养老机构术后远程医养结合体系的构建及评价

  目的  为养老机构术后患者构建远程医养结合体系,并分析其应用价值。  方法  2018年1月—2021年6月,招募50例养老机构老年术后患者,按3∶ 2的比例随机分成实验组(30例)和对照组(20例)。实验组出院后接受远程医养结合体系服务,对照组则按传统方案分别接受“医”和“养”的服务。出院1个月后,分别评价2组的就诊次数、医疗费用、术后恢复情况、焦虑抑郁及满意程度。  结果  实验组的就诊次数较对照组少[0(0,1)次vs. 1(0,2)次,Z=-2.133,P=0.033]。2组的医疗费用差异无统计学意义[0(0,138.93)元vs. 112.20(0,291.70)元,Z=-1.413,P=0.158]。实验组无切口感染患者,对照组有1例,2组差异无统计学意义(χ2=1.531,P=0.216)。2组均无切口出血、切口裂开、再入院及再手术患者。2组间的体力状况差异无统计学意义(72.33±9.35)分vs. (70.00±9.18)分,t=0.871,P=0.388)。2组间的体重变化差异无统计学意义[1.20(0.30,1.73)kg vs. 0.75(0.10,1.10)kg,Z=-1.737,P=0.082]。实验组的焦虑、抑郁得分均较对照组低[(35.04±7.36)分vs. (39.69±8.08)分,t=-2.103,P=0.041;(37.92±7.22)分vs. (42.88±6.46)分,t=-2.477,P=0.017]。实验组对医疗服务、心理慰藉、科普宣传及日常照护的满意程度均较对照组高(均P < 0.05);2组对文化娱乐的满意程度差异无统计学意义(P>0.05)。  结论  远程医养结合体系能够为养老机构老年术后患者提供更好的医疗服务,如减少就诊次数、提供更好的心理慰藉及更好的科普宣传等,同时也能促进日常照护的完善。      

社区老年慢性病规范化管理模式的应用效果

目的：探讨社区老年慢性病规范化管理模式的应用效果。方法：选取2018年6月-2021年6月积玉桥街社区卫生服务中心社区内220例老年慢性病患者为研究对象，根据疾病管理方式差异分为对照组与试验组，各110例。对照组接受常规社区慢性病管理，试验组接受规范化管理。比较两组服务满意度、随访频率、遵循医嘱行为以及控制情况。结果：对试验组服务满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组年内随访<4次、年内随访4～8次人数低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组年内随访9～13次、年内随访>13次人数高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组疾病控制良好、遵循医嘱定时随访、遵循医嘱记录血糖血压改变、遵循医嘱定期测定血糖以及血压、遵循医嘱合理饮食、遵循医嘱运动、遵循医嘱用药例数均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对社区老年慢性病患者开展规范化管理模式，能提升老年患者针对相关服务的满意程度，增加年内随访次数，提升患者遵循医嘱行为以及疾病控制率。     

综合康复融合智慧养老在基层医养结合中疗效观察

目的:观察综合康复融合智慧养老在基层医养结合中的疗效。方法:将2017年10月至2018年9月入住嘉兴市王店人民医院老年病科的老年患者50例,为观察组,给予综合康复和智慧养老,对照组为同期居家养老的老人50例。观察两组老人1年后的血红蛋白、白蛋白、BODE评分、ADL评分,生活满意度评分、每月支出费用、慢性疾病发作次数。结果:观察组血红蛋白、白蛋白、ADL评分、生活满意度评分,明显高于对照组(P<0.05);观察组BODE评分、每月支出费用、慢性疾病发作次数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:综合康复融合智慧养老在基层医养结合中疗效优于常规居家养老。     

