产超广谱β-内酰胺酶细菌的三年监测分析

目的:监测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌近三年的发生率和耐药状况,为防止产ESBLs细菌的传播和治疗提供依据.方法:采用该酶的确证试验检测产ESBLs菌株,对产ESBLs菌株的药敏结果进行分析.结果:产ESBLs细菌三年的总检出率为28.9%,2002年的检出率为25.0%,2003年的检出率为28.3%,2004年的检出率为32.4%,产ESBLs细菌对多种抗生素耐药,仅亚胺培南为未发现耐药株.结论:产超广谱β-内酰胺酶细菌呈逐年上升的趋势,且呈现多重耐药性,应引起我们的高度重视,亚胺培南仍可作为治疗ESBLs细菌感染的首选药物.实验室应注重产ESBLs细菌的监测和报告,指导临床合理应用抗生素,有效地控制产ESBLs细菌的播散和流行.     

黔南地区肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性分析

目的:了解黔南地区肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及其耐药情况,为产ESBLs细菌的监测和治疗提供科学依据.方法:产ESBLs细菌药敏实验采用稀释法.结果:184株产ESBLs细菌对所有青霉素类抗生素产生耐药,对二、三代头孢类抗生素和氨基糖苷类的耐药率分别大于71%和64%,对碳青霉烯类抗生素的敏感率大于92.3%.结纶:黔南地区大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对青霉素类、第二、三代头孢类、氨基糖苷类抗生素耐药情况严重,应该引起高度重视.     

产超广谱β-内酰胺酶细菌分离及耐药性分析

目的　了解本院产超广谱β 内酰胺酶细菌 (ESBLs)的耐药趋势 ,为临床合理使用抗生素提供依据。方法　将临床标本分离的产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)菌株 ,采用K B法药敏试验 ,对其进行 β 内酰胺类 ,氨基糖苷类 ,喹诺酮类 ,碳青霉烯抗菌药物的耐药性检测。结果　 3年中各类临床标本共分离G- 杆菌 1887株 ,其中ESBLs菌株为 470株 ,分离率为 2 4.9% ,除大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌外 ,ESBLs的菌株多达 8种 ,ESBLs分离率在 3 0 %以上的有嗜麦芽窄食单胞菌 ,阴沟杆菌和大肠埃希菌。结论　综合性医院ESBLs的种类增多 ,多重耐药性增加。故对临床常见ESBLs菌株耐药的监测 ,合理应用抗菌药物十分必要。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的:了解医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率和耐药情况。方法:据NCCLS文件,产ESBLs细菌的检测用双纸片确认法,抗生素敏感测定采用K-B琼脂扩散法。结果:在检出的168株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,ESBLs阳性的菌株有53例,检出率为31.5%。检出的产ESBLs细菌对所有青霉素类抗生素产生耐药,产ESBLs对三代头孢类抗生素头孢曲松、头孢噻肟的耐药率>91%,对磺胺类、喹诺酮类也在76%以上,产ESBLs组细菌明显高于不产ESBLs的细菌,对亚胺培南全部敏感。结论:医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs发生率较高,且对多种抗生素呈交叉耐药和多重耐药,应做好常规检测和监测,指导临床合理使用抗生素。     

近三年超广谱β-内酰胺酶细菌检测及耐药性变迁分析

【目的】分析本地区2005年-2007年3年间超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的检出及耐药性变迁情况,为临床科学合理的用药治疗提供依据。【方法】细菌鉴定采用全自动微生物分析仪;ESBLs试验采用NCCLS1999年版推荐的纸片扩散初筛法及纸片扩散确证法;药敏试验采用K-B纸片扩散法对选定的12种抗生素进行体外药敏试验。数据分析采用WHONET4软件进行分析。【结果】三年共检出ESBLs阳性菌株68株(产酶率为35.05%),均从肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌及阴沟肠杆菌3种细菌中检出。2005、2006、2007年产酶率为别为29.41%、34.38%、39.24%。产酶菌株对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类有很高的耐药率,显著高于非产ESBLs的菌株(P<0.001),对氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸等加β-内酰胺酶抑制剂复合抗生素亦有较高的耐药率,但对哌拉西林/他唑巴坦及亚胺培南高度敏感。【结论】本地区超广谱β-内酰胺酶细菌检出率近3年中呈递增的趋势,其耐药率远高于非产ESBLs的菌株,并具有多重耐药特性,临床应合理选用抗生素,重视ESBLs菌株的控制和流行。     

