脑钠肽对血液透析患者心功能不全的诊断价值

目的 评价脑钠肽(BNP)在慢性肾衰竭血液透析患者透析前后血浆浓度的变化及其对心功能不全的诊断价值。方法 应用放射免疫分析法检测93例慢性肾衰血液透析患者透析前后血浆BNP水平,并与52例正常人对照。同时应用彩色多普勒超声心动图测定这93例透析患者透析前的左室舒张末内径(LVDd)及左室射血分数(LVEF),比较透析患者血浆BNP水平与其心脏功能的关系。结果 (1)52例正常对照组的血浆BNP中位数为3.35pg/ml(1.00~9.73pg/ml),93例透析患者透析前后血浆BNP中位数分别为146.5pg/ml(56.2~546.9pg/ml)和90.0pg/ml(18.3~310.5pg/ml),三者之间差异具有显著性(P<0.001)。(2)透析前合并心衰(LVEF<50%)患者透析前后血浆BNP分别为686.0pg/ml(334.5~1319.3pg/ml)和248.0pg/ml(80.3~814.5pg/ml),均显著高于心功能正常(LVEF≥50%)患者的62.8pg/ml(22.0~321.6pg/ml)和20.7pg/ml(1.0~200.9pg/ml)(P=0.002)。(3)透析前左室增大(LVDd男性≥55mm,女性≥50mm)组患者透析前后血浆BNP分别为609.0pg/ml(254.1~1152.0pg/ml)和310.0pg/ml(28.3~839.6pg/ml),显著大于左室正常组患者的62.8pg/ml(23.2~192.5pg/ml)和22.4pg/ml(1.0~80.7pg/ml)(P<0.001)。(4)对LVDd及LVEF与透析前血浆BNP水平的多元逐步回归分析显示,BNP升高与左心室增大、左心功能减低有显著相关性(P<0.01)。结论 (1)慢性肾衰血液透析患者血浆BNP水平显著高于正常对照组,血液透析可使血浆BNP显著减低,但仍显著高于正常对照组。(2)慢性肾衰血液透析患者合并左心室增大或左心功能不全者,其血浆BNP水平显著高于左室或左心功能正常者,血浆BNP升高与左心室增大、左心功能减低有显著相关性。     

脑钠肽对血液透析患者心功能不全的临床诊断意义

目的:评价脑钠肽(BNP)在血液透析患者透析前后血浆浓度的变化及其对心功能不全的临床诊断意义。方法:检测45例血液透析患者透析前后血浆BNP水平,并与32例正常人对照。同时测定透析患者透析前的左室舒张末内径(LVDd)及左室射血分数(LVEF),比较透析患者血浆BNP水平与其心脏功能的关系。结果:(1)52例正常对照组的血浆BNP水平为(4.6±2.7)pg.m l-1,透析患者透析前后血浆BNP水平分别为(158.4±24.5)pg.m l-1和(97.5±16.8)pg.m l-1,三者之间差异具有显著性(P<0.01)。(2)心功能正常(LVEF≥50%)患者透析前后BNP水平分别为(72.7±13.3)pg.m l-1和(22.4±6.9)pg.m l-1(P<0.01),透析前合并心衰(LVEF<50%)患者透析前后血浆BNP分别为(669.2±120.7)pg.m l-1和(224.2±43.8)pg.m l-1,均显著高于心功能正常患者(P<0.01)。(3)左室正常组患者透析前后BNP水平分别为(69.8±12.2)pg.m l-1和(21.7±7.1)pg.m l-1,透析前左室增大组患者透析前后血浆BNP显著大于左室正常组患者(P<0.01)。(4)对LVDd及LVEF与透析前血浆BNP水平的多元逐步回归分析显示,BNP升高与左心室增大、左心功能降低有显著相关性(r=0.423、0.531,P<0.01)。结论:BNP在一定程度上可反映血液透析患者体内血容量的变化及左心功能状态,是诊断慢性心功能不全的敏感指标。     

血透患者血浆B型利钠肽水平与心功能关系的研究

目的观察B型利钠肽（BNP）在不同心功能状态的维持性血液透析患者血浆中的浓度,评价其对维持性血透患者心功能不全的诊断价值。方法检测45例维持性血液透析（MHD）患者透析前血浆BNP水平,另外检测45例不合并肾衰的心功能不全患者的血浆BNP水平。结果 15例心功能Ⅰ-Ⅱ级的血透患者透析前血浆BNP水平波动于1011～6440pg/ml,中位数为4213pg/ml;18例心功能Ⅰ-Ⅱ级的非血透患者血浆BNP水平波动于102～3653pg/ml,中位数为2894pg/ml。30例心功能Ⅲ-Ⅳ级的血透患者透析前血浆BNP水平波动于8927～35000pg/ml,中位数为20125pg/ml;27例心功能Ⅲ-Ⅳ级的非血透患者血浆BNP水平波动于6572～35000pg/ml,中位数为13584pg/ml。多元回归分析显示,BNP水平在相同心功能状态的透析患者中明显高于非透析患者,两者比较有显著性差异（P〈0.01）。结论 BNP可以反映MHD患者的心功能状态,是诊断MHD患者慢性心功能不全的敏感指标,但是BNP在诊断MHD患者心功能状态时的诊断界值要高于非肾衰透析患者。     

