血清胆红素与尿酸在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者临床检验中的效果观察

目的在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者临床检验中应用血清胆红素与尿酸进行检测,以此观察应用血清胆红素与尿酸的检验效果。方法选择冠心病患者230例(研究组),选择时间于2017年2月至2018年2月,同期选择健康对照者(230名)作为对照组,对比分析组间的尿酸(UA)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)浓度和间接胆红素(IBil)情况。结果研究组的尿酸(369±51)μmol/L高于对照组(299±40)μmol/L,且研究组的TBil(8.6±1.6)μmol/L、DBil浓度(2.6±0.7)μmol/L和IBil(6.1±1.6)μmol/L数据结果均低于对照组TBil(12.6±2.4)μmol/L、DBil浓度(3.6±0.9)μmol/L、IBil(9.2±1.8)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床检验中的效果显著,血清胆红素与尿酸与冠心病的病情发生、发展之间存在密切的相关性。     

胆红素代谢与冠状动脉病变及血脂的关系

目的探讨胆红素代谢与冠状动脉病变及血脂的关系。方法回顾性分析经冠状动脉造影确诊的冠心病（CAD）患者冠脉高度狭窄者42例、中度狭窄者25例及冠脉造影正常者34例的血清胆红素、血脂水平。结果CAD患者血清总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）均低于冠脉造影正常者;总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）高于冠脉造影正常者（P均〈0．05）;高度狭窄组与中度狭窄组之间其血清胆红素和血脂也有差异,但未达到统计学差异（P均〉0．05）。将101例研究对象作为整体进行相关性分析,血清TBil、DBil和IBil与TC、TG和LDL—C均呈负相关,与HDL—C均呈正相关（P均〈0．01）。结论胆红素代谢异常可能通过对血脂的影响在CAD的发生发展过程中发挥重要作用。     

脑干诱发电位对足月儿胆红素神经毒性评估的价值

目的探讨脑干诱发电位预测足月新生儿胆红素神经毒性的价值及其影响因素。方法对188例血胆红素≥300．0μmol／L的足月新生儿临床资料及脑干诱发电位（ABR）的检测结果进行回顾性分析。结果血胆红素≤342．0μmol／L130例，ABR均正常；〉513．0μmol／L13例均发生临床型胆红素脑病，其中ABR重度异常12例；342．1—512．9μmol／L45例，均无脑病临床表现，但ABR出现异常，其中轻-中度异常43例（96．7％）、重度异常2例。脑干诱发电位异常程度与胆红素浓度相关（P〈0．01），与高间接胆红素病因无关（P〉0．05）。结论脑干诱发电位可早期诊断亚临床胆红素神经中毒症，血胆红素浓度≥342．0μmol／L时，ABR应列入常规检查。     

苦味酸影响钒酸盐氧化法测定胆红素结果的观察

目的探讨全自动生化分析仪中苦味酸对钒酸盐氧化法测定胆红素结果的干扰。方法设定以TBil→DBil测试循环为s；以cr一冲洗程序TBil→DBil测试循环为A；以蒸馏水代替肌酐试剂2（49．Ommol／L苦味酸），组成Cr→TBil—DBil测试循环为A，；以蒸馏水代替肌酐试剂1（0．3mmol／LNaOH），组成Cr→TBil→DBil测试循环为A2；以AIpTBil→DBil一测试循环为B。5种循环分别测试10份血清标本的胆红素，计算均数及标准差。结果S与A、A1和B循环无显著性差异（P〉0．05）；与A2循环比较具有显著性差异（P〈0．05）。结论苦味酸对胆红素测试有干扰，A、B实验循环均可预防肌酐试剂对钒酸盐法测定胆红素的干扰。     