院内感染产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及耐药分析

目的 了解我院住院患者2年中大肠埃希菌、克雷伯菌EsBLs的检出率及对常用抗生素的耐药情况。方法采用双纸片协同试验及纸片确证试验，对2005年-2006年分离的412株大肠埃希菌。134株克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶菌株检测。并采用纸片扩散法（K—B法）对产ESBLs菌株进行药敏试验，结果 大肠埃希菌产ESBLs分离率2005、2006分别为33．3％、35．3％。耐药表型结果显示产ESBLs菌对抗生素耐药率明显高于非产ESBLs菌。结论 产ESBLs是大肠埃希菌、克雷伯菌对β内酰胺类抗生素耐药的重要机制，临床细菌室应列产ESBLs菌进行规范化监测与报告。     

我院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶耐药性分析

目的:了解医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率和耐药情况。方法:据NCCLS文件,产ESBLs细菌的检测用双纸片确认法,抗生素敏感测定采用琼脂扩散法(K-B法)。结果:在检出的168株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,ESBLs阳性的菌株有53例,检出率为31.5%。检出的产ESBLs细菌对所有青霉素类抗生素产生耐药,产ESBLs对三代头孢类抗生素头孢曲松、头孢噻肟的耐药率高于91%,对磺胺类、喹诺酮类也在76%以上,产ESBLs组细菌明显高于不产ESBLs的细菌,对亚胺培南全部敏感。结论:医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs发生率较高,且对多种抗生素呈交叉耐药和多重耐药,应做好常规检测和监测,指导临床合理使用抗生素。     

229例超广谱β-内酰胺酶的检测及药敏分析

0 引言 随着第三代头孢菌素在临床的大量使用,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株已愈来愈多。ESBLs是指由质粒介导的能赋予细菌对头孢菌素类、青霉素类以及氨曲南等单环类抗生素耐药的一种酶,因产ESBLs的菌株携带氨基甙类及喹诺酮类的耐药基因,使该菌显多重耐药性,给临床感染性疾病的治疗带来了很大困难。由此ESBLs的检测愈显重要,现将我院2001年分离的     

对产AmpC酶、超广谱β-内酰胺酶的细菌耐药性调查

目的:了解临床产AmpC酶、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌检出率及其耐药性,以指导临床合理用药。方法:菌株鉴定采用法国梅里埃公司API系列产品,采用改良三维试验方法,分别进行AmpC酶、ESBLs酶测定。根据产AmpC酶,ESBLs酶细菌检测结果与病历结合,调查产AmpC酶、ESBLs酶的发生情况。结果:400株革兰氏阴性杆菌中检出产AmpC酶15株,产ESBLs酶102株,检出率分别为3.8%和25.5%,产酶菌株对16种抗生素(除亚胺培南全部敏感外)的耐药率均高于平均水平。结论:产AmpC酶,ESBLs酶细菌对大多数常用抗生素耐药率超过50%,对产酶菌株临床经验用药可选用碳青酶烯类抗生素。     

院内感染产超广谱β-内酰胺酶菌株的检测及耐药分析

目的：了解住院患者2年中大肠埃希氏菌,克雷伯氏菌EsBLs的检出率及对常用抗生素的耐药情况。方法：采用双纸片协同试验及纸片确证试验对2006～2007年分离的412株大肠埃希氏菌,134株克雷伯氏菌产超广谱β-内酰胺酶菌株检测,并采用纸片扩散法（K—B法）对产ESBLs菌株进行药敏试验。结果：大肠埃希氏菌产ESBLs分离率2006、2007年分别为33．3％、35．3％。耐药袁型结果显示产ESBLs菌对抗生素耐药率明显高于非产ESBLs菌。结论：产ESBLs是大肠埃希氏菌、克雷伯氏菌对β-内酰胺类抗生素耐药的重要机制,临床细菌室应对产ESBLs菌进行规范化监测与报告。     

尿路感染患者产ESBLs菌株的检测及其耐药性分析

目的 了解我院尿路感染患者致病菌中产超广谱β-内酰胺酶的检出率及耐药情况,指导临床用药.方法 收集我院2003年1月～2007年11月收集的尿标本,按CLSI标准进行药敏实验.结果 检出大肠埃希菌204株(80.6%);产ESBLs菌94株,检出率37.15%;药敏结果显示,产ESBLs菌对β-内酰胺类抗生素高度耐药,耐药率均在94%以上;对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因的耐药率低,为0～12.3%.结论 尿路感染患者产ESBLs细菌耐药性严重并呈多重耐药;产酶菌组耐药率高于非产酶组;对于产ESBLs菌株引起的感染,建议首选亚胺培南,其次为哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因.     