儿童维持性血液透析血浆BNP水平的变化

目的观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患儿血浆脑钠肽(BNP)水平,初步探讨血浆BNP在判断儿童MHD容量状态中的意义。方法采用微粒子酶免疫分析法对23例(56例次)因终末期肾病(ESRD)行MHD患儿血液透析前后血浆BNP的水平进行检测,并与50例健康儿童进行比较,BNP异常增高者下调干体重后分析其水平变化。结果对照组男26例,女24例;年龄5岁1个月～12岁6个月;BNP水平(48.31±19.60)pg/ml,与年龄无相关性,性别间差异无统计学意义。MHD患儿透析前BNP水平为228.77pg/ml(17.67～3375.42),3例4000pg/ml;透析后BNP为199.22pg/ml(8.87～2758.00),透析后BNP水平明显下降,与透析前比较差异有统计学意义。MHD患儿血浆BNP水平明显高于正常对照组(P0.01)。3例BNP异常增高者无心力衰竭表现,有心房、心室扩大,下调干体重后BNP明显下降。结论 MHD患儿血浆BNP水平明显升高,BNP水平可以反映MHD患儿的容量状态。     

脑钠肽对维持性血液透析患者心功能不全诊断价值的临床分析

目的:对MHD(维持性的血液透析)患者BNP(B型脑钠肽)于透析前后其血浆内的浓度进行观察,同时评价BNP诊断患者心功能不全的临床价值。方法:回顾我院2008年10月~2010年12月,我科收治的100例MHD患者临床资料,对患者透析前后其血浆的BNP水平进行检测,并应用超声心动图对患者透析前后其心脏结构与功能的变化进行测定,同时测量患者下腔静脉的宽度,以及记录其当次透析的脱水量。结果:患者透析后其血浆BNP的中位数(124.9pg/ml)较透析前(381.1pg/ml)具有显著性差异(P<0.01),并且透析后的血BNP,较LVDd与LVDs呈现正相关,较LVEF则呈现负相关,较LV与RV以及RVD和IVS不具有相关性。透析前后其血BNP水平减少比值,较下腔静脉其宽度的减少比值呈现正相关,较透析前后其体重减少的比值呈现正相关;21例LVEF(BNP 680.5pg/ml)小于50%,79例LVEF(BNP 110.9pg/ml)大于50%,对两者比较,差异显著(P<0.01);左心扩大者29例(BNP 522.1pg/ml),较左室正常者71例(BNP 104.9pg/ml)有显著性差异(P<0.01)。结论:BNP能够反映出MHD患者其体内血容量所出现的变化以及左心功能状况,是对慢性的心功能不全进行诊断较为敏感的指标。     

心力衰竭患者脉搏波传导速度与脑钠肽相关性的临床研究

目的通过对心力衰竭（CHF）患者脉搏波传导速度（PWV）的测量,评价心力衰竭患者脉搏波传导速度与脑钠肽（BNP）以及心功能不全的关系。评价动脉僵硬度对心功能的影响,对临床工作给予一定的理论指导。方法选取CHF患者103例,使用VP-1000动脉硬化测定仪测量患者脉搏波传导速度,使用多普勒超声心动图测定CHF组左室舒张末期内径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）,评价患者心功能,应用微粒子酶联免疫化学发光法（MEIA）测定BNP,收集数据完成后,使用SPSS12.0统计软件进行统计分析。结果CHF患者血浆BNP水平（4200±160）pg/ml,较对照组（600±20）pg/ml明显升高（P〈0.01）;不同心功能患者血浆BNP水平差异亦有统计学意义,依次为Ⅳ级〉Ⅲ级〉Ⅱ级〉Ⅰ级（P〈0.01）;LVEDD≥60mm时的BNP与LVEDD〈60mm时比较差异有统计学意义（P〈0.01）;LVEF〈40%时的BNP与LVEF≥40%时比较差异有统计学意义（P〈0.01）;CHF组BNP水平升高与心力衰竭程度、LVEDD呈正相关（r=0.87、r=0.67,P〈0.01）;与LVEF呈负相关（r=-0.53,P〈0.01）。PWV是心功能的独立影响因素（P〈0.01）。结论BNP与用多普勒心脏超声所评估的心脏功能参数LVEDD、LVEF具有相关性,对于CHF患者是一种危险因素。PWV对于BNP和心脏功能是独立决定因素。     

贝那普利对充血性心力衰竭患者血浆脑钠素水平的影响

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠素(BNP)水平的变化及贝那普利的干预作用。方法108例CHF患者给予贝那普利2.5mg/d,1周后增加至5～20mg/d,疗程4周,检测用药前后血浆BNP含量的变化。同时选择20例健康体检者为对照组。结果CHF患者血浆BNP水平(462±318)pg/ml较对照组(22±8)pg/ml明显增高(P<0.01),CHF组BNP水平升高与心力衰竭程度呈正相关(r=0.762,P<0.01)。贝那普利治疗后血浆BNP水平明显降低,与治疗前比较差异有非常显著意义(P<0.01)。不同心功能患者血浆BNP水平差异亦有显著意义,依次为IV级>III级>II级(P<0.01)。而不同病因CHF患者血浆BNP水平之间差异无显著意义(P>0.05)。结论心力衰竭时血浆BNP水平明显增高,而贝那普利具有改善心脏功能的作用。     