PDCA循环管理模式在医养结合护理质量持续改进中的应用

目的:探讨PDCA循环管理模式在医养结合护理质量持续改进中的应用.方法:收集院内收治的处于"医"或"养"状态的老年患者172例,随机分为试验组和对照组,各86例.入院后,对照组患者予以医养结合养老模式,予以常规安全护理方法,试验组在对照组的基础上予以接受应用PDCA循环管理模式后的护理服务,对比两组患者对服务态度、业务水平、病区管理、健康教育、护理质量情况、满意度调查评价以及安全事件发生情况.结果:干预后,两组护理评价得分均较干预前显著提高(P<0.05);试验组PDCA循环管理模式后服务态度、业务水平、病区管理以及健康教育等护理评价显著优于对照组(P<0.05);与对照组相比,试验组"危重患者、分级护理、病区管理、护理安全"认可度较高;且院内服务满意度各指标显著较高(P<0.05).同时,试验组安全事件发生率较低(P<0.05).结论:应用PDCA循环管理模式开展优质护理,为医养结合护理患者提供优质、安全、满意的护理服务,能够持续改进患者满意度以及临床护理质量.     

基于护理精细化管理的"医养结合"养老机构护理服务研究

目的 研究基于精细化管理的"医养结合"养老机构护理服务方法 及效果.方法方便选择2015年1月—2016年1月临沂市荣军医院接受的老年人300例作为观察组,另择取同期接受的老年人300例作为对照组.观察组的老年人采用基于精细化护理管理的"医养结合"模式提供护理服务,对照组的老年人采用传统的常规护理管理模式提供护理服务,跟踪观察6个月,对比两组老年人的血糖控制率、血压控制率、半年内住院治疗率、以及老年人的满意度.结果 观察组老年人血糖控制率、血压控制率、半年内住院治疗率分别为76.00%、77.00%、25.33%,均优于对照组老年人的33.67%、32.33%、71.33%,总满意率97.67%,高于对照组老年人的84.67%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于护理精细化管理的"医养结合"养老机构护理服务,能够更好的提升护理服务质量,提高老年人疾病控制效果,提高老年人的满意度,具有重要的意义.     

居民对医养结合养老服务参与意愿的Meta分析

背景伴随我国老龄化程度不断加深，居民医疗与养老服务需求与日俱增，但目前医疗与养老服务仍互不衔接，而医养结合养老模式可将医疗与养老资源进行有序衔接，为老年人提供多层次连续性的照护服务。目的综合分析我国居民医养结合养老模式的参与意愿。方法2020年12月，检索中国知网、维普数据库、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science等数据库中有关居民对医养结合养老服务参与意愿的文献，检索时限为从建库至2020年12月，对符合纳入标准的文献提取数据后进行Meta分析。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价。结果共纳入20篇文献，纳入研究的有效样本量为14 089，其中共有4 268例居民有医养结合养老服务参与意愿。纳入研究的文献的JBI评分为14~18分，得分均≥总分的70%，纳入研究的文献质量较高。居民参与医养结合养老模式的意愿率为40.5%〔95%CI（33.3%，47.7%）〕。亚组分析结果显示，学历〔OR（95%CI）=0.71（0.59，0.85），P<0.01〕、子女数量〔OR（95%CI）=1.72（1.40，2.11），P<0.01〕、婚姻状态〔OR（95%CI）=0.71（0.57，0.88），P=0.02〕、是否独居〔OR（95%CI）=1.30（1.14，1.49），P<0.01〕、患病情况〔OR（95%CI）=1.34（1.09，1.64），P<0.01〕、知晓度〔OR（95%CI）=1.91（1.61，2.26），P<0.01〕是居民医养结合养老服务参与意愿的影响因素。结论我国居民医养结合养老服务参与意愿较低，高中及以上学历、子女数量≤1个、非在婚、独居、患病、知晓医养结合养老模式的居民对医养结合养老模式的参与意愿相对更强。应通过加强宣传工作、建立多元化的医养结合养老机构、不断丰富医养结合养老服务内涵等方式，提高居民医养结合养老模式的参与意愿。     

