单侧唇裂鼻畸形整复方法综述

单侧唇裂鼻畸形,简称唇裂鼻,临床表现为患侧鼻翼塌陷,鼻翼外侧脚向外下方移位,鼻尖低平,鼻尖和鼻小柱偏斜,患侧鼻孔过大等;组织学表现患侧鼻翼软骨的外侧脚细胞发育差于内侧脚及中间脚处等异常[1]。单侧唇裂鼻畸形的整复方法很多,且整复技术也在不断演化,说明单侧唇裂鼻畸形整复技术的整复效果与医患的期望值还有一定差距;同时随着社会文明的发展,对整复效果的要求也在逐渐提高。为探究其发展趋势,以便更好、更快的提高临床整复效果,现对单侧唇裂鼻畸形整复方法进行综述。1整复方法单侧唇裂鼻唇畸形不但累及皮肤、肌肉、粘膜,还累及骨和软骨…     

Millard术式中"C"瓣在修复单侧唇裂中的新应用及临床研究

目的:针对单侧唇裂修复后鼻小柱延长不够,通过改良Millard术式中"C"瓣的应用,并同期整复患者鼻翼畸形,探讨一种修复单侧唇裂的整复方法.方法:通过改良Millard术式,将"C"瓣向下旋转并同期整复患侧鼻翼,通过对复位后的口轮匝肌与健侧口轮匝肌的重新缝合完成整复手术.结果:改良术修复的55例患儿,除6例鼻底遗留瘢痕外,其余均无明显瘢痕,鼻小柱大部分得到延长,且鼻翼畸形基本恢复正常.结论:此改良术式能最大限度延长单侧唇裂患者鼻小柱并同期整复患者鼻翼畸形,使唇裂术后效果更趋自然.     

修复鼻翼软骨肌肉环在单侧唇裂鼻畸形二期整复中的意义

目的探索单侧唇裂鼻畸形的二期有效整形修复方法。方法对58例先天性唇裂鼻畸形患者进行二期整复,采用鼻翼软骨支架重塑修复鼻翼软骨纤维环,鼻肌移位固定重建鼻翼软骨肌肉环,并辅以鼻小柱延长和鼻表浅肌肉腱膜瓣修整术整复。结果本组病例术后双侧鼻翼及双侧鼻孔均对称,鼻表情运动和鼻孔舒缩功能恢复。平均随访9个月,均效果满意。结论鼻翼软骨环状结构发育不良或断裂是形成先天性鼻畸形的重要解剖学基础,重建鼻翼软骨环状结构是确保手术疗效的关键。     

鼻翼软骨肌肉环在单侧重度唇裂鼻畸形矫正术中的作用

目的:探讨鼻翼软骨肌肉环在单侧重度唇裂术后鼻畸形整复中的作用。方法:经鼻小柱基底的“V—Y”型切口行患侧鼻翼软骨肌肉环修复,对裂侧上颌骨退缩明显者,在裂侧梨状孔边缘处充填自体肋软骨组织,整复76例唇裂鼻畸形患者,观察近、远期效果。结果:76例切口均一期愈合,随访12~38个月,对唇裂鼻畸形患者的鼻尖、鼻翼、鼻孔及鼻小柱畸形矫治术后外形满意。结论:唇裂患者因鼻翼软骨肌肉环发育不良,进而导致了鼻部肌力的失衡。因此,唇裂鼻畸形矫正中修复鼻翼软骨环肌肉状结构具有重要意义。     

初探应用计算机辅助设计与快速成形技术制作唇裂鼻畸形整复模型

目的探寻改善单侧唇裂鼻畸形整复的个体化设计与提高两侧鼻翼在三维方向上对称性的新途径。方法选1例成年男性单侧唇裂Ⅰ期术后鼻畸形患者,收集其螺旋CT数据,应用Minics10.0、Geomagic Studio7.0、Magics 8.05三个软件处理CT数据,完成唇裂鼻畸形整复的个体化设计、形成CAD(计算机辅助设计)数据,经快速成形机加工形成模型。结果运用计算机辅助设计、快速成形技术成功实现了对唇裂鼻畸形整复模型的个体化设计与制作,直观再现了患侧鼻翼术后的理想外形,可为手术提供直接参考。结论引入计算机辅助设计与快速成形技术制作唇裂鼻畸形整复模型,有利于提高设计、施术的准确性。     

