住院医师规范化培训中科研能力的同质化培养

住院医师规范化培训是提高我国临床医师队伍整体素质和水平的重要举措。培训内容和培训方式也需要与时俱进才能培养出真正适应快速发展的医学事业人才。当前住院医师的培养多局限于理论知识灌输及临床操作技能的训练,忽视了科研能力的提高。特别是社会学员的科研能力训练往往被忽视,不符合目前住院医师规范化培训对同质化的要求。本文结合既往研究和自身从事规培管理工作的实践,从多角度对规培中针对科研能力培养存在的问题进行梳理,主要包括:带教教师的科研培训、学生自身提高、考核标准完善和基地配套保障四个方面。先提出各方面存在问题,再深入分析出现上述问题的原因,最后结合既往研究及自身实践,对上述各问题的解决方法进行分析和讨论,最后得出相应的具有可行性的解决方案。     

临床教学伦理困境下的实习教学方法改革

随着病人主体意识和维权意识的增强,传统的床边教学法常因难于兼顾患者与学生双方的权益而不能充分开展。为了解决临床实习教学面临的难题,我院开展了集床边教学、模拟教学和网络教学等方法于一体的"多位一体"实习教学法的研究和实践。结果显示该模式能更好地兼顾患者与学生的权益,增加学生学习训练的机会,比单纯床边教学法效果更好。     

肾综合征出血热急性肾功能衰竭血液净化治疗

目的 探讨血液净化对肾综合征出血热急性肾功能衰竭的治疗效果。方法 12例肾综合征出血热急性肾功能衰竭患者分别给予血液透析或腹膜透析。结果 12例患者经血液透析或腹膜透析后随访半年至一年，尿量及肾功能均恢复正常。结论 早期血液净化是救治肾综合征出血热急性肾功能衰竭的有效治疗手段。     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱痉挛的护理

前列腺摘除术后 ,因手术创伤 ,留置尿管 ,造瘘管 ,前列腺窝内气囊牵引压迫 ,缝线及血尿等局部刺激因素常发生阵发性膀胱痉挛[1] 。而精神紧张 ,是引起膀胱痉挛的又一重要原因。膀胱痉挛不仅给患者带来了很大的痛苦 ,而且易发生继发性出血 ,冲洗液阻滞、尿管拔除时间延长等并发症 ,影响术后恢复。现将 1999年～ 2 0 0 2年耻骨上经膀胱前列腺摘除手术患者 4 80例 ,术后 32 0例患者膀胱痉挛的治疗及护理体会介绍如下 :1　临床资料选择 1999年～ 2 0 0 2年耻骨上经膀胱前列腺摘除手术患者 4 80例 ,术后膀胱痉挛患者 32 0例 ,年龄 5 8岁～ 85岁。…     

折射仪检测胸腹水蛋白、比重的探讨

体液的蛋白质与其折射率有密切关系．折射仪直接读取的蛋白质即可认为是该体液标本的蛋白浓度；比重的大小与蛋白质含重密切相关，它们的关系为比重（d）一1．007＋0．003×蛋白浓度（1，2）。据此，用检测尿样的埃尔玛（Erma）临床折射仅对74例胸腹水进行蛋白、比重的检测，现报告如一卜。一、材料与方法1．住院病人的胸腹水。2．埃尔玛（Erma）折射仪，辽宁无线电七厂组装。3．开通光源，先用蒸馏水调整基准线，拭去；再满加胸腹水2滴，直接读出比重和蛋白浓度．二、结果按标准（‘）将74例胸腹水所测蛋白按＜259／L、259／L。、Pr＜40g…     

2287份尿培养标本常见病原菌和药物敏感试验

为了解尿培养标本病原菌的构成及耐药性的变化情况,给临床治疗和合理用药提供实验室依据,我们对本院1995年度2287份尿标本进行细菌分离培养鉴定及药敏试验,分离出病原茵427株,现报告如下.1材料与方法     

