肺炎克雷伯氏菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及其耐药性研究

目的:了解四川省泸州市地区肺炎克雷伯氏菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况及产ESBLs菌株的耐药性及耐药特点。方法:按NCCLS规定的初筛及表型确认试验检测是否产ESBLs,用K-B法作药敏试验。结果:确认有28株产ESBLs,占总数的35.4%;产ESBLs菌对氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、氨曲南、头孢泊肟、头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑啉、哌拉西林的耐药率与非产ESBLs菌相比差异有统计学意义(P<0.01);产ESBLs菌对头孢吡肟、头孢他啶的耐药率与非产ESBLs菌相比差异有统计学意义(P<0.05);对哌拉西林/三唑巴坦、头孢西丁的耐药率与非产ESBLs菌相比差异无统计学意义(P>0.05);产ESBLs与非产ESBLs菌对亚胺培南全部敏感。结论:本地区肺炎克雷伯氏菌产ESBLs菌株流行严重;产ESBLs菌对常用抗生素的体外抗菌活性明显高于非产ESBLs细菌,对青霉素类、大部分第三代头孢菌素类抗生素耐药率很高,对喹诺酮类及氨基糖苷类耐药率也较高;相当部分对第四代头孢菌素敏感,大部分对头霉素类、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂敏感;对碳青霉烯类高度敏感。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的:了解医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率和耐药情况。方法:据NCCLS文件,产ESBLs细菌的检测用双纸片确认法,抗生素敏感测定采用K-B琼脂扩散法。结果:在检出的168株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,ESBLs阳性的菌株有53例,检出率为31.5%。检出的产ESBLs细菌对所有青霉素类抗生素产生耐药,产ESBLs对三代头孢类抗生素头孢曲松、头孢噻肟的耐药率>91%,对磺胺类、喹诺酮类也在76%以上,产ESBLs组细菌明显高于不产ESBLs的细菌,对亚胺培南全部敏感。结论:医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs发生率较高,且对多种抗生素呈交叉耐药和多重耐药,应做好常规检测和监测,指导临床合理使用抗生素。     

肠杆菌科细菌耐药性分析及产ESBLs菌株的检出

目的:检测我院病房肠杆菌科细菌的耐药性和产ESBLs的情况。方法:收集647株临床分离肠杆菌科细菌采用筛选试验和确证试验检测ESBLs。结果:亚胺培南的敏感性最高,三代头孢的耐药性最高,ESBLs检出率为35.0%。结论:肠杆菌科细菌产ESBLs比率较高,对三代头孢耐药率高,建议使用亚胺培南和酶抑制剂类抗生素。     

我院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶耐药性分析

目的:了解医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率和耐药情况。方法:据NCCLS文件,产ESBLs细菌的检测用双纸片确认法,抗生素敏感测定采用琼脂扩散法(K-B法)。结果:在检出的168株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,ESBLs阳性的菌株有53例,检出率为31.5%。检出的产ESBLs细菌对所有青霉素类抗生素产生耐药,产ESBLs对三代头孢类抗生素头孢曲松、头孢噻肟的耐药率高于91%,对磺胺类、喹诺酮类也在76%以上,产ESBLs组细菌明显高于不产ESBLs的细菌,对亚胺培南全部敏感。结论:医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs发生率较高,且对多种抗生素呈交叉耐药和多重耐药,应做好常规检测和监测,指导临床合理使用抗生素。     