血浆肌钙蛋白I与脑钠肽浓度在心绞痛患者中的相关性研究

目的 研究冠心病患者血浆脑钠肽（BNP）浓度的差异,急性冠脉综合征（ACS）患者血浆BNP浓度与肌钙蛋白I（cTnI）的相关性,并探讨BNP对ACS危险分层的价值.方法 用酶联免疫吸附法（ELISA）检测了78例ACS患者、42例稳定型心绞痛（SAP）及30例非冠心病健康对照组的血浆cTnI、BNP水平,分析ACS组患者血浆BNP与cTnI的关系;随访120例冠心病患者60 d,观察终点为心肌梗死新发或再发、出现或心衰恶化和心源性猝死.结果 血浆BNP在ACS组（138.10±4.85）pg/ml明显高于SAP组（30.62±1.08）pg/ml及对照组（29.27±1.45）pg/ml（P均〈0.05）.SAP组和对照组BNP浓度差异无统计学意义（P＞0.05）.ACS中cTnI阳性组血浆BNP浓度（152.21±1.86）pg/ml高于cTnI阴性组（78.10±1.85）pg/ml（P〈0.01）,血浆BNP浓度与cTnI浓度呈正相关（r=0.57,P〈0.05）.120例冠心病患者中BNP〉80 pg/ml组较BNP≤80 pg/ml组有更高的心肌梗死新发或再发率以及心衰发生或恶化率.结论 ACS组血浆BNP浓度升高,并与cTnI呈正相关;BNP对ACS患者近期预后有重要的临床价值,可作为危险分层的指标.     

氨基末端B型脑钠肽前体对于原发性高血压病患者心脏舒张功能不全的诊断价值

目的测定原发性高血压病患者血浆氨基末端B型利脑肽前体（NT-proBNP）浓度,探讨NT-proBNP对于原发性高血压病患者心脏舒张功能不全的诊断价值。方法选取原发性高血压病患者73例（高血压组）及体检健康者41例（对照组）,采用ECLIA法测定NT-proBNP浓度,同时采用心脏超声心动图测定左室射血分数,并计算E／A值及e／a值对左室舒张功能进行分级（分为I、Ⅱ、Ⅲ级）。然后对比分析两组对象以及高血压组不同舒张功能分级患者的血浆NT-proBNP浓度。结果高血压组及对照组血浆NT-proBNP浓度为557.24、53.79pg／ml,经对数转换后分别为3.04±2.69、1.89±168,高血压组患者血浆NT-proBNP浓度显著高于对照组（t=2.478,P〈0.01）。高血压组舒张功能I、Ⅱ、Ⅲ级患者血浆NT-proBNP浓度分别为94.32、480.98、1573.25pg／ml,经对数转换后分别为2.04±1.78、2.95±2.52、3.35±2.60,Ⅲ级患者血浆NT-proBNP浓度明显高于Ⅰ级患者（t=1.717,P〈0.05）,I级与Ⅱ级患者、Ⅱ级与Ⅲ级患者的血浆NT-proBNP浓度差异均无统计学意义（P〉0.05）。尽管舒张功能I级患者血浆NT-proBNP浓度高于对照组,但差异并无统计学意义（P〉0.05）。结论高血压患者血浆NT-proBNP水平高于正常人群,在心脏收缩功能正常时,随着舒张功能的减退而逐渐升高,NT-proBNP的检测为高血压舒张功能不全的诊断提供了一个新的生化手段。     

房颤转复患者血浆脑钠肽水平的变化

[目的]探讨房颤转复患者血浆脑钠肽水平BNP的变化。[方法]选择心功能正常的150例房颤患者,根据复律情况将患者分为3组:分别为复律成功患者组,房颤复发组(复律1个月内再发),转律失败组。另选50例正常窦性心率者作为对照组。在转复前及窦性节律恢复后24 h采集周围静脉血,采用放射免疫分析测定血浆BNP。[结果]150例患者中,阵发性房颤患者110例,BNP水平由转复前的(136±11.3)pg/mL降至(68±13.0)pg/mL(P<0.05);持续性房颤患者40例,BNP水平由转复前的(192±23.3)pg/mL降至(106±14.4)pg/mL(P<0.05)。转律成功未复发者86例,BNP水平由转复前的(138±15.5)pg/mL降至(73±12.2)pg/mL(P<0.05);转律后复发者(1个月内复发)42例,BNP水平由转复前的(218±13.6)pg/mL降至(172±23.3)pg/mL(P>0.05);转律失败者22例,BNP水平(265±12.8)pg/mL。[结论]在房颤复律患者中,BNP可预测房颤复律的成功性。