社区慢性病主动预约健康管理模式对原发性高血压病的管理效果研究

背景　慢性病已经成为威胁中国人健康的头号疾病,其造成的死亡人数占每年1 030万死亡人数的80%。如果不加以控制,其治疗产生的直接成本和由于丧失劳动力、健康损失造成的经济成本会加重个人、企业政府的负担。目的　研究慢性病主动预约健康管理模式对原发性高血压病的管理效果,推进家庭医生签约工作。方法　2017年3月随机选取成都市武侯区晋阳社区卫生服务中心在管的450例签约原发性高血压病患者作为试验组;在武侯区其他家社区卫生服务中心采用分层抽样方法选取在管的签约原发性高血压病患者450例作为对照组。试验组针对不同病情分级分层患者制定相应主动预约健康管理干预方案,对照组按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》高血压随访管理规范要求进行常规管理。干预期为2017年4月-2018年4月。采用自制的调查问卷通过前后及平行对照评估慢性病管理效果。调查问卷内容包括基本资料（性别、年龄、医保、文化程度、病程、并发症）、慢性病管理质量（血压控制率、慢性病近两周医疗费用）、患者满意度和医务人员工作效率（患者上午时段就诊率、门诊接诊平均耗时、近1个月内患者就诊次数）。结果　试验组干预前血压控制率低于干预后,慢性病近两周医疗费用高于干预后,慢性病管理服务满意度、签约服务满意度低于干预后,患者上午时段就诊率、门诊接诊平均耗时及近1个月内患者就诊次数高于干预后（P<0.05）;对照组干预前慢性病管理满意度、签约服务满意度低于干预后（P<0.05）。干预后试验组血压控制率高于对照组,患者上午时段就诊率及门诊接诊平均耗时低于对照组（P<0.05）。结论　慢性病主动预约健康管理模式可提高血压控制率、患者满意度及医务人员工作效率,缩短门诊接诊平均耗时。     

锦州市老年人医养结合机构养老意愿及其影响因素分析

目的　调查锦州市老年人医养结合机构养老意愿及其影响因素。方法　2017年3—6月,采用便利抽样法在锦州市抽取符合纳入标准的老年人450名作为调查对象,采用一般资料调查表、日常生活能力（ADL）评定量表（以评定失能程度）、养老意愿调查表进行问卷调查。分析影响老年人医养结合机构养老意愿的因素,以及老年人选择医养结合机构类型的因素。结果　共发放调查问卷450份,回收有效问卷428份,有效回收率95.1%。168名（39.2%）老年人不愿意选择医养结合机构养老,260名（60.8%）老年人愿意选择医养结合机构养老。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、配偶情况、文化程度、月收入、慢性病种数、子女数量、就医方便度、医养结合认知度、失能程度是老年人愿意选择医养结合机构养老的影响因素（P<0.05）。260名有意愿选择医养结合机构养老的老年人中,127名（48.8%）选择医疗机构内设养老机构,81名（31.2%）选择养老机构内设医疗机构,52名（20.0%）选择医疗机构与养老机构合作。多因素Logistic回归分析结果显示,月收入、慢性病种数、就医方便度是有意愿选择医养结合机构养老的老年人再次选择其中的医疗机构内设养老机构的影响因素（P<0.05）;月收入、慢性病种数、就医方便度是有意愿选择医养结合机构养老的老年人再次选择其中的养老机构内设医疗机构的影响因素（P<0.05）。结论　锦州市老年人中,60.0%以上愿意选择医养结合机构养老,影响其选择的因素较多。在愿意选择医养结合机构养老的老年人中,近半数愿意选择医疗机构内设养老机构的形式,且月收入、慢性病种数、就医方便度是其选择的影响因素。     

时间护理模式对妊娠糖尿病患者的临床效果与评价

目的探究时间护理模式在妊娠糖尿病患者护理中对患者的血糖控制以及临床效果。方法选择在产科建档并且定期产检的妊娠糖尿病患者共214例，剔除特殊案例后，随机分成观察组（104例）和对照组（102例），观察组采用时间护理模式，对照组则采用常规护理方式，采用全自动生化分析仪监测两组患者护理前后的血糖水平、糖化血红蛋白的变化，记录两组患者的住院时间、妊娠结局以及对护理的满意度评价。结果两组患者经过不同方式的护理后，患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血红蛋白均有显著降低（P<0.05），而与对照组相比，观察组患者的血糖得到了更加有效的控制，其值明显低于对照组（P<0.05）；对照组患者的住院时间为（11.8±3.6）d，明显长于观察组患者的（8.1±2.2）d（P<0.05），且观察组对护理的总体满意度（88.5%）明显高于对照组（78.4%）（P<0.05）；另外，观察组患者自然分娩的例数明显多于对照组（P<0.05），且发生不良妊娠结局的例数明显少于对照组（P<0.05）。结论对妊娠期糖尿病患者实行时间护理，有利于加强孕期血糖监测管理，控制孕期血糖变化，提高孕妇的自然分娩率，改善妊娠结局。     