产ESBLs肠杆菌科细菌的检测及耐药性分析

目的　了解产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)的肠杆菌科细菌的耐药性、耐药特点 ,指导临床用药。 方法　应用双纸片法检测 4 64株肠杆菌科细菌ESBLs,并用K B纸片扩散法测定其对 14种抗生素的耐药性。结果　阴沟肠杆菌、粘质沙雷菌、弗劳地枸橼酸杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌 5种肠杆菌产ESBLs的检出率分别为 4 0 .3 %、2 9.6%、2 8.6%、2 6.4 %、2 1.2 % ;5种产ESBLs的肠杆菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛的耐药率为10 0 % ;对头孢三嗪、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶表现为敏感者占 7%～ 2 6% ;产ESBLs株与不产酶株对三代头孢的耐药率有显著差异 (P <0 .0 1) ;未见产酶株对泰能耐药。结论　检出ESBLs细菌可指导临床用药 ,对ESBLs细菌的治疗需要β 内酰胺类抗生素加酶抑制的复合制剂 ,泰能是首选抗生素     

产超广谱β-内酰胺酶细菌分析及耐药监测

目的　了解我院 2 0 0 0年至 2 0 0 2年三年来感染性疾病中产超广谱β -内酰胺酶 (ESBLs)的发生率及变化趋势 ,并对常用的 16种抗生素作耐药分析。方法　应用纸片扩散确证法检测ESBLs,K -B法测定细菌对抗菌素药物的敏感性。结果　 2 0 0 0年ESBLs阳性率为 2 2 .3 %( 64 2 87) ,2 0 0 1年为 19.3 %( 3 9 2 0 2 ) ,2 0 0 2年为 14 .2 %( 3 2 2 2 5 )。产ESBLs菌株对 16种抗生素的耐药性显著高于非产ESBLs菌株 ,产ESBLs菌对头孢类和青霉素类抗生素的耐药率较高 ,但对亚胺培南的敏感率为 10 0 %。结论　产超广谱 β-内酰胺酶阳性细菌在我院呈下降趋势 ,阳性菌对第三代头孢菌素和单酰胺类抗生素耐药     

1032株产ESBLs病原菌临床分布及耐药性分析

目的:对1 032株产超广谱β-内酰胺酶(Extend-spectrumβ-lactamases,ESBLs)病原菌临床分布及耐药性进行调查,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:对临床送检的标本按本实验室方法进行分离、培养、鉴定,药敏用最低抑菌浓度(Mini-mum inhibitory concentration,MIC)法,耐药性诊断和ESBLs检测结果均依据美国国家临床实验室标准委员会制定的操作标准进行判断。结果:3种产ESBLs菌株中大肠埃希氏菌600株、肺炎克雷伯氏菌302株、产酸克雷伯氏菌130株。大肠埃希氏菌对广谱青霉素类、所有头孢菌素类包括四代头孢、单环类、部分氨基糖苷类都有较高的耐药性,耐药率在60%~95%;肺炎克雷伯氏菌、产酸克雷伯菌对广谱青霉素类有更高的耐药性,耐药率在90%~100%,头孢类耐药率都在40%以上。结论:产ESBLs菌株耐药性高,应合理应用抗生素,控制细菌耐药性的产生,控制耐药菌株广泛流行。     

梅河口市医院2010年细菌分离及耐药分析

目的:了解梅河口市中心医院临床分离前五位细菌对常用抗菌药物的耐药性。方法:统计2010年我院临床细菌培养鉴定及药敏结果,用WHONET5.4软件进行统计分析。结果:2010年我院分离细菌前五位为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBL分别为33.3%和25.7%。结论:细菌感染菌株分离率及耐药率与CHINET细菌耐药监测网大致相同,但分离铜绿假单胞菌对头孢菌素类抗生素的耐药性呈快速增长趋势,肠杆菌对碳青霉烯类抗生素、氨基糖苷类抗生素中的阿米卡星仍保持较敏感优势。     

