜羊膜炎组 (P<0 .0 5 ,P <0 .0 5 ) ,而孕妇血清 TNF- α在两组间无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :孕妇血清 IL- 6和羊水 IL- 6、TNF- α水平升高是绒毛膜羊膜炎的标志 ,可作为临床诊断早期绒毛膜羊膜炎的指标 ;孕妇血清 TNF- α水平与绒毛膜羊膜炎无关。     

IL-10、TIMP-1、TNF-α在胎膜早破早产孕妇血清、羊水中的含量及意义

目的 探讨白介素10(IL-10)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)、肿瘤坏死因子-0(TNF-α)在胎膜早破早产孕妇血清及羊水中的含量与胎膜早破早产的关系.方法 采用酶联免疫吸附法测定胎膜早破早产孕妇(早产组)50例与正常孕妇(对照组)50例血清及羊水中的IL-10、TIMP-1、TNF-α的含量.结果 早产组孕妇血清及羊水中IL-10高于对照组,而羊水TNF-α水平低于对照组(P＜0.05),TIMP-1水平较对照组低(P＜0.05).早产组绒毛膜羊膜炎者血清、羊水中IL-10水平高于非绒毛膜羊膜炎组,而TIMP-1水平低于非绒毛膜羊膜炎组(P＜0.05).结论 孕妇血清、羊水中IL-10、TIMP-1水平与感染引起的早产有相关关系.     

无胎膜早破待产和试产后羊膜腔内细菌状况的对照研究

目的:研究无胎膜早破孕产妇羊膜腔内细菌状况.方法:用随机对照的方法,于剖宫产时抽取羊水进行细菌培养,对无胎膜早破特产和试产后的孕产妇羊膜腔内细菌发生率、细菌种类进行统计,并对试产组人工破膜2小时前后、羊水有无粪染的细菌发生率进行统计和比较.结果:羊水细菌阳性例数:(1)26例特产组为4例,阳性率为15.38%,35例试产组为18例,阳性率为51.43%,有极显著性差异(P＜0.01).(2)试产组中人工破膜后＜2小时和＞2小时两组比较,＜2小时18例中阳性例数6例,阳性率33.3%;＞2小时17例中阳性例数12例,阳性率为70.6%,有显著性差异(P＜0.05).(3)试产组中羊水是否粪染两组比较,羊水色清13例中阳性例数6例,阳性率46.2%;羊水粪染22例中阳性例数12例,阳性率54.5%,无显著性差异(P＞0.05).结论:无胎膜早破的孕产妇试产后羊膜腔内细菌发生率显著增加;人工破膜和试产越久,细菌感染率越高;羊水粪染不是细菌感染的标志.