单纯型和喘息型慢性支气管炎所致肺心病患者血浆ET—1RIA

为了了解不同类型慢性支气管炎所致肺心病的内皮素(ET-1)水平,我们对单纯型慢性支气管炎和喘息型慢性支气管炎的基础上发展成肺心病的患者急性发作期和缓解期血浆中ET-1水平进行检测,并与健康对照组作了对比观察,现将结果报告如下。 对象和方法 一、对象:病例组60例均为我院住院病人。符合1980年全国第三次肺心病专业会议制订的诊断标准。单纯型慢支肺心病组30例(男23,,女7）。年龄56～72岁,平均64.5岁。经相关检查确定为心功能Ⅱ级8例,Ⅲ级17例,Ⅳ级5例;喘息型慢支肺心病组30例(男22,女8)。年龄54～70岁,平均62岁。经相关检查确定为心功能Ⅱ级9例,Ⅲ级17例,Ⅳ级4例;健康对照组50例。体检排除了心、肺、脑、肾等疾病。 二、方法:受检者均于入院第二日采取动脉血3ml,注入含10％EDTA-Na_2 30μl和抑肽酶4μl的试管中,混匀,4℃ 3000rpm离心10分钟,分离血浆批量待测。ET RIA kit,采用解放军总医院东亚技术研究所产品。操作按说明书。仪器采用-IBM     

厌氧消化链球菌引起亚急性细菌性心内膜炎一例

厌氧消化链球菌引起亚急性细菌性心内膜炎一例①张晋湘（附属湘雅医院检验科长沙４１０００８）关键词细菌，厌氧；心内膜炎，亚急性细菌性；病例报告中图号Ｒ３７８．８厌氧菌引起各心内膜炎，三十年代国外已有报道，但细菌分离率很低。（见：陈聪敏主编，厌氧菌感染及其...     

革兰阴性杆菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药相关性

目的了解革兰阴性杆菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的情况及其耐药性，指导临床合理用药。方法K—B法检测184株革兰阴性杆菌对11种抗生素的耐药性；采用头孢西丁（FOX）药敏纸片进行AmpC酶的初筛，通过酶提取物三维试验方法确证产AmpC酶细菌；采用NCCLS推荐的纸片扩散确证试验检测184株革兰阴性杆菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的情况。结果184株革兰阴性杆菌中，AmpC酶阳性率为23．3％主要产生菌为鲍曼不动杆菌57．7％，铜绿假单胞菌37．5％，AmpC酶阳性菌对头孢噻肟（CTX）、头孢曲松（CRO）、复方新诺明（SXT）、左旋氧氟沙星（LEV）、哌拉西林（PRL）、氨曲南（ATM）、头孢他啶（CAZ）、阿米卡星（AK）、头孢吡肟（FEP）、美洛培南（MEM）的耐药率分男11为94．7％、86．8％、84．2％、81．6％、71．0％、68．4％、68．4％、55．3％、50．O％、5．3％；38株大肠埃希菌和26株肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性率分别为42．1％、23．1％，ESBLs阳性菌对头孢噻肟（CTX）、头孢曲松（CRO）、哌拉西林（PRL）、氨曲南（ATM）、复方新诺明（SXT）、头孢他啶（CAZ）的耐药率较高。对头孢吡肟（FEP）、阿米卡星（AK）、头孢西丁（FOX）、美洛培南（MEM）的耐药率较低，对左旋氧氟沙星（LEV）的耐药率大肠埃希菌则远高于肺炎克雷伯菌。结论在革兰阴性杆菌中，AmpC酶和ESBLs产生情况已相当严重，应重视对其的检测；产酶菌与非产酶菌对抗生素的耐药性有明显区别；临床用药以碳青霉烯类如美洛培南（MEM）为首选。     

纳络酮、多巴胺联合应用治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

为探讨纳络酮、多巴胺联合应用对COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭疗效及对其对动脉血气变化的影响,我们选择COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者84例,随机分成纳络酮、多巴胺联合应用治疗组42例和常规综合治疗对照组40例,分析其治疗前后疗效及动脉血气的变化,现将结果报告如下:1对象与方法1.1对象:1999年1月～2002年1月我院收治COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭轻、中度患者84例,均符合中华医学会呼吸病学会制订的标准和二型呼衰的诊断标准犤1犦。随机分成两组,治疗组42例,男30例,女12例,年龄42～82岁,平均67.3岁。对照组40例,男29例,女11例,年龄51～80岁,平均67.3岁。两组年…