优势视角下老年失智症的分级照护研究

目的探讨优势视角下的分级照护对不同阶段老年失智症患者日常生活能力、照护时间及照护者（家属）满意度的影响。方法选取宁波市部分养老机构及社区254例老年失智症患者为研究对象,其中124例进行分级照护6个月（研究组）,130例进行传统照护6个月（对照组）。采用简易精神状态检查量表（MMSE）、简易心智状态问卷调查表（SPMSQ）进行认知障碍分级;照护6个月后,采用日常生活能力量表（ADL）评估并比较两组老人日常生活能力,比较两组老人照护时间,计算照护者（家属）满意度。结果照护6个月后,研究组失智症老人日常生活能力优于对照组（P＜0.05）;不同阶段失智症老人日常生活能力比较,轻、中度认知障碍老人的日常生活能力均为研究组优于对照组（均P＜0.05）,重度认知障碍老人的日常生活能力,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。对于轻度认知障碍老人,研究组管理时间及活动时间均较对照组短（均P＜0.05）;对于中度认知障碍老人,研究组管理时间及活动时间均较对照组长（均P＜0.05）;对于重度认知障碍老人,研究组管理时间、个人卫生时间、大小便及睡眠时间均较对照组短（均P＜0.05）,两组进餐时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。照护者（家属）对分级照护的总体满意度为100.0%。结论从优势视角出发,对不同阶段老年失智症患者予针对性的分级照护,有利于规范照护流程,提高老人生活质量。     

居家养老模式下的社区护理服务的应用探究

目的：探究在居家养老模式下行之有效的社区护理手段及其效果。方法200名社区就医的老人随机平均分为实验组和对照组,实验组患者采用综合性社区护理服务措施,对照组患者采用常规的护理措施。对老年人的幸福感和生活质量进行考察。结果通过采用综合性的社区护理服务措施,使得实验组老人在幸福感和生活质量上都得到明显提升,评分上要显著高于对照组老人(P<0.05)。结论综合性社区护理服务措施能有效地提高老年人的生活质量和幸福感,能较好的满足老年人在各个层次上的需求。     

社会养老机构医疗康复服务问题与对策

我国社会老龄化趋势越发明显,社会养老机构的医疗康复职责也愈显重要,但西安地区养老机构医疗康复服务情况调查结果却显示,我国的养老机构医疗康复服务现状不容乐观,在医疗康复设施设备、服务人员素质水平等方面均存在较大的问题.因此,政府部门应制定严格的制度、良好的扶持政策,以促进养老机构医疗康复服务的发展;而养老机构也应引进各类医疗康复专业人员,重视在职人员的继续教育和医学院校的康复医学教育,从整体上提升医疗康复服务质量.     

幸福视角中的我国城市居家养老

主观幸福观和心理幸福观是两个重要概念,分别为“生活善”与“人生善”两个方面?文章首先探析了老年人“生活善”在达到一定程度后与幸福感弱相关,其次分析了“人生善”是影响老年人幸福的重要因素,最后从幸福视角探讨“三位一体”居家养老保障体系的构建及意义?     

洛阳市医养结合养老模式存在的问题及策略分析

近年来伴随着老年人口的逐步增多,老年人对养老服务的需求增大。洛阳市创新性地探索出了智慧型医养合作一体化、专业型医中有养、创新型养中有医3种医养结合养老模式;但不乏在当前医养结合养老模式的发展过程中有养老费用高、医保报销难、政策落实不易、专业人才缺乏等问题。因此,政府应加大投资力度,完善医疗保险体系;发挥中医药特色优势;加强人才培养,多策并举打通养老最后一公里。