应用硅胶假体矫正单侧唇裂鼻畸形临床观察

目的探讨应用硅胶假体整复单侧唇裂鼻畸形的临床效果。方法在单侧唇裂鼻畸形整复术中，应用硅胶假体辅助支撑鼻小柱，抬高鼻尖，并作为患侧鼻翼软骨悬吊的支架。结果通过6个月～3年随访，35例患者鼻畸形全部取得了较满意的矫正效果。结论应用硅胶假体整复单侧唇裂鼻畸形，方法简便，效果良好。     

单侧唇裂继发鼻畸形的二期手术整复分析

目的：通过对单侧唇裂术后鼻畸形手术整复方法和手术时机的研究和改进,探讨其理想的手术方式和治疗时机。方法：分解并分类鼻畸形发生的各种病理变化,并分别制订详细的治疗方法。结果：61例单侧唇裂术后鼻畸形患者术后外形得到明显改善,移植软骨未发生明显吸收,局部伤口愈合良好。结论：对于单侧唇裂术后患者鼻畸形的手术治疗,分析鼻畸形的原因,选择治疗时机,从软组织、鼻翼、鼻中隔等多方面进行治疗,才能获得理想的整复效果。     

单侧唇裂术后鼻唇畸形二期整复

目的：总结16例单侧唇裂术后鼻唇畸形二期整复的效果。方法：对162例单侧唇裂术后鼻唇畸形采用常规方法＋鼻翼脱矿软骨植入以及交叉三角瓣法进行整复，结果：162例术后病人效果优秀为60．3％，良好为34．1％，一般为5．6％，结论：162例手术病人整人效果良好，唇裂术后畸形整复存在一定的难度和复杂性，手术设计应灵活掌握，创造 和恢复鼻唇对称性及两协调关系是治疗的重要原则。     

单侧唇裂术后鼻畸形的手术治疗

目的对单侧唇裂术后鼻畸形的手术治疗进行临床探索,以期寻找合适的手术方法和手术时机。方法采用鼻翼软骨内侧脚上移悬吊复位法和(或)鼻翼软骨外侧脚上提复位法。结果术后随访3-18个月,均取得了良好的临床效果。结论此修复方法,在于复合瓣可使鼻翼软骨完全游离并复位,减少或消除后期周围组织牵拉而复发的可能性。鼻畸形手术整复时间建议在12岁左右面部各器官发育基本完成时再施行鼻畸形整复为宜。     

鼻前庭软骨皮肤复合瓣矫正单侧唇腭裂术后鼻畸形

我科参照ThornasD．所述单侧唇裂鼻畸形的整复方法,设计鼻前庭鼻翼软骨皮肤复合瓣旋转加鼻小柱硅胶支架植入的手术方法,完成22例单侧完全性唇腭裂术后鼻畸形矫正,效果满意。报道如下。     

单侧唇裂鼻畸形一次性整形术110例临床分析

目的:探讨在修复先天性单侧唇裂时,采用鼻翼软骨成形术同期进行鼻畸形矫正,最大限度地减少唇裂术后遗留鼻畸形的发生,并减少再次手术的可能性.方法:110例患者在Millard 1或2或改良2式加Tennison手术方法基础上同时利用唇裂手术切口入路行鼻小柱、鼻翼基部肌束松解,大翼软骨复位,并以鼻支撑至出院.结果:随访3个月～3年,效果良好者为92例,占83.6%.结论:在单侧唇裂整复的同期行鼻畸形的矫正,既取得近期效果,亦获得满意的远期效果,减少再次手术的可能及后期手术的难度,并有利于患儿的心理健康.     

单侧唇裂术后鼻畸形整复方法的探讨

目的：研究单侧唇裂术后鼻畸形整复方法,以便修复单侧唇裂术后鼻畸形,以提高其治疗水平。方法：将80例患者随机分为实验组和对照组,每组40例。两组均接受Millard Ⅱ单侧唇裂修复术及鼻畸形整复术（隆鼻、鼻翼及鼻小柱软骨整形综合术式）,实验组在整复后的鼻腔内置硅胶管维持形态,对照组不做处理。3个月以后进行随访,主要观察鼻小柱、鼻尖、鼻翼及鼻孔形态等指标。结果：经过治疗后实验组患者效果良好者32例,良好率80．O％,对照组效果良好者23例,良好率57．5％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对单侧唇裂患者术后鼻畸形整复方法取得较满意的临床效果。     

硅胶-耳软骨复合体在单侧唇裂鼻畸形整复中的应用

目的探讨硅胶-耳软骨复合体在单侧唇裂继发鼻畸形矫形中的应用。方法通过延长患侧鼻小柱,纠正鼻小柱的偏斜,悬吊固定患侧鼻翼软骨,同期植入硅橡胶鼻假体-耳软骨复合体整复单侧唇裂继发鼻畸形22例。结果22例均一期愈合,随访3～12个月效果患者均满意。结论同期植入硅胶-耳软骨复合体整复单侧唇裂继发鼻畸形,效果更佳。     