肠杆菌科细菌产超广谱β内酰胺酶的检测及耐药性

为了解肠杆菌科细菌产超广谱β 内酰胺酶 (ELBL)及其耐药情况 ,指导临床用药 ,用双纸片协同法检测 144株肠杆菌科细菌 ,共检出 5 3株产ESBL菌 ,其中埃希氏菌 2 3株 ,克雷伯氏菌 2 1株 ,其它菌属菌 9株 ;并对产ESBL的埃希氏菌和克雷伯氏菌用纸片法作药敏试验 ,结果表明产ESBL菌对 3种常用第三代头孢菌素(TGC)类药耐药率高达 73 .9%～ 10 0 .0 % ,氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类、四环素、利福平的交叉耐药率最高可达 95 .2 %～ 10 0 .0 % ,产ESBL埃希氏菌对丁胺卡那的耐药率较低 ,为 47.8% ;结果显示治疗产ESBL肠杆菌科细菌感染应使用亚胺培南、含 β 内酰胺酶抑制剂复合物、头霉素等药敏试验感的药物。     

1 032株产ESBLs病原菌临床分布及耐药性分析

目的：对1 032株产超广谱β－内酰胺酶（Extend-spectrum β-lactamases,ESBLs）病原菌临床分布及耐药性进行调查,为临床合理使用抗生素提供依据。方法：对临床送检的标本按本实验室方法进行分离、培养、鉴定,药敏用最低抑菌浓度（Mini－mum inhibitory concentration,MIC）法,耐药性诊断和ESBLs检测结果均依据美国国家临床实验室标准委员会制定的操作标准进行判断。结果：3种产ESBLs菌株中大肠埃希氏菌600株、肺炎克雷伯氏菌302株、产酸克雷伯氏菌130株。大肠埃希氏菌对广谱青霉素类、所有头孢菌素类包括四代头孢、单环类、部分氨基糖苷类都有较高的耐药性,耐药率在60%~95%;肺炎克雷伯氏菌、产酸克雷伯菌对广谱青霉素类有更高的耐药性,耐药率在90%~100%,头孢类耐药率都在40%以上。结论：产ESBLs菌株耐药性高,应合理应用抗生素,控制细菌耐药性的产生,控制耐药菌株广泛流行。     

产ESBLs大肠埃希菌磺胺耐药基因sulⅠ的检测与分析

产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum b-eta-lactamases,ESBLs)是由质粒介导的能赋予细菌水解青霉素类、头孢菌素类和单酰胺类抗生素的一类β-内酰胺酶,其水解活性能被β-内酰胺酶抑制剂所抑制.大肠埃希菌是医院感染常见的病原菌,而产ESBLs大肠埃希菌在临床分离率逐年升高,其对β-内酰胺酶类、氨基糖苷类和磺胺类等常用抗菌药物表现出多重耐药.在对肠杆     

崇明地区肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性研究

目的了解本地区病人肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的产生情况，分析其耐药性，以指导临床合理用药。方法采用纸片扩散法，对肠杆菌科细菌进行β-内酰胺酶检测，并对产β-内酰胺酶菌和非产β-内酰胺酶菌进行药物敏感试验。结果374株肠杆菌科细菌中检出128株产生β-内酰胺酶，总阳性率为34．2％（128／374），其中肺炎克雷伯菌56株，阳性率为30．4％（56／184），大肠埃希菌61株，阳性率为37．7％（61／162），其它肠杆菌科细菌11株，阳性率为39.3％（11／28）。产β-内酰胺酶菌对17种常用抗生素耐药率明显高于非产β-内酰胺酶菌株，产β-内酰胺酶菌对三代头孢类、青霉素类、氨曲南及喹诺酮类等抗菌素耐药率均较高，碳青酶烯类的耐药率最低。结论产β-内酰胺酶菌在本地区已广泛存在，成为主要的耐药菌株，临床及时了解β-内酰胺酶菌株的耐药特点和变化趋势，有助千抗菌药物的合坪斌柽。     