ICU产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的探讨医院重症监护病房产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性。方法采用BD Phoenix100全自动微生物分析仪对莒县中医医院重症监护病房产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行细菌鉴定和药物敏感试验。结果产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均呈现多重耐药,大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的耐药率分别为1.8%、5.5%和20.0%,其余14种抗生素的耐药率在54.6%~100.0%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南无耐药现象,其余16种抗生素的耐药率在56.0%~100.0%。结论重症监护病房分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多重耐药严重;同样是产ESBLs菌株,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对相同抗生素的敏感率明显不同。     

对产超广谱β-内酰胺酶细菌的监测分析

目的了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生率和耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对321株大肠埃希菌和145株肺炎克雷伯菌用标准双纸片协同法(初筛试验)及双纸片增效法(确认试验)检测其ESBLs产生率,用K-B法进行药敏检测。结果大肠埃希菌产ESBLs的阳性率为33.6%,肺炎克雷伯菌产ESBLs的阳性率为43.5%;产ESBLs菌株对16种常用抗生素的耐药率显著高于非产ESBLs菌株,均未发现对亚胺培南耐药的菌株。结论本院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs发生率较高,肺炎克雷伯菌较大肠埃希菌更容易产生ESBLs;产ESBLs菌株不但对β-内酰胺类抗生素耐药,而且对多种抗生素呈交叉耐药和多重耐药,因此在临床抗细菌感染治疗中,应严格参照药敏结果用药,合理应用抗生素。     

亚胺培南耐药鲍氏不动杆菌AmpC酶、ESBLs及金属酶检测和耐药分析

目的 分析我院亚胺培南耐药鲍氏不动杆菌(IRABA)临床分离株头孢菌素酶(AmpC酶)、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和金属β-内酰胺酶(MBLs)的产生情况及其耐药特点.方法 应用VITEK-2全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定和药物敏感试验,采用改良三维试验方法同时检测2008年1月-2009年9月我院临床分离的63株IRABA的ESBLs和AmpC酶,2-巯基丙酸协同试验检测MBLs.结果 63株IRABA中,45株(71.4 %)AmpC酶阳性,13株(20.6 %)ESBLs阳性,其中8株(12.7 %)同时产AmpC酶和ESBLs,未检出产MBLs 菌株.AmpC酶阳性菌对12种抗生素的耐药率明显高于AmpC酶阴性菌,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 本组IRABA主要产AmpC酶,且多重耐药现象严重.     

小婴儿细菌性肺炎超广谱β-内酰胺酶的临床探讨

目的:了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株在1~4月婴儿细菌性肺炎中的发生率及对抗生素的耐药情况。方法:以双纸片法检测ESBLs,kirby-Bauer(KB)法测定细菌对抗菌药物的耐药性。结果:2005~2006年肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs的总发生率为32.1%和35.3%,ES-BLs的发生率在重症肺炎中的发生率明显高于轻症肺炎,产ESBLs株对头孢菌素类抗生素呈高度耐药状态,且逐年上升,对亚胺培南耐药株未发现,头孢菌素 β-内酰胺酶抑制剂,对产ESBLs株仍有较强的抗菌效果。结论:小婴儿细菌性肺炎中产ESBLs菌株已相当高,重症细菌性肺炎更为显著,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是产ESBLs的主要菌株。临床上要合理使用抗生素,避免滥用第3代头孢菌素,以有效控制产ESBLs细菌的产生,治疗ESBLs引起的感染以碳青霉烯类最佳。     

医院感染产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及耐药性分析

目的 了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌医院内感染的发生率和耐药情况。方法 用MicroScan autoSCAN4微生物分析系统及复合板条NC21鉴定菌种，并进行药物敏感试验。产ESBLs菌的初筛和确认试验采用NCCLS文件推荐的方法。结果 鉴定大肠埃希菌117株，肺炎克雷伯菌59株，共176株，其中产ESBLs菌19株，阳性率为10.7％。产ESBLs菌对多种抗生素耐药，亚胺培南耐药率较低(7％)。结论 医院感染应积极开展产超广谱β-内酰胺酶细菌菌株的检测。     