新生儿高胆红素血症的病因及光疗

资料与方法 新生儿病理性黄疸诊断标准：①生后24小时内出现黄疸；②血清胆红素足月儿〉221μmol／L（12．9mg／dl），早产儿〉257μmol／L（15mg／dl），或每日上升超过85μmol／L（5mg／dl）；③黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素〉34μmol／L（2mg／dl）；具备其中任何1项者可诊断为病理性黄疸。     

"兰光"照射联用中药治疗新生儿高胆红素血症65例疗效观察

目的：在常规应用兰光照射治疗新生儿高胆红素血症及对症处理的基础上．观察联用中药对新生儿高胆红泰血症的疗效．方法：兰光照射联用中药治疗组共65例,在应用兰光（宁波医疗仪器厂,CTYP-90B光疗婴儿培育箱照射及对症处理的基础上联用口服或鼻饲中药（金艰花、茵陈,栀子,金钱草、泽泻、神曲．白毛藤、甘草等）治疗新生儿高胆红素血症;兰光照射常规冶疗组共61例。采用常规兰光照射及对症处理治疗高胆红素血症。结果：二组疗效比较,黄疸消退天数,兰光照射联用中药治疗组为1—3天,兰光照射常规治疗组为5—7天,两组之间差异显著;血清胆红素水平的下降幅度,兰光照射眠用中药治疗组治疗后血清总胆红寨（TBL）下降了184.5μmol/L．未结合胆红寨（IBil）下降了142．42μmol／L集（TBiL）下降了148．14μmol／L未结合胆红素（IBil）下降了137．46μmol/L,经统计检精疑著差异（TBiL;P〈0．001;IBil：P〈0．01）．结论：兰光照射联用中药治疗高胆红素血症疗效优于单纯兰光照射治疗．     

钒酸盐氧化法测定血清胆红素的分析评价

目的：对测定胆红素的钒酸盐氧化法进行分析评价。方法：用钒酸盐氧化法测定胆红素，并对其的精密度、稳定性、灵敏度及干扰因素进行分析。结果：钒酸盐氧化法测定胆红素的批内、批间CV〈3．25％，可信检测范围可达：钒酸盐总胆红素（TBil）684μmol／L，直接胆红素（DBil）342μmol／L，回收率达到98．1％～102．4％。用1：8肝素抗凝。测定直接胆红素明显降低，P〈0．01；1：10肝素抗凝，测定直接胆红素，有轻度的负干扰。维生素C≤0．05g／L时，无干扰，而溶血及脂质对钒酸盐氧化法干扰小。结论：钒酸盐氧化法应用方便，重复性好，灵敏度高，抗干扰性强。     

肝豆状核变性合并亚急性重症戊型肝炎诊治1例

1病例资料患者，男，24岁，因“乏力、纳差、黄疸2月”入院。外院按“亚急性肝炎，戊型，重症”治疗，病情无好转，转入我院。既往有血吸虫感染史。入院体检：生命体征稳定，皮肤巩膜重度黄染，无肝掌及蜘蛛痣。肝肋下2cm，质软，脾未触及，腹部闻及移动性浊音。实验室检查：谷丙转氨酶（ALT）124U／L、谷草转氨酶（AST）220U／L、白蛋白（ALB）32．3g／L、总胆红素（TBil）476．4μmol／L、直接胆红素（DBil）319．3μmol／L、凝血酶原时间（PT）19．0s、凝血酶原活性（PTA）43．8％。     

脐血胆红素预测新生儿黄疸程度

目的：探讨脐带血胆红素水平时预测足月健康新生儿后续黄疸发生情况的价值。方法：523例足月健康新生儿测定脐血胆红素（TSB），每日监测经皮胆红素值（TCB）。结果：脐血胆红素水平升高，如新生儿TCB／〉25、TSB〉205μmol／L、TSB〉257μmol／L，则需要光疗的发生率增加。结论：脐血胆红素对于预测足月健康新生儿后续黄疸的发生情况是一种有效的方法。     

孕妇产前抗A（B）IgG效价对高胆红素血症新生儿的影响研究

目的探讨孕妇产前抗A（B）IgG效价对高胆红素血症新生儿的黄疸情况及血红细胞参数等指标的影响。方法选取由O型血孕妇生产的且出生后1周内发生新生儿高胆红素血症的足月A（B）型血新生儿174例,按孕妇产前抗A（B）IgG效价分为低值效价组、中值效价组和高值效价组,比较3组新生儿溶血症（HDN）发生率、胆红素指标（TBil、DBil、IBil）、黄疸出现时间、入院治疗开始时间、入院治疗持续时间、血红细胞参数（RBC、Hb、HCT、RDW）和贫血发生率。结果3组新生儿胆红素指标（TBil、DBil、IBil）均无统计学差异（均P＞0.05）,但孕妇产前抗A（B）IgG效价越高,HDN发生率越高,黄疸出现时间、入院治疗开始时间越早,入院治疗持续时间越长,RBC、Hb、HCT越低,RDW越高,贫血发生率也增高（均P＜0.05）。结论孕妇产前抗A（B）IgG效价可影响新生儿高胆红素血症的发生、发展进程,效价越高,新生儿血红细胞的破坏程度越大。     

血清CA19-9结合总胆红素检测在梗阻性黄疸良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的探讨血清CA19-9结合总胆红素检测在梗阻性黄疸良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月在我院就诊的40例梗阻性黄疸患者,其中20例为良性梗阻性黄疸（良性组）,另20例为恶性梗阻性黄疸（恶性组）,对比两组患者治疗前后的血清CA19-9和总胆红素水平。结果良性组患者治疗后CA19-9为（30.4±10.3）u/ml,总胆红素为（58.2±19.2）μmol/L;恶性组患者治疗后CA19-9为（235.3±145.7）u/ml,总胆红素为（133.8±67.9）μmol/L。良性组患者血清CA19-9和总胆红素水平较治疗前均有明显下降（P〈0.05）,恶性组患者血清CA19-9无明显下降（P〉0.05）,总胆红素水平有显著下降（P〈0.05）。结论根据梗阻性黄疸治疗前后血清CA19-9和总胆红素的水平情况,可以对患者梗阻性黄疸的良恶性进行鉴别和诊断,从而制定后续的治疗方案。     

老年心力衰竭患者血清胆红素水平的临床研究

目的：探讨老年心力衰竭患者血清胆红素水平的临床意义。方法：将52例老年心力衰竭患者纳入该研究,并选择35例健康老年人作为对照,比较心衰组与对照组以及心衰各亚组间血清胆红素水平。结果：心衰组胆红素水平[（15.84±3.16）μmol/L]明显高于健康组[（8.48±2.28）μmol/L]（P〈0.05）,心功能Ⅲ～Ⅳ级组胆红素水平[（18.05±3.72）μmol/L]明显高于心功能Ⅱ级组[（12.11±2.81）μmol/L]（P〈0.05）,心衰发作高峰组胆红素水平[（15.84±3.16）μmol/L]明显高于心衰症状缓解组[（11.48±3.04）μmol/L]（P〈0.05）。随访3个月病情稳定组血清胆红素水平高于反复加重组（P〈0.05）。结论：老年心衰患者血清胆红素水平增加、提示血红素氧化酶/一氧化碳、胆红素系统参与心力衰竭病生过程,启动机体内源性保护机制。     

胱抑素C在高胆红素血症新生儿血清中的水平变化及临床意义

目的探讨不同程度高胆红素血症患儿血清中尿酸、肌酐及胱抑素C的水平变化及其临床意义,为评价新生儿高胆红素血症肾脏损伤提供客观的临床生化指标。方法选择2011年1月至2011年9月广州市妇女儿童医疗中心收治的高胆红素血症(TBil≥220.6μmol/L)新生儿为高胆红素血症组,根据胆红素水平分为轻度(220.6~256.5μmol/L)、中度(256.6~342.2μmol/L)和重度(≥342.2μmol/L)高胆红素血症。同时,选择同期自然分娩、足月无黄疸(日龄1-30 d)的健康新生儿作为对照组。应用常规生物化学方法分析高胆红素血症组和对照组新生儿血清中的尿酸、肌酐及胱抑素C水平,并用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果高胆红素血症组血清胱抑素C水平高于对照组(P0.01);高胆红素血症组血清尿酸、肌酐水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。Spearman直线相关分析结果显示,高胆红素血症新生儿的胱抑素C水平与其血清总胆红素呈正相关(r=0.679,P=0.000);尿酸、肌酐与血清总胆红素水平无相关性(P0.05)。结论胱抑素C是反映高胆红素血症新生儿肾功能水平的重要监测指标,可辅助临床医生及时诊断,及早进行干预治疗。     

尿毒症患者贫血的病因研究

目的:分析尿毒症患者血清铁、总铁结合力、转铁蛋白及促红细胞生成素的水平,探讨尿毒症患者贫血的原因。方法:收集123例尿毒症患者血清和全血,分析血清铁、总铁结合力、转铁蛋白、红细胞及血红蛋白。根据血红蛋白含量将尿症患者分成不贫血组、轻度贫血组、中度贫血组和重度贫血组,比较四组患者间的血清铁、总铁结合力、转铁蛋白的差异,并对15例门诊就诊的尿毒症患者的促红细胞生成素进行分析。结果:不贫血组、轻度贫血组、中度贫血组和重度贫血组的血清铁(μmol/L)分别为:14.72±8.33、10.67±4.68、12.77±7.86、14.26±8.33。四组不同贫血组的总铁结合力(μmol/L)分别为:57.2±11.23、50.97±13.00、50.83±7.41、49.02±10.32。四组不同贫血组的转铁蛋白(g/L)分别为:3.38±1.04、3.47±1.06、3.75±1.09、3.83±1.42。四组不同贫血组间血清铁、总铁结合力、转铁蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。15例尿毒症患者促红细胞生成素水平为(3.2±2.7)mIU/mL,低于正常参考范围。结论:尿毒症患者贫血的发生与体内铁代谢无关,其贫血的主要原因在于促红细胞生成素缺乏。     

间接胆红素在肝切除术安全评估中的临床价值

目的：探讨间接胆红素在肝切除术安全评估方面的临床价值。方法回顾性分析2003年1月—2013年12月73例行肝切除术的肝硬化合并肝细胞癌患者的临床资料,将正常胆红素组（22例）与总胆红素＞19μmol／L,直接胆红素＜8．5μmol ／L的高胆红素组（51例）临床指标进行对比分析,对两组肝切除术后的肝衰竭发生率进行比较。结果两组患者术前凝血酶原时间,术前白蛋白水平,手术时间,术中出血量差异均无显著性意义（P＞0．05）,两组患者肝功能衰竭发生率差异亦无显著性意义（P＞0．05）。结论高总胆红素低直接胆红素患者与正常胆红素患者具备同样的肝切除手术安全性。     

用CLSIEP方案评价总胆红素试剂分析性能

目的通过应用CLSIEP方案分别对国产和进口总胆红素（TBil）试剂的分析性能评价,了解国产总胆红素试剂分析性能能否满足临床需要。方法在同一台全自动生化分析仪上,同时测定试剂准确度、精密度、最低检测限、线性范围、干扰试验、方法比对实验、稳定性观察等7项技术指标。结果两种试剂准确度测定,其相对偏差≤±10％;批间变异系数〈4．0％;国产TBil试剂线性范围0．5—865．0μmol／L,进口试剂线性范围0．4—869．0μmol／L;国产TBil试剂的最低检测限为0．5μmol／L,进口试剂的最低检测限为0．4μmol／L;方法比对实验结果Y=1．0069X＋0．9366．R0=0．9993;抗干扰能力无明显差异;试剂稳定性相近。结论国产总胆红素试剂与进口试剂的分析性能差异无统计学意义。能满足临床实验室的需要。     

血清DBIL、IBIL对选择性抑制法测定HDL-C浓度的影响

目的:探讨直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)对选择性抑制法(PPD)测定血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度的影响程度。方法:制备不同浓度的DBIL (5.0、17.5、40.5、70.0、102.0μmol/L)、IBIL (5.0、17.0、40.0、71.5、104.0μmol/L)混合血清,且根据HDL-C含量分为高[(2.54±0.22) mmol/L]、中[(1.10±0.15) mmol/L]、低[(0.50±0.08) mmol/L]3组,其中DBIL、IBIL均在日立7170A上检测;而每种血清标本中HDL-C均经PPD法和磷钨酸镁沉淀(PTA-Mg2+)法检测。结果:DBIL的干扰较为复杂,正常DBIL浓度范围的血清标本,PPD法测定结果为假性增高;DBIL浓度超过20.0μmol/L时所测结果均表现为降低;DBIL浓度达120.0μmol/L时HDL-C高、中、低3组标本中HDL-C偏差分别为-46.29%、36.89%、-22.73%。IBIL的干扰较小,当IBIL浓度达104.0μmol/L时各组偏差都在-5.0%以内。结论:临床实验室采用PPD法检测HDL-C时,当待检标本DBIL浓度高于40.0μmol/L时应稀释后再测定或通过其他实验方法消除DBIL的干扰。     

利胆退黄方治疗病毒性瘀胆型肝炎的临床研究

目的评价利胆退黄方治疗肝胆湿热型病毒性瘀胆型肝炎的临床疗效及安全性,便于临床推广运用。方法采用多中心、随机对照平行研究,55例患者分为对照组（护肝降酶＋熊去氧胆酸口服250 mg,bid）27例,治疗组（对照组治疗方案＋利胆退黄方）28例,疗程4周。观察两组患者的临床疾病疗效、中医证候疗效和肝功能指标的变化。结果治疗组在改善临床疾病疗效、中医证候疗效方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者的总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、谷丙转氨酶（ALT）、Y-谷氨酰转酞酶（GGT）和碱性磷酸酶（ALP）分别为（37.91±21.30）μmol/L、（23.70±18.49）μmol/L、（40.50±13.90）μmol/L、（64.30±17.80）μmol/L、（125.60±21.30）μmol/L,明显低于对照组的（78.96±34.48）μmol/L、（66.40±30.28）μmol/L、（68.60±24.80）μmol/L、（90.10±27.80）μmol/L、（157.49±36.49）μmol/L,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者的血、尿常规、肾功能以及心电图等安全性观测指标均无异常,无因不良事件退出临床研究。结论利胆退黄方治疗肝胆湿热型病毒性瘀胆型肝炎安全有效,值得临床推广应用。     

少数民族地区新生儿高胆红素血症临床特征分析

目的 探讨凉山州少数民族地区新生儿高胆红素血症的临床特点及病因,为早期有效的治疗提供科学依据.方法 对166例新生儿黄疸的病因、临床表现、实验室检查特点及疗效进行分析.结果 黄疸出现的时间在出生后7天内发生占83.7％,且黄疸程度较重,仅8例（4.8％）患儿血清总胆红素值12～15mg/dl,其余患儿血清总胆红素均＞15mg/dl,其中＞20mg/dl达47.9％.黄疸的主要病因为母乳性黄疸占35.6％,其次感染因素占29.5％.其他因素尚有围产期因素如窒息、头皮血肿及ABO血型不合性溶血等.治疗转归：治愈157例（94.6％）,好转9例（5.4％）.结论 新生儿高胆红素血症患儿,早期积极给予蓝光治疗,预后良好.