超广谱β-内酰胺酶的监测及临床应用

目的监测产ESBLs菌株的现状,以期指导临床合理用药。方法对西安地区某医院2007年1月至2008年12月临床标本中2 206株革兰阴性杆菌中分离出来的343株产ESBLs菌,采用纸片扩散法、筛选法、确定法及双纸片协同法进行试验,以琼脂扩散法做药物敏感性试验。结果产ESBLs菌的总阳性率为15.5%。其中,大肠埃希菌占52.8%,肺炎克雷伯菌占14.9%,阴沟肠杆菌占12.3%,铜绿假单胞菌占9.0%,枸橼酸杆菌占5.8%,不动杆菌占5.2%。它们均对第三代头孢菌素和单环β-酰胺类抗生素呈现高度耐药性,对亚胺培南的耐药菌株极少见,但对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类抗生素存在着交叉耐药,对头孢西丁的敏感性可达75.0%。结论产ESBLs菌的产生是细菌对第三代头孢菌素、单环β-内酰胺类抗生素耐药的重要机制,应重视其监测及药物敏感性试验。治疗由产ESBLs菌所引起的感染,应选择亚胺培南、头孢西丁、含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂以及药敏试验敏感的药物才有效。     

临床分离菌超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的了解本地区产ESBLs菌的比例及耐药特征,为临床医师治疗选药时提供参考。方法按NCCLS推荐的ESBLs确证试验对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLs检测并用ATBExpression细菌鉴定及药敏智能系统进行耐药性的测定。结果在179株大肠埃希菌、90株肺炎克雷伯菌中ESBLs的检出率为31%、27%;产ESBLs菌对青霉素类、头孢菌素类抗生素表现为很高的耐药性,对氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类药物交叉耐药,但对含酶抑制剂的复合制剂和碳青霉烯类药物敏感。结论治疗ESBLs菌引起的感染应以含酶抑制剂的复合制剂和碳青霉烯类为首选。     

近三年超广谱β-内酰胺酶细菌检测及耐药性变迁分析

【目的】分析本地区2005年-2007年3年间超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的检出及耐药性变迁情况,为临床科学合理的用药治疗提供依据。【方法】细菌鉴定采用全自动微生物分析仪;ESBLs试验采用NCCLS1999年版推荐的纸片扩散初筛法及纸片扩散确证法;药敏试验采用K-B纸片扩散法对选定的12种抗生素进行体外药敏试验。数据分析采用WHONET4软件进行分析。【结果】三年共检出ESBLs阳性菌株68株(产酶率为35.05%),均从肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌及阴沟肠杆菌3种细菌中检出。2005、2006、2007年产酶率为别为29.41%、34.38%、39.24%。产酶菌株对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类有很高的耐药率,显著高于非产ESBLs的菌株(P<0.001),对氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸等加β-内酰胺酶抑制剂复合抗生素亦有较高的耐药率,但对哌拉西林/他唑巴坦及亚胺培南高度敏感。【结论】本地区超广谱β-内酰胺酶细菌检出率近3年中呈递增的趋势,其耐药率远高于非产ESBLs的菌株,并具有多重耐药特性,临床应合理选用抗生素,重视ESBLs菌株的控制和流行。     

我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的：了解我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药情况，指导临床合理用药。方法：对我院2005年7月～2007年12月的临床标本分离的大肠埃希菌218株，肺炎克雷伯菌195株，采用纸片扩散表型确证试验进行ESBLs检测，用K—B法做药敏试验。结果：在413株菌中共检出产ESBLs菌株106株，总检出率为25．7％；产ESBLs细菌对所有青霉素类抗生素产生耐药，对三代头孢类抗生素耐药率也达到90％以上，对磺胺类、喹诺酮类耐药率为50％～90％，对亚胺培南均敏感。结论：产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌逐年上升，应根据药敏结果结合临床合理使用抗生素。     

Analysis of Antibiotic Resistance to Change of Extended Spectrum β-lactamases Producing Escherichia Coli Isolates Nearly 6 Years