产ESBLs肠杆菌科细菌的检测及耐药性分析

目的　了解产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)的肠杆菌科细菌的耐药性、耐药特点 ,指导临床用药。 方法　应用双纸片法检测 4 64株肠杆菌科细菌ESBLs,并用K B纸片扩散法测定其对 14种抗生素的耐药性。结果　阴沟肠杆菌、粘质沙雷菌、弗劳地枸橼酸杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌 5种肠杆菌产ESBLs的检出率分别为 4 0 .3 %、2 9.6%、2 8.6%、2 6.4 %、2 1.2 % ;5种产ESBLs的肠杆菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛的耐药率为10 0 % ;对头孢三嗪、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶表现为敏感者占 7%～ 2 6% ;产ESBLs株与不产酶株对三代头孢的耐药率有显著差异 (P <0 .0 1) ;未见产酶株对泰能耐药。结论　检出ESBLs细菌可指导临床用药 ,对ESBLs细菌的治疗需要β 内酰胺类抗生素加酶抑制的复合制剂 ,泰能是首选抗生素     

对产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测和耐药性分析

目的 :了解临床病人标本中产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBLs)细菌的检出率及耐药情况 ,以指导临床合理使用抗生素。方法 :用NCCLS规定的表型确证试验进行ESBLs的检测。结果 :ESBLs的总阳性率为 19.9% ,大肠埃希菌为 18. 1% ,肺炎克雷伯菌为 2 2 . 7%。产ESBLs菌对 8种抗生素的耐药率与不产ESBLs菌相比有显著差异 (P <0 0 5 ) ,对 3种抗生素 (亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /他唑巴坦 )的耐药率与不产ESBLs菌相比无显著差异。结论 :临床实验室应加强对ESBLs的检测 ,治疗产ESBLs菌引起的感染 ,应选用头霉素、碳青霉烯类及含酶抑制剂的复合抗生素。     

儿童产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药性及基因型研究

目的 了解笔者医院儿童产β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药性及基因分型,为临床合理使用抗生素提供依据。方法 收集2017年7月~2018年7月从笔者医院常规分离的临床痰液、尿液、血液等各标本进行培养,对肺炎克雷伯菌进行ESBLs筛选及确证。对确证110株产超广谱β-内酰胺酶临床菌株进行19种抗生素的药敏试验,观察产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药性。分析了产生肺炎克雷伯菌的ESBL质粒谱,并对产生肺炎克雷伯菌的ESBL携带的ESBL抗性基因进行了扩增和PCR分型。结果 产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌表现为多重耐药性,对头孢唑啉、头孢唑啉、头孢噻嗪、头孢噻嗪等头孢菌素具有较高的耐药性,耐药率为77.2%～86.0%。酶抑制复合制剂的耐药率为31.8%～80.0%,对亚胺培南耐药率为0。耐药基因型检出率中,SHV型占4.5%,CTX-M-9型占32.7%,TEM型占41.8%,CTX-M-1型占42.7%。另有41株(37.3%)检测到两种或两种以上耐药基因型,其中以CTX-M-1型与TEM型或CTX-M9型为主。结论 超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的产生引起对多种抗生素具有多重耐药性,临床应重视其检测和药敏试验。亚胺培南等碳青霉烯类抗生素目前仍是治疗产广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染最有效的药物。     

超广谱β-内酰胺酶菌株流行及耐药监测

目的 了解感染性疾病中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的发生率及耐药情况。方法 应用纸片扩散确证法检测ESBLs；Kirby-Bauer(K-B)法测定细菌对常用抗生素的敏感性。结果 142株大肠埃希菌和64株肺炎克雷伯菌产酶率分别为33．1％和39．1％。产ESBLs株对19种抗生素的耐药性显著高于非产ESBLs株；产ESBLs菌株对头孢菌素类的耐药率最高、除头孢他啶外，其耐药率均在70％以上，产ESBLs株对亚胺培南的耐药率为0％。结论 临床微生物实验室应尽快开展ESBLs的检测，有效控制ESBLs菌株的传播和流行。