人工骨、耳甲软骨移植及功能性修复单侧唇裂鼻畸形的疗效分析

目的：探索更加理想的单侧唇裂鼻咽形的术式。方法：对57例单侧唇裂鼻畸形患者采用耳甲软骨移植修复翼畸形、羧基磷灰石（HA）植入整复鼻翼基底畸形，同时对鼻翼基底部功能性修复，观察临床疗效。结果：16岁以上的唇裂鼻畸形患者用上述方法对两种畸形同期整复，临床疗效满意。结论：功能性修复，耳甲软骨和HA移植是纠正单侧唇裂鼻畸形的有效方法。     

耳软骨修复鼻畸形的体会

目的探索单侧唇裂鼻畸形整复原则，寻找行之有效的手术方法。方法对10例单侧唇裂鼻畸形患者根据缺损大小，取相等的软骨。结果为鼻翼软骨断裂不全的单侧唇裂患者设计重建断裂的软骨。结论这种运用耳软骨修复断裂不全的鼻翼软骨的方法，在形态改善方面有着重要的临床意义。     

自体肋软骨移植在唇裂术后鼻畸形整复中的应用

目的：评价自体肋软骨移植在治疗唇裂术后鼻畸形整复中的作用。方法：对16例唇裂术后鼻畸形采用自体肋软骨移植进行了整复。结果：除1例鼻小柱旁切口二期愈合外，其余15例创口均愈合良好，所有病例鼻小柱得到不同程度的延长，鼻尖及鼻翼形态恢复满意。结论：肋软骨量多，易雕刻成各种所需的外形，用于治疗严重唇裂术后鼻畸形疗效满意。     

双侧唇裂与鼻畸形的一次整复术

所有双侧完全唇裂的病人,面部除上唇畸形外,均有明卫的鼻尖、鼻中柱、鼻翼及鼻孔的畸形。其手术方法繁多,过去是用多次的手术来整复,给病人造成多次的痛苦及影响其发育和健康,给家长造成多次的精神打击,给国家和家庭造成经济等方面的负担,这些问题长期没有得到满意的解决。我们在实践中,对双侧完全唇裂根据力求恢复正常外观和生理功能的要求,设计了一种双侧唇裂与鼻畸形一次整复的手术方法。至今已手术整复两例,近期效果尚属满意。     

单侧唇裂修复及同期鼻畸形矫正术52例治疗体会

目的探讨单侧唇裂修复同期进行鼻畸形矫正术的临床价值,以及对防止唇裂术后继发性鼻畸形的作用。方法 52例患者,年龄6～48月,采用Millard法与Tennison法修复唇裂基础上,同期矫正鼻畸形,包括鼻小柱、鼻翼基部肌束、大翼软骨的复位与固定,尽可能地恢复正常的解剖形态,为患儿建立一个对称性的鼻软骨架,术后佩戴专用鼻模6月维持鼻形态。结果 52例患者手术后随访6个月～4年,45例效果良好,占86.5%。结论单侧唇裂整复联合同期鼻畸形矫正,可获得即刻满意的手术效果,并能消除和减轻鼻畸形对患儿心理健康发育的不良影响。     

继发唇裂鼻畸形修复术探讨

唇腭裂是最常见的先天性发育畸形之一［１，２］，由于其发病率高，发生机理比较复杂，一直是颌面外科和整形外科的一个重要研究课题。鼻畸形作为唇裂主要的伴发畸形之一，对其进行的研究日益受到重视［３，４］。鼻是位于颜面部正中突出的器官，其形态在颌面美容方面占有重要地位。因此，鼻畸形的整复效果直接影响唇裂的整体修复效果，然而鼻畸形的修复始终是唇裂治疗中的一个难点。尽管鼻畸形的整复手术术式在不断改进和完善，治疗内容不断扩展，技术手段不断更新，但仍出现鼻翼不正或塌陷。我们于１９８２～１９９７年，采用鼻软骨复位悬…     

鼻底双矩形瓣及鼻中隔软骨植入整复唇裂鼻畸形

目的 探讨唇裂鼻畸形的手术疗效.方法 采用鼻底双矩形瓣及鼻中隔软骨植入整复鼻小柱低矮的唇裂鼻畸形.结果 共治疗19例,均效果良好,无并发症.结论 本方法对鼻小柱低矮的唇裂鼻畸形治疗效果满意.