目的 了解我院自2005年以来,近6年产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌的耐药变化情况,从而为临床合理使用抗生素提供指导.方法 对2005~2010年,6年间临床分离的大肠埃希菌共计619株菌进行药敏分析,采用K-B法进行药敏试验,ESBLs筛选试验及确认试验按照美国CLSI相关标准进行,结果用WHONET 5.4软件进行数据统计分析.结果 6年来,大肠埃希菌产ESBLs阳性率从45.5%上升至68.4%.6年分离的大肠埃希菌合计产ESBLs率为56.1%.产ESBLs株对头孢菌素类、氟喹诺酮类等常用抗生素药物的耐药率明显高于非产ESBLs株,对碳青霉烯类抗菌药物敏感,氨基糖苷类抗生素在所有大肠埃希菌中耐药率呈增长趋势.结论 6年来,大肠埃希菌中ESBLs阳性率逐年升高,并呈现出多重耐药性,对产ESBLs菌株的治疗应首选碳青霉烯类抗生素药物.虽然这次监测没有发现耐碳青霉烯类的菌株,但是也应引起重视.氨基糖苷类抗生素在所有大肠埃希菌中耐药率呈增长趋势,这需要我们进一步研究是否有新的耐药机制存在.     

产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌耐药性分析

随着第三代头孢菌素在临床上广泛应用,出现了相应的耐药株,导致耐药的主要原因,是细菌染色体或质粒介导的超广谱β-内酰胺酶的产生,产超广谱β-内酰胺酶ESBLs的细菌,对所有的青霉素类、三代头孢类和氨曲南耐药,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是产ESBLs的主要细菌[1].为了解ESBLs菌的耐药特点,指导临床合理选择抗生素,提高疗效.故对我院临床标本中分离到的64株大肠埃希菌,其耐药性进行了监测.现报道如下.     

尿路感染菌群分布及耐药性

目的了解我院尿路感染细菌分布及耐药特点,为临床用药提供依据。方法采用CLSI推荐的纸片扩散法执行标准对我院从临床标本中分离到的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌进行常规药敏试验及ESBLs的确诊试验。结果92株大肠埃希菌分离到产ESBLs菌株22株,ESBLs检出率为23．9％;38株肺炎克雷伯菌分离到产ESBLs菌株12株,ESBLs栓出率为31．6％;12株奇异变形杆菌分离到产ESBLs菌株1株,ESBLs检出率为8．3％。产ESBLs菌株对青霉素类、头孢类一、二、三代的耐药率为97．1％-100％;对氨基糖苷类的庆大霉素、喹诺酮类、磺胺类的耐药率为68．6％-77．1％;对头孢西丁、阿米卡星、呋喃妥因、哌拉西林／他唑巴坦的耐药率小于31．4％;对碳青酶烯类的亚胺培南耐药率为0。结论我院尿培养分离细菌以大肠埃希菌为主,占检出菌的64．8％;肺炎克雷伯菌次之,占26．8％;奇异变形杆菌为8．4％。且产ESBLs菌多呈多重耐药。碳青酶烯类应作为治疗产ESBLs菌株的首选药物。建议临床根据感染菌株的耐药表型及实验室报告合理使用抗生素。     

2009年十堰太和医院细菌耐药性监测

目的:了解太和医院2009年度临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法:临床分离菌采用K-B法进行抗菌药物药敏试验。按CLSI 2008版判断结果。结果:收集太和医院2009年1~12月临床分离株3 600株,其中革兰阳性球菌占59.08%,革兰阴性杆菌占40.92%。MRSA和MRCNS分别为40.72%,75.94%。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)中产ESBLs株为76.78%和64.77%。甲氧西林耐药株对各抗生素的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,未发现万古霉素耐药株。粪肠球菌对多数测试药物的耐药率低于屎肠球菌,二者均出现少数耐万古霉素菌株。未发现肺炎链球菌对青霉素不敏感株。肠杆菌科细菌中产ESBLs株对抗菌药物的耐药率均比非产ESBLs株高。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为25.0%、22.5%;不动杆菌属对二者的耐药率分别为76.6%、67.8%。结论:细菌耐药性仍呈增长趋势,应及早